《老年健康照護與促進》課件-模塊三 老年人健康評估

老年健康照護與促進老年人健康評估

老年人健康評估概述素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)學生擁有愛心、耐心良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)奉獻精神掌握老年人健康評估的方法能夠根據(jù)評估目的選擇合適老年人的評估方法主要內(nèi)容02老年人健康評估意義03老年人健康評估方法01老年人健康評估目的

01/老年人健康評估的目的發(fā)現(xiàn)老年人潛在功能缺陷，明確目前健康狀況以保持老人體能、精神心理、社會關(guān)系的最佳狀態(tài)依此制定有針對性、切實可行的照護方案02/老年人健康評估的意義明確老年人整體健康狀況預測老年人的健康照護風險規(guī)范持續(xù)性老年健康管理02/老年人健康評估的意義明確老年人整體健康狀況預測老年人的健康照護風險規(guī)范持續(xù)性老年健康管理及時篩查出已患或潛在疾病、精神和軀體功能障礙，明確其身體、心理、社會及功能等方面的健康狀況02/老年人健康評估的意義明確老年人整體健康狀況預測老年人的健康照護風險規(guī)范持續(xù)性老年健康管理通過健康評估可認識老人的整體健康水平，制定照護干預措施，并有效預測實施過程中受老年人生理/心理狀況、照護者認知局限、客觀環(huán)境等因素影響可能出現(xiàn)的照護風險02/老年人健康評估的意義明確老年人整體健康狀況預測老年人的健康照護風險規(guī)范持續(xù)性老年健康管理老年人健康評估區(qū)別于一般體格檢查，不僅運用醫(yī)學手段和方法對老年人進行全面的身體健康和疾病確診，更是通過檢查對其身體狀況進行后續(xù)全面檢測、分析、評估、預測、干預疾病和維護健康的全過程03/老年人健康評估方法交

談體

格

檢

查觀

察03/老年人健康評估方法閱

讀實驗室檢查量表/問卷測評03/老年人健康評估方法影

像其

他內(nèi)

鏡

老年人健康評估內(nèi)容素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)學生關(guān)心、熱愛養(yǎng)老事業(yè)，耐心對待每一位老年人的意識掌握老年人健康評估的內(nèi)容能夠根據(jù)老人的實際情況進行健康狀況評估主要內(nèi)容軀體功能評估精神心理評估社會功能評估多重用藥評估并發(fā)癥風險評估虐待老人事件評估01/軀體功能評估

軀體功能評估是對老年人完成日常生活中各種活動的執(zhí)行能力的客觀評價01/軀體功能評估主要內(nèi)容日常生活活動能力評估運動功能評估營養(yǎng)狀況評估感知覺功能評估生活質(zhì)量評估02/精神心理評估精神心理評估老人身體器官衰老導致心理功能衰退，并產(chǎn)生相應的行為表現(xiàn)老年人精神心理評估是老年綜合評估的重要組成部分02/精神心理評估主要內(nèi)容認知功能的評估情緒和情感的評估人格的評估壓力的評估自我概念評估03/社會功能評估社會功能評估人是在社會關(guān)系中扮演著某一角色的物質(zhì)實體，要全面認識和衡量個體的健康水平，除生理、心理功能外，還應評價其社會狀況老年人社會功能評估可以幫助人們更好的理解老年人的社會功能，并正確指導老年人積極參與社會活動。03/社會功能評估主要內(nèi)容社會支持系統(tǒng)的評估社會角色的評估文化的評估環(huán)境的評估04/多重用藥評估多重用藥

多重用藥是指老人持續(xù)同時用藥達五種及以上。老年人常同時患有多種疾病，需要接受多種藥物治療，聯(lián)合用藥是常用的治療方案。但老年人的各器官功能逐漸衰退，對藥物吸收、代謝和排泄能力不斷降低，就可能會產(chǎn)生很多不良反應，進而影響到藥物的選擇、劑量和用藥頻次的改變。不合理的用藥不但達不到治療效果，還可能引起嚴重的不良反應，因此，要特別關(guān)注老年人的多重用藥問題。05/并發(fā)癥風險評估壓瘡跌倒疼痛癡呆暈厥尿失禁06/虐待老人事件評估

