心理咨詢技能三級(jí)

陳順森副教授博士碩士生導(dǎo)師E-mail:

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心理咨詢技能（三級(jí)）國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)—心理咨詢師2024/4/91內(nèi)容體系建立咨詢關(guān)系確定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案實(shí)施咨詢過程咨詢效果評(píng)估2024/4/92第一講建立咨詢關(guān)系2024/4/93在咨詢師與來訪者之間建立、維持一種坦率、信任的關(guān)系是咨詢過程中頭等重要的事情，是有效咨詢的前提條件。建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系是存在于需要心理幫助的人與能給予這種幫助的人之間的一種獨(dú)特的人際關(guān)系，通過這種關(guān)系達(dá)到心理改善的效果。良好的咨詢關(guān)系本身就具有治療的效果。2024/4/94一、咨詢關(guān)系的特征外部特點(diǎn)明確的目的性非強(qiáng)制性職業(yè)性人為性內(nèi)在特點(diǎn)信任和理解情感聯(lián)系承諾感2024/4/95咨詢關(guān)系的內(nèi)部特點(diǎn)不是一開始就存在的，而是逐漸發(fā)展出來的。外部特點(diǎn)為內(nèi)部特點(diǎn)準(zhǔn)備了一些條件。咨詢者自己要發(fā)展出良好的咨詢關(guān)系，關(guān)鍵因素2024/4/96二、咨詢關(guān)系的決定因素咨詢者態(tài)度需要價(jià)值信念專業(yè)性來訪者態(tài)度需要價(jià)值信念問題來訪者環(huán)境咨詢者環(huán)境2024/4/97來訪者影響咨詢關(guān)系的因素咨詢動(dòng)機(jī)合作態(tài)度期望程度自我覺察水平行為方式對(duì)咨詢師的反應(yīng)2024/4/98咨詢關(guān)系的好壞不僅取決于咨詢者，也取決于來訪者，還受情境因素的制約，但仍強(qiáng)調(diào)咨詢者本人是關(guān)系的決定性因素。因?yàn)槲覀儾荒苓x擇來訪者，也不能要求來訪者都具備易于發(fā)展咨詢關(guān)系的條件。既然我們不能選擇來訪者，那么要發(fā)展出有助益效力的咨詢關(guān)系，唯一可以要求的只有咨詢者自己，咨詢者的專業(yè)性。2024/4/99三、咨詢關(guān)系的作用機(jī)制羅杰斯認(rèn)為：咨詢關(guān)系促進(jìn)了來訪者的自我探索，進(jìn)而促進(jìn)了來訪者的一致性(congruence)。當(dāng)咨詢者具備共情理解、真誠(chéng)一致，以及對(duì)來訪者的積極關(guān)注等基本特質(zhì)時(shí)，可以有效地降低來訪者的防衛(wèi)性，從而使得來訪者的感受和體驗(yàn)可以無障礙地進(jìn)入意識(shí)，且可以把意識(shí)中的東西真實(shí)地表達(dá)出來。2024/4/910四、咨詢關(guān)系的助長(zhǎng)條件尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注2024/4/911(一)尊重尊重，意味著把來訪者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對(duì)待。尊重，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)為對(duì)來訪者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格、權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)。很多人都認(rèn)可尊重的態(tài)度，但做到并不容易。2024/4/912需要理解：1、尊重意味著完整接納一個(gè)人2、尊重意味著一視同仁3、尊重意味著以禮待人4、尊重意味著信任對(duì)方5、尊重意味著保護(hù)隱私6、尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)2024/4/913咨詢過程中，來訪者表達(dá)的內(nèi)容往往是人生中消極、陰暗面、弱處、缺點(diǎn)和危機(jī)。持消極悲觀論點(diǎn)的咨詢者可能：不容易對(duì)來訪者擁有信任和尊重的感情；很難相信其有能力去面對(duì)危機(jī)、克服困擾；往往會(huì)忽視來訪者身上的光明面和潛力；不去調(diào)動(dòng)來訪者自身的積極性。咨詢者積極、樂觀的人性觀和人生觀應(yīng)當(dāng)成為咨詢氛圍的基調(diào)。2024/4/914(二)熱情尊重：平等、禮貌理性保持距離熱情：友好、溫暖感性拉近距離區(qū)別只有尊重，會(huì)讓對(duì)方產(chǎn)生客氣，公事公辦的感覺；只有熱情，又會(huì)使對(duì)方感到過于友好，不知所措。二者相結(jié)合，才能做到情理交融，感人至深。2024/4/915溫暖、熱情是優(yōu)秀咨詢師的必備素質(zhì)。熱情是咨詢者真情實(shí)感和愛心的流露。熱情必須貫穿于整個(gè)咨詢過程。咨詢者的熱情、周到應(yīng)讓來訪者感到自己受到了最友好的接待。熱情必須因人而異、因事情而異，因咨詢過程而異。2024/4/916熱情體現(xiàn)在：來訪者初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)切不必緊張地與來訪者談?wù)撈鋪碓L目的、問題，以寒暄、談天等方式幫助來訪者稍事放松。注意傾聽來訪者的敘述適度運(yùn)用傾聽技術(shù)，重視言語和非言語表達(dá)。咨詢時(shí)耐心、認(rèn)真，不厭其煩咨詢結(jié)束時(shí)，使來訪者感受到溫暖2024/4/917(三)真誠(chéng)真誠(chéng)，指咨詢者在咨詢過程中，“做真實(shí)的自己”，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里如一、真實(shí)可信地置于與來訪者的關(guān)系之中。2024/4/918真誠(chéng)的作用真誠(chéng)能導(dǎo)致信任和喜愛坦誠(chéng)相待，會(huì)讓對(duì)方感到可信任，可交心。咨詢者先把自己“交”給對(duì)方，使他能感覺到咨詢者的思想脈絡(luò)和情感，感到咨詢者沒有戒心，便會(huì)以信任的態(tài)度對(duì)待咨詢者，從而為來訪者提供了一個(gè)安全自由的氛圍。2024/4/919咨詢者的真誠(chéng)具有榜樣作用咨詢者的真誠(chéng)使對(duì)方的任何企圖掩飾、隱藏、回避的反應(yīng)受到一種無形的壓力。咨詢者的真誠(chéng)鼓勵(lì)對(duì)方更開放坦率地對(duì)待自己和咨詢者，坦蕩的生活要比時(shí)刻提防、琢磨輕松自如得多。2024/4/920表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)注意的問題真誠(chéng)不等于說實(shí)話真誠(chéng)不是自我發(fā)泄真誠(chéng)應(yīng)實(shí)事求是真誠(chéng)應(yīng)適度2024/4/921真誠(chéng)態(tài)度的一類特殊情況來訪者直接或間接地表達(dá)出對(duì)咨詢者的不滿、不贊成或責(zé)怪，咨詢者怎樣處理？此時(shí)，咨詢者的自我防御傾向是個(gè)突出的問題。自我防御傾向強(qiáng)的咨詢者往往會(huì)把這種責(zé)難知覺為對(duì)自己權(quán)威、能力、面子的挑戰(zhàn)，傾向做出解釋、辯白，或直接攻擊來訪者。這就談不上真誠(chéng)了。一般地，應(yīng)提醒自己防止自發(fā)的自我防御，把注意力集中于共情地理解來訪者，體會(huì)他的心情，理解他為什么會(huì)這么說。正面表達(dá)出咨詢者已經(jīng)知覺到他的不滿，并把自己的共情理解反饋出來。2024/4/922例：來訪者：……原來我對(duì)來找您充滿了希望，我以為很快就能擺脫煩惱……可已經(jīng)快兩個(gè)月了，我覺得您告訴我的辦法沒有多大作用。咨詢者A：……你不應(yīng)該喪失信心，雖然總共快兩個(gè)月了，可是你中間有兩三次沒來我這里，而且，我也不知道你回去是否完全按照我們商量的那樣去做了。咨詢者B：你覺得前一段的會(huì)談對(duì)你幫助不大，我感覺得出你現(xiàn)在心情很焦急，有些失望。你是否愿意就我們前一段的咨詢作一次回顧、檢查呢？2024/4/923咨詢者A的反應(yīng)，急于推卸責(zé)任，回避來訪者的責(zé)難，對(duì)來訪者表達(dá)了評(píng)價(jià)(攻擊)，自我防御的需要起了重要作用。咨詢者B的反應(yīng)，首先正面反映了來訪者失望和焦急的心情，表示了對(duì)不滿的理解。沒有回避自己的責(zé)任，但也不違心地在情況不明的情境下承擔(dān)責(zé)任，因?yàn)槟菢右彩遣徽嬲\(chéng)的。更重要的是，他對(duì)問題的解決提出了一條建設(shè)性的意見，顯得真誠(chéng)，又富有理性。評(píng)點(diǎn)：2024/4/924例求助者，女，40歲，中文本科，公務(wù)員，主動(dòng)來詢……求助者：您是前幾天在電視里談心理咨詢的那住心理專家嗎?咨詢師：是的。我前幾天在電視臺(tái)作過一個(gè)有關(guān)心理咨詢方面的節(jié)目。求助者：感覺不像!……要知道你這樣年輕，我就……不來了。咨詢師：電視里的我，是不是感覺長(zhǎng)得很老?2024/4/925求助者：哦……你好像年齡比我小……咨詢師：可能吧。您是認(rèn)為我比您小，社會(huì)閱歷不深，或者說難以給您提供什么幫助。求助者：(不好意思)那也不是。咨詢師：我的感覺，您一定很有知識(shí)……求助者：哦，我是學(xué)中文的，1982年大學(xué)畢業(yè)?，F(xiàn)在政府機(jī)關(guān)工作。2024/4/926咨詢師：您大學(xué)畢業(yè)比我早，對(duì)社會(huì)和人生的理解一定很深。不過從心理衛(wèi)生的角度來說也許我們會(huì)有共同關(guān)心的話題。求助者：其實(shí)，心理學(xué)的書我也看了一些?比如，馬斯洛的……咨詢師：(與求助者討論“需要層次理論”)…除需要理論，馬斯洛還談到了“潛能”求助者：“潛能”，我了解的不多。2024/4/927咨詢師：(與求助者討論“潛能”)……關(guān)于人行為，弗洛伊德談到“潛意識(shí)”的作用。求助者：我知道弗洛伊德，他是奧地利人……咨詢師：(與求助者討論“潛意識(shí)”、“性本能”對(duì)人的影響)……求助者：他的書很難懂。看得出您讀了很多書。2024/4/928咨詢師：專業(yè)的需要，我讀了一點(diǎn)……求助者：說真的，我要是知道你比我小，就不來了。因?yàn)?，我的問題很復(fù)雜，想找一個(gè)對(duì)生活認(rèn)識(shí)深刻的人來幫我。不過，經(jīng)過剛才的交談，我想，還是有必要與您談?wù)勎业膯栴}……咨詢師：謝謝您對(duì)我的信任!2024/4/929例題單選：求助者對(duì)咨詢師的第一印象是()。

