醫(yī)療質(zhì)量循證管理研究項(xiàng)目

醫(yī)療質(zhì)量循證管理研究項(xiàng)目-項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介01目錄Content醫(yī)療質(zhì)量循證管理研究項(xiàng)目項(xiàng)目類型：重點(diǎn)項(xiàng)目起止年月：2022年8月至2024年11月申請單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院(蓋章)聯(lián)系人及電話：莊良療質(zhì)量循證管理研究項(xiàng)目中期匯報(bào)材料項(xiàng)目編號：YLZLXZ22K026項(xiàng)目名稱：智能化醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院評審實(shí)施PART1項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介(600字左右，簡要說明項(xiàng)目概況、進(jìn)展、取得成果及應(yīng)用情況)一、項(xiàng)目目標(biāo)進(jìn)展及完成情況對照項(xiàng)目內(nèi)容和預(yù)期目標(biāo)，闡明項(xiàng)目進(jìn)展(重大、重點(diǎn))和完成情況(一)已完成項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介1.成立項(xiàng)目跨部門復(fù)合型團(tuán)隊(duì)，包括質(zhì)量管理部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、計(jì)算機(jī)中心、臨床、醫(yī)技科室等核心部門成員，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃2.已申請三級醫(yī)院醫(yī)院評審系統(tǒng)項(xiàng)目預(yù)算經(jīng)費(fèi)150萬，用于建立智能化醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，已完成三級醫(yī)院等級評審系統(tǒng)建設(shè)方案、數(shù)據(jù)集成方案的撰寫(二)進(jìn)行中項(xiàng)目目標(biāo)1.根據(jù)國家《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)實(shí)施細(xì)則》《福建省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2022年版)》、醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心實(shí)際情況、三家醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)流程，拆解細(xì)則指標(biāo)口徑，梳理通用數(shù)據(jù)模型，基于三家醫(yī)院的大數(shù)據(jù)中心，制定數(shù)據(jù)集成和數(shù)據(jù)治理標(biāo)準(zhǔn)，包括標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化等業(yè)務(wù)流程梳理，數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)治理和探索應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介2.建立指標(biāo)管理體系，對指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一定義和分類管理，進(jìn)行指標(biāo)明細(xì)核對和修訂補(bǔ)充邏輯。持續(xù)監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)驗(yàn)證，利用數(shù)據(jù)溯源實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量循證管理3.邀請知名醫(yī)療質(zhì)量管理1-3名進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與等級評審培訓(xùn)二、主要項(xiàng)目工作內(nèi)容及進(jìn)展情況與成果包括主要研究內(nèi)容與技術(shù)路線、研究方法，主要研究成果等(一)主要研究內(nèi)容1.圍繞《細(xì)則》所涉及的指標(biāo)定義梳理和邏輯拆解，建立通用數(shù)據(jù)模型(CDM)：包含醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等指標(biāo)監(jiān)測以及DRG評價(jià)、18個(gè)重點(diǎn)專業(yè)、單病種質(zhì)控和重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)等日常監(jiān)測數(shù)據(jù)建立基于大數(shù)據(jù)平臺的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理服務(wù)，提供統(tǒng)一的流程來定義和檢測數(shù)據(jù)集的質(zhì)量并及時(shí)報(bào)告問題，進(jìn)而保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介基于三家課題醫(yī)院的全院數(shù)據(jù)建設(shè)情況，對比實(shí)際臨床和管理指標(biāo)的不同業(yè)務(wù)場景，建立《細(xì)則》對應(yīng)的通用數(shù)據(jù)模型，并適配到三家課題醫(yī)院進(jìn)行適配和應(yīng)用2.建立智能化指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)控體系：將拆解的所有指標(biāo)口徑進(jìn)行統(tǒng)一定義管理和取數(shù)管理(取數(shù)方式分為：基于數(shù)據(jù)庫計(jì)算、可基于指標(biāo)計(jì)算、可基于填報(bào)進(jìn)行)，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)全局概覽，快速了解指標(biāo)的口徑和編制者，基于數(shù)據(jù)治理和計(jì)算規(guī)則推薦，通過設(shè)置指標(biāo)目標(biāo)值(月度、季度、年度)或指標(biāo)變化時(shí)進(jìn)行預(yù)警展示，支持短信、公眾號、微信等消息推送到客戶端提醒指標(biāo)閾值上下限，方便管理人員及時(shí)進(jìn)行進(jìn)度跟蹤和干預(yù)基于數(shù)據(jù)行為庫進(jìn)行指標(biāo)血緣管理，展示溯源數(shù)據(jù)的來龍去脈，追蹤數(shù)據(jù)的來源及數(shù)據(jù)處理過程項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介3.