2020年9月兒童口腔醫(yī)學(xué)出科考試

2020年9月兒童口腔醫(yī)學(xué)出科考試一、A11、針對(duì)于學(xué)齡前兒童口腔檢查的時(shí)間與學(xué)齡兒童的口腔檢查的時(shí)間分別是（）［單選題］*A、每2個(gè)月、每40個(gè)月B、每3個(gè)月、每4個(gè)月C、每3個(gè)月、每5個(gè)月D、每3個(gè)月、每6個(gè)月（正確答案）E、每6個(gè)月、每3個(gè)月答案解析：D對(duì)于學(xué)齡前兒童建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，而對(duì)于學(xué)齡兒童建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，達(dá)到齲齒的早期發(fā)現(xiàn)和治療?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】對(duì)于兒童齲病的控制，雖然可以進(jìn)行醫(yī)療手段進(jìn)行控制預(yù)防，但是合理的飲食指導(dǎo)是非常必要的，以下關(guān)于兒童飲食的指導(dǎo)的說法正確的是（）［單選題］*A、控制含蔗糖過多的飲食8、避免黏著性強(qiáng)的食物過多攝入C、睡前，飯前不給零食D、間食后應(yīng)進(jìn)行口腔清潔E、以上均正確（正確答案）答案解析：E針對(duì)兒童的齲病預(yù)防，其飲食指導(dǎo)包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①控制含著糖多的飲食和飲料；②避免黏著性強(qiáng)和在口腔停留時(shí)間差的飲食；③間食給予茶、水和牛奶飲料；④間食后應(yīng)該進(jìn)行口腔清潔；⑤睡前、飯前不給零食和飲料；⑥合理使用奶瓶?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】關(guān)于兒童齲病預(yù)防中窩溝封閉的操作，下列說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A、恒牙酸蝕的時(shí)間為20-30秒B、乳牙酸蝕的時(shí)間為40-60秒C、干燥牙面使用壓縮空氣吹干30秒口、自凝封閉劑調(diào)拌到固化為1.5~2分鐘E、光固化封閉劑的照射時(shí)間一般為60秒（正確答案）答案解析：E酸蝕牙面時(shí)，30%磷酸恒牙酸蝕20-30秒，乳牙時(shí)間加倍；干燥牙面時(shí)，使用壓縮空氣吹干牙面時(shí)間為30秒，不能帶有油或水，否則封閉劑容易脫落；自凝封閉劑從開始調(diào)拌到固化需要1.5-2分鐘，而光固化封閉劑的光照時(shí)間一般為40秒?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】對(duì)于牙齒齲病的預(yù)防，兒童時(shí)期的窩溝封閉能夠起到非常好的效果。關(guān)于窩溝封閉的年齡限制，以下說法正確的是（）［單選題］*A、一般為牙齒萌出后4年內(nèi)可以進(jìn)行（正確答案）B、乳磨牙一般5~6歲左右進(jìn)行C、第一恒磨牙在8歲左右進(jìn)行D、第二恒磨牙在10歲左右進(jìn)行E、乳磨牙在7歲左右進(jìn)行答案解析：A一般的牙齒萌出達(dá)到（牙合）平面上即適宜做窩溝封閉，一般是萌出后4年之內(nèi)。乳磨牙在3-4歲，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲為最適宜封閉的年齡。【該題針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】在針對(duì)兒童齲病的預(yù)防當(dāng)中，關(guān)于理想的齲病活躍性檢測(cè)，以下說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A、可靠的理論依據(jù)B、與臨床患齲現(xiàn)狀有高度的相關(guān)性C、操作簡(jiǎn)單，能夠較快的獲取檢測(cè)成果D、成本低廉，便于普及應(yīng)用E、耗費(fèi)大量的人力物力（正確答案）答案解析：E理想的齲病活躍性檢測(cè)法，希望能夠達(dá)到以下幾點(diǎn)：①有可靠的理論依據(jù)；②與臨床患齲現(xiàn)狀有高度的相關(guān)性；③操作簡(jiǎn)便，能較快的獲取檢測(cè)結(jié)果；④成本低廉，便于普及應(yīng)用。我國(guó)人口眾多，運(yùn)用此檢測(cè)法開展兒童齲病的防治工作能夠節(jié)省大量的人力和物力?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】以下關(guān)于兒童齲病臨床的個(gè)性化預(yù)防，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*A、分析病因B、積極治療靜止齲（正確答案）C、局部使用氟化物D、使用窩溝封閉劑預(yù)防窩溝齲E、齲病活躍性的檢測(cè)答案解析：B針對(duì)兒童齲病的臨床上的個(gè)性化預(yù)防，是十分關(guān)鍵的，在臨床治療工作完成后，此為治療工作的延伸，其內(nèi)容包括：①詳細(xì)了解兒童的情況，綜合分析，找出致齲的主要病因并去除這一致病因素；②積極治療活動(dòng)齲，同時(shí)防止繼發(fā)性齲；③局部使用氟化物；④使用窩溝封閉劑預(yù)防窩溝齲；⑤針對(duì)家長(zhǎng)和患兒宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)；⑥合理的飲食指導(dǎo)，如控制含糖物質(zhì)攝入，食后進(jìn)行口腔清潔；⑦定期口腔檢查，如學(xué)齡前兒童每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查；⑧齲病活躍性的檢測(cè)?