A、信任B、不信任C、尊重D、不尊重單選：咨詢師對(duì)求助者的態(tài)度是()。

A、熱情B、真誠(chéng)C、共情D、尊重單選：咨詢師與求助者建立信任關(guān)系的主要方法是()。

A、熱情B、共情C、閱歷D、禮貌BBC2024/4/930多選：初診時(shí)，求助者關(guān)心咨詢師的年齡，可能的原因是()。

A、可能不信任B、可能有隱私

C、可能是移情D、可能是尊重多選：在以上的會(huì)談中，咨詢師注重的是()。

A、關(guān)系的建立B、解決的問題

C、詢問的技巧D、謙和的態(tài)度多選：咨詢師所表現(xiàn)出來的風(fēng)格是()。

A、自信B、謙和C、真減D、熱情ABADABC2024/4/931(四)共情共情(empathy)被人本主義認(rèn)為是影響咨詢關(guān)系、咨詢進(jìn)程、效果的最關(guān)鍵助長(zhǎng)條件。根據(jù)羅杰斯的觀點(diǎn)，共情就是咨詢者體認(rèn)來訪者內(nèi)心世界的態(tài)度和能力。簡(jiǎn)言之，就是咨詢者設(shè)身處地地去體會(huì)來訪者的內(nèi)心感受，達(dá)到對(duì)來訪者內(nèi)心世界的心領(lǐng)神會(huì)。共情包含著“換位”的意思，是咨詢者用來訪者的心情去感受，用來訪者的眼睛看世界，即設(shè)身處地、感同身受。感受來訪者的私人世界，就好像那是你自己的世界一樣，但又絕未失去‘好像’這一品質(zhì)—這就是共情。……感受來訪者的憤怒、害怕或煩亂，就好像那是你的憤怒、害怕和煩亂一樣，然而并無你自己的憤怒、害怕或煩亂送入其中，這就是我們想要描述的情形。(Rogers,1989a,p.226)2024/4/932在共情狀態(tài)中，咨詢者跟來訪者“活在一起”，進(jìn)入來訪者的內(nèi)部參考系，用來訪者的眼光、角度、心情來生活，從而能夠體驗(yàn)到不斷流過來訪者心頭的感受、情緒和想法。就如歌曲《牽手》所唱：“悲傷著你的悲傷，幸福著你的幸福，……”然后，咨詢者把感受到的來訪者的感受再傳達(dá)給來訪者，這就是共情。2024/4/933共情三步曲：深入來訪者內(nèi)心理解來訪者的體驗(yàn)將這種理解傳遞給來訪者2024/4/9341、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入來訪者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要關(guān)于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要關(guān)于把握角色。6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到來訪者的特點(diǎn)和文化背景。2024/4/935(五)積極關(guān)注是指咨詢者選擇來訪者的“故事”(言語或非言語的)中的積極方面，有選擇地注意觀察來訪者陳述的積極方面。即把來訪者看成是一個(gè)很有價(jià)值的人。這就要求咨詢者始終持有一種信念，即來訪者是可以改變、發(fā)展的，是有長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)的，有潛在的積極向上的成長(zhǎng)動(dòng)力。經(jīng)過自己的努力和外界的幫助，每個(gè)人都能超越當(dāng)前的環(huán)境。2024/4/936總的原則是多關(guān)注來訪者的積極面。每個(gè)人都需要鼓勵(lì)和肯定，特別是那些不自信、不踏實(shí)、情緒比較低落的來訪者來說，咨詢者的積極關(guān)注具有極其重要的意義。人們從力量中成長(zhǎng)，而不是從軟弱中成長(zhǎng)!2024/4/937關(guān)注點(diǎn)關(guān)注來訪者在咨詢過程中具有建設(shè)性表現(xiàn)。如來訪者坦率的交流、無掩飾的情感表達(dá)，咨詢者均可以予以關(guān)注。關(guān)注來訪者身上的某些長(zhǎng)處，予以關(guān)注、鼓勵(lì)。特別是當(dāng)來訪者對(duì)自己身上的這些優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處不關(guān)注時(shí)，積極關(guān)注就顯得非常有意義了。2024/4/938關(guān)注咨詢過程中來訪者取得的點(diǎn)滴進(jìn)步，促使其獲得更大的進(jìn)步。關(guān)注來訪者以前所取得的成績(jī)、表現(xiàn)出來的積極方面，促使其更好地認(rèn)識(shí)自己，增加改變自己的信心。2024/4/939應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)態(tài)度要真誠(chéng)立足實(shí)事求是，避免盲目樂觀，避免過分消極要有針對(duì)性。即來訪者的需要，符合咨詢目標(biāo)。避免來訪者故意迎合的表現(xiàn)。這些不應(yīng)予以積極關(guān)注，反而應(yīng)提出，讓其勇敢去面對(duì)。啟發(fā)來訪者自己發(fā)現(xiàn)、挖掘自己的潛力，學(xué)會(huì)自己鼓勵(lì)。這是更高境界。如故意做出改變，以獲得咨詢者的好感、贊揚(yáng)。這種進(jìn)步很可能不是真正意義的進(jìn)步，如某學(xué)生向咨詢者說：“我最近感覺好很多，學(xué)習(xí)也進(jìn)步了，很喜歡在日記里記下這些進(jìn)步了?！庇行﹣碓L者可能以某種方式掩蓋某些自己想要逃避的東西，如借認(rèn)真學(xué)習(xí)逃避人際交往。2024/4/940第二講制定咨詢方案2024/4/941一、確定咨詢目標(biāo)明確咨詢目標(biāo)意義：為咨詢提供方向，引導(dǎo)咨詢過程便于對(duì)咨詢進(jìn)展和效果進(jìn)行評(píng)估督促咨訪雙方積極投入咨詢2024/4/942有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一具體是為了可操作。心理是看不見摸不著的，因此，咨詢應(yīng)為目標(biāo)下“操作性定義”，如“能接受妻子的批評(píng)”這一目標(biāo)，可具體為“與妻子單獨(dú)相處時(shí)，5分鐘之內(nèi)聽取對(duì)方的批評(píng)，不予打斷、反駁或否認(rèn)。”2024/4/943有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一需要考慮咨詢目標(biāo)能否在有限的時(shí)間內(nèi)達(dá)到，需綜合考慮問題的性質(zhì)和程度、已有發(fā)展水平和潛力、環(huán)境條件和咨詢者條件。超越可行性的目標(biāo)不僅無益，且會(huì)因達(dá)不到而挫傷雙方的積極性。2024/4/944有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)必須是有助于來訪者發(fā)展、成長(zhǎng)的，具有積極向上的意向性。2024/4/945有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一一般來說，咨詢目標(biāo)是咨訪雙方商議而定的，目標(biāo)應(yīng)該是雙方都可接受的。雙方的目標(biāo)有差異，應(yīng)通過商議來修正。若無法協(xié)調(diào)，則以來訪者為主。若咨詢者無法接受，可終止或轉(zhuǎn)介。2024/4/946有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一應(yīng)該是靠心理學(xué)手段可以達(dá)到的。有些心身問題，咨詢的目標(biāo)不是軀體病癥的消逝，而是引起軀體癥狀的心理因素。有些問題雖是心理行為上的變態(tài)表現(xiàn)，但其原因是生物學(xué)因素，故應(yīng)通過生物學(xué)干預(yù)手段。有些問題是社會(huì)大氣候或家庭因素造成的，如家庭虐待、性侵犯、失業(yè)、是否離婚等問題，需要借助社會(huì)工作進(jìn)行。此類問題不以其生存現(xiàn)狀改變?yōu)槟繕?biāo)，而以其心理接納、適應(yīng)、成長(zhǎng)為目標(biāo)，重在心理機(jī)能的改變。2024/4/947有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一內(nèi)隱的心理變化不易觀測(cè)評(píng)估，應(yīng)以可測(cè)量的行為指標(biāo)為咨詢目標(biāo)?？稍u(píng)估的目標(biāo)便于及時(shí)評(píng)估咨詢進(jìn)程，鼓舞雙方信心，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。2024/4/948有效咨詢目標(biāo)的要素1、具體2、可行3、積極4、雙方可接受5、屬于心理學(xué)性質(zhì)6、可以評(píng)估7、多層次統(tǒng)一有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，也有短期目標(biāo)；有終極目標(biāo)，也有階段性目標(biāo)；有局部目標(biāo)，也有整體性目標(biāo)。2024/4/949常見問題與處理原則1、誰來確定目標(biāo)？雙方共同參與。有時(shí)以來訪者為主導(dǎo)，有時(shí)以咨詢者為主導(dǎo)，視咨詢者的傾向而定。心理咨詢往往有確定的終極目標(biāo)，明確目標(biāo)有縮短療程、激發(fā)來訪者積極性的作用，所以，在確立咨詢目標(biāo)時(shí)，正式地討論并吸收來訪者的意見很有必要。2024/4/9502、來訪者的期望與目標(biāo)來訪者咨詢的期望可能是改變的助力，也可能是阻力，需要咨詢者設(shè)法激起或維持期望，把期望轉(zhuǎn)化為目標(biāo)，或把期望塑造得與目標(biāo)一致。有些來訪者因感受到痛苦來咨詢，他們對(duì)咨詢能給自己什么、通過咨詢想達(dá)到什么只有模糊的概念，需要咨詢者進(jìn)行誘導(dǎo)。當(dāng)咨詢者詢問他“想得到什么幫助”時(shí)，可能會(huì)遇到如下反應(yīng)：“……”(沉默。說明其沒有這個(gè)問題)“我想找個(gè)能理解我的人說說……”“我也說不明白，我希望你能幫助我?！薄疤嗔?，一下子說不清楚?！?024/4/951可以從情緒感受入手，漸及具體期望和目標(biāo)。每位來訪者都有真切的痛苦感受，他們都希望能夠解除痛苦和煩惱，從這一點(diǎn)切入會(huì)產(chǎn)生共鳴，而且這樣的討比較自然順暢。2024/4/952來訪者的期望與目標(biāo)可能不一致來訪者的期望與咨詢功能不一致，是生活選擇問題，不是咨詢目標(biāo)。如：該不該離婚該不該報(bào)復(fù)某個(gè)傷害過自己的人應(yīng)當(dāng)報(bào)考哪所學(xué)校、哪一專業(yè)等咨訪雙方認(rèn)可的期望、目標(biāo)不一致。咨詢者需：重新考慮自己的目標(biāo)設(shè)想，分析來訪者的期望，吸收其目標(biāo)為輔助或過程性目標(biāo)澄清和解釋咨詢者設(shè)想的目標(biāo)2024/4/9533、讓來訪者對(duì)目標(biāo)負(fù)起責(zé)任再好的目標(biāo)只有來訪者付出艱苦努力才能實(shí)現(xiàn)。來訪者越是愿意對(duì)改變努力負(fù)責(zé)，咨詢效果越好。改變好比舊城改造，是一項(xiàng)痛苦、長(zhǎng)時(shí)間的過程，因而努力的痛苦是不受來訪者歡迎的。來訪者能認(rèn)識(shí)到“只有自己才能救自己”，但情感上不愿意接受這事實(shí)。中國(guó)的來訪者更易信任咨詢者，同時(shí)也更依賴于咨詢者的權(quán)威性指導(dǎo)，承擔(dān)改變的責(zé)任意愿更弱些。2024/4/954形成目標(biāo)結(jié)構(gòu)可采取“現(xiàn)狀開始。中間合攏”的策略。先確立終止目標(biāo)和現(xiàn)狀，然后向中間階段目標(biāo)合攏。具體可分為確立終極目標(biāo)、現(xiàn)狀評(píng)估、設(shè)立階段目標(biāo)三步。2024/4/955需要—差距線現(xiàn)狀階段目標(biāo)終極目標(biāo)2024/4/956需要—差距線就是目標(biāo)與現(xiàn)狀之間的距離，其長(zhǎng)短、斜率因人而異。