虐待老年人是指“在任何理應相互信任的關(guān)系中，導致老年人受到傷害或痛苦的單次或重復行為，或缺乏適當行動”。虐待老年人通常表現(xiàn)為身體虐待、心理或精神虐待、性虐待、經(jīng)濟剝奪或物質(zhì)虐待、疏于照護,可能由蓄意或無意的忽視造成。

虐待老年人是一個全球性的社會問題，影響著世界各地數(shù)以百萬計的老年人的健康與人權(quán)。通過對老年人虐待的評估，可以制定有效的預防策略，從而推動社會各界對老年人的保護與關(guān)注。

老年人日常生活活動能力評估素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)與老年人有效溝通；擁有嚴謹踏實、實事求是的工作態(tài)度，具有關(guān)愛老人的意識掌握老年人日常生活活動評估的常用工具能夠選擇合適的評估工具對老人進行生活活動能力的評估主要內(nèi)容01基本日常生活能力（BADL）02功能性日常生活能力（BADL）03高級日常生活能力（BADL）01/基本日常生活能力

基本日?；顒幽芰Γ菏侵咐夏耆俗罨镜淖晕艺兆o能力，每天必須完成的日常生活內(nèi)容，具體為：衣(穿脫衣褲、鞋、帽;修飾打扮)、食(獨立進餐)、行(行走、變換體位、上下樓梯)、個人衛(wèi)生(洗漱、沐浴、如廁、控制大小便)。01/基本日常生活能力Barthel指數(shù)評定量表評分標準:20分以下：生活完全依賴他人20-40分：生活需要很大幫助，依賴明顯40-60分：生活需要幫助60分以上：生活基本自理100分：正常02/功能性日常生活能力

功能性日常生活能力：指老年人在家中或寓所內(nèi)完成家庭基本活動的能力，具體包括購物、駕駛或乘坐公共交通工具、完成家務(家庭清潔和整理、洗衣、做飯)、使用電話、管理財務、旅游、服藥等。02/功能性日常生活能力評分標準：總分范圍0～14分≤2分

嚴重依賴3～5分

中度依賴6～7分

輕度依賴≥8分

正常03/高級日常生活能力

高級日常生活能力反映老年人的智能能動性和社會角色功能，具體包括主動參加社交、娛樂、職業(yè)活動等。

通常高級日常生活能力的缺失比基本日常生活能力及功能性日常生活能力的缺失出現(xiàn)較早，并且一旦出現(xiàn)，即預示更嚴重功能的下降。

老年認知功能評估素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)與認知功能障礙的老年人有效溝通；擁有愛心、耐心良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)奉獻精神掌握老年人認知功能評估的常用工具能夠?qū)夏耆诉M行認知功能的評估主要內(nèi)容01#ONE簡易智能評估量表02#TOW畫鐘試驗01/簡易智能評估量表（MMSE）

簡易智能評估量表（minmentalstateexamination，MMSE)又稱簡易精神狀態(tài)檢查，具體包括對老年人時間定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力及語言能力的測定。應用MMSE進行測評時，雖費時較長，但可通過得分判定特定分數(shù)段所代表的認知功能受損情況，用于簡單判斷和區(qū)分譫妄、抑郁、昏迷和癡呆的老年人。第1-5項時間定向第6-10項地點定向第11項分為3小項，為語言即刻記憶第12項分為5小項，檢查注意力和計算力第13項分3小項，檢查短程記憶第14項分為2小項，為物體命名；MMSE共19項

