口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容提要一、口腔醫(yī)學(xué)審美思想的起源二、微笑美學(xué)基礎(chǔ)（一）微笑的構(gòu)成（二）常用的微笑美學(xué)評價的解剖學(xué)標(biāo)志及參數(shù)（三）微笑的分類三、牙齦美學(xué)基礎(chǔ)（一）游離齦美學(xué)參數(shù)（二）齦乳頭美學(xué)參數(shù)四、牙與牙列美學(xué)基礎(chǔ)（一）牙體形式美學(xué)（二）牙列形式美學(xué)五、色彩學(xué)歷史背景健康概念的更新不發(fā)燒不昏迷不疼痛---再加生理、心理、社會的完美狀態(tài)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)生物模式---現(xiàn)代生物-心理-社會模式對醫(yī)學(xué)總體目標(biāo)的重新認(rèn)識人類自身和諧—人自身和諧、人際關(guān)系和諧、人與自然環(huán)境及社會物質(zhì)和諧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域發(fā)展的需要

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是醫(yī)學(xué)美學(xué)的一個重要分支，是一門以口腔醫(yī)學(xué)和美學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法來維護(hù)和增進(jìn)口腔頜面健美的一門現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新興邊緣學(xué)科?？谇会t(yī)學(xué)與美學(xué)結(jié)合的初探二、微笑美學(xué)基礎(chǔ)生活象一面鏡子，你對它笑它就對你笑；你沖它哭它也沖你哭！