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】以下哪項(xiàng)不是年輕恒牙齲齒好發(fā)的部位（）［單選題］*A、第一恒磨牙（牙合）面B、下頜恒磨牙的頰面C、第二恒磨牙（牙合）面D、上頜中切牙的唇面（正確答案）E、上頜恒磨牙的舌面答案解析：D年輕恒牙的好發(fā)部位為：第一、二恒磨牙的（牙合）面，鄰面（上頜舌面和下頜頰面）,?上頜中切牙鄰面?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】A、發(fā)病早B、耐酸性差易患齲C、齲壞進(jìn)展快，易形成牙髓炎和根尖周炎D、受乳牙患齲狀態(tài)的影響E、第一恒磨牙常出現(xiàn)肉眼可見的大面積齲壞（正確答案）答案解析：E年輕恒牙齲病的特點(diǎn)：①發(fā)病早。第一恒磨牙（六齡牙）萌出早，齲齒發(fā)生早，患齲率高。在混合牙列期，第一恒磨牙易被誤認(rèn)為乳磨牙而延誤治療；②耐酸性差易患齲。年輕恒牙牙體硬組織礦化程度比成熟恒牙釉質(zhì)差，在牙齒新萌出的2年內(nèi)易患齲；③齲壞進(jìn)展快，易形成牙髓炎和根尖周炎，年輕恒牙的髓腔大，髓角高，牙本質(zhì)小管粗大，髓腔又近牙齒表面，所以齲齒進(jìn)展速度快，加上年輕恒牙礦化程度差，齲患往往很快波及牙髓。④受患齲狀態(tài)的影響。臨床上常見因第二乳磨牙遠(yuǎn)中面齲未經(jīng)過及時(shí)治療，導(dǎo)致遠(yuǎn)中的的第一恒磨牙的近中面脫礦和齲洞形成。乳牙齲多發(fā)對(duì)于剛萌出的年輕恒牙存在較大的患齲隱患。⑤第一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性齲（隱匿性齲）。因?yàn)橛园褰Y(jié)構(gòu)的存在，致齲細(xì)菌可直接在牙體內(nèi)部形成齲洞，而牙齒表面完好無損?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】以下哪項(xiàng)不是乳牙齲齒藥物治療中的藥物（）［單選題］*A、2%氟化鈉B、8%氟化亞錫C、12.3%酸性氟磷酸鈉溶液（正確答案）D、10%氨硝酸銀溶液E、38%氟化氨銀溶液答案解析：C乳牙齲齒藥物治療時(shí)的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】在乳牙齲病的修復(fù)治療中的注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A、乳磨牙的H類洞的軸髓壁可制備成傾斜狀B、鄰面成形時(shí)應(yīng)該使用楔子

C、必須完整恢復(fù)缺失牙的外形（正確答案）D、乳牙外形恢復(fù)時(shí)不必勉強(qiáng)恢復(fù)接觸點(diǎn)E、乳牙外形恢復(fù)不必拘泥于牙尖嵌合的程度答案解析：C乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗。因此因此，備II類洞。軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。使用楔子避免充填體在鄰面形成懸突。乳牙表層釉質(zhì)為無釉柱釉質(zhì)，且有機(jī)質(zhì)含量高，針對(duì)恒牙的粘結(jié)劑在乳牙應(yīng)用可能會(huì)影響粘結(jié)效果。在乳牙的修復(fù)外形時(shí)也應(yīng)考慮到生理間隙的特點(diǎn)，不必勉強(qiáng)恢復(fù)接觸點(diǎn)，盡可能恢復(fù)原來的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修復(fù)。在數(shù)個(gè)丫的牙冠崩壞，應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度即可?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】一、A11、年輕恒牙牙髓炎癥能夠進(jìn)行活髓保存的生理基礎(chǔ)是（）［單選題］*A、牙髓腔大，牙髓組織多B、根尖孔較大C、牙髓血運(yùn)豐富D、根尖乳頭再生能力強(qiáng)E、以上均正確（正確答案）答案解析：E由于年輕恒牙髓腔大，牙髓組織多，牙髓組織中的血運(yùn)豐富，使得牙髓具有較強(qiáng)的防御能力和修復(fù)能力；其次，年輕恒牙根尖孔較大，根尖部牙髓組織呈乳頭狀與下方的根尖組織（上皮根鞘）移行，局部血液微循環(huán)系統(tǒng)豐富，這也造成了年輕恒牙牙髓對(duì)炎癥有較強(qiáng)的防御能力。這些都為年輕恒牙活髓保存提供給了生理基礎(chǔ)。【該題針對(duì)"年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】年輕恒牙由于深齲露髓，穿髓孔周圍為較硬的牙本質(zhì)時(shí)，穿髓孔的大小與牙髓感染范圍的關(guān)系（）［單選題］*A、正比（正確答案）B、反比C、C、等比D、無關(guān)系E、需要依據(jù)其情況而定答案解析：A年輕恒牙齲源性露髓在穿髓孔周圍是較硬的牙本質(zhì)時(shí)，穿髓孔的大小與牙髓感染的范圍呈正比關(guān)系?