被測者回答或操作正確記“1”分，錯誤記“5”分，拒絕和說不會，分別記9分和7分。01/簡易智能評估量表（MMSE）01/簡易智能評估量表（MMSE）(1)今年的年份是什么?(2)現(xiàn)在是什么季節(jié)?(3)今天是幾號?(4)今天是星期幾?(5)現(xiàn)在是幾月份?(6)現(xiàn)在我們在哪里?例如:現(xiàn)在我們在哪個省、市?(7)你住在什么區(qū)(縣)?(8)你住在什么街道(鄉(xiāng))?(9)我們現(xiàn)在是在幾樓?(10)這兒是什么地方(地址或名稱)?(11)現(xiàn)在我要說三樣東西的名稱(如皮球、國旗、樹木)，在我講完之后，請你重復說一遍，請你認真聽并記住這三樣東西(請仔細說清楚，每一樣東西用1秒鐘，以第一次答案記分)。(12)現(xiàn)在請你將100減去7，然后將所得的數(shù)再減去7，一直計算下去，把每一個答案都告訴我，直到我說“停”為止(若錯了，但下一個答案是對的，那么只記一次錯誤，連續(xù)減5次后停止)。01/簡易智能評估量表（MMSE）(13)現(xiàn)在請你告訴我，剛才我要求記住的三樣東西是什么?(14)(評估人員拿出手表)請問這是什么?(拿出鉛筆)請問這是什么?(15)現(xiàn)在我要說一句話，請清楚地重復一遍“四十四只石獅子”(只許說一遍，只有正確、咬字清楚的才記1分)。(16)(評估人員把寫有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給被測試者)請照著卡片上寫的去做(如果被測試者閉上眼睛，記1分)。(17)(評估人員給被測試者一張白紙)，請用右手拿這張紙，再用雙手把紙對折，然后將紙放在你的大腿上(不要重復說明，也不要示范，次序：用右手拿紙，把紙對折，放在大腿上)。(18)請你說一句完整的、有意義的句子(句子必須有主語、動詞)。記錄被測試者所敘述句子的全文(19)(評估人員把卡片交給被測試者)這是一張圖，請你在同一張紙上照樣把它畫出來(兩個五邊形的圖案，交叉處形成一個小四邊形)。01/簡易智能評估量表（MMSE）1.MMSE的主要統(tǒng)計指標為總分，為所有小項的總和，即回答(操作)正確的項目(小項)數(shù)，范圍為0~30。2.MMSE總分和教育程度密切相關(guān)，提出教育程度的分界值：①文盲組(未受教育)≤17分；②小學組(教育年限≤6年)≤20分；③中學或以上組(教育年限>6年)≤24分；

為有認知功能缺陷，以上為正常。13-23分為輕度癡呆5-12分為中度癡呆<5分為重度癡呆MMSE結(jié)果分析第11項只允許評估人員講一遍,不要求老年人按物品次序回答。如第一遍有錯誤,先記分;然后再告訴被測試的老年人錯在哪里，并再讓他回憶，直到正確。但最多只能"學習”5次。第12項為"連續(xù)減7"測驗,同時檢查被試者的注意力,故不要重復被試者的答案,也不能夠用筆算。第17項的操作要求次序準確。01/簡易智能評估量表（MMSE）02/畫鐘試驗評估者需要給老人一張白紙和一支筆指導語：“XX伯伯/阿姨您好，請您在紙上畫一個鐘，表盤上要有數(shù)字，時針分針指向的時間為11點10分?！?/p>

請注意在執(zhí)行此項測試時應提出一個時針分針較為分開的時間，如9點30分。目前較為流行的標準是11點10分或8點20分。試驗方法02/畫鐘試驗

畫鐘試驗(clockdrawingtest,CDT)該測試方法簡單易行、準確性高，且文化相關(guān)性小。老年人完成該測驗需要多項認知功能的參與，包括對測驗的理解、計劃性、視覺記憶和圖形重建、視覺空間能力、運動和操作能力、數(shù)字記憶、排列能力、抽象思維能力、抗干擾能力、注意力集中等能力。老年性癡呆早期，認知功能損害最早體現(xiàn)在視覺空間能力障礙，同時計算和操作能力受損也較明顯，因此，CDT在早期老年性癡呆的篩查和診斷方面有重要意義。試驗意義02/畫鐘試驗試驗結(jié)果分析