建立醫(yī)院評審質(zhì)量考核評價(jià)體系：收集、綜合、提煉國家政策要求的醫(yī)院評審指標(biāo)及評價(jià)方法，結(jié)合三家醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療行為業(yè)務(wù)流程和相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求定義符合醫(yī)院的指標(biāo)取數(shù)口徑，在實(shí)踐過程中，打造具有實(shí)時(shí)性集成、數(shù)據(jù)治理、統(tǒng)計(jì)、分析、可視化展示的報(bào)表工具，輔助醫(yī)院進(jìn)行快速、多維度、多環(huán)節(jié)(按專題、科室、時(shí)間、醫(yī)生細(xì)分)的全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測，便于醫(yī)院分析醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)成效，提升管理水平4.建立風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)警管理體系：院級層面風(fēng)險(xiǎn)由院領(lǐng)導(dǎo)班子與各職能/業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人參與評估，不局限于自然災(zāi)害和大型事件，是全院性的風(fēng)險(xiǎn)管控，從戰(zhàn)略上、運(yùn)營上、財(cái)務(wù)上、合規(guī)上、聲譽(yù)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理；每年對流行病、災(zāi)難、和突發(fā)事件進(jìn)行災(zāi)害脆弱性評估，確定醫(yī)院緊急事件風(fēng)險(xiǎn)等級，更新應(yīng)急計(jì)劃、應(yīng)急預(yù)案，定期組織培訓(xùn)及應(yīng)急演練項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介5.建立醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系：建立院部科三級質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系通過設(shè)立院級、部門級、科級年度優(yōu)先重點(diǎn)監(jiān)測結(jié)合智慧醫(yī)院與安全管理信息系統(tǒng)統(tǒng)一指標(biāo)模板、管理流程，每季度在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會上分析各類指標(biāo)運(yùn)行、改進(jìn)情況通過舉辦醫(yī)院年度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例競賽，對優(yōu)秀案例采取激勵(lì)措施，推優(yōu)參選全國案例大賽，持續(xù)營造質(zhì)量改進(jìn)文化010203項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介6.建立數(shù)據(jù)治理和數(shù)據(jù)質(zhì)量管理體系：建立數(shù)據(jù)管理制度和醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理架構(gòu)，將數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)治理責(zé)任分工、數(shù)據(jù)審查流程、數(shù)據(jù)安全及應(yīng)用等落到實(shí)處，對元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)字典、數(shù)據(jù)定義的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行了梳理和建立了長期管理規(guī)劃建立全院數(shù)據(jù)指標(biāo)體系，包括領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙、等級評審類指標(biāo)、門診指標(biāo)、住院指標(biāo)、運(yùn)營指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)庫，將各類指標(biāo)匯集形成指標(biāo)池，同時(shí)固化數(shù)據(jù)管理流程，形成全院性的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)指標(biāo)系統(tǒng)，輔助院領(lǐng)導(dǎo)、臨床和職能部門的日常決策(二)技術(shù)路線項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介1.醫(yī)學(xué)自然語言結(jié)構(gòu)化處理(NLP)：基于醫(yī)院的海量病歷文書，結(jié)合醫(yī)療文本標(biāo)注系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)術(shù)語網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建系統(tǒng)，使用無監(jiān)督學(xué)習(xí)、監(jiān)督式學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)、遷移學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)等機(jī)器學(xué)習(xí)方法建立一整套針對中文醫(yī)學(xué)文本的分層式自然語言處理系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)自然語言處理(NLP)技術(shù)針對處理的醫(yī)學(xué)文本模型，包含以文本為主的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)(如主訴、現(xiàn)病史、既往史、心超報(bào)告、手術(shù)記錄和檢查報(bào)告等)進(jìn)行后結(jié)構(gòu)化：對于已結(jié)構(gòu)化非標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)(如患者人口學(xué)信息、實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)囑信息等)采用術(shù)語映射引擎進(jìn)行術(shù)語映射實(shí)現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)化和歸一化項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介2.