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】一般情況之下，年輕恒牙的萌出是牙根形成多少開始（）［單選題］*A、1/3B、1/4C、2/3（正確答案）D、3/4E、2/5答案解析：C年輕恒牙的牙髓組織不僅具有對(duì)牙齒的營(yíng)養(yǎng)和感覺功能，且與牙齒的發(fā)育密切相關(guān)。一般情況下，年輕恒牙在牙根形成2/3左右開始萌出?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】針對(duì)年輕恒牙牙髓炎的治療原則是（）［單選題］*A、根管治療B、根尖手術(shù)C、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D、盡量保髓治療（正確答案）E、拔除答案解析：D年輕恒牙牙髓治療的原則是：盡力保存活髓組織，以保證牙根的繼續(xù)發(fā)育和生理性牙本質(zhì)的形成。如不能保存全部活髓，也應(yīng)該保存根部活髓，如不能保存根部活髓，也應(yīng)該保存牙齒。而根尖誘導(dǎo)成形術(shù)是針對(duì)于年輕恒牙的根尖周疾病采取的治療措施?！驹擃}針對(duì)"年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】.患牙X線根尖片顯示髓室壁邊緣不規(guī)則，根管中1/3呈橢圓形擴(kuò)大，可以診斷為（）［單選題］*A、急性牙髓炎B、慢性潰瘍性牙髓炎C、牙內(nèi)吸收（正確答案）D、牙髓鈣化E、慢性增生性牙髓炎答案解析：C牙內(nèi)吸收的乳牙一般無自覺癥狀。常常是在X線片來鑒別。牙內(nèi)吸收的典型表現(xiàn)為髓室壁出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的透射區(qū)，根管內(nèi)某部位呈圓形擴(kuò)大，大范圍的吸收顯示出穿通牙齒的透射區(qū)或窩狀透射區(qū)?！驹擃}針對(duì)“乳牙牙體疾病的診斷^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】.乳牙牙髓切斷術(shù)中，如使用FC（戊二醛）進(jìn)行操作，則戊二醛的濃度為（）［單選題］*A、10%B、1%C、5%D、0.5%E、2%（正確答案）答案解析：EFC（戊二醛）斷髓術(shù)中的牙髓組織斷面止血后，將蘸有2%或者1:5FC的棉球置于牙髓斷面，使之與牙髓組織接觸1分鐘，應(yīng)避免使用壓力將藥液壓入根管內(nèi)?！驹擃}針對(duì)“乳牙牙髓病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】下列關(guān)于乳牙牙髓炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)敘述不正確的是（）［單選題］*A、深齲感染是引起乳牙牙髓病的唯一原因（正確答案）B、乳牙牙髓病以慢性炎癥為主C、臨床上往往見到深齲洞D、齲蝕未去凈露髓，往往說明牙髓已經(jīng)感染E、乳牙牙髓感染可伴發(fā)牙根吸收答案解析：AX線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。【該題針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)（）［單選題］*A、X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像（正確答案）B、乳牙牙周組織疏松C、患牙松動(dòng)并有叩痛D、出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛E、根尖部或根分歧處牙齦紅腫答案解析：AX線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損?！驹擃}針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】以下關(guān)于乳牙根尖周病的特點(diǎn)敘述不正確的是（）［單選題］*A、乳牙根尖周病早期癥狀不明顯B、乳牙根尖周病以慢性炎癥為主C、患牙叩診時(shí)僅有叩痛沒有松動(dòng)（正確答案）D、瘦管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥E、乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出答案解析：C乳牙根尖周病的特點(diǎn)①乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時(shí)才就診。②慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。③患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。④集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘦管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘦管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。