老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：老年呼吸系統(tǒng)疾病題庫

老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：老年呼吸系統(tǒng)疾病題庫1、多選

患者男，62歲，因“進(jìn)行性加重性干咳、呼吸困難伴乏力、消瘦6個(gè)月”來診。查體：杵狀指，雙肺Velcro啰音。目前臨床藥物治療方案有（）A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷（江南博哥）酰胺B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物F.環(huán)磷酰胺聯(lián)合硫唑嘌呤正確答案：A,B2、單選

患者男，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短20年，呼吸困難2d，意識(shí)障礙1h”來診。既往冠心病病史5年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，頸靜脈怒張；HR86次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，右房室瓣區(qū)3/6級收縮期雜音；雙下肢輕度水腫。下列選項(xiàng)中該患者的主要診斷是（）A.冠心病、心力衰竭、心律失常B.高血壓病、腦出血C.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、肺性腦病D.呼吸衰竭、肺性腦病E.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病F.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭正確答案：C3、多選

患者女，70歲，因“活動(dòng)后呼吸困難2年”來診。既往史無特殊。吸煙3~5支/d×35年。查體：BP120/76mmHg；意識(shí)清楚，杵狀指，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無充盈；桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音降低，無啰音，HR80次/min，律齊，未聞及病理性雜音；腹部未見明顯異常；雙下肢無水腫。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查包括（）A.體重指數(shù)B.SGRQ問卷C.血常規(guī)D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.胸部X線片F(xiàn).心電圖正確答案：A,B,C,D,E,F4、多選

關(guān)于慢性阻塞性肺病肺功能試驗(yàn)，敘述正確的有（）A.應(yīng)在吸入足夠量支氣管擴(kuò)張藥后進(jìn)行B.應(yīng)在吸入足夠量糖皮質(zhì)激素后進(jìn)行C.為明確診斷應(yīng)常規(guī)檢查D.檢查結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比E.檢查結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重程度可以不平行正確答案：A,C,E5、單選

如用AutoCPAP呼吸機(jī)進(jìn)行壓力調(diào)定，進(jìn)行呼吸機(jī)治療時(shí)應(yīng)選擇的壓力可信限是（）A.50%～55%B.60%～65%C.70%～75%D.80%～85%E.90%～95%正確答案：E6、多選?患者男，78歲，因“受涼后興奮、亂語2d”來診?；颊唛L期住養(yǎng)老院。有基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死和輕度認(rèn)知功能障礙病史。查體：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意識(shí)模糊，答非所問；雙肺可聞及濕性啰音，HR90次/min，律齊；雙下肢輕度水腫。SpO280%~85%。為明確診斷，應(yīng)立即檢查（）A.血常規(guī)B.血生化C.DIC全套D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.胸部X線片或胸部CTF.顱腦CT正確答案：A,B,C,D,E,F7、多選

患者男，59歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳膿痰3d”來診。查體：T40℃。胸部X線片：右肺下葉大片致密影，右側(cè)胸腔積液。查體可能有的體征包括（）A.氣管移向健側(cè)B.右胸活動(dòng)度小C.右胸肋間隙變窄D.右胸叩診濁音E.右肺呼吸音減弱正確答案：A,B,D,E8、單選

關(guān)于結(jié)核性滲出性胸膜炎的胸腔穿刺抽液，敘述錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.抽液不宜過快、過多C.每周可以進(jìn)行3次D.穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”不影響繼續(xù)抽液E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥正確答案：D9、多選

特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，除有外科肺活檢顯示組織學(xué)符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變外，同時(shí)要求具備的條件包括（）A.排除其他已知的可引起間質(zhì)性肺疾病（ILD.的疾病B.肺功能檢查：限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降C.常規(guī)胸部X線片或HRCT顯示雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺，可伴有少量磨玻璃樣陰影D.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB.或支氣管肺泡灌洗液（BALF.檢查不支持其他疾病的診斷E.雙肺聽診可聞及吸氣性Velcro啰音正確答案：A,B,C10、單選

下列肺癌中適宜手術(shù)的是（）A.聲音嘶啞B.血性胸腔積液C.上腔靜脈阻塞D.肺性骨關(guān)節(jié)病E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞正確答案：D11、單選

患者男，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促2年，加重3d”來診。查體：肺氣腫體征，雙肺未聞及干濕性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齊；無杵狀指（趾），雙下肢無水腫。可作為確診依據(jù)的檢查是（）A.血?dú)夥治鯞.心電圖C.胸部X線片D.胸部CTE.肺功能正確答案：E12、單選?患者男，70歲，因“白天嗜睡，夜間尿頻6個(gè)月”來診。家屬訴患者夜間睡眠時(shí)有呼吸暫?，F(xiàn)象。查體：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵狀指；雙肺呼吸音清，HR89次/min，律齊；腹軟，無壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是（）A.良性前列腺增生癥B.阿爾茨海默病（AlzheimerdiseasE.C.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D.泌尿系感染E.腔隙性腦梗死正確答案：C13、單選