階段目標(biāo)應(yīng)處于“需要—差距線”上，即從現(xiàn)狀到終極目標(biāo)必經(jīng)的中間目標(biāo)。如終極目標(biāo)是“提高人際知覺的客觀性”，階段目標(biāo)是“建立一個(gè)作息時(shí)間表”就不合適了。而修正為“交往對(duì)象情感評(píng)估表”相對(duì)針對(duì)性更強(qiáng)些。階段目標(biāo)難易合適。符合“跳摘”原則。2024/4/957二、制定咨詢方案診斷階段(初期)咨詢階段(中期)鞏固階段(后期)建立咨詢關(guān)系收集相關(guān)信息進(jìn)行心理診斷調(diào)整求助動(dòng)機(jī)確立咨詢目標(biāo)制定實(shí)施方案劃分咨詢階段雖是了解情況、做出判斷階段，但同樣具有助人的價(jià)值。2024/4/958二、制定咨詢方案診斷階段(初期)咨詢階段(中期)鞏固階段(后期)幫助來訪者分析和解決問題選擇適當(dāng)?shù)淖稍兗记珊透深A(yù)技術(shù)改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情感或行為劃分咨詢階段這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段。2024/4/959二、制定咨詢方案診斷階段(初期)咨詢階段(中期)鞏固階段(后期)對(duì)一次咨詢要做好小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包括家庭作業(yè)、下次咨詢的時(shí)間和主題等。整體結(jié)束時(shí)，要做好回顧總結(jié)，鞏固成果，幫助來訪者將咨詢成果遷移到現(xiàn)實(shí)生活。以及追蹤隨訪。劃分咨詢階段這是心理咨詢總結(jié)、提高階段。2024/4/960咨詢方案的內(nèi)容1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果評(píng)價(jià)及手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明2024/4/961第三講個(gè)體心理咨詢的實(shí)施2024/4/962一、參與性技術(shù)傾聽詢問鼓勵(lì)與重復(fù)內(nèi)容反映情感反映具體化參與性概括非言語行為的理解和把握2024/4/963(一)傾聽技術(shù)傾聽是心理咨詢的根本!傾聽是咨詢師最重要的本領(lǐng)。傾聽不僅用耳，更要用心。每個(gè)生命都有其獨(dú)特的故事。在傾聽中，咨詢者就可以走入另一個(gè)人的生命，去真正認(rèn)識(shí)他、陪伴他，并使咨詢關(guān)系對(duì)雙方變得具有個(gè)人意義。聽2024/4/964從診斷的角度來說，故事、故事的組織和故事的講述方式，體現(xiàn)著來訪者的人格。如對(duì)自行車相撞事件的不同講述方式就折射出個(gè)體不同的特點(diǎn)。如一個(gè)叛逆的少女如何變成一個(gè)能干的妻子和家庭主心骨，她何以在一步步實(shí)現(xiàn)人生夢(mèng)想時(shí)，卻日漸感到生活變得沒有意義。2024/4/965從治療的角度來說，咨詢就是協(xié)助來訪者訴說他們的故事，尤其是協(xié)助他們重新敘述自己的故事?？梢酝ㄟ^傾聽協(xié)助來訪者明白自己在怎樣建構(gòu)自己的世界，并隨之建構(gòu)自己的命運(yùn)，這種建構(gòu)是幫助了還是傷害了自己的發(fā)展。可以通過傾聽?zhēng)椭鷣碓L者重新建構(gòu)自己的故事，用不同的方式講述它們。這種重構(gòu)和重述就是治療，能促進(jìn)人格的變?nèi)荨ＴV說故事有助于來訪者情緒紓解和創(chuàng)傷平復(fù)。2024/4/966傾聽中的態(tài)度和狀態(tài)1、基本的身心狀態(tài)全身心地專注于來訪者，不只是用耳朵聽，而是用溫暖的心去聽。做到與來訪者“同在”、“忘我”。給一點(diǎn)時(shí)間準(zhǔn)備自己安靜下來，擱置自己的事務(wù)、思慮、情緒，盡可能“清空”自己讓來訪者走入自己的世界來，準(zhǔn)備接納來訪者咨詢中維持對(duì)來訪者的專注2024/4/9672、愿意傾聽的態(tài)度許多人在社會(huì)生活中養(yǎng)成了愿意說而不愿意聽，習(xí)慣說不習(xí)慣聽的傾向。2024/4/968(1)人格的原因：三類咨詢者不愿意傾聽狂熱者：亢奮、好動(dòng)，無法安靜傾聽。自我中心：非常自戀，太執(zhí)著于“誨人不倦”以至于剝奪了來訪者傾訴的權(quán)利。自我專注：表面上在聽，但內(nèi)心有太多的“雜音”，情緒上無法真正傾聽來訪者。2024/4/969(2)咨詢者的價(jià)值觀、動(dòng)機(jī)等原因?qū)е虏荒軆A聽。將來訪者訴說內(nèi)容與自己的價(jià)值觀比對(duì)，咨詢中咨訪雙方是“你我”關(guān)系，而不是“我們”。甚至發(fā)生觀念沖突、情感排斥或敵對(duì)。來訪者的話含有激起情緒反應(yīng)或引發(fā)聯(lián)想的作用，如性、死亡、犯罪等容易導(dǎo)致咨詢者分心。(3)客觀原因造成不能傾聽。精力不足或時(shí)間太長(zhǎng)而注意渙散。信息傳遞中“噪音”(如同音詞、聲音清晰度、方言俚語、環(huán)境噪聲等)影響，導(dǎo)致錯(cuò)聽、錯(cuò)解。2024/4/9703、反應(yīng)性傾聽這是共情的基礎(chǔ)。接受言語和非言語信息，不僅注意外顯內(nèi)容，更把握內(nèi)隱的思想和感受。反應(yīng)性傾聽表明咨詢者能夠洞察、體驗(yàn)來訪者潛在的甚至無意識(shí)的想法、沖動(dòng)和感受，并能將自己內(nèi)心真實(shí)的了解、接受和關(guān)心傳達(dá)給來訪者。同時(shí)，通過澄清來訪者的感覺，提高雙方對(duì)整個(gè)情境的理解。2024/4/971例來訪者：我并沒有什么問題，根本就不用來這里，也沒什么跟你說的，就是我媽非得送我來!A：沒問題的話你媽媽就肯定不會(huì)讓你來了!B：你媽媽也是為了你好嘛!C：你不想來這里，但是因?yàn)閶寢屵€是來了，你不僅生媽媽的氣，還生自己的氣，是嗎？A、B是無助的反應(yīng)，沒有共情。C揭示了與主要認(rèn)知性問題相關(guān)的內(nèi)隱感受，澄清了來訪者的問題，增加了對(duì)整個(gè)情境的理解。2024/4/972傾聽，最重要的是聽出問題的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里。要聽出求助者的真實(shí)想法和內(nèi)心體驗(yàn)。2024/4/973傾聽的表達(dá)3V+B視覺的接觸(Visualcontact):如果準(zhǔn)備與人談話，就看著他!聲音性質(zhì)(Vocalquality)：調(diào)整語調(diào)和語速，顯示出對(duì)人的感覺。言語跟蹤(Verbaltracking):不改變來訪者的話題，跟隨他們的故事。使用應(yīng)答性言辭。關(guān)注和真實(shí)的肢體語言(Attentiveandauthenticbodylanguage):正面面對(duì)并稍向前傾，富有表情、點(diǎn)頭、運(yùn)用放松、鼓勵(lì)的手勢(shì)。2024/4/974(二)詢問技術(shù)咨詢中不停地問問題是初入道者最自然的傾向。但咨詢中過多使用詢問會(huì)導(dǎo)致：容易使咨詢關(guān)系變得非個(gè)人化，見“病”不見“人”。容易使來訪者變得被動(dòng)。關(guān)鍵在于怎樣聰明和有意識(shí)地詢問。切記：當(dāng)我們提問時(shí)，來訪者是不說話的!2024/4/9751、開放式問題與封閉式問題開放式問題：是不能用幾句話就能回答的那類問題。這類問題鼓勵(lì)別人說，從而提供最大程度的信息。通常以“什么”、“怎樣”、“如何”、“為什么”或者“能否”等詞發(fā)問。例：你能告訴我這一周內(nèi)你的情況嗎？當(dāng)時(shí)你是怎么想的？你是否說什么了？2024/4/976封閉式問題：用幾個(gè)詞或者句子就可以回答。有利于聚集會(huì)談并獲得信息，但引導(dǎo)談話的重?fù)?dān)就落在咨詢者身上了。通常以“是不是”、“要不要”、“有沒有”等詞發(fā)問?；卮鹨彩恰笆恰薄ⅰ安皇恰?、“有”、“沒有”式的簡(jiǎn)單答案。例：你是在學(xué)校住宿嗎？分手后，你有沒有我她聯(lián)系過？2024/4/977來訪者并非總能提供重要信息，有時(shí)詢問是獲得遺漏信息的唯一方式。詢問有時(shí)是很有必要的—“還有什么？”“還想跟我說點(diǎn)什么嗎？”這類問題通常能提供許多令人驚奇的和有用的信息。2024/4/9782、關(guān)于詢問的若干思考(1)詢問幫助開啟咨詢開放式問題能夠推動(dòng)自由討論，也給咨詢面談留下了足夠的空間。今天想談些什么？你能告訴我為什么要來見我嗎？上周交流之后，事情怎么樣了？上次我們見面時(shí)，你說打算與女朋友談?wù)?，情況怎樣？前三個(gè)問題提供了足夠的空間，來訪者幾乎可以談?wù)撊魏问虑?。最后一個(gè)問題來自上一次面談，提供了關(guān)注點(diǎn)。2024/4/979總的來說，開放式問題比較受歡迎，但必須有一個(gè)健談的來訪者，他樂意與你分享他的信息、想法、情感。當(dāng)遇到一個(gè)不健談的來訪者時(shí)，開放式問題就很難把握了。在這種情況下，以一些非正式的談話開始咨詢。如關(guān)心一下天氣、上次咨詢時(shí)一些積極的話題、或你所知道的來訪者感興趣的話題。當(dāng)來訪者感到舒服的時(shí)候，再把話題轉(zhuǎn)入咨詢的中心問題。2024/4/980(2)開放式問題幫助來訪者詳細(xì)講述和豐富其故事即使很有經(jīng)驗(yàn)的咨詢者一開始也會(huì)覺得不知道該做什么，所以，一開始通常先問一個(gè)或兩個(gè)問題，再考慮接下來應(yīng)該怎么辦。就來訪者早些時(shí)候提出的話題問一個(gè)開放式問題可以幫助重啟談話并使其向前繼續(xù)：你能告訴我關(guān)于那件事情更多的情況嗎？那件事發(fā)生時(shí)，你當(dāng)時(shí)是怎么想的？按你的想法，你覺得怎樣解決這個(gè)問題最好？還有哪些方面我們沒有談?wù)摰剑?024/4/981(3)詢問引出故事具體細(xì)節(jié)許多來訪者往往談?wù)撔┠：囊话阈詥栴}?！澳隳芙o我一個(gè)明確的例子嗎？”這是非常有效的開放式問題。明確具體的例子豐富了面談，也為理解來訪者的行為提供了資料。單個(gè)例子可以看作是一些類似的、重復(fù)發(fā)生的問題或麻煩的代表。2024/4/982(4)詢問在評(píng)估中至關(guān)重要誰是來訪者？來訪者的個(gè)人背景是什么？可能涉及了其他什么人？來訪者的問題是什么？發(fā)生了什么？細(xì)節(jié)是什么？什么時(shí)候發(fā)生的事？什么時(shí)候開始的？之前發(fā)生了什么？在哪里發(fā)生的？在什么樣的環(huán)境的情境中？來訪者對(duì)事件的反應(yīng)怎么樣？有何感覺？問題為什么會(huì)發(fā)生？還有什么？這些問題為咨詢者提供了一個(gè)準(zhǔn)備好的系統(tǒng)，能夠幫助來訪者詳細(xì)闡述自身的問題或使話題更明確。2024/4/983(5)詢問詞產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果“什么”通常引導(dǎo)出事實(shí)。“怎么樣”經(jīng)常引出結(jié)果、過程的討論或引出情感?！盀槭裁础苯?jīng)常引出對(duì)原因的討論?！澳芊瘛笔亲畲笙薅鹊拈_放，包含了一個(gè)封閉式問題的優(yōu)點(diǎn)。2024/4/984(6)詢問中的問題提問太多帶來的消極作用1、造成依賴2、責(zé)任轉(zhuǎn)移：求助者向心理咨詢員轉(zhuǎn)移。3、減少當(dāng)事人的自我探索4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（封閉式提問的缺點(diǎn)）5、當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴倍a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。6、提問過多可以影響交談中必要的概括與說明2024/4/985常見的不當(dāng)提問1、炮轟—太多的問題會(huì)使來訪者產(chǎn)生防備心理。

