甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理課件

甲狀腺術(shù)后患者

入恢復(fù)室的護理徐州醫(yī)學(xué)院王玲甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理

患者張帥，男，35歲，身高170cm,體重70kg,發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物3月，在全麻下行甲狀腺腫物切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后患者未清醒，自主呼吸未恢復(fù)，氣管導(dǎo)管未拔出，帶引流管。此時，麻醉醫(yī)生提前通知恢復(fù)室，護士準備妥當后轉(zhuǎn)運病人。病人入恢復(fù)室十分鐘后出現(xiàn)拔管指征，患者躁動，拔管后突發(fā)喉痙攣，經(jīng)處理好轉(zhuǎn)。兩小時后出恢復(fù)室?；颊呷胧壹谞钕傩g(shù)后患者入恢復(fù)室的護理準備監(jiān)護儀呼吸機面罩吸引器注射器紗布吸痰管甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理

手術(shù)室恢復(fù)室麻醉醫(yī)生手術(shù)室護士

交接簡要病史診斷麻醉、手術(shù)方法術(shù)中用藥生命體征液路引流袋皮膚醫(yī)生護士甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理交接監(jiān)護血壓心率呼吸血氧體溫呼吸管理管路通暢、連接緊密呼吸頻率15次/分潮氣量600ml氣道壓20cmH2O氧濃度100%甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理躁動原因傷口疼痛氣管導(dǎo)管刺激麻醉藥的作用

護理護士守護在旁約束帶約束病人肢體處于功能位掌握拔管指征，去除誘發(fā)因素

患者入室十分鐘后出現(xiàn)躁動甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理拔管指征：①：意識清醒，咳嗽反射、吞咽反射恢復(fù)，可以合作。②:呼吸方式正常，能自主呼吸③：能睜眼、皺眉，肌力完全恢復(fù)④：無嚴重酸堿水電解質(zhì)失衡，無缺氧。⑤：循環(huán)功能穩(wěn)定⑥：確定拔管后，不會因手術(shù)部位而發(fā)生上呼吸道阻塞的可能。甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理吸盡口咽腔分泌物

吸痰輕柔到位、有效

及時面罩吸氧

及時記錄

觀察血氧注意事項甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理吸痰1.吸引前先檢查吸引器效能是否良好，吸引導(dǎo)管是否通暢。2.將患者頭偏向一側(cè)，并略向后仰。3.吸痰時，吸痰管應(yīng)自下慢慢上提，并左右旋轉(zhuǎn)，以吸凈痰液。防止固定一處或上下提插吸引而損傷粘膜。吸痰管取出后，吸水沖洗管內(nèi)痰液，以免阻塞。4.一次吸痰不應(yīng)超過15s5..吸痰前后予加大吸氧濃度，吸痰前、中、后應(yīng)觀察生命體征，如有不適應(yīng)停止操作。甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理拔管后患者突發(fā)喉痙攣，出現(xiàn)吸氣性喉鳴緊急處理：1.面罩加壓純氧吸入

2.輕提下頜

3.立即停止一切刺激性操作

4.暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通暢

5.抽動脈血做血氣分析甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理6.血氣分析結(jié)果顯示患者血鈣值偏低，護士立刻遵醫(yī)囑給藥（兩支葡萄糖酸鈣，一支靜注，一支靜點）7.醫(yī)生用纖維支氣管鏡觀察8.一個小時后，患者癥狀減輕9.兩個小時后，患者喉痙攣癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，離開恢復(fù)室。甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理記錄1、入室時間2、各項生命體征及Steward評分3、15分鐘記錄一次4、離開恢復(fù)室的時間甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理2分1分0分神志完全清醒對刺激有反應(yīng)對刺激無反應(yīng)肌力肢體有意識活動肢體無意識活動肢體無活動呼吸可按指令咳嗽不用支持呼吸需要支持呼吸評分內(nèi)容Steward蘇醒評分評分在4分以上方能離開恢復(fù)室甲狀腺術(shù)后患者入恢復(fù)室的護理神志

肌力循環(huán)呼吸體溫無并發(fā)癥離開恢復(fù)室

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