乳腺癌手術(shù)護理

演講人：日期：乳腺癌手術(shù)護理目錄CONTENTS乳腺癌手術(shù)簡介術(shù)中護理措施術(shù)后護理要點傷口護理與引流管管理康復鍛煉指導與心理支持出院前健康教育總結(jié)01乳腺癌手術(shù)簡介單純?nèi)橄偾谐右父C淋巴結(jié)清掃（Auchincloss術(shù)）該手術(shù)是最常用的方式，主要適用于臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。保留胸大肌切除胸小肌的Patey術(shù)適用于部分Ⅱ期和部分Ⅲ期乳腺癌患者，尤其是腫瘤位于乳房外側(cè)或中央?yún)^(qū)者。一期乳房再造術(shù)在行Auchincloss術(shù)或Patey術(shù)的同時，進行乳房再造以保持美觀，主要適用于早期乳腺癌且對美觀有較高要求的患者。手術(shù)方式及選擇適應(yīng)癥乳腺癌診斷明確，無遠處轉(zhuǎn)移的患者；局部晚期乳腺癌，經(jīng)新輔助化療后降期，具備手術(shù)條件的患者；炎性乳腺癌患者，經(jīng)全身治療病情穩(wěn)定后，可考慮手術(shù)治療；保乳術(shù)后復發(fā)，需切除乳腺的患者；其他符合手術(shù)指征的情況。禁忌癥晚期乳腺癌，癌細胞已經(jīng)擴散的患者；嚴重心肺功能不全，不能耐受手術(shù)的患者；妊娠期或哺乳期乳腺癌患者，一般應(yīng)推遲手術(shù)時間；其他不符合手術(shù)條件的情況。手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥術(shù)前準備完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等；停用抗凝藥物或活血藥物；手術(shù)區(qū)域皮膚準備，如清潔、剃毛等；術(shù)前禁食禁水；其他根據(jù)具體情況進行的準備。術(shù)前評估評估患者的身體狀況和手術(shù)耐受能力；評估腫瘤的大小、位置和分期；評估患者的心理狀況和對手術(shù)的期望；其他根據(jù)具體情況進行的評估。手術(shù)前準備及評估02術(shù)中護理措施確保手術(shù)室清潔、無菌，符合手術(shù)要求。調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，保持舒適環(huán)境。準備手術(shù)所需的特殊設(shè)備和儀器，如電刀、吸引器等。手術(shù)室環(huán)境準備準備乳癌手術(shù)所需的器械，如手術(shù)刀、剪刀、鑷子、持針器等。準備無菌敷料、縫合線、引流管等手術(shù)用品。檢查器械和物品的滅菌有效期及完整性，確保安全使用。器械與物品準備與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品，確保數(shù)量準確。術(shù)中密切觀察手術(shù)進程，及時傳遞所需器械和物品。密切配合手術(shù)醫(yī)生，確保手術(shù)順利進行。如有異常情況，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，防止術(shù)中感染。洗手護士提前洗手，穿戴無菌手術(shù)衣和手套。術(shù)中配合與操作規(guī)范03術(shù)后護理要點010204生命體征監(jiān)測與處理密切觀察患者呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征變化。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。維持患者水、電解質(zhì)平衡，注意補充液體和營養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并處理。03評估患者疼痛程度，采取合適的鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等。協(xié)助患者取舒適體位，避免壓迫手術(shù)部位。給予患者心理支持，緩解其緊張、焦慮情緒。保持病房環(huán)境安靜、整潔，減少不良刺激。01020304疼痛管理與舒適護理出血感染皮下積液上肢水腫并發(fā)癥預(yù)防與處理措施01020304密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。保持傷口敷料干燥、清潔，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。輕者可自行吸收，重者需穿刺抽液或置管引流。指導患者進行功能鍛煉，避免患側(cè)上肢長時間下垂或受壓。04傷口護理與引流管管理注意傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，及時通知醫(yī)生處理。密切觀察傷口情況定期換藥換藥技巧保持傷口敷料清潔干燥，按照醫(yī)生要求定期更換敷料，避免感染。換藥時遵循無菌操作原則，輕柔地清除傷口分泌物和壞死組織，避免損傷新生肉芽組織。030201傷口觀察與換藥技巧

引流管固定與通暢保障妥善固定引流管確保引流管固定穩(wěn)妥，防止滑脫、扭曲、受壓等情況發(fā)生。保持引流管通暢定期擠壓引流管，保持引流通暢，防止堵塞。同時觀察引流液的量、顏色、性狀等，記錄并報告醫(yī)生。引流管周圍皮膚護理保持引流管周圍皮膚清潔干燥，防止感染。如有滲液、紅腫等情況，及時處理。傷口感染引流不暢出血皮下積液異常情況判斷及處理方法如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，加強換藥和抗感染治療。如傷口大量出血或引流液呈鮮紅色，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，采取止血措施。如引流液突然減少或引流不暢，應(yīng)檢查引流管是否堵塞或滑脫，及時處理。如傷口周圍出現(xiàn)皮下積液，應(yīng)及時穿刺抽液或放置引流管引流。05康復鍛煉指導與心理支持開始進行手指、手腕和肘關(guān)節(jié)的屈伸運動，促進血液循環(huán)。術(shù)后24小時內(nèi)進行上肢肌肉的等長收縮，即靜力性收縮，避免關(guān)節(jié)和肌肉萎縮。術(shù)后1-3天鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，提高自理能力。術(shù)后4-7天早期康復鍛煉計劃制定03增強信心通過成功案例分享、積極語言鼓勵等方式，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。01提供個性化心理支持針對患者的不同心理反應(yīng)，提供個性化的心理支持和情緒疏導。02鼓勵表達情感鼓勵患者表達內(nèi)心感受，傾聽其訴求，幫助其緩解焦慮和恐懼。心理支持策略實施鼓勵家屬參與康復過程讓家屬了解康復鍛煉的重要性，鼓勵其積極參與患者的康復過程。提供情感支持指導家屬在患者面前保持積極樂觀的態(tài)度，為患者提供情感支持。教授有效溝通技巧指導家屬如何與患者進行有效溝通，避免使用刺激性語言。家屬溝通技巧培訓06出院前健康教育總結(jié)講解并示范功能鍛煉的方法，強調(diào)循序漸進、持之以恒的重要性。術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉指導患者觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常現(xiàn)象應(yīng)及時就醫(yī)。傷口護理介紹義乳的作用、選擇及佩戴方法，重塑術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時機等。佩戴義乳或重塑術(shù)提醒患者避免在患側(cè)上肢進行靜脈采血、輸液、測量血壓等操作，防止肢體腫脹。避免患側(cè)上肢過度活動日常生活注意事項提醒告知患者具體的隨訪時間安排，如術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年等。隨訪時間介紹每次隨訪需要檢查的項目和目的，如乳腺B超、胸片、血常規(guī)等。隨訪內(nèi)容強調(diào)定期隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，提高治療效果和生存率。隨訪重要性定期隨訪安排告知建議患者保持均衡的飲食，多攝入新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素。均衡飲食