2、多重選擇性問題。“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”改為“你有什么感覺”。3、“為什么┄┄”的問題?？赡軙?huì)讓來訪者產(chǎn)生戒備或感覺不舒服，感覺被攻擊。4、連環(huán)問題。每次提出好幾個(gè)問題而使來訪者不知所措。也是炮轟的一種，有時(shí)也有助來訪者選擇其中一個(gè)問題來回答。2024/4/9865、修飾性反問。您知道，一個(gè)人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？6、責(zé)備性問題。現(xiàn)在這樣，當(dāng)初你干什么來著？7、解釋性問題。8、詢問和控制—問問題的人通常是會(huì)談的控制者，通過言語控制談話方向。2024/4/987(7)用詢問幫助來訪者尋找正面優(yōu)點(diǎn)來訪者的故事通常是消極的，充滿問題和困難。但人們從力量中成長(zhǎng)，而不是從軟弱中成長(zhǎng)。幫助尋找積極力量的詢問：你能告訴我你過去某個(gè)時(shí)候有關(guān)成功的一個(gè)故事嗎？告訴我過去某人支持你的一次情形，他(她)做了什么？我過去引以為驕傲的是什么？現(xiàn)在呢？你干得比較好的，或者別人認(rèn)為你干得比較好的事情是什么？2024/4/988例咨詢師：您今天到我這里來是想解決什么問題呢？來訪者：想請(qǐng)您告訴我該如何擺脫煩惱，這樣的日子我實(shí)在熬不下去了?！稍儙煟耗f您的丈夫有過外遇，對(duì)您不忠誠(chéng)，是嗎？來訪者：是的。2024/4/989咨詢師：雖然您的丈夫已經(jīng)承認(rèn)錯(cuò)誤，但這件事一直影響著您的情緒，另外最近工作上也受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，讓您更加煩躁不安，是這樣嗎？來訪者：是的。咨詢師：婚姻出現(xiàn)危機(jī)，這是發(fā)生在您生活中的一件大事。聽過您的講話，我完全可以理解您的煩惱。來訪者：可是，我該怎么辦呢？上班煩，回家更煩，天天晚上睡不著覺。2024/4/990咨詢師：您丈夫已經(jīng)承認(rèn)錯(cuò)誤，事情已經(jīng)過去了，為什么您還耿耿于懷，抓住不放呢？來訪者：（沉默）…………咨詢師：現(xiàn)在他怎么做才能使您不再煩惱呢？來訪者：（沉默）…………咨詢師：目前婚姻關(guān)系不融洽，您不覺得自己也有一份責(zé)任嗎？來訪者：（沉默）…………咨詢師：您為什么不說話呢？2024/4/991單選“您今天到我這里來是想解決什么問題呢？”使用的提問包括（）A間接提問B封閉式提問C直接逼問D開放式提問單選心理咨詢師后來的連續(xù)提問，可能產(chǎn)生的效果是（）A引起來訪者深入思考B糾正來訪者錯(cuò)誤認(rèn)知C啟發(fā)來訪者自我探索D造成來訪者放棄咨詢DD2024/4/992多選根據(jù)凱利對(duì)臨床交談提問性質(zhì)的分類，心理咨詢師的提問包括（）A多重選擇性問題B解釋性問題C多次修飾性反問D責(zé)備性問題參考：三級(jí)教材第12頁ABD2024/4/993(三)鼓勵(lì)和重復(fù)直接地重復(fù)來訪者的話，或僅以某些詞語如“嗯”、“是這樣的”、“繼續(xù)”、“講下去”、“還有嗎”等等，或點(diǎn)頭、注視等表情，強(qiáng)化來訪者敘述的內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步講下去。鼓勵(lì)還通過對(duì)來訪者所述內(nèi)容的某一點(diǎn)、某一方面做選擇性關(guān)注(關(guān)鍵詞重復(fù))而引導(dǎo)咨詢朝著某一方向進(jìn)一步深入。一般，來訪者描述其困惑的最后一個(gè)主題往往有可能是最重要的，可對(duì)此做出鼓勵(lì)。2024/4/994例來：我和女友相愛半年，我很喜歡她，但父母不同意，很煩惱、失眠，不知該怎辦？咨：⑴相愛半年了？――戀愛⑵喜歡你女友？――女友的優(yōu)點(diǎn)⑶父母不贊成你大學(xué)談戀愛？――父親的為人和對(duì)其看法⑷煩？失眠？――你的感受、痛苦⑸不知該怎么辦?――困擾（不同的重復(fù)內(nèi)容，會(huì)將問題向不同方向引導(dǎo)，影響咨詢方向）