——薩克雷（法國）“畫人笑，眉開眼彎嘴上翹。”除了眉眼，唇、齒及牙齦之間的形態(tài)位置關(guān)系是微笑的主要形式二、微笑美學(xué)基礎(chǔ)（一）常用的微笑美學(xué)評價的解剖學(xué)標(biāo)志及參數(shù)上唇曲線下唇曲線微笑曲線牙冠暴露量牙齦暴露量唇間隙口角頰間隙口角間距尖牙間距微笑指數(shù)齒頰隙比率二、微笑美學(xué)基礎(chǔ)上唇曲線是指微笑時上唇弧形下緣。通常上唇曲線向下凸或平直的微笑比上唇曲線向下突的微笑更美二、微笑美學(xué)基礎(chǔ)下唇曲線是指微笑時下唇弧形上緣二、微笑美學(xué)基礎(chǔ)微笑曲線簡稱微笑線，是上頜牙牙齒的切端及后牙頰尖所連成的微彎向下的曲線。是較常用的美學(xué)評價參數(shù)。理想的微笑線與微笑時下唇曲線大體上一致，如果微笑曲線比較平坦，則比較顯老微笑美學(xué)基礎(chǔ)前咬合平面是指從左右尖牙牙尖與左右中切牙切緣的連線所在的平面微笑美學(xué)基礎(chǔ)牙冠的顯露量指微笑時上唇下緣至前牙切端的垂直距離上前牙顯露過少會顯得蒼老，適度的露齦微笑較上頜前牙顯露不足更美觀、更年輕微笑美學(xué)基礎(chǔ)牙齦的顯露量指微笑時所暴露的上頜牙齦超過牙齦頂點的垂直高度。通常微笑時一般不顯露上頜牙齦，或者上頜牙齦顯露在2mm以內(nèi)，顯露少量上頜牙齦可以讓人顯得年輕些，尤其是女性。牙齦顯露超過2mm的微笑，稱為露齦笑微笑美學(xué)基礎(chǔ)口角頰間隙是指微笑時雙側(cè)上頜后牙頰面與頰部內(nèi)側(cè)面之間的間隙，通常測量上尖牙牙冠唇側(cè)最遠(yuǎn)中的點到口角之間的間隙，也稱負(fù)性間隙或黑色間隙。齒頰間隙是微笑美學(xué)評價中的重要指標(biāo)之一。一般微笑時口角頰間隙小較美觀，口角頰間隙越大,美觀效果越差，但是口角頰間隙缺失的患者微笑時常呈義齒面容微笑美學(xué)基礎(chǔ)唇間隙是在面中線上下唇最上點與上唇最下點間的距離微笑美學(xué)基礎(chǔ)微笑指數(shù)是指左右口角之間的距離與唇間隙的比值微笑美學(xué)基礎(chǔ)齒頰隙比率為上頜尖牙唇側(cè)最遠(yuǎn)中點間距離與口角間距離的比值微笑美學(xué)基礎(chǔ)（二）微笑的分類高位微笑：上切牙顯露量100%及部分牙齦顯露，故也稱為露齦微笑(一般超過2mm）中位微笑：上切牙顯露量為75%～100%低位微笑：上切牙顯露量少于75%微笑美學(xué)基礎(chǔ)微笑美學(xué)基礎(chǔ)45°側(cè)貌：微笑曲線與下唇曲線弧度平行以內(nèi)，上下前牙牙冠唇頰向90°側(cè)貌：前牙覆蓋在3mm傾斜度適度微笑美學(xué)基礎(chǔ)酒窩，又稱笑窩、笑靨、酒靨，是由皮膚下面的肌肉活動牽拉形成的溫庭筠《牡丹二首》“欲綻似含雙靨笑，正繁疑有一聲歌”牛嶠《女冠子》“月如眉，淺笑含雙靨，低聲唱小詞”三、牙齦美學(xué)基礎(chǔ)（一）游離齦美學(xué)參數(shù)牙齦頂點牙齦平面牙齦高度牙齦美學(xué)基礎(chǔ)牙齦頂點：牙齦弧形輪廓上最接近根尖方向的點為牙齦頂點牙齦美學(xué)基礎(chǔ)牙齦平面：上中切牙和尖牙牙齦頂點的連線為牙齦平面牙齦平面應(yīng)平行于雙側(cè)瞳孔連線及前咬合平面，垂直于面部中線牙齦美學(xué)基礎(chǔ)牙齦高度:上頜牙牙齦頂點在垂直向上的相對位置高度。上頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙的牙齦高度并不在同一水平位置。側(cè)切牙牙齦頂點在牙齦平面冠方1mm～2mm處或與牙齦平面一至。如側(cè)切牙齦緣水平比中切牙還要偏齦方，則不協(xié)調(diào)牙齦美學(xué)基礎(chǔ)（二）齦乳頭美學(xué)參數(shù)齦乳頭高度牙齦角齦乳頭外形指數(shù)牙齦美學(xué)基礎(chǔ)齦乳頭高度：齦乳頭頂點到與其近遠(yuǎn)中相鄰牙的的牙齦頂點連線的距離牙齦美學(xué)基礎(chǔ)牙齦角：近遠(yuǎn)中牙齦乳頭頂點與牙齦頂點所構(gòu)成的角。反映的齦緣弧形的彎曲度，此角度可通過余弦函數(shù)求得牙齦美學(xué)基礎(chǔ)齦乳頭外形指數(shù)判斷依據(jù)：齦乳頭的高度與鄰間隙間關(guān)系0度l度2度3度4度為Jemt牙齦美學(xué)基礎(chǔ)0度為無齦乳頭l度為齦乳頭高度不足鄰間隙高度的一半牙齦美學(xué)基礎(chǔ)2度為齦乳頭高度超過鄰間隙高度一半但未達(dá)鄰接觸點牙齦美學(xué)基礎(chǔ)3度為齦乳頭完全充滿鄰間隙，軟組織外形恰當(dāng)牙齦美學(xué)基礎(chǔ)4度為牙齦增生。并將其作為評價種植體近遠(yuǎn)中齦乳頭大小的指標(biāo)四、牙與牙列美學(xué)基礎(chǔ)（一）牙體形式美學(xué)（二）牙列形式美學(xué)牙與牙列美學(xué)基礎(chǔ)（一）牙體形式美學(xué)人類的牙體不管是其表現(xiàn)出的形態(tài)與功能一致性、左右對稱性、位置的差異、形態(tài)大小不同、切牙形態(tài)與面型的相似性、色彩的微細(xì)變化等無不表現(xiàn)出單純與齊一、對稱與均衡、調(diào)和與對比、比例與均稱、節(jié)奏與韻律、多樣與統(tǒng)一的形式美牙與牙列美學(xué)基礎(chǔ)（二）牙列形式美學(xué)近似拋物線上下牙弓的形態(tài)，上突下凹的縱橫曲線除了獲得最佳的咀嚼功能的需要外，充分體現(xiàn)了牙列的曲線之美牙與牙列美學(xué)基礎(chǔ)（二）牙列形式美學(xué)小結(jié)唇、齒及牙齦的形態(tài)及位置關(guān)系是微笑美學(xué)的重要組成部分，在美學(xué)中常用上唇曲線、下唇曲線、微笑曲線、前咬合平面之間的形態(tài)位置關(guān)系及牙冠的顯露量、牙齦的顯露量、微笑指數(shù)、口角頰隙指數(shù)來評判微笑。根據(jù)微笑時牙和牙齦顯露量將微笑分為高位微笑、中位微笑及低位微笑臨床上常用的牙齦美學(xué)參數(shù)有：牙齦頂點、牙齦平面、牙齦高度、齦乳頭高度、牙齦角、齦乳頭外形指數(shù)五、色彩學(xué)一、色彩產(chǎn)生基礎(chǔ)以不透明體為例,物體本身會吸收某些色光（選擇吸收）,但同時它會反射出無法被其所吸收之色光（選擇反射）。