⑤乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。⑥X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)?！驹擃}針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】以下關(guān)于根管治療術(shù)敘述不正確的是（）［單選題］*A、術(shù)前拍攝X線片了解根尖周病變和牙根吸收情況B、在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除C、適用于牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙D、去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織，適當(dāng)擴(kuò)銼根管E、充分沖洗、消毒根管，采用5%過氧化氫溶液（正確答案）答案解析：E適用于：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價(jià)值的乳牙。治療步驟①術(shù)前拍攝X線片：了解根尖周病變和牙根吸收情況。②在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除。失活劑可用多聚甲醛或金屬砷。③制備洞形：去除齲壞組織制備洞形，開髓，揭去髓室頂。④根管預(yù)備：去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織，適當(dāng)擴(kuò)銼根管。充分沖洗、消毒根管。采用3%過氧化氫溶液，2%~5.25%次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液沖洗根管，吸干。⑤根管消毒：根管內(nèi)封入氫氧化鈣制劑或髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚、樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。⑥根管充填：3~7天后如果無癥狀，去除原暫封物，沖洗吸干隔濕，將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管，墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物，待炎癥緩解后再進(jìn)行根管充填?！驹擃}針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】以下不是乳牙齲齒特點(diǎn)的是（）［單選題］*A、自覺癥狀不明顯容易忽視B、齲蝕多發(fā)廣泛C、靜止齲中以環(huán)狀齲為主（正確答案）D、發(fā)病時(shí)間早，7~8歲達(dá)高峰E、齲齒進(jìn)展快答案解析：C乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見。【該題針對(duì)‘乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】乳牙患齲特點(diǎn)（）［單選題］*A、患齲率高，但范圍不大B、患齲率高，范圍廣泛（正確答案）C、發(fā)病早，癥狀明顯D、發(fā)展速度慢，急性齲多見E、齲齒多發(fā)，修復(fù)性牙本質(zhì)形成不活躍答案解析：B乳牙齲與恒牙齲相比，乳牙的患齲率高，.齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣，齲蝕發(fā)展速度快，自覺癥狀不明顯，修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍等特點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】乳牙患齲幾歲達(dá)到患齲高峰（）［單選題］*A、2~3歲B、3~4歲C、7~8歲（正確答案）D、9~10歲E、11~12歲答案解析：C我國(guó)乳牙患齲情況的報(bào)道顯示1歲左右起即直線上升，7、8歲時(shí)達(dá)到高峰。【該題針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】乳牙列中，齲好發(fā)牙位（）［單選題］*A、下頜乳磨牙（正確答案）B、上頜乳磨牙C、乳尖牙D、乳中切牙E、乳側(cè)切牙答案解析：A乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頷乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患齲成對(duì)稱性，左右同名牙可同時(shí)患齲?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】乳牙修復(fù)治療下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）［單選題］*A、廣泛齲也可以樹脂修復(fù)B、近髓處可用氫氧化鈣護(hù)髓C、必須采用雙層墊底（正確答案）D、玻璃離子是較為理想的充填材料E、前牙后牙均可以采用復(fù)合樹脂充填答案解析：C是否雙層墊底需要看具體情況，齲壞的程度。而不是說必須要雙層墊底?