《國家基層糖尿病防治管理指南》發(fā)布

《國家基層糖尿病防治管理指南》發(fā)布1.本文概述《國家基層糖尿病防治管理指南》的發(fā)布是為了進一步加強我國糖尿病的防治工作，提高基層醫(yī)療機構對糖尿病的管理水平。本文概述部分將詳細介紹該指南的背景、目的、主要內容及其在糖尿病防治中的重要性。背景部分將闡述我國糖尿病發(fā)病現狀和面臨的挑戰(zhàn)。隨著經濟社會的快速發(fā)展和人口老齡化的加劇，糖尿病已成為嚴重影響我國人民健康的重大慢性病?；鶎俞t(yī)療機構作為糖尿病管理的第一線，其防治能力的提升對于控制糖尿病的流行具有重要意義。目的部分將明確指南的制定旨在為基層醫(yī)療機構提供科學、規(guī)范的糖尿病管理指導，幫助醫(yī)務人員更好地識別、治療和長期管理糖尿病患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。接著，主要內容部分將介紹指南涵蓋的各個方面，包括糖尿病的篩查、診斷、治療、患者教育、自我管理、并發(fā)癥的預防與處理等。特別強調個體化治療方案的制定，以及對患者進行全面評估和持續(xù)隨訪的重要性。重要性部分將強調指南對于提高基層糖尿病管理水平、降低糖尿病負擔、促進公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有的積極作用。通過實施該指南，可以有效提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務能力，推動糖尿病防治工作的科學化、規(guī)范化，為實現健康中國戰(zhàn)略目標做出貢獻。本文概述部分將全面介紹《國家基層糖尿病防治管理指南》的相關內容，為讀者提供一個清晰的框架，以便更好地理解和應用該指南，共同推動我國糖尿病防治事業(yè)的進步。2.指南制定背景《國家基層糖尿病防治管理指南》的發(fā)布是為了應對我國日益嚴重的糖尿病問題，特別是在基層地區(qū)。糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病，對患者的生活質量和健康造成了嚴重影響，同時也給社會和經濟帶來了沉重負擔。在制定這份指南的背景下，我國糖尿病患病率持續(xù)上升，尤其是在基層地區(qū)，由于醫(yī)療資源分布不均、防治知識普及不足等原因，糖尿病的防治工作面臨諸多挑戰(zhàn)。為了提高基層地區(qū)的糖尿病防治水平，國家衛(wèi)生健康委員會組織專家制定了這份《國家基層糖尿病防治管理指南》。該指南旨在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供科學、規(guī)范的糖尿病防治指導，推動基層地區(qū)糖尿病防治工作的標準化、規(guī)范化。該指南還強調了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在糖尿病防治中的重要作用，鼓勵基層醫(yī)療機構積極參與糖尿病的預防、篩查、治療和管理等工作，以降低糖尿病的發(fā)病率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質量，減輕社會和經濟負擔。通過這份指南的推廣和實施，有望進一步提升我國基層糖尿病防治的整體水平，為實現健康中國的目標做出貢獻。3.防治原則預防為主：強調通過健康教育、合理膳食、適量運動等生活方式的調整，提高群眾對糖尿病的認識，降低糖尿病的發(fā)生率。早發(fā)現、早診斷、早治療：通過定期體檢、篩查等手段，實現糖尿病的早期發(fā)現和診斷，以便及時進行干預和治療。綜合管理：糖尿病的治療不僅僅是藥物治療，還應包括飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的預防和治療等多方面的綜合管理。個體化治療：根據患者的年齡、病程、并發(fā)癥、生活習慣等個體差異，制定個性化的治療方案?；鶎訛橹攸c：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的糖尿病防治能力建設，提高基層醫(yī)務人員的診療水平，確保糖尿病患者能夠得到及時、有效的醫(yī)療服務。多方協(xié)作：鼓勵政府、醫(yī)療機構、社會組織、患者及其家屬等多方參與糖尿病的防治工作，形成合力，共同推進糖尿病防治事業(yè)的發(fā)展。4.基層糖尿病管理策略組建糖尿病管理團隊：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應組建專業(yè)的糖尿病管理團隊，包括醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等，以提供全面的糖尿病防治服務。配置基本設備：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應配備必要的糖尿病檢測和治療設備，如血糖儀、血壓計等，以方便患者進行日常監(jiān)測和管理。