相關(guān)醫(yī)學(xué)知識圖譜：醫(yī)學(xué)術(shù)語網(wǎng)絡(luò)是自然語言理解的基礎(chǔ)，是構(gòu)建算法與應(yīng)用的橋梁，也是自然語言處理最核心的部分項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介通過使用深度學(xué)習(xí)和自然語言處理自動化輔助構(gòu)建的圖結(jié)構(gòu)的術(shù)語網(wǎng)絡(luò)，整合醫(yī)學(xué)邏輯范疇網(wǎng)絡(luò)以及中文語用范疇網(wǎng)絡(luò)，使術(shù)語網(wǎng)絡(luò)同時(shí)具備精確性、形式性、計(jì)算性、可讀性等特點(diǎn)，讓計(jì)算機(jī)能通過網(wǎng)絡(luò)理解中文，理解醫(yī)學(xué)邏輯，使得此中文醫(yī)學(xué)知識圖譜的廣度、深度和實(shí)用程度都可以達(dá)到領(lǐng)先水平，并幫助NLP性能的進(jìn)一步提高項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介(三)研究方法1.參照《細(xì)則》要求的數(shù)據(jù)集成：參考國家、福建省三級醫(yī)院評審《細(xì)則》和醫(yī)院的指標(biāo)解讀，結(jié)合全院大數(shù)據(jù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)范圍確認(rèn)，主要包括臨床和運(yùn)營相關(guān)數(shù)據(jù)：患者特征數(shù)據(jù)、病種數(shù)據(jù)、治療方案與費(fèi)用數(shù)據(jù)、治療狀態(tài)數(shù)據(jù)及在該過程中產(chǎn)生的管理類數(shù)據(jù)，運(yùn)營管理相關(guān)數(shù)據(jù)：人力資源、床位數(shù)據(jù)等2.利用自然語言處理進(jìn)行病歷文本數(shù)據(jù)治理：一方面對結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和有效性校驗(yàn)，同時(shí)對大量非結(jié)構(gòu)化文本數(shù)據(jù)如既往史、現(xiàn)病史、病程錄、出院小結(jié)、超聲報(bào)告、病理報(bào)告、放射報(bào)告等進(jìn)行醫(yī)學(xué)自然語言處理(LP),實(shí)現(xiàn)臨床概念的歸一化和后結(jié)構(gòu)化項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介3.利用數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量管理：利用豐富可擴(kuò)展數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控規(guī)則庫，以及業(yè)務(wù)自定義數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控規(guī)則及語法檢查，進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告查驗(yàn)等來保證數(shù)據(jù)的及時(shí)性、完整性、一致性、有效性和適時(shí)性。通過建立一套切實(shí)可行的數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控體系，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量稽核規(guī)則，加強(qiáng)從數(shù)據(jù)源頭控制數(shù)據(jù)質(zhì)量，形成覆蓋數(shù)據(jù)全生命周期的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理4.利用指標(biāo)統(tǒng)一管理平臺進(jìn)行指標(biāo)口徑、取數(shù)、溯源統(tǒng)一管理：利用指標(biāo)定義線上化，指標(biāo)取數(shù)模塊化和流程的規(guī)范化，達(dá)到指標(biāo)生產(chǎn)到應(yīng)用流程的全鏈路產(chǎn)品化5.利用醫(yī)院評審質(zhì)量管理平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)跟蹤和持續(xù)改進(jìn)：利用指標(biāo)數(shù)據(jù)直觀監(jiān)控醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量情況，通過時(shí)間維度(月度、季度、年度)進(jìn)行比較識別問題，支持從"全院"到"科室"到"醫(yī)生"下鉆深入診斷問題根源，通過批注和任務(wù)分配跟蹤機(jī)制實(shí)現(xiàn)指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介(四)主要研究成果形成一套基于三級醫(yī)院等評的智能化醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系，通過監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)趨勢，分析指標(biāo)對應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，構(gòu)建基于結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果三維模式下的醫(yī)院質(zhì)量安全管理體系架構(gòu)和信息平臺建設(shè)協(xié)調(diào)廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院和廈門市第二醫(yī)院，結(jié)合多家醫(yī)院診療業(yè)務(wù)流程完善口徑細(xì)節(jié)，為后續(xù)福建省醫(yī)院評審細(xì)則提供案例參考，將建設(shè)經(jīng)驗(yàn)推廣到其他醫(yī)院科研論文1~3篇發(fā)表期刊，建立信息化采集指標(biāo)系統(tǒng)一套申請3項(xiàng)軟件著作權(quán)1、到目前為止，已經(jīng)產(chǎn)生的項(xiàng)目研究結(jié)論與創(chuàng)新點(diǎn)2、項(xiàng)目未完成內(nèi)容的計(jì)劃項(xiàng)目進(jìn)展情況簡介(一)2023年11月～12月1.完成等級醫(yī)院評審管理系統(tǒng)的招標(biāo)、采購2.邀請質(zhì)量管理專家來院講課，進(jìn)一步3.收集論文參考文獻(xiàn)(二)2024年1月～5月建立指標(biāo)管理體系，融合臨床