老年人焦慮評估素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)與焦慮的老年人有效溝通；擁有愛心、責任心及職業(yè)奉獻精神掌握老年人焦慮評估的常用工具能夠?qū)夏耆诉M行焦慮評估

由于人口老齡化的加速，家庭結(jié)構(gòu)和家庭規(guī)模的變化，使得老年人群中存在的喪偶、與子女分開居住等問題變得更為突出，增加了老年人的心理健康隱患。因此，情緒和情感的評估是老年精神心理評估的重要組成部分。主要包括焦慮和抑郁的評估。主要內(nèi)容01焦慮評估工具02焦慮自評量表（SAS）03漢密爾頓焦慮量表(HAMA)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)主要內(nèi)容01/焦慮自評量表

焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)

該量表可作為分析被檢者主觀癥狀的較簡便的臨床工具，適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。評分標準：20個項目中有15個是用負性詞陳述的，按0~3順序評分；其余5個(第5、9、13、17、19)是用正性詞陳述的，按3~0順序反向計分。將20個項目的各個得分相加，乘以1.25以后取整數(shù)部分，即為標準分。

按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。序號評估內(nèi)容評估選項得分1我覺得比平常容易緊張和著急01232無緣無故地感到害怕01233容易心里煩亂或覺得驚恐01234我覺得我可能將要發(fā)瘋01235我覺得一切都好，也不會發(fā)生什么不幸32106我手腳發(fā)抖打顫01237我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱01238我感覺容易衰弱和疲乏01239我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著321010我覺得心跳很快012311我因為一陣陣頭暈而苦惱(012312我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的012313我呼氣吸氣都感到不容易321014我手腳麻木和刺痛012315我因為胃痛和消化不良而苦惱012316我常常要小便012317我的手常常是干燥溫暖的321018我臉紅發(fā)熱012319我容易入睡并且一夜睡得很好321020我做惡夢0123焦慮自評量表01/焦慮自評量表02/漢密爾頓焦慮量表漢密爾頓焦慮量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)

該量表是精神科中應用較為廣泛的量表之一。主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)，用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴重程度。序號評估內(nèi)容評估選項得分1焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事將要發(fā)生，容易激惹012342緊張：緊張感、易疲勞、不能放松、情緒反應,易哭、顫抖、感到不安012343害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合012344失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夜驚、醒后感疲倦012345認知功能：記憶、注意障礙,注意力不能集中，記憶力差012346抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、抑郁、早醒、晝重夜輕012347肌肉系統(tǒng)：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖012348感覺系統(tǒng)：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛9心血管系統(tǒng)癥狀：心動過速、心悸、胸痛、心管跳動感、昏倒感、心搏脫漏0123410呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難0123411胃腸道癥狀：吞咽困難、噯氣、消化不良（進食后腹痛、腹脹、要心、胃部飽感)、腸動感、腸嗚、腹瀉、體重減輕、便秘0123412生殖泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、早泄、陽萎0123413植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、起雞皮疙瘩、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起0123414會談時行為表現(xiàn)：①一般表現(xiàn):緊張、不能松馳、忐忑不安,咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕，面肌抽動、不寧頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高,嘆氣樣呼吸、面色蒼白。②生理表現(xiàn):吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20次/min以上)、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出01234評估標準:總分超過29分，可能為嚴重焦慮；

超過21分，有明顯焦慮;

超過14分，有焦慮;