保障基本藥物：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應配備常用的降糖藥物，如二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物和胰島素等，以滿足患者的治療需求。提供健康管理服務：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合家庭醫(yī)生簽約服務制度，為糖尿病患者提供全方位、連續(xù)性、負責式的醫(yī)療健康管理服務。這包括定期隨訪、健康教育、生活方式指導等。建立協(xié)作機制：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應與上級醫(yī)院建立協(xié)作機制，實現雙向轉診。對于病情復雜的患者，應及時轉診至上級醫(yī)院進行進一步治療對于在上級醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者，可轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行長期管理。通過這些策略的實施，可以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的糖尿病防治能力，為患者提供更好的醫(yī)療服務，從而改善糖尿病患者的預后和生活質量。5.基層醫(yī)療機構的角色與職責社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應配置身高體重計、測量腰圍的軟尺、血壓計、便攜式血糖儀、生化分析儀、尿常規(guī)分析儀、128Hz音叉、10g尼龍單絲、叩診錘、視力表等基本設備。其他應配備設備包括血常規(guī)分析儀、心電圖機。有條件的機構可配備糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)檢測儀、眼底鏡、免散瞳眼底照相機、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測儀等。社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室：應至少配備身高體重計、測量腰圍的軟尺、便攜式血糖儀、血壓計、視力表等基本設備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應配備五大類降糖基本藥物，包括二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(TZDs)藥物和胰島素。有條件的基層醫(yī)療機構可配備二肽基肽酶抑制劑(DPP4i)、鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)、胰高糖素樣肽1受體激動劑(GLP1RA)。有條件的基層醫(yī)療機構還可配置中藥飲片、中成藥。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應承擔糖尿病的健康教育、篩查、診斷、治療及健康管理工作，識別出不適合在基層診治的糖尿病患者并及時轉診。通過這些工作，旨在使基層患者血糖、血壓、血脂綜合控制達標，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率。2型糖尿病的治療應根據患者病情等綜合因素制定個體化方案。生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿于糖尿病治療的始終。如果單純生活方式干預不能使血糖控制達標，應開始單藥治療，2型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍。若無禁忌證且能耐受藥物者，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。有二甲雙胍禁忌證或不耐受二甲雙胍的患者可根據情況選擇其他降糖藥物。6.政策支持與實施保障政策支持：國家衛(wèi)生健康委員會等相關政府部門將制定相應的政策，為基層糖尿病防治工作提供政策指導和支持。這包括但不限于資金投入、人才培養(yǎng)、技術指導等方面的政策傾斜，確?；鶎俞t(yī)療機構有足夠的資源和能力開展糖尿病防治工作。資金保障：政府將通過多種渠道為基層糖尿病防治工作提供必要的資金保障。這可能包括專項資金、公共衛(wèi)生服務補助、醫(yī)保支付方式改革等，以降低糖尿病患者的醫(yī)療負擔，提高基層醫(yī)療機構的服務能力。人才培養(yǎng)與技術指導：加強對基層醫(yī)務人員的培訓和教育，提升他們的糖尿病防治知識和技能。同時，通過建立專家指導團隊，為基層醫(yī)療機構提供技術支持和指導，確保防治措施的科學性和有效性。信息系統(tǒng)建設：推動基層醫(yī)療機構建立和完善糖尿病管理信息系統(tǒng)，實現患者信息的電子化管理，提高信息共享和利用效率。通過信息系統(tǒng)的建設，可以更好地進行疾病監(jiān)測、治療效果評估和健康管理。績效評價與激勵機制：建立科學的績效評價體系，對基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的糖尿病防治工作進行評價和監(jiān)督。