2024/4/995例來訪者：我終于走出了家門，現(xiàn)在找到了一份工作，孩子也順利考上一中了，我簡(jiǎn)直不敢相信一切事情都那么美好。離婚后，我第一次找回了以往的自信!咨詢者聽完這段話時(shí)，微笑地看著對(duì)方并點(diǎn)點(diǎn)頭。這個(gè)反應(yīng)表明咨詢者跟隨著來訪者，感受到她重新找回自信時(shí)的喜悅，并通過點(diǎn)頭和微笑，表達(dá)贊許，鼓勵(lì)來訪者更多地描述她關(guān)于成功的體驗(yàn)。2024/4/996例來訪者：這一整天糟透了!我簡(jiǎn)直不知該怎么辦才好!早上，我妻子去上班時(shí)氣沖沖的，馬桶又漏水；我父母說要來住一陣子；我還發(fā)現(xiàn)我兒子竟然賭博；我今年四十了，但我非常討厭現(xiàn)在這份工作!涉及的人、事：妻子、兒子、父母、廁所、賭博、工作。涉及的情緒：不知所措、非常討厭、感覺糟透了。選擇不同的關(guān)鍵詞予以注意，就會(huì)有不同的咨詢方向、內(nèi)容。2024/4/997例求助者：我一直都對(duì)自己要求很嚴(yán)，不允許自己犯一點(diǎn)點(diǎn)小錯(cuò)或表現(xiàn)出軟弱。從小我一直希望自己活得更有意義一些，我盡量把每分鐘都過得很好，很充實(shí)!我對(duì)自己要求很多，害怕浪費(fèi)生命。咨詢師：那么你一直都做到了么?求助者：幾乎是的，我的成績(jī)一直很好，班級(jí)工作也很出色。不過……(停頓一會(huì)兒)，高二那年我得了心肌炎，住了很長(zhǎng)時(shí)間醫(yī)院。那段時(shí)間我過得很不好。咨詢師：嗯，過得不好，嗯……講下去。

2024/4/998注意事項(xiàng)⑴詢師重復(fù)的部分必須是關(guān)鍵的、值得探討的部分（如前面例子中，關(guān)鍵應(yīng)是工作問題）解決好了，其他問題迎刃而解。2024/4/999⑵來訪者說的話而不是咨詢師的語言來重復(fù)來：我讀高中時(shí)，同學(xué)傳紙條我覺得好笑，我討厭男女問題，我想可能不會(huì)有人再愛我了！咨：覺得不會(huì)有人再愛你了.來：是的，現(xiàn)在不會(huì)，將來也不會(huì)！咨：為什么這么肯定、絕對(duì)呢？2024/4/9100⑶用來訪者此時(shí)此地的感受和想法而不是過去的經(jīng)驗(yàn)將問題進(jìn)行下去。（抓住現(xiàn)在）來：我們說很多話后開始爭(zhēng)論，越來越激烈！咨：爭(zhēng)論的越來越激烈？來：他開始摔東西，氣怒的離開家！咨：嗯，他離開家就走了？來：我陷入了恐怖之中，以為他再不會(huì)回來了。咨：嗯，那家中只有你一個(gè)人了!來：可謝天謝地他一個(gè)小時(shí)后又回來了！咨：噢！他又回來了?。ňo緊抓住“現(xiàn)在的”）2024/4/9101⑷重復(fù)的是來訪者的本人的感受和想法⑸一般情況最后提出問題是最重要的，可重復(fù)使用問題。2024/4/9102(四)內(nèi)容反映也稱釋義或說明，是指咨詢者把來訪者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給來訪者。側(cè)重言談內(nèi)容的反饋（行為、經(jīng)驗(yàn)、事實(shí)觀點(diǎn)）這種反饋一般是比較簡(jiǎn)明扼要的。直接引用來訪者的原話中的關(guān)鍵詞句是經(jīng)常使用的方法。2024/4/9103釋義作用：檢驗(yàn)咨詢者是否準(zhǔn)確理解了來訪者所說的話。傳遞給來訪者這樣一種信息：我正認(rèn)真聽你說，我的思想一直跟隨著你。使來訪者有機(jī)會(huì)再次審察其困擾，并重新加以組織。把來訪者引向進(jìn)一步敘述關(guān)鍵的事實(shí)和想法。2024/4/9104例來訪者：在學(xué)校，班里一群女生因?yàn)槲掖┑牟皇悄涂说男?，就不斷地取笑我。你要知道，我家里并不富裕，而那些女生很有錢。咨詢者：我明白，她們買得起耐克鞋，而你也有新鞋子。她們并不像是因?yàn)樗齻冇心涂诵湃⌒δ愕模?024/4/9105求：有的同學(xué)向?qū)W校反應(yīng)老師教的不好，老師以為是我說的，其實(shí)不是我。我以前上小學(xué)時(shí)，有一次老師就冤枉我，向我家長(zhǎng)說我在學(xué)校調(diào)皮，回家后，父親狠狠的打了我。咨：小時(shí)候被老師冤枉，害怕老師。這和你現(xiàn)在擔(dān)心老師為難你有關(guān)系么？（求助者低頭沉默了一分鐘）

求：小時(shí)候我沒做錯(cuò)什么，被老師冤枉了，這次我也沒向?qū)W校反應(yīng)老師教的不好，可老師還是認(rèn)為是我。咨：所以你并不是擔(dān)心考試不及格，而是擔(dān)心老師會(huì)不講理，找你麻煩，不讓你及格。

例2024/4/9106(五)情感反映對(duì)來訪者的情緒、感受做出反饋。情感反映通常針對(duì)來訪者此時(shí)此刻的感受、體驗(yàn)，而不是過去的情感。當(dāng)然，有時(shí)回顧事件、問題發(fā)生時(shí)來訪者的情緒、感受也有助于理解來訪者的問題。談話中包含著三個(gè)因素：事實(shí)、感情、計(jì)劃?！笆聦?shí)”表現(xiàn)為：發(fā)生了……事；那時(shí)的狀態(tài)是……?！案星椤北憩F(xiàn)為：發(fā)生了……事，我感到……。

“計(jì)劃”表現(xiàn)為：發(fā)生了……事，我想……。2024/4/9107個(gè)案１女性大學(xué)生21歲昨天星期天，因?yàn)楹镁脹]有去逛商場(chǎng)了，我就去逛了，結(jié)果擁擠得不得了?；貋硪院竽?，就覺得疲憊得不行（喘粗氣）。我發(fā)誓，以后再也不在星期天去逛商場(chǎng)了。簡(jiǎn)直是……哪是事實(shí),哪是感情,哪是計(jì)劃呢?事實(shí)：很久沒去逛商場(chǎng)了，昨天去了，擁擠得不得了。感情：疲憊得不行；簡(jiǎn)直是……計(jì)劃：以后，我再也不在星期天逛去了。2024/4/9108

個(gè)案２女性36歲今天，班主任打電話說，我的孩子有4天沒去學(xué)校了。都過去4天了才打電話告訴，這太讓人惱火了！班主任也太不象話了吧。要知道我也有工作，孩子4天不去學(xué)校，我也不可能知道呀。我想去校長(zhǎng)那兒告這個(gè)班主任，您覺得怎么樣？哪是事實(shí),哪是感情,哪是計(jì)劃呢?事實(shí)：班主任打電話來說，我的孩子有4天沒去上課了；我也有工作。感情：都有4天了才打電話來說，太讓人惱火了！班主任也太不象話了吧。計(jì)劃：我想去校長(zhǎng)那兒去告班主任。2024/4/9109個(gè)案３男性40歲這樣說給您聽也不知道您能不能理解。我在家看到我兒子的樣子就惱火得不得了。我說什么也不聽，老是給我惹禍。以前，在他小的時(shí)候逗他玩，他也很聽話，很可愛的。想想他小時(shí)候那可愛的樣子，而現(xiàn)在呢？……我覺得就是不可救藥了，我真是拿我的兒子一點(diǎn)兒辦法都沒有了。真想狠狠心跟他斷絕父子關(guān)系了。哪是事實(shí),哪是感情,哪是計(jì)劃呢?事實(shí)：以前，在他小的時(shí)候逗他玩。感情：看到我兒子的樣子就惱火得不得了；也很聽話，很可愛的；想想他小時(shí)候那可愛的樣子，而現(xiàn)在呢？我覺得就是不可救藥了。計(jì)劃：想狠狠心跟他斷絕父子關(guān)系2024/4/9110個(gè)案４女性20歲我的面前好象有一個(gè)不可逾越的屏障。在這個(gè)屏障面前，我無能為力，只能呆呆地站在那里。因?yàn)閼{我的力量是不能逾越它的，也不可能推倒它。這個(gè)屏障對(duì)我來講就象是我的命運(yùn)一樣。我的母親生下了我，但我沒有覺得我的母親給過我什么。當(dāng)然這并不意味著我不愛我的母親，但是我的母親根本就不管我，不過也并不是說我恨我的母親……哪是事實(shí),哪是感情,哪是計(jì)劃呢?2024/4/9111個(gè)案５男性37歲在我上小學(xué)五年級(jí)的時(shí)候，我的父親有病突然去世了。我的母親把我們兄弟姐妹四個(gè)人養(yǎng)大成人。兄弟姐妹里最大的是我姐姐。她從小就幫我母親料理家務(wù)。我高中畢業(yè)以后考上了大學(xué)來到北京，有了現(xiàn)在這個(gè)工作?？墒俏医憬隳兀窟B初中都沒有上完，早早兒就嫁人了，現(xiàn)在的家境也不是特別好?，F(xiàn)在需要我和另外的弟弟妹妹掙錢養(yǎng)活我的母親，有的時(shí)候，也幫助一下我姐姐，這已經(jīng)持續(xù)了將近十年了。哪是事實(shí),哪是感情,哪是計(jì)劃呢?2024/4/9112個(gè)案6女，18歲高三學(xué)生我住院期問曾經(jīng)資助過一個(gè)患絕癥的男孩，通過和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛，父母根本就不像報(bào)道里所說的那樣關(guān)心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開心，……他說我的出現(xiàn)讓他第一次覺得有人真正地關(guān)心他……可是他病得太嚴(yán)重了，一直到最后都沒有好。(哭泣)哪是事實(shí),哪是感情,哪是計(jì)劃呢?2024/4/9113“事實(shí)”背后的“感情”因素個(gè)案4和個(gè)案3一樣，哪兒是“事實(shí)”，哪兒是“感情”難以區(qū)別。而個(gè)案５、個(gè)案6全都是“事實(shí)”因素，沒有“感情”和“計(jì)劃”因素。但當(dāng)認(rèn)真傾聽來訪者談話時(shí)，“事實(shí)”的背后并非沒有“感情”因素。當(dāng)將三個(gè)因素整合時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)來訪者整體的心理狀態(tài)，可以為理解來訪者的內(nèi)心世界提供幫助，也為幫助來訪者解決問題提供可能性。小結(jié)：2024/4/9114咨詢者的應(yīng)對(duì)個(gè)案１女性大學(xué)生21歲昨天星期天，因?yàn)楹镁脹]有去逛商場(chǎng)了，我就去逛了，結(jié)果擁擠得不得了?；貋硪院竽兀陀X得疲憊得不行（喘粗氣）。我發(fā)誓，以后再也不在星期天去逛商場(chǎng)了。簡(jiǎn)直是……2024/4/9115為更加明確“事實(shí)”，需要詢問：逛的是什么商場(chǎng)（新開的商場(chǎng)？自選商場(chǎng)？等）；逛的是大商場(chǎng)還是小商場(chǎng)？是不是在周圍很受歡迎的商場(chǎng)？是星期天的什么時(shí)間去的？買什么東西沒有？2024/4/9116為更加明確“感情”，需要詢問：好久沒有逛商場(chǎng)了，想去逛商場(chǎng)的欲望的程度如何？為什么想到要去逛商場(chǎng)？為什么不談去了之后的具體內(nèi)容，而談疲憊得不行？