超過7分，可能有焦慮;如小于7分，沒有焦慮癥狀。漢密爾頓焦慮量表02/漢密爾頓焦慮量表STAI由40個條目組成，分為兩個分量表：

①狀態(tài)焦慮量表(簡稱S-AI)，包括第1~20題。狀態(tài)焦慮描述的為短暫性的不愉快的情緒體驗，如緊張、恐懼、憂慮和神經(jīng)質(zhì)，伴有自主神經(jīng)功能亢進。

②特質(zhì)焦慮量表(簡稱T-AD)，包括第21~40題。特質(zhì)焦慮描述的為相對穩(wěn)定的，作為人格特質(zhì)且具有個體差異的焦慮傾向。03/狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷評分方法：

全量表進行1～4級評分，由受試者根據(jù)自己的體驗選出最合適的等級。分別計算出狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮的累加分值，最小值為20分，最大值為80分（注意:凡正性情緒項目均為反序計分)。某量表上的得分越高，反映了受試者該方面的焦慮水平越高。

題目1、2、5、8、10、11、15、16、19、20、21、23、24、26、27、30、33、34、36、39按反序計分。03/狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷

老年人抑郁評估素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)與抑郁的老年人有效溝通；擁有愛心、責任心及職業(yè)奉獻精神掌握老年人抑郁評估的常用工具能夠?qū)夏耆诉M行抑郁評估01抑郁評估工具抑郁自評量表02老年抑郁量表主要內(nèi)容01/抑郁自評量表抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)

其特點是使用簡便，并能直觀地反映抑郁病人的主觀感受及其在治療中的變化。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人。但對嚴重遲緩癥狀的抑郁評定有困難，同時，SDS對于文化程度較低或智力水平稍差的人使用效果不佳。抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)

評分標準：正向計分題按0、1、2、3分計；反向計分題(標注*的題目，按3、2、1、0計分。把各題的得分相加為總分，總分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到分數(shù)

<50分

為無抑郁

≥50分且<60分

為輕度抑郁

≥60分且<70分

為中度抑郁

≥70分為重度抑郁01/抑郁自評量表02/老年抑郁量表老年抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)

該量表專門用于老年人的抑郁篩查量表，條目內(nèi)容代表老年抑郁的核心內(nèi)容，包括情緒低落，活動減少，易激惹，退縮痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在、將來的消極評價，能敏感地檢查老年抑郁病人所特有的軀體癥狀。老年抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)

評分標準：30個條目中有10條采用反序計分方式(回答“否”表示存在抑郁，分別為1，5，7，9，15、19，21，27，29，30)，有20條采用正序計分方式(回答“是”表示存在抑郁)。每項表示抑郁的得1分。

0～10分可視為正常

11～20分顯示輕度抑郁

21～30分為中重度抑郁02/老年抑郁量表

老年人多重用藥評估素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)良好的溝通能力；具有嚴謹求實的工作態(tài)度及關(guān)心、愛護老年人的意識掌握評估老年人多重用藥的方法能夠?qū)夏耆诉M行多重用藥評估主要內(nèi)容01#ONE多重用藥評估內(nèi)容02#TOW多重用藥評估工具相關(guān)概念

多重用藥是指老人持續(xù)同時用藥達五種及以上。老年人常同時患有多種疾病，需要接受多種藥物治療，聯(lián)合用藥是常用的治療方案。但老年人的各器官功能逐漸衰退，對藥物吸收、代謝能力不斷下降，就可能產(chǎn)生更多不良反應，進而影響到藥物的選擇以及劑量和用藥頻次的改變。不合理的用藥不但達不到治療效果，還可能引起嚴重的不良反應，因此，要特別關(guān)注老年人的多重用藥問題。01/多重用藥評估內(nèi)容01評估內(nèi)容02采集病史03身體評估輔助檢查01/多重用藥評估內(nèi)容01評估內(nèi)容02采集病史03身體評估輔助檢查了解老人完整用藥史，辨別藥物不良反應和潛在相互作用；注意詢問依從性、多藥治療、是否服用非處方藥物或輔助藥物01/多重用藥評估內(nèi)容01評估內(nèi)容02采集病史03身體評估輔助檢查了解處方藥物的不良反應；如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或聯(lián)合用藥時，應注意有無直立性低血壓01/多重用藥評估內(nèi)容01評估內(nèi)容02采集病史03身體評估輔助檢查包括電解質(zhì)、肌酐、肝腎功能、全血細胞計數(shù)等02/多重用藥評估工具0304050201A=評估assessR=審查reviewM=最大限度減少不必要的藥物