同時，通過設立激勵機制，鼓勵基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極參與糖尿病防治工作，提高工作積極性和效率。社會參與與合作：鼓勵社會各界參與到糖尿病防治工作中來，包括非政府組織、企業(yè)、媒體等，通過多種形式的合作和宣傳，提高公眾對糖尿病防治的認識和參與度。7.效果評估與持續(xù)改進為了確保糖尿病防治工作的有效性和持續(xù)性，本指南強調了對防治效果的評估與持續(xù)改進的重要性。通過定期的效果評估，可以及時發(fā)現問題、調整策略，從而不斷提高糖尿病管理的質量和效率。基層醫(yī)療機構應建立完善的糖尿病管理信息系統(tǒng)，對患者的基本信息、治療方案、隨訪數據等進行全面記錄和分析。通過這些數據，可以對治療效果進行量化評估，如血糖控制水平、并發(fā)癥發(fā)生率等關鍵指標。應開展定期的糖尿病防治知識培訓和健康教育活動，提高醫(yī)務人員的專業(yè)技能和患者的自我管理能力。通過教育和培訓，增強患者對糖尿病的認識，提高他們的治療依從性，從而改善治療效果。還應鼓勵基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院、研究機構等進行合作，共享資源和信息，開展多中心的臨床研究和質量改進項目。通過這些合作，可以引入先進的防治理念和技術，促進防治水平的整體提升。政策制定者和衛(wèi)生行政部門應根據評估結果，不斷完善相關政策和措施，為基層糖尿病防治工作提供有力的支持和保障。同時，應加強對基層醫(yī)療機構的監(jiān)督和指導，確保防治措施得到有效執(zhí)行。8.結語隨著《國家基層糖尿病防治管理指南》的正式發(fā)布，我們期望這一指南能夠為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供更加科學、系統(tǒng)和實用的糖尿病管理指導。本指南的制定充分考慮了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際情況，旨在通過推廣標準化、規(guī)范化的糖尿病防治流程，提高基層醫(yī)療機構對糖尿病的診治能力和水平。在結語部分，我們要特別強調的是，糖尿病的防治工作不僅僅是一項醫(yī)療任務，更是一項社會系統(tǒng)工程。它需要政府、醫(yī)療機構、患者以及社會各界的共同努力和協(xié)作。我們呼吁各級政府加大對基層糖尿病防治工作的支持力度，提供必要的政策和財政保障同時，也希望廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者能夠不斷提高專業(yè)技能，積極參與到糖尿病防治工作中來，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務?；颊呓逃妥晕夜芾碓谔悄虿》乐沃姓紦e足輕重的地位。我們鼓勵患者積極參與疾病的管理，通過健康的生活方式和合理的飲食控制，提高自身的生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。社會各界也應當加強對糖尿病患者的理解和支持，共同營造一個無歧視、有利于疾病管理的社會環(huán)境。我們相信，通過大家的共同努力，一定能夠有效控制糖尿病這一公共衛(wèi)生問題，為保護人民群眾的身體健康做出積極貢獻。讓我們攜手前進，共創(chuàng)健康中國的美好未來。參考資料：國家基層糖尿病防治管理指南發(fā)布近日，中國糖尿病防治領域傳來好消息，《國家基層糖尿病防治管理指南（2019）》正式發(fā)布。該指南是在中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任夏維方的倡導下，由國家基層糖尿病防治管理辦公室組織國內近50位專家編寫而成。該指南旨在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展糖尿病防治工作提供科學指導，提高糖尿病規(guī)范化診療服務能力和水平，達到早發(fā)現、早診斷、早治療的目的。該指南強調了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的責任和作用，指出基層醫(yī)療機構是糖尿病防控的第一道防線，應積極發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，通過建立健康檔案、開展社區(qū)篩查等措施，及早發(fā)現并控制糖尿病前期的患者，引導其定期進行健康檢查，及時發(fā)現心腦血管病變等嚴重并發(fā)癥，從而降低心血管事件的風險。該指南還提出了糖尿病防治的具體措施和建議，包括加強宣傳教育、推廣健康生活方式、規(guī)范藥物治療、強化血糖監(jiān)測、重視心理干預等方面?！秶一鶎犹悄虿》乐喂芾碇改稀返陌l(fā)布對于我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義，將有力推動糖尿病防治工作的深入開展，造福廣大糖尿病患者及其家庭和社會。