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】局部用藥治療齲病的常見適應(yīng)證是（）［單選題］*A、小而深的乳牙齲B、大而淺的乳牙齲（正確答案）C、大而深的乳牙齲D、乳前牙鄰面齲E、乳磨牙鄰面齲答案解析：B藥物治療齲病適用于：齲損面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲，不易制備洞形的乳牙。常見于乳前牙的鄰面和唇面，乳磨牙的（牙合）面和頰面?！驹擃}針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、女性患兒，七歲半，因后牙變黑在家長(zhǎng)陪同下前來就診。查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3,但是其（牙合）面多處有黑褐色腐質(zhì)，探針探軟，X線片顯示其牙冠陰影位于牙本質(zhì)淺層，診斷為年輕恒牙中齲。需要進(jìn)行修復(fù)治療，關(guān)于年輕恒牙治療的特點(diǎn)，以下說法正確的是（）［單選題］*A、去腐時(shí)多使用高速手機(jī)和裂鉆進(jìn)行切磨B、備洞時(shí)使用高速切削，提高效率C、齲病波及齦瓣下，去腐備洞后進(jìn)行磷酸鋅充填D、齲邊緣與齦緣邊緣平齊，去腐范圍為齦緣以上E、不應(yīng)采用預(yù)防性擴(kuò)展，應(yīng)該采用預(yù)防性樹脂充填術(shù)（正確答案）答案解析：E年輕恒牙齲齒的治療特點(diǎn)：①牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，彈性、抗壓力等較低，齲齒多為急性，故去腐時(shí)多采用慢速球鉆和挖匙，在備洞時(shí)應(yīng)減速切削，減少釉質(zhì)裂紋；②當(dāng)年輕恒牙萌出不全，遠(yuǎn)中尚有齦瓣覆蓋部分牙冠時(shí)發(fā)生齲齒，若齲壞波及齦瓣下，需推開或去除齦瓣，去腐備洞，進(jìn)行充填，若齲壞邊緣與齦瓣齊平，則去腐備洞后進(jìn)行玻璃離子的水門汀暫時(shí)充填，待完全萌出后，進(jìn)一步永久充填；③年輕恒牙自潔作用差，進(jìn)行齲齒充填時(shí)，還應(yīng)注意與齲患相鄰的窩溝點(diǎn)隙的防齲處理。在年輕恒牙窩洞制備時(shí)不應(yīng)采用預(yù)防性擴(kuò)展，提倡采用微創(chuàng)的預(yù)防性樹脂充填術(shù)進(jìn)行治療。【該題針對(duì)“年輕恒牙齲及兒童齲預(yù)防★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】男性患兒，6歲半，因右上第一磨牙舌面淺齲前來治療。醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了藥物治療，阻止其繼續(xù)進(jìn)展。但是患兒兩天后口腔不適遂又來復(fù)診，經(jīng)檢查患兒的口腔右上頜頰黏膜有水皰，潰瘍，疼痛，若為醫(yī)源性操作導(dǎo)致的藥物性口腔黏膜燒灼，則以下哪種齲病治療的藥物有腐蝕性（）［單選題］*A、75%氟化鈉甘油糊劑B、2%氟化鈉C、8%氟化亞錫D、10%氨硝酸銀（正確答案）E、1.23%酸性氟磷酸鈉答案解析：D乳牙齲齒藥物治療時(shí)的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。其中除氨硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】男性患兒，8歲，因?yàn)楹笱莱燥垥r(shí)疼痛，家長(zhǎng)陪同前來就診。查可見乳牙深齲洞，溫度測(cè)驗(yàn)同正常牙齒，但是冷水滴入洞中可引起一過性疼痛，幾秒鐘后疼痛消失。在操作時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)中說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A、去腐和備洞避免對(duì)于牙髓的刺激8、充填時(shí)應(yīng)進(jìn)行護(hù)髓治療C、墊底材料應(yīng)該選擇無刺激藥物d、磨牙的n類洞時(shí)，軸髓壁做成垂直狀（正確答案）e、在備洞時(shí)應(yīng)該使用冷水沖洗，和間斷磨切答案解析：D乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗，因此，備n類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓?！驹擃}針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】女性患兒，因?yàn)檠烂姘l(fā)黑前來治療。檢查發(fā)現(xiàn)，上頜乳尖牙的唇面有黑色的斑塊，通過x線片和探針檢查可以確診為淺齲，欲使用氟化鈉溶液進(jìn)行淺齲的治療，關(guān)于其治療步驟內(nèi)容的敘述下列說法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A、齲損周圍有尖銳邊緣時(shí)，需要修整外形B、涂藥前去除軟垢時(shí)可借助菌斑染色劑C、在清潔牙面時(shí)選擇使用含有碳酸鈣磨料的摩擦劑（正確答案）D、牙面清潔后需要吹干，并使用棉卷隔濕E、因?yàn)閮和僖悍置诹枯^大，所以需要使用吸唾器進(jìn)行排唾答案解析：C清潔牙面時(shí)不宜使用含碳酸鈣的摩擦劑，因藥物中的氟離子易與碳酸鈣中的鈣離子形成氟化鈣，影響氟化物對(duì)牙齒的作用。