minimizeO=優(yōu)化治療方案optimizeR=再評估reassessARMOR工具是國際上常用的評估工具02/多重用藥評估工具0304050201A=評估

評估老人所有的藥物，尤其注意具有潛在不良后果的藥物R=審查

審查可能存在的問題，包括藥物間的相互作用，藥物與疾病間的相互作用M=最大限度減少不必要的藥物

停用缺乏適應癥的藥物，停用風險大于收益的藥物O=優(yōu)化治療方案①去掉重復藥物②通過腎小球濾過率調(diào)整劑量③調(diào)整經(jīng)肝代謝的藥物④通過血糖和糖化血紅蛋白調(diào)整降糖藥⑤逐步減少抗抑郁藥量⑥根據(jù)心率調(diào)整β受體阻滯劑................R=再評估

重新評估老人休息時的心率、血壓、血氧飽和度

老年人跌倒評估思政及素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)努力學習老年照護知識和技能的意識，不斷提升老年照護工作能力掌握跌倒風險評估工具的內(nèi)容及評估方法能夠使用跌倒風險評估工具對老人進行跌倒風險評估主要內(nèi)容01#ONE簡易跌倒風險自測表02#TOW平衡能力測試相關(guān)知識

有研究顯示，我國65歲以上老年人中，平均每10人就有3～4人發(fā)生過跌倒。以下描述是否準確是否過去6個月內(nèi)，是否曾經(jīng)跌倒兩次或兩次以上?需費力才能拿高于頭部的物品?需費力才能撿起地上的物品?需費力才能進出浴缸?需費力才能坐下或站起?需扶靠物品行走?以上6道題，只要有任何一題的答案為“是”就意味著平衡協(xié)調(diào)能力差，有較高的跌倒幾率。“是”的項目越多，跌倒幾率越大，建議尋求康復科、骨科等專業(yè)醫(yī)療人員協(xié)助治療。01/簡易跌倒風險自測表（一）靜態(tài)平衡能力02/平衡能力測試（二）姿勢控制能力（三）動態(tài)平衡能力平衡能力測試測試一測試二（一）靜態(tài)平衡能力說明：原地站立，按描述內(nèi)容做動作，盡可能保持姿勢，根據(jù)保持姿勢的時間長短評分，將得分填寫在得分欄內(nèi)。評分標準：

0分

≥10秒；

1分

5～9秒；

2分

0～4秒02/平衡能力測試（二）姿勢控制能力

測試一評分標準：0分：能夠輕松坐下起立而不需要扶手1分：能夠自己坐下起立，但略感吃力，需嘗試數(shù)次或扶住扶手才能完成2分：不能獨立完成動作說明：選擇一把帶扶手的椅子，站在椅子前，坐下后起立，按動作完成質(zhì)量和難度評分，將得分填寫在得分欄內(nèi)。（二）姿勢控制能力02/平衡能力測試（二）姿勢控制能力測試二說明：找一處空地，完成下蹲和起立的動作評分標準：0分：能夠輕松坐下、蹲下、起立而不需要幫助1分：能夠自己蹲下、起立，但略感吃力，需嘗試數(shù)次或扶住旁邊的固定物才能完成2分：不能獨立完成動作02/平衡能力測試（三）動態(tài)平衡能力說明：設定一個起點，往前直線行走10步左/右轉(zhuǎn)身再走回到起點，根據(jù)動作完成的質(zhì)量評分，將得分填寫在得分欄內(nèi)。02/平衡能力測試說明：測定后將各個測試項目的得分相加得到總分，根據(jù)總分判斷老人的平衡能力和跌倒的風險大小。02/平衡能力測試