2024/4/9117為了明確“計(jì)劃”，要詢問：什么時(shí)候去商場(chǎng)合適？商場(chǎng)的選擇問題。2024/4/9118但是,應(yīng)該更仔細(xì)地詢問這三個(gè)因素的哪一個(gè)因素呢？2024/4/9119個(gè)案7

家庭主婦３０歲

結(jié)婚１０年的丈夫，這２、３年在外面有了外遇，不管怎說就是說不回來了。最近，夜里也睡不好，再這樣持續(xù)下去,我可能都快要崩潰了……。我也在考慮是不是和丈夫離婚，可孩子還在上小學(xué)一年級(jí)……我也想著是不是先找個(gè)工作，經(jīng)濟(jì)上能自立一些。不管怎么說，被丈夫牽著鼻子打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的日子已經(jīng)夠了！

覺得被丈夫牽著鼻子打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)日子已經(jīng)夠了。

feedback［主訴的感情］再這樣持續(xù)下去,我可能都快要崩潰了。被丈夫牽著鼻子打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的日子已經(jīng)夠了！2024/4/9120個(gè)案8男性２６歲進(jìn)這個(gè)公司已３年了。最近一想到將來，就覺得非常不安。剛進(jìn)公司的時(shí)候，開始確實(shí)是埋頭苦干，可隨著工作，周圍的環(huán)境和人慢慢熟了起來，就開始覺得每天這樣干下去，簡(jiǎn)直就是在浪費(fèi)時(shí)光，就想辭掉現(xiàn)在的工作，看看自己能干些什么……。想到將來，就覺得非常不安。覺得每天這樣干下去，簡(jiǎn)直就是在浪費(fèi)時(shí)光。

feedback［主訴的感情］最近一想到將來，就覺得非常不安。開始覺得每天這樣干下去，簡(jiǎn)直就是在浪費(fèi)時(shí)光。2024/4/9121個(gè)案9高一男生17歲最近郁悶死了，心情復(fù)雜的很。爸爸談戀愛了，這本來是一件非常好的事情，因?yàn)槲抑С职职值那楦校摇莻€(gè)女的對(duì)我和爸爸都很好，盡管我和她沒有太多的共同語言。這本來似乎是一個(gè)很平穩(wěn)的事情，可是我卻發(fā)現(xiàn)，我一直支持爸爸的戀愛，可當(dāng)這份情感擺在我的面前的時(shí)候，我卻發(fā)現(xiàn)我吃醋了，而且我醋吃的還很嚴(yán)重。原來家里的情感很簡(jiǎn)單，就只有我和爸爸，可是后來發(fā)現(xiàn)，有了她之后，爸爸把自己的情感給了她一些，我的少了，我不是自私，但是我確實(shí)不習(xí)慣這樣，而且，突然發(fā)現(xiàn)，我已經(jīng)受不了爸爸的情感有所分支，怎么辦呢，可是我又很支持老爸的婚姻，幫幫我。

feedback［主訴的感情］是因?yàn)榘职终剳賽?，感覺自己以前獲得的愛被分享了，感到了“醋意”。自己是支持爸爸的，可又不想被分享，所以感到郁悶的。郁悶死了，心情復(fù)雜得很。