隨著生活水平的提高和老齡化社會的到來，糖尿病已經成為我國普遍面臨的重要公共衛(wèi)生問題。為了規(guī)范和指導基層醫(yī)療機構在糖尿病防治工作中的應用，國家發(fā)布了《國家基層糖尿病防治管理指南》。本指南在糖尿病的中醫(yī)藥管理方面做出了重要的推薦和指導，本文將對其中的中醫(yī)藥內容進行解讀和比較。根據《指南》，基層醫(yī)療機構應采用中醫(yī)診斷標準，將糖尿病分為“陰虛熱盛”、“氣陰兩虛”、“陰陽兩虛”三個主要類型。這三種類型分別對應不同的臨床表現和治療方法?！吨改稀吠扑]，糖尿病的中醫(yī)治療應遵循“養(yǎng)陰生津、益氣活血、補腎固本”的基本原則。具體治療方法包括中藥湯劑、針灸、推拿、氣功等多種方式?！吨改稀窂娬{，除了藥物治療外，患者的生活習慣和飲食調理對于糖尿病的控制也至關重要。中醫(yī)主張通過調整飲食、運動和情志等方面來預防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。與其他國家的糖尿病防治指南相比，我國的《國家基層糖尿病防治管理指南》在中醫(yī)藥內容方面具有以下特點：全面性：我國的指南不僅提供了西醫(yī)的治療方案，還詳盡地介紹了中醫(yī)的診斷方法和治療原則，更全面地覆蓋了糖尿病的治療手段。實用性：指南中的中醫(yī)藥內容具有很強的實用性，不僅有具體的中藥方劑，還有針灸、推拿等非藥物治療方法，更便于基層醫(yī)生操作。文化適應性：中醫(yī)藥作為我國獨特的醫(yī)學體系，與西方醫(yī)學有不同的理論和實踐方式?！吨改稀返陌l(fā)布體現了我國在保留自身醫(yī)學特色的同時，積極與國際接軌的態(tài)度。《國家基層糖尿病防治管理指南》在中醫(yī)藥內容方面具有很高的指導價值，體現了中西醫(yī)結合治療糖尿病的優(yōu)勢。隨著中醫(yī)藥在糖尿病防治中的應用越來越廣泛，我們期待其在未來能為更多的患者帶來福音，同時也希望國內外更多的研究者和醫(yī)生能共同努力，推動中西醫(yī)結合治療糖尿病的發(fā)展。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南對糖尿病的中醫(yī)防治具有重要的指導意義。該指南促進了中醫(yī)藥在糖尿病防治工作中的作用。糖尿病的中醫(yī)治療注重整體觀念和辨證論治，強調個體化治療方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。該指南提高了基層中醫(yī)防治水平。通過規(guī)范中醫(yī)防治流程，加強中醫(yī)健康教育、中醫(yī)監(jiān)測和中醫(yī)技術推廣，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在糖尿病防治方面的能力和水平。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南主要涉及糖尿病的中醫(yī)預防、中醫(yī)非藥物治療、中藥使用和中醫(yī)設備使用等方面。在中醫(yī)預防方面，該指南提出了針對不同人群的預防措施，如改善飲食、加強運動、調節(jié)情志等。在中醫(yī)非藥物治療方面，該指南推薦了針灸、推拿、中藥泡腳等非藥物療法。在中藥使用方面，該指南針對不同證型的糖尿病給出了中藥治療方案，包括湯劑、中成藥等。在中醫(yī)設備使用方面，該指南推薦了一些中醫(yī)設備的操作規(guī)范和注意事項，如中藥煎藥機、中藥粉碎機等。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南在基層中醫(yī)防治糖尿病工作中的應用廣泛。該指南用于指導中醫(yī)健康教育?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以利用該指南開展糖尿病患者及其家屬的健康教育，普及糖尿病的中醫(yī)防治知識，提高患者的自我管理能力。該指南用于指導中醫(yī)監(jiān)測?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以根據該指南建立糖尿病患者的中醫(yī)監(jiān)測檔案，及時了解患者的病情變化，調整治療方案。該指南還用于指導中醫(yī)技術推廣。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以引進和推廣中醫(yī)藥適宜技術，如針灸、推拿、中藥泡腳等，為糖尿病患者提供多樣化的治療方法。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南對于推動中醫(yī)藥在糖尿病防治工作中的應用具有重要意義。通過規(guī)范基層中醫(yī)防治流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在糖尿病防治方面的能力和水平，為糖尿病患者提供更為全面、有效的中醫(yī)藥治療和管理方案。這對于改善糖尿病患者的生存質量、降低醫(yī)療費用、減輕家庭和社會負擔都具有積極的推動作用。同時，也促進了中醫(yī)藥事業(yè)的傳