而物體所吸收的色光會轉(zhuǎn)化為溫度,也會影響物體本身顏色的變化。二、色彩的基本概念色調(diào)Hue（又稱色相）:顏色的相貌飽和度Chroma(又稱鮮艷度、彩度）：指顏色的純凈程度。明度Lightness(又稱亮度）：表明有色物體表面所反射光的強弱。請注意，亮度與顏色的深淺概念是不同的！色相,明暗,彩度

在工業(yè)上的應(yīng)用色調(diào)（色相）HUE-在色相上的描述有:偏紅“redder”,偏黃“yellower”,偏藍(lán)“bluer”,或偏綠“greener”.明度LIGHTNESS-在明暗度上的描述有:較亮“l(fā)ighter”,或較暗“darker”.飽和度（彩度）CHROMA-在彩度上的描述有:較鮮艷“brighter”,或較萎暗“duller”.色相----H可感知到之顏色指:紅色,黃色,綠色,藍(lán)色,或紫色等等.無色之色相意指:黑色,灰色,或白色.顏色愈來愈亮（淺）(L)明度V飽和度----C

有些顏色雖有相同的明暗度,但在顏色描述中必須還得考慮彩度的描述。對于相同的亮度評價，還應(yīng)從灰度（飽和度）來看看顏色描述在哪些方面不一致。也可用下列方式表示彩度:色彩飽和度(saturation),色彩純度(purity),色彩鮮艷度(vividness),或是色彩豐滿度(colorfullness).彩度愈來愈高(C)1st.dimensionofcolor

色相（色調(diào)）三、色彩模擬系統(tǒng)2nd.dimensionofcolor明度（亮度）3rd.dimensionofcolor

飽和度顏色的三維空間3、飽和度2、明度1、色調(diào)四、天然牙的色彩1.天然牙的主要色相是黃色，牙本質(zhì)的顏色構(gòu)成牙色的90%以上2.前牙與后牙的牙色有顯著差異，同一個體牙齒的色相可以一致，才讀去可以不同。如上頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙的色相一次呈現(xiàn)出從黃色向紅色變化的趨勢，明度依次逐漸減落，彩度依次增強3.牙齒中1/3色度代表牙色最好4.天然牙的顏色改變從40-50歲開始，牙冠表面的明度變暗，使透明度降低，而彩度增高，并隨年齡增大，偏紅的程度逐漸降低，逐漸向黃色或棕黃色變化5.死髓牙明度降低，色調(diào)暗，彩度大，透明度降低，色相偏紅黃。6.牙齒的顏色一般為黃色或黃紅色基調(diào)，中國人的牙齒以黃色偏紅色為多五、比色板簡介1、明度2、彩度3、色相1.VITA比色板A紅棕色B紅黃色C灰色D紅灰色共16個顏色比色方法（1）選擇常用的光源，如日光和熒光燈。日光應(yīng)選擇日出后3h和日落前3h的時間段內(nèi)，最佳的比色日光是中午12時±2h，但應(yīng)避開直射的自然光。選擇熒光燈比色時應(yīng)要求光源的色溫為6500K，照度為1600～2000lx，演色指數(shù)高于90。為避免同色異譜現(xiàn)象，可以同時采用兩種光源進(jìn)行比色，并對結(jié)果進(jìn)行評判。（2）創(chuàng)造臨床比色的中性環(huán)境，減少和排除比色環(huán)境中其他物體的光反射對比色產(chǎn)生干擾。臨床診室的墻壁、天花板、家俱和用具應(yīng)是中性色，并將其光澤度降到最低，推薦的顏色為灰色，患者就診時應(yīng)卸妝，身著艷麗服裝的患者，可覆蓋中性灰色的治療巾。（3）消除人為因素的影響，提高比色的精確度。要求患者平躺，比色光源與牙面垂直，醫(yī)師位于牙椅頭位正12點，視覺方向與牙面成45°夾角，間距為25～30cm最好。提倡備牙前比色，比色時間控制在5s以內(nèi)，比色前可凝視藍(lán)色或灰色的治療巾，用斜視或半閉眼方式進(jìn)行，清除牙齒表面的著色，對于極具顏色個性的牙齒部位采用中性色板遮蓋的方法。比色者應(yīng)為色彩感覺正常的人。（4）比色時應(yīng)迅速瀏覽比色板，判定天然牙所在顏色區(qū)間，其次才在該區(qū)間內(nèi)確定天然牙的彩度和明度，將色相、明度和彩度分開比較的方法較為科學(xué)。一般確定色相較容易，而確定彩度和明度比較困難。在不能確定彩度和明度時，應(yīng)選擇彩度值低和明度