老年人壓瘡評估思政及素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)積極進取，刻苦鉆研,努力學習老年照護知識和技能，不斷提升老年照護工作能力掌握壓瘡風險評估的內(nèi)容及評估方法能夠使用壓瘡風險評估工具對老人進行評估主要內(nèi)容01#ONE壓瘡的分期02#TOW壓瘡評估相關(guān)知識

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，局部持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致局部軟組織的潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍，是臥床老年人極易發(fā)生的并發(fā)癥之一。01/壓瘡分期

I期

損傷僅限于表皮，皮膚表面完整,通常在骨隆突的部位出現(xiàn)指壓不變白的紅腫表現(xiàn)01/壓瘡分期Ⅱ期部分真皮層缺損，形成表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色;也可表現(xiàn)為完整或破裂的血清性水皰01/壓瘡分期Ⅲ期

全層皮膚缺損或缺失，損傷深及皮下組織，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可見脂肪、肉芽組織、腐肉和(或)焦痂，可有潛行和竇道01/壓瘡分期Ⅳ期

皮膚及全層皮下組織缺失伴軟骨或骨骼、肌腱或肌肉的暴露，甚至可見腐肉和(或)焦痂，常會有潛行和竇道01/壓瘡分期不可分期

皮膚全層或組織全層缺損，潰瘍創(chuàng)面被腐肉和(或)焦痂覆蓋，需徹底清除后才可確定壓瘡深度和分層01/壓瘡分期

分期

臨床表現(xiàn)

I期

損傷僅限于表皮，皮膚表面完整,通常在骨隆突的部位出現(xiàn)指壓不變白的紅腫表現(xiàn)Ⅱ期

部分真皮層缺損，形成表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色;也可表現(xiàn)為完整或破裂的血清性水皰Ⅲ期

全層皮膚缺損或缺失，損傷深及皮下組織，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可見脂肪、肉芽組織、腐肉和(或)焦痂，可有潛行和竇道

Ⅳ期

皮膚及全層皮下組織缺失伴軟骨或骨骼、肌腱或肌肉的暴露，甚至可見腐肉和(或)焦痂，常會有潛行和竇道不可分期皮膚全層或組織全層缺損，潰瘍創(chuàng)面被腐肉和(或)焦痂覆蓋，需徹底清除后才可確定壓瘡深度和分層可疑深部組織損傷按壓完教皮膚侶馬些色或褐紅色改杏的局部區(qū)域，皮膚持續(xù)不變白，或表皮分離呈現(xiàn)紫色或黑紫色傷口床或充血水皰02/壓瘡危險評估該評估表得分：總分6～23分≤18分提示有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施15~18分低級危險13~14分中度危險10~12分高度危險<9分非常危險壓瘡風險評估最常用的工具為Braden壓瘡危險因素評估表

虐待老人事件評估知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)與老年人有效溝通；擁有敬老、愛老的職業(yè)精神，關(guān)愛老人的意識掌握虐待老年人的常用評估工具能夠選擇合適的評估工具對老人或者照顧者進行虐待老人評估思政及素質(zhì)目標