【該題針對(duì)“乳牙齲病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】根管充填術(shù)根管預(yù)備時(shí)常用的沖洗藥物是（）［單選題］*A、0.3%過氧化氫溶液B、3%過氧化氫溶液（正確答案）C、5%過氧化氫溶液D、6%次氯酸鈉E、6%次氯酸鈣答案解析：B根管預(yù)備：去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織，適當(dāng)擴(kuò)銼根管。充分沖洗、消毒根管。采用3%過氧化氫溶液，2%~5.25%次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液沖洗根管，吸干。【該題針對(duì)'乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】A、開髓B、建立髓腔引流C、切開排膿D、給予抗菌藥物的全身治療E、以上均正確（正確答案）答案解析：E乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理①建立髓腔引流、開髓：清除髓室和根管內(nèi)感染壞死組織，開放髓腔，使炎性滲出物或膿液通過根管引流，以緩解根尖部壓力和疼痛。急性炎癥消退后進(jìn)行常規(guī)治療。②切開排膿：已經(jīng)形成黏膜下膿腫者應(yīng)該在局麻下進(jìn)行腫脹部位的局部切開排膿。③給予抗菌藥物的全身治療：可采用口腔或注射途徑給予抗菌藥，加速炎癥消退?！驹擃}針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】乳牙根尖病治療方法為（）［單選題］*A、直接蓋髓B、活髓切斷術(shù)C、干髓術(shù)D、根管治療術(shù)（正確答案）E、間接蓋髓術(shù)答案解析：D根管治療術(shù)：是通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促進(jìn)根尖周病愈合，是保留牙髓壞死或根尖周感染的乳牙最后的治療手段。乳牙根管治療術(shù)與恒牙根管治療術(shù)最根本的區(qū)別是（）［單選題］*A、洞型制備不同B、消毒藥物不同C、墊底材料不同D、根充材料不同（正確答案）E、充填材料不同答案解析：D乳牙應(yīng)該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等?！驹擃}針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】下列不是年輕恒牙的牙髓病特點(diǎn)的是（）［單選題］*A、年輕恒牙牙髓炎多由齲病引起B(yǎng)、齲病引起的牙髓炎癥以慢性炎癥為主C、牙髓廣泛暴露可形成慢性增生性牙髓炎D、急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性發(fā)作E、根尖周組織致密，炎癥感染不易擴(kuò)散（正確答案）答案解析：E年輕恒牙的牙髓病特點(diǎn)：①年輕恒牙牙髓炎多由齲病引起。牙齒結(jié)構(gòu)異常、外傷、創(chuàng)傷、醫(yī)源性因素也可引起。②齲病引起的牙髓炎癥以慢性炎癥為主，如果牙髓暴露廣泛，可形成慢性增生性牙髓炎，即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性發(fā)作。嚴(yán)重的牙齒外傷或制備洞形過程中意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥，或牙髓壞死。③由于年輕恒牙牙髓組織和根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，炎癥感染易于擴(kuò)散，如治療及時(shí)，炎癥也易控制和恢復(fù)。【該題針對(duì)“年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)，除外的是（）［單選題］*A、根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮窄，根尖封閉B、根管腔無變化，根尖封閉C、根管內(nèi)有微量有顏色液體排出（正確答案）D、未見發(fā)育，根管內(nèi)探測(cè)有硬組織屏障形成E、根端1/3處形成鈣化屏障答案解析：C根尖誘導(dǎo)成形術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：根尖周病變消失，牙根延長(zhǎng)，根尖形成或根端閉合。根據(jù)Frank研究，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)牙根發(fā)育類型分為4類：①根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮窄，根尖封閉；②根管腔無變化，根尖封閉；③未見發(fā)育，根管內(nèi)探測(cè)有硬組織屏障形成；④根端1/3處形成鈣化屏障?！驹擃}針對(duì)"年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】關(guān)于年輕恒牙治療中注意事項(xiàng)，除外的是（）［單選題］*A、徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B、去除根管內(nèi)牙髓時(shí)，應(yīng)按照X線片測(cè)量的工作長(zhǎng)度C、定期復(fù)查，定期換藥D、牙髓或根尖周病變的程度是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的唯一制約因素（正確答案）E、應(yīng)該盡量保留根尖部的生活牙髓答案解析：D年輕恒牙治療中注意事項(xiàng)①徹底清除根管內(nèi)感染物質(zhì)是消除根尖周圍炎癥促使根尖形成的重要因素。