急性肺膿腫抗菌治療的療程是（）A.1～2周B.3～9周C.4～6周D.6～8周E.8～12周正確答案：E14、多選

急性氣管支氣管炎的主要病因有（）A.感染B.吸入氨氣、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物C.職業(yè)因素D.氣道過敏E.空氣污染正確答案：A,B,C,E15、單選

急性支氣管炎最常見的病原體是（）A.病毒，包括鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒等B.細(xì)菌，包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等C.肺炎支原體D.肺炎衣原體E.百日咳桿菌正確答案：A16、多選

關(guān)于結(jié)節(jié)病，敘述正確的有（）A.可以累及全身多個(gè)器官、系統(tǒng)B.典型的病理改變?yōu)榉歉衫覙訅乃佬灶惿掀と庋磕[C.僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結(jié)增大，可以排除結(jié)節(jié)病D.血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（SACE.活性增加E.活動(dòng)期需要用糖皮質(zhì)激素治療正確答案：A,B,D,E17、多選?患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實(shí)際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實(shí)際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動(dòng)圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。患者應(yīng)接受的處理包括（）A.抗生素B.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）C.氨茶堿D.異丙托溴銨E.硫酸沙丁胺醇F.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）正確答案：A,B,C,D,E18、單選

患者男，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短20年，呼吸困難2d，意識(shí)障礙1h”來診。既往冠心病病史5年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，頸靜脈怒張；HR86次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，右房室瓣區(qū)3/6級收縮期雜音；雙下肢輕度水腫。最可能的原因是（）（提示患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)。）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎癥E.血壓波動(dòng)F.感染正確答案：A19、單選?患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息，活動(dòng)后氣促5年”來診。有吸煙嗜好。血?dú)夥治觯篜aO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺紋理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，50%預(yù)計(jì)值≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值。對該患者的基礎(chǔ)治療錯(cuò)誤的是（）A.戒煙B.注射流感疫苗C.吸入腎上腺皮質(zhì)激素D.吸入β-受體激動(dòng)藥E.吸入短效支氣管擴(kuò)張藥正確答案：C20、單選

慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素不包括（）A.基因B.感染C.吸煙D.粉塵和化學(xué)物質(zhì)E.種族正確答案：E21、多選

患者男，69歲，因“刺激性咳嗽、痰中帶血2周”就診。查體：無陽性體征。痰細(xì)胞學(xué)檢查找到鱗癌細(xì)胞。胸部后前位X線片未見異常。氣管鏡檢查：左主支氣管距隆突1.5cm處肺鱗癌，中等分化。有助于明確該病變分期的檢查是（）A.肺功能B.胸部增強(qiáng)CTC.腹部增強(qiáng)CTD.顱腦MRIE.血清腫瘤標(biāo)志物F.核素全身骨掃描正確答案：B,C,D,F22、多選?患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實(shí)際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實(shí)際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動(dòng)圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。目前診斷考慮為（）A.重疊綜合征B.右心功能不全C.心房顫動(dòng)D.肺炎E.慢性阻塞性肺疾病F.Ⅱ型呼吸衰竭正確答案：A,B,C,D,E,F23、單選

患者男，45歲，因“反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月，加重5d”來診。無發(fā)熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸部X線片：雙肺彌漫性磨玻璃影，肺門區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。肺功能檢查最不可能出現(xiàn)（）A.DLco降低B.肺總量增加C.肺活量降低D.殘氣量降低E.FEVl/FVC增高正確答案：B24、多選

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者有可能出現(xiàn)的體征包括（）A.杵狀指B.下頜短小C.頸圍＞40cmD.鼻中隔偏曲E.扁桃體肥大正確答案：A,B,C,D,E25、單選

病毒造成的氣道損傷可引起暫時(shí)性的氣道高反應(yīng)性，通常持續(xù)（）A.1~2周B.2~4周C.6~8周D.8~10周E.10~12周正確答案：C26、單選

鑒別良、惡性胸腔積液最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.胸腔積液量B.胸腔積液顏色C.胸腔積液乳酸脫氫酶（LDH）D.胸腔積液癌胚抗原（CEA.E.胸腔積液細(xì)胞類型正確答案：D27、多選

呼吸衰竭的并發(fā)癥包括（）A.電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.心律失常D.冠心病E.上消化道出血正確答案：A,B,C,E28、多選

患者男，62歲，因“進(jìn)行性加重性干咳、呼吸困難伴乏力、消瘦6個(gè)月”來診。查體：杵狀指，雙肺Velcro啰音。為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)立即檢查（）A.血生化B.痰培養(yǎng)C.胸部X線片D.肺功能E.支氣管肺泡灌洗F.肺活檢正確答案：C,D29、單選

患者男，62歲，因“進(jìn)行性加重性干咳、呼吸困難伴乏力、消瘦6個(gè)月”來診。查體：杵狀指，雙肺Velcro啰音