主要內(nèi)容01虐待老人概述02常用評估工具01/虐待老人概述

虐待老年人：是指“在任何理應相互信任的關(guān)系中，導致老年人受到傷害或痛苦的單次或重復行為，或缺乏適當行動。

虐待老年人通常表現(xiàn)為身體虐待、心理或精神虐待、性虐待、經(jīng)濟剝奪或物質(zhì)虐待、疏于照護，可能由蓄意或無意的忽視造成。身體虐待身體虐待可分為短期行為和長期行為。短期行為是指一次性或重復性的有害于老年人軀體的行為，如踢、打等行為；長期行為包括施加造成痛苦或有害于老年人身體的不適當?shù)南拗苹蚪]。身體虐待的后果可表現(xiàn)為受到虐待的有形標志如傷疤和明顯的心理改變?nèi)缫钟舻取?1/虐待老人概述心理虐待精神或心理虐待,或長期口頭侵犯,包括故意或不故意貶低老年人、傷害老年人、削弱老年人的個性、尊嚴和自我價值的言詞。受到心理虐待的標準為嚴重的心理表現(xiàn)，如恐懼、失眠、情緒失控、暴力行為等。01/虐待老人概述經(jīng)濟虐待是指他人為了控制老年人的資產(chǎn)而采取的經(jīng)濟上的暴力行為，如獲取老年人的金錢、占據(jù)老年人的資產(chǎn)和養(yǎng)老金等。經(jīng)濟虐待會導致老年人產(chǎn)生心理疾患,如抑郁、害怕和孤獨等,甚至引發(fā)軀體疾病而導致死亡率的增加。01/虐待老人概述忽視虐待是指疏于對老年人的照料，不能滿足老年人身體、心理、社會和環(huán)境等方面的需求。01/虐待老人概述性虐待是指侵犯長者,包括向其展示自己的性器官、非禮及強迫進行性行為。01/虐待老人概述02/常用評估工具老年人評估量表

此量表適用于臨床環(huán)境，由臨床醫(yī)生完成，用于識別處于虐待危險中的個人以便做更進一步的評估，包括7個維度（體征、癥狀、虐待、忽視、剝削、遺棄的主訴及總結(jié)），共有41個條目，沒有進行評分。老年人評估量表的優(yōu)點是其快速評估能力，12～15min能夠完成，能夠提高臨床醫(yī)師篩檢EA的敏感性。其缺點為沒有評分體系及特異度較小，其關(guān)注點在受害者，沒有評估照顧者及施虐者的情況。02/常用評估工具照顧者虐待老年人評估量表

Reis等利用中立理論研制了法語版的照顧者虐待老年人評估量表，專門用于評估老年人照顧者是否存在虐待危險傾向，可有效幫助照護人員早期識別并及時給予干預。照顧者虐待老年人評估量表由照顧者填寫，可與其他篩查工具一同使用。量表有8個條目，2個評分等級(1=是，2=否)，總分0~8分?！?分表明有虐待(包括可能的虐待)的危險，≥1分表示可能有虐待。02/常用評估工具老年人虐待調(diào)查量表

該調(diào)查表由國內(nèi)的胡洋參考易受虐待篩查量表的條目設計調(diào)查問卷。利用一系列簡單的問題來篩檢老年人虐待，將老年人虐待分為身體虐待、情感虐待、疏于照顧與經(jīng)濟剝削四種類型，設計老年人虐待的調(diào)查表，共14個條目，每個條目各代表了老年人虐待的不同方面，14個條目共反映了四種類型的虐待，每個條目的備選答案里按程度分為四個等級，分別為：①從未；②偶爾；③有時候；④經(jīng)常。老年人虐待的判斷標準為條目1~4及7~14選擇“有時候”或“經(jīng)?！被蚴菞l目5、6選擇“從不”或“偶爾”即可認定存在相關(guān)虐待行為。

吞咽功能評估-洼田飲水實驗素質(zhì)目標

知識目標能力目標學習目標培養(yǎng)與老年人有效溝通；擁有愛心、責任心及職業(yè)奉獻精神掌握洼田飲水實驗的評價標準能夠用洼田飲水實驗評估老人吞咽功能主要內(nèi)容01洼田飲水實驗02試驗方法03結(jié)果評定注意事項相關(guān)知識

“洼田飲水試驗”是目前臨床使用最廣泛的評定吞咽