吃醋吃得很嚴(yán)重。2024/4/9122個(gè)案10某女，高三學(xué)生，被保送到大學(xué)。近半年來經(jīng)常為一些事情無端擔(dān)心焦慮，前來咨詢。求助者：我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，擔(dān)心會(huì)發(fā)生很多可怕的事情，擔(dān)心我家人是否身體健康、怕有災(zāi)難降臨、不知道自己將來會(huì)怎么樣，而且看到一些特別的字眼或圖片，比方說“地震”啊、“死”啊什么的，就特別擔(dān)心。這種擔(dān)心已經(jīng)半年多了，每次我都盡力避開這些文字啊，圖片啊，鏡頭啊。又不敢跟父母親講、怕他們不理解，罵我、后來跟一個(gè)好友講了，好友說：“這有什么好怕的、勇敢點(diǎn)?！笨晌疫€是擔(dān)心和害怕。2024/4/9123咨詢師：你盡量避開相關(guān)的東西，但還是很擔(dān)心害怕，原來挺愛看書的，現(xiàn)在也沒什么心情學(xué)習(xí)了。求助者：嗯，每次想到都覺得很難受，好像血液一下子全往頭上涌似的，胃也難受極了。除了這個(gè)以外，我每天還老是睡不好覺，躺在床上就會(huì)胡思亂想，有時(shí)候想：“我是誰?我為什么活著?人為什么要活著?”照看鏡子的時(shí)候，我又想；“是的，我占據(jù)了這個(gè)肉體?！备鷦e人說話，我也會(huì)懷疑說話的是不是我。咨詢師：你感到很難受，睡不好覺，可還是總會(huì)想。2024/4/9124個(gè)案6女，18歲高三學(xué)生求助者：我住院期問曾經(jīng)資助過一個(gè)患絕癥的男孩，通過和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛，父母根本就不像報(bào)道里所說的那樣關(guān)心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開心，……他說我的出現(xiàn)讓他第一次覺得有人真正地關(guān)心他……可是他病得太嚴(yán)重了，一直到最后都沒有好。(哭泣)咨詢師：對(duì)他的離開你感到非常的傷心和無助。2024/4/9125(六)具體化指咨詢者協(xié)助來訪者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。具體化的意義：幫助咨詢者準(zhǔn)確地理解：他遇到了什么問題他的感受如何其思維和感受方式為何幫助來訪者：明確自己的困惑、煩惱明確自己的感受、體驗(yàn)自己的觀念、事實(shí)2024/4/9126采取具體化的情況1、問題模糊來訪者用一些含糊、籠統(tǒng)的字眼談自己的問題。如“我煩死了”、“這陣子太不順了”等。在咨詢初始階段，咨詢者最好不要將注意集中于情緒，而注意抱怨后面的事實(shí)細(xì)節(jié)，并由此更準(zhǔn)確地理解其感受、情緒體驗(yàn)。2024/4/9127例來訪者：我這段時(shí)間太不順了。(情緒或者事實(shí)，模糊)咨詢者：嗯，你能告訴我一兩件不順心的事嗎？(具體化)來訪者：好吧。上個(gè)月漲工資，沒有我的份。(事實(shí)，但不夠具體)這幾天跟我妻子又別別扭扭的。(事實(shí)，不具體)咨詢者：的確是兩件煩心事。我們可以深入討論一下，你看我們先具體談哪一件的情形呢？(具體化、聚焦)2024/4/9128例求助者：我主要的問題是：頭痛、失眠、害怕、心神不寧，我懷疑有心理問題。心理咨詢師：好，我們一個(gè)一個(gè)來解決。你最想解決的是什么問題？求助者：最想解決害怕。心理咨詢師：請(qǐng)具體談?wù)?，因?yàn)槭裁词虑槭鼓愫ε?。求助者：兩年前，我因腰椎間盤突出，吃了一偏方造成昏迷。有一天，我晚上喝完酒后朋友打牌，突然心慌、氣短、出冷汗，感覺自己要死了，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓我戒酒，說要不然心臟會(huì)出問題，后果將不堪設(shè)想，所以我覺得自己的心臟有問題。2024/4/91292、過分概括來訪者較為普遍的現(xiàn)象。概括是人類思維的一種基本特性，概括過程就是從特殊、個(gè)別的事實(shí)、經(jīng)驗(yàn)歸納出一般性的結(jié)論。從極特殊的事實(shí)只能作出有限的、低層次的概括，否則就不合邏輯了。概括是理性，過分概括就是非理性。通過具體化，幫助來訪者發(fā)現(xiàn)過分概括的錯(cuò)誤，使其知覺自己的真實(shí)情況。2024/4/9130例來訪者：……(沉默)我的性格很不好。(過分概括)咨詢者：一個(gè)人性格有多方面的表現(xiàn)，你能告訴我你認(rèn)為哪方面不好嗎？(具體化)來訪者：我性子很急，愛耍脾氣。咨詢者：譬如……？(具體化)來訪者：我常對(duì)男朋友不耐煩，一下子就火了。2024/4/9131咨詢者：對(duì)別人呢？比如舍友。(具體化)來訪者：那倒還好，我憑什么對(duì)人家發(fā)火呢？咨詢者：別的方面呢？比如待人誠(chéng)懇嗎？自私嗎？來訪者：那倒沒問題，我跟其他同學(xué)相處挺好的。咨詢者：這么說，你認(rèn)為自己性格不好，主要是因?yàn)槟愠?duì)男友使性子？2024/4/91323、概念不清有時(shí)來訪者由于閱讀過一些心理學(xué)書籍，言談中夾雜著不少專業(yè)名詞，如“強(qiáng)迫癥狀”、“戀母情結(jié)”等。他們把自己與概念對(duì)號(hào)入座，給自己診斷。咨詢者要特別小心地探查他們是否準(zhǔn)確地理解這些概念，不可被來訪者牽著走。如，來訪者可能因?yàn)楹故?，不洗不舒服，且較常人洗手次數(shù)多些，因看過一本書上提到強(qiáng)迫癥，就將自己診斷為強(qiáng)迫癥了。通過具體化可以澄清來訪者陳述的概念本質(zhì)含義。2024/4/9133(七)參與性概述也稱作總結(jié)，指咨詢者把來訪者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對(duì)來訪者表達(dá)出來。使來訪者再一次回顧自己的所述。并使咨詢有一喘息暫停的機(jī)會(huì)。參與性概述圍繞一段時(shí)間的咨詢，有時(shí)可涵蓋完整的一次咨詢，甚至針對(duì)多次咨詢所討論的問題。2024/4/9134通常，咨詢者會(huì)對(duì)來訪者進(jìn)行言語或非言語評(píng)論，之后選擇關(guān)鍵的概念和方面，向來訪者來訪者盡可能精確地重述。開始一次咨詢時(shí)：上一次我們談?wù)摿四銓?duì)岳母的一些想法，也談?wù)摿水?dāng)孩子出生時(shí)你與她爭(zhēng)吵，你覺得很內(nèi)疚又很憂慮，自那以后，你們?cè)僖矝]有很好相處過。我們也討論了這一周內(nèi)的行動(dòng)方案，現(xiàn)在進(jìn)行得怎樣了？2024/4/9135通常，咨詢者會(huì)對(duì)來訪者進(jìn)行言語或非言語評(píng)論，之后選擇關(guān)鍵的概念和方面，向來訪者來訪者盡可能精確地重述。咨詢中：剛才我們主要談?wù)摿四銈兯奚嶂猩嵊阎g的關(guān)系狀況。你認(rèn)為D好像一直與你過不去，似乎只要你有說話，她就會(huì)反駁你、批評(píng)你，這讓你感到非常委曲、氣憤。那么，你認(rèn)為是什么原因造成的？2024/4/9136通常，咨詢者會(huì)對(duì)來訪者進(jìn)行言語或非言語評(píng)論，之后選擇關(guān)鍵的概念和方面，向來訪者來訪者盡可能精確地重述。會(huì)談結(jié)束時(shí)：今天我們?cè)敿?xì)地談?wù)摿四銓?duì)父親在家里對(duì)你嘮叨、責(zé)怪的感受?？雌饋?，你對(duì)父親的表現(xiàn)很不滿意。你還說到父親也不是一無是處，也很辛苦，但沒有具體展開這方面的談?wù)?，那么，我們下一次咨詢時(shí)再著重談?wù)撨@方面，你看可以嗎？2024/4/9137(八)非言語行為的理解與把握咨詢中涉及兩種信息的交流：認(rèn)知性信息，表達(dá)的是事實(shí)內(nèi)容，包括事件、行為、結(jié)果、看法、評(píng)價(jià)等情感性信息，表達(dá)的是情緒、感受、態(tài)度。在咨詢中，內(nèi)容信息是必不可少的，但更重要的是情感性信息。信息傳遞的方式有兩種：言語符號(hào)系統(tǒng)非言語符號(hào)系統(tǒng)2024/4/9138內(nèi)容信息言語符號(hào)系統(tǒng)情感信息非言語符號(hào)系統(tǒng)強(qiáng)弱弱強(qiáng)2024/4/9139正確把握非言語行為的各種涵義全面觀察、分析非言語行為的涵義探究言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容不一致的原由。2024/4/9140二、影響性技術(shù)面質(zhì)解釋指導(dǎo)情感表達(dá)內(nèi)容表達(dá)自我開放影響性概述非言語行為的運(yùn)用2024/4/91411、面質(zhì)面質(zhì)：當(dāng)咨詢者發(fā)現(xiàn)來訪者言語與非言語行為不一致、逃避面對(duì)自己的感受和想法、語言行為前后矛盾、不知道善用資源、未覺察自己的限制等行為時(shí)，指出來訪者矛盾和不一致的地方，幫助來訪者對(duì)自己、對(duì)問題的進(jìn)一步了解。2024/4/9142(1)言行不一致來訪者在咨詢時(shí)的言語與咨詢外的行為不一致?！澳闱懊嬲f很想找到工作，你現(xiàn)在告訴我?guī)缀鯖]有參加過招聘，這似乎存在著矛盾，你能解釋一下嗎？”來訪者在咨詢時(shí)的言行不一致。來訪者：(興奮地)我是從網(wǎng)上認(rèn)識(shí)這位網(wǎng)友的，他很出色，我們一天至少通四次email，那種感覺非常奇特，我很想見他。(猶豫地，中斷目光接觸)可是，如果我丈夫知道這件事會(huì)怎么想，這讓我很擔(dān)心，但我真的很想見到他。咨詢者：你確實(shí)很想去見他，同時(shí)你又有點(diǎn)擔(dān)心。不一致、矛盾：去見網(wǎng)友的愿意、興奮VS擔(dān)心、猶豫(內(nèi)部沖突)來訪者表達(dá)混合情感和沖突時(shí)，也會(huì)從肢體語言表現(xiàn)出來。這種釋義和情感反映，面質(zhì)來訪者的混合情感，這是通過言語和非言語觀察得出的。2024/4/9143(2)理想與現(xiàn)實(shí)不一致理想自我與現(xiàn)實(shí)自我不一致希望達(dá)到的目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)能力不一致(4)咨訪意見不一致咨詢者對(duì)來訪者的評(píng)價(jià)與其自評(píng)不一致咨訪雙方對(duì)咨詢關(guān)系的看法不一致(3)前后言語不一致前后敘述的事實(shí)有出入前后表達(dá)的情感有矛盾2024/4/9144面質(zhì)的表達(dá)1、找出來訪者故事或陳述中的矛盾或沖突。2、通過使用詢問以及其他一些技巧，從沖突或者混合信息中找出具體的細(xì)節(jié)。3、定期總結(jié)不一致、矛盾。4、尋找來訪者正面優(yōu)點(diǎn)有助于促進(jìn)他們的發(fā)展、變化。面質(zhì)的作用就是使來訪者處于不平衡狀態(tài)，在挑戰(zhàn)中支持。5、反饋對(duì)來訪者的不一致的觀點(diǎn)和觀察。一方面……，而另一方面……你說……，可你卻是……做的。在那時(shí)，我看到……，在這時(shí)我卻看到……你說的表明……可你做的卻表明……2024/4/9145應(yīng)注意：(1)要有事實(shí)根據(jù)(2)避免個(gè)人發(fā)泄(3)避免無情攻擊(4)以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)(5)可用嘗試性面質(zhì)2024/4/9146(二)解釋是咨詢者依據(jù)某一理論框架或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)來訪者的問題、困擾作出合理化的說明，從而使來訪者能夠從一個(gè)新角度來看自己的問題。2024/4/9147解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你醉到哭笑不能自主的地步，你現(xiàn)在談到它還感到羞愧。(釋義、情感反映)來訪者：我昨晚參加了一個(gè)晚會(huì)，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個(gè)鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9148解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你對(duì)昨晚的事感很難堪。(一般性情感反映)來訪者：我昨晚參加了一個(gè)晚會(huì)，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個(gè)鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9149解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你對(duì)昨晚自己失去控制感覺不好。(輕微的解釋，加了“控制”這一觀念)來訪者：我昨晚參加了一個(gè)晚會(huì)，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個(gè)鬧著要回家找媽媽的孩子。回想起來真是太難堪了!2024/4/9150解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你到了不能控制情感的地步?，F(xiàn)在回想起來，你為自己做出那樣幼稚的舉動(dòng)而責(zé)怪自己。(解釋—增加了責(zé)怪概念并把討論轉(zhuǎn)到童年行為模式上)來訪者：我昨晚參加了一個(gè)晚會(huì)，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個(gè)鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9151解釋的深度問題好的解釋應(yīng)不離開來訪者及其當(dāng)前問題，并且適合來訪者的接受理解能力和接受心向。咨詢者：你喝酒、哭鬧，并且提到媽媽，這些使我猜想你是否就是想回到媽媽—想依賴母親得到寬慰，感到自己不能獨(dú)立支持。(深度的解釋，提及需要媽媽的安慰和支持的愿望)來訪者：我昨晚參加了一個(gè)晚會(huì)，喝得太多了，真的，從來沒那樣喝過，我又哭又叫，就像個(gè)鬧著要回家找媽媽的孩子?；叵肫饋碚媸翘y堪了!2024/4/9152(三)指導(dǎo)簡(jiǎn)言之就是直截了當(dāng)?shù)刂甘緛碓L者做什么和說什么，或者如何做和如何說。指導(dǎo)可能是影響力最強(qiáng)的技巧之一。指導(dǎo)的本質(zhì)在于直接造成行為改變，它清楚地指示改變什么、學(xué)習(xí)什么，以及如何改變、學(xué)習(xí)。所以，指導(dǎo)有強(qiáng)烈的行為取向。如系統(tǒng)脫敏、自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等。2024/4/9153兩類指導(dǎo)一般性指導(dǎo)：是咨詢者針對(duì)某一問題，以基本心理學(xué)原理或個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)出指導(dǎo)。如考生復(fù)習(xí)時(shí)間管理問題、學(xué)習(xí)策略、應(yīng)試技能等方面的指導(dǎo)。作為某一療法的實(shí)用技術(shù)的指導(dǎo)：有一定的“套路”，需要結(jié)合一定流派的理論，對(duì)治療策略或技術(shù)進(jìn)行專門學(xué)習(xí)。如精神分析、意象對(duì)話、箱庭療法等治療手段中對(duì)來訪者積極想象的指導(dǎo)，應(yīng)用行為分析等行為療法。2024/4/9154(四)情感表達(dá)咨詢者告知自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓來訪者明白。情感表達(dá)的內(nèi)容是咨詢者自己的喜怒哀樂，而情感反應(yīng)的內(nèi)容是來訪者敘述中的情感成分。正確使用情感表達(dá)，能使來訪者感受到一個(gè)活生生的咨詢者形象，是真誠(chéng)態(tài)度的表現(xiàn)。因此不是咨詢者的自我宣泄。2024/4/9155例來訪者：我總覺得生活得很壓抑，可能以前自卑感太強(qiáng)了，所以什么事情都想做好，不想被人看不起，可是總覺得不盡人意，現(xiàn)在學(xué)習(xí)上也下降了，心情總是不好，也不想理別人，可又想讓別人幫助自己。于是現(xiàn)在經(jīng)常胡思亂想。好像對(duì)什么都看開了似的，什么也沒有什么感覺了，也沒有喜歡的事，覺得自己也挺失敗的，對(duì)外面的一切都沒有欲望了。什么也不想干，可墮落了，可也不知道如何擺脫出來，我好想每天像別人一樣快快樂樂的。那該多好呀!可我就是做不到，為一些瑣事煩心。每天都過得很壓抑。我該怎么辦？2024/4/9156咨詢者：聽了你的這些情況，我的心情也變得壓抑起來了……是啊，人生總會(huì)有覺得不盡人意的時(shí)候或地方，心情也是這樣。不想理別人，不想做任何事情，這些我也能理解?？墒菫槭裁凑J(rèn)為無法做到像別人那樣快快樂樂的呢？你通常是怎么做的呢？2024/4/9157(五)內(nèi)容表達(dá)是咨詢者傳遞信息、提出建議、提供忠告、給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等。與情感表達(dá)一樣，內(nèi)容表達(dá)所表達(dá)的也是咨詢者自己的意見，而不是對(duì)來訪者敘述內(nèi)容的概述或釋義。內(nèi)容表達(dá)的形式：反饋：反映咨詢者對(duì)來訪者的各種看法忠告和建議：注意措辭和緩、尊重。2024/4/9158例咨：我能理解你的心情。你現(xiàn)在的擔(dān)心有一部分是因?yàn)槟銉?nèi)心害怕而來的，過去發(fā)生的事現(xiàn)在不一定又會(huì)發(fā)生，但有時(shí)過去的經(jīng)歷會(huì)影響你現(xiàn)在的看法和反映。你現(xiàn)在有什么具體的事實(shí)證明老師會(huì)為難你么？求：沒有證據(jù)咨：假如沒有事實(shí)根據(jù)，目前最好不要去考慮這種可能性，你還是專心復(fù)習(xí)功課吧，不要疑神疑鬼的，憑你的能力，只要認(rèn)真復(fù)習(xí)功課，相信一定會(huì)考好的。