②去除根管內(nèi)牙髓時(shí)，應(yīng)按照X線片測(cè)量的工作長(zhǎng)度，用根管銼緊貼根管壁將牙髓碎片清除，避免將感染物質(zhì)推出根尖或刺傷根尖部組織。③定期復(fù)查，定期換藥，當(dāng)X線片顯示根尖周病變愈合、牙根繼續(xù)發(fā)育并成形，或根管內(nèi)探查根尖端有鈣化物沉積時(shí)可進(jìn)行常規(guī)根管治療。④根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的療程和效果，不僅取決于牙髓或根尖周病變的程度，而且取決于牙根發(fā)育程度和患者健康狀態(tài)。因此，治療較為困難，療程較長(zhǎng)。⑤牙根未發(fā)育完全的牙齒，其根尖部的細(xì)胞具有潛在能力，炎癥消除后能進(jìn)行細(xì)胞分化，因此控制感染，去除感染非常重要。應(yīng)該盡量保留根尖部的生活牙髓；保護(hù)牙乳頭；恢復(fù)上皮根鞘功能?！驹擃}針對(duì)"年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】年輕恒牙牙髓治療原則為（）［單選題］*A、保留牙齒，維持間隙B、去除牙髓感染，修復(fù)牙齒外形C、恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育D、盡可能保護(hù)活髓和牙乳頭（正確答案）E、保留牙齒，恢復(fù)咀嚼功能答案解析：D年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應(yīng)是最有益于年輕恒牙的首選治療。治療原則是盡力保存生活的牙髓組織。如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時(shí)，根尖尚未形成者，也應(yīng)保存根部的牙乳頭。不能保存活髓，也應(yīng)盡量保存牙齒?！驹擃}針對(duì)"年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】年輕恒牙牙髓治療的治療原則為（）［單選題］*A、保存生活的牙髓組織（正確答案）B、維持牙列完整行使功能C、不刺激根尖周組織D、牙髓活力正常有利于頜骨及顱面的發(fā)育E、減少患者就診次數(shù)答案解析：A年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應(yīng)是最有益于年輕恒牙的首選治療。【該題針對(duì)“年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】以下年輕恒牙活髓保存成功的因素是（）［單選題］*A、無痛B、動(dòng)作輕柔C、去凈腐質(zhì)D、無菌操作（正確答案）E、充分止血答案解析：D活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和切髓術(shù)。直接、間接蓋髓術(shù)可以保存全部活髓，全部或部分活髓切斷術(shù)可以保存部分活髓。臨床上常用的蓋髓藥物為氫氧化鈣類制劑。MTA也可以應(yīng)用。年輕恒牙氫氧化鈣冠髓切斷術(shù)可以保留根部活髓，使牙根繼續(xù)發(fā)育。但應(yīng)密切復(fù)查，觀察鈣化橋的形成，有無牙根內(nèi)外吸收，有無根管鈣變。年輕恒牙活髓保存成功的因素是：診斷明確；治療中無菌操作，盡量減少創(chuàng)傷；嚴(yán)密充填窩洞，預(yù)防微滲漏的發(fā)生；定期復(fù)查。【該題針對(duì)“年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、男性患兒，因牙齒咀嚼不適月余前來就診。查見左下第二乳磨牙牙冠變色，牙齦出現(xiàn)瘺管，輕壓溢膿，患牙叩診反應(yīng)不明顯，僅在咬診時(shí)有不適反應(yīng)。X線片可見根分歧部分有陰影出現(xiàn)，則可以診斷此病為（）［單選題］*A、乳牙急性根尖周炎B、乳牙慢性根尖周炎（正確答案）C、乳牙急性牙髓炎D、乳牙慢性牙髓炎E、乳牙牙本質(zhì)敏感答案解析：B乳牙慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)為患牙咀嚼不適，牙齦出現(xiàn)瘦管，反復(fù)溢膿，腫脹，牙冠變色，叩診反應(yīng)無明顯異?；騼H有不適，一般不松動(dòng)，X線片可見根尖部和根分歧處有牙槽骨的破壞的透射影像。【該題針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】男性患兒，因牙齒劇烈疼痛前來就診，自述三天前牙齒開始不舒服，隨即劇烈疼痛。查：見右上頜的第一乳磨牙穿髓孔大，穿髓孔溢血性分泌物。患兒不敢咬合，根尖部的牙齦有紅腫，捫痛。X線片顯示患牙根尖處無異常表現(xiàn)。則據(jù)此可以診斷（）［單選題］*A、乳牙急性根尖周炎（正確答案）B、乳牙慢性根尖周炎C、乳牙急性牙髓炎D、乳牙慢性牙髓炎E、乳牙牙本質(zhì)敏感答案解析：A急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作，可表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，若穿通髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿?；佳浪蓜?dòng)并有叩痛，根尖部或根分歧部的牙齦紅腫，所屬淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。【該題針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷（）［單選題］*A、深齲嵌塞食物B、慢性牙髓炎C、慢性牙髓炎急性發(fā)作（正確答案）D、急性根尖周炎E、慢性根尖周炎急性發(fā)作答案解析：C疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一，它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測(cè)試，但對(duì)幼小兒童不宜采用。幼小兒童對(duì)疼痛的性質(zhì)不易訴說清楚，對(duì)他們可用問診方法，即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時(shí)牙痛，以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”，可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“乳牙牙體疾病的診斷^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、患兒，5歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齲洞較深，叩（+），松動(dòng)H度，頰側(cè)牙齦處有0.5mmx0.5mm膿腫，X線片顯示根吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3，根分歧有低密度陰影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。＜1＞、本病例右下第二乳磨牙的診斷是（）［單選題］*A、慢性根尖炎急性發(fā)作B、根尖膿腫（正確答案）C、根吸收D、深齲E、慢性牙髓炎急性發(fā)作答案解析：B乳牙根尖周病的特點(diǎn)①乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時(shí)才就診。②慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿。③患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。④集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。⑤乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。⑥X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。【該題針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】＜2＞、如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動(dòng)，癥狀不緩解，應(yīng)做的處理是（）［單選題］*A、開放，定期換藥B、完善根管治療C、拔除做功能保持器D、拔除，做遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器（正確答案）E、拔除，待第一恒磨牙萌出后矯治答案解析：D遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證：適于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足?！驹擃}針對(duì)“乳牙根尖周病特點(diǎn)及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】四、B1、A.急性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.牙髓壞死D.牙髓鈣化E.慢性增生性牙髓炎＜1＞、患兒自述有時(shí)彎腰可能引起牙齒疼痛，其X線根尖片顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物，髓腔透射影區(qū)模糊。據(jù)此可以診斷為（）［單選題］*A急性牙髓炎B慢性潰瘍性牙髓炎C牙髓壞死D牙髓鈣化（正確答案）E慢性增生性牙髓炎答案解析：D牙髓鈣化一般沒有明顯的臨床癥狀，個(gè)別情況與體位相關(guān)的自發(fā)痛，X線片檢查顯示髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物或呈彌漫性阻射影像而是原髓腔的透射區(qū)消失。【該題針對(duì)“乳牙牙體疾病的診斷^”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】＜2＞、患兒乳磨牙深齲洞，穿髓孔大，齲洞充滿息肉，蒂部來源為牙髓，據(jù)此可以診斷為（）［單選題］*A急性牙髓炎B慢性潰瘍性牙髓炎C牙髓壞死D牙髓鈣化E慢性增生性牙髓炎（正確答案）答案解析：E慢性增生性牙髓炎常見穿髓孔較大的乳磨牙，外傷冠折露髓之后的乳前