2024/4/9159例來：我很恨自己，很快要高考，我把所有的時(shí)間排滿，可成績(jī)卻下降。咨：你平常每天學(xué)幾個(gè)小時(shí)？來：大概十小時(shí)。咨：平常開夜車嗎？（否）你還是用平常的學(xué)習(xí)時(shí)間試試看。來：別人都在拼命啊！咨：如果可能的話你打聽一下考得好的人怎樣安排學(xué)習(xí)時(shí)間。

2024/4/9160例來訪者：我的膽子特別小。就算是白天，如果是我自己在家呆著，我也會(huì)特別害怕，會(huì)幻想床下或其他的角落里有死人啦、鬼呀一類的東西，就會(huì)特別害怕。所以我特別喜歡人多，那給我一種安全感，所以我不太想回家，因?yàn)槲沂仟?dú)生女，總覺得家里很冷清，希望您能幫助我。2024/4/9161咨詢者：我可能沒有辦法使你的特別小的膽子變大，也沒有可能使你的家里不冷清，但是我可以說的是：自己可怕的敵人是在自己心中,需要靠自己的力量去戰(zhàn)勝它!2024/4/9162來訪者：老師,我是大一學(xué)生,來到這里不知怎么就是沒有心情上課,可能是以前的學(xué)習(xí)壓力太大了,上學(xué)期就掛了一科,這學(xué)期課又上了一半啦,可是我感覺真的沒有什么收獲,他們說大一本來就學(xué)不到什么,可是,心里老是不能說服自己....咨詢者：“心里老是不能說服自己....”這只不過是借口而已。我覺得，學(xué)習(xí)是自己的事，能否學(xué)到什么，也主要是自己的原因。2024/4/9163(六)自我開放也稱自我表露。指咨詢者提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與來訪者共同分享?？梢哉J(rèn)為是情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)的有機(jī)結(jié)合。自我開放有助于良好咨詢關(guān)系的確立，因?yàn)樽晕议_放是真誠(chéng)的表現(xiàn)，讓來訪者感受到咨詢者也是與自己“一樣”的普通人，感受到自己的煩惱被分擔(dān)、快樂被分享了。2024/4/9164分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：你把這些你認(rèn)為很難堪的事情告訴我，我很高興，也很感謝你這么信任我。它向來訪者傳遞的是咨詢者對(duì)他的積極、肯定的態(tài)度反饋。2024/4/9165分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：我的確感到失望，你把我們上次會(huì)談時(shí)制定的方案完全丟在一邊沒付諸實(shí)施。我想知道你自己是怎么想的，有什么原因嗎？不掩飾自己的負(fù)面感受，可能使自己更顯得真實(shí)、更值得信任。2024/4/9166分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：我能體會(huì)你當(dāng)時(shí)的那種感覺，我接到錄取通知書時(shí)也是充滿了高興、自豪的感覺，恨不得告訴每一個(gè)人……與來訪者分享自己過去積極的情感，同時(shí)讓來訪者感受到被理解了。2024/4/9167分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：你的這種感覺讓我想起我第一次上講臺(tái)時(shí)的心情，當(dāng)時(shí)我非常緊張，怕講砸了，都有點(diǎn)想逃走的感覺，可又清楚地知道逃不脫，又慌又亂……我的這種感覺跟你的相似嗎？與來訪者分擔(dān)了這種情境下焦慮、緊張的體驗(yàn)。2024/4/9168分類可分為現(xiàn)在積極的現(xiàn)在消極的過去積極的過去消極的咨詢者：我想我明白你的意思，我記得我的孩子出生后的情形，那的確是一段極其困難的日子。共情了來訪者對(duì)當(dāng)前困難的感受。2024/4/9169需要提醒的是自我開放容易使咨詢者沉浸于自己的經(jīng)驗(yàn)回顧中，大談自己，使談話焦點(diǎn)偏離來訪者而轉(zhuǎn)到咨詢者身上。容易造成咨詢者拿自己之長(zhǎng)反襯來訪者之短，損害來訪者的自我評(píng)價(jià)，抑制來訪者的表達(dá)。2024/4/9170(七)影響性概述指的是咨詢者將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來。與情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)一樣，影響性概述的內(nèi)容是咨詢者觀點(diǎn)的概述，對(duì)來訪者產(chǎn)生主動(dòng)、積極和深刻的影響。2024/4/9171(八)非言語行為的運(yùn)用正如前面所說，非言語行為是情感表達(dá)的重要方式。是言語表達(dá)的重要補(bǔ)充，甚至超過言語表達(dá)的作用。正確把握、運(yùn)用非言語行為是成熟咨詢者的基本素質(zhì)。2024/4/9172三、識(shí)別和處理阻抗(一)阻抗的識(shí)別阻抗本質(zhì)上是人對(duì)于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。它可表現(xiàn)為人們對(duì)某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。弗洛伊德：阻抗增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。是所有精神防御機(jī)制的總和。羅杰斯：個(gè)體對(duì)自我暴露及其情緒體驗(yàn)的抵抗，不使自我認(rèn)識(shí)與自尊受到威脅。2024/4/9173(二)阻抗的表現(xiàn).1講話程度：沉默寡言贅言沉默可表現(xiàn)為個(gè)體拒絕回答咨詢者提出的問題，或長(zhǎng)時(shí)間停頓。注意區(qū)分阻抗性沉默與反省性沉默。前者是敵對(duì)表現(xiàn)，后者是領(lǐng)悟需要。2024/4/9174講話程度：沉默寡言贅言寡言通常以短語、簡(jiǎn)句及口頭禪(如噢、嗯、啊)等形式出現(xiàn)。它使咨詢者同樣產(chǎn)生挫折感，無法深入了解來訪者內(nèi)心世界及其對(duì)咨詢的態(tài)度。常見于那些被迫來詢及對(duì)咨詢充滿戒心的人。(二)阻抗的表現(xiàn).12024/4/9175講話程度：沉默寡言贅言贅言表現(xiàn)為來訪者滔滔不絕地講話。用自己的聲音控制整個(gè)咨詢，減少咨詢者講話機(jī)會(huì)，回避核心問題，轉(zhuǎn)移咨詢者注意力等。(二)阻抗的表現(xiàn).12024/4/9176講話內(nèi)容：理論交談情緒發(fā)泄談?wù)撔∈录偬釂栴}來訪者竭力用心理學(xué)或醫(yī)學(xué)術(shù)語與咨詢者交談。是對(duì)咨詢者某種疑慮及其控制的欲望。目的在于回避談其自身問題，增強(qiáng)自己在咨詢中的地位。(二)阻抗的表現(xiàn).22024/4/9177講話內(nèi)容：理論交談情緒發(fā)泄談?wù)撔∈录偬釂栴}來訪者對(duì)某些會(huì)談議題的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為大哭大鬧、淚流不止，或不自然的大笑。旨在避開使其焦慮、精神痛苦的意念。(二)阻抗的表現(xiàn).22024/4/9178講話內(nèi)容：理論交談情緒發(fā)泄談?wù)撔∈录偬釂栴}來訪者對(duì)會(huì)談中無關(guān)緊要的小事談?wù)摬恢?。旨在回避談?wù)摵诵膯栴}，并轉(zhuǎn)移咨詢者的注意力。最輕微的最不易發(fā)現(xiàn)的阻抗表現(xiàn)。(二)阻