牙槽外科手術(shù)

關(guān)于牙槽外科手術(shù)牙槽外科手術(shù)第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1.掌握牙槽外科手術(shù)的定義、包括范圍及手術(shù)所要達到的目的。2.掌握牙槽骨修整術(shù)的適應(yīng)癥、操作要點。3.了解系帶修整術(shù)及前庭溝加深術(shù)的適應(yīng)癥、操作要點。目的與要求：牙槽外科手術(shù)第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

是指義齒修復(fù)需要，在口腔內(nèi)進行的手術(shù)。包括修整那些阻礙或不利于義齒和其基托行使功能的軟、硬組織，也包括牙種植手術(shù)。定義：狹義：牙槽外科手術(shù)≈義齒修復(fù)前外科手術(shù)廣義：義齒修復(fù)前外科+牙槽突周圍組織的手術(shù)牙槽外科手術(shù)第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)目的：有利于義齒和其基托就位和行使功能。

牙槽外科手術(shù)第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天有足夠的骨組織支持；骨組織有足夠的軟組織覆蓋；無倒凹、懸突和尖銳的骨嵴、骨尖；無妨礙義齒就位的肌纖維、系帶、瘢痕、軟組織皺襞或增生。義齒修復(fù)應(yīng)具備以下條件：牙槽外科手術(shù)第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)的種類：

義齒修復(fù)前手術(shù)：牙槽骨修整術(shù)；系帶矯正術(shù)唇、頰、舌系帶矯正術(shù)；骨隆突修整術(shù)；上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)；唇頰溝加深術(shù)；牙槽嵴增高術(shù)。其他：口腔上頜竇瘺修補術(shù)；牙種植術(shù)；牙齦美容手術(shù)。牙槽外科手術(shù)第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)

牙槽骨修整術(shù)是矯正牙槽突不利于義齒戴入和就位的手術(shù)。一、牙槽骨修整術(shù)定義：第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天1．拔牙后牙槽骨吸收不全，拔牙后牙槽嵴有尖銳的骨緣或隆起，義齒戴入會出現(xiàn)壓痛，如拔牙時未立即咬除尖銳的骨邊緣，拔牙后應(yīng)于1個月以上進行修正。2．義齒基托下方牙槽嵴嚴(yán)重突出，下頜牙槽突個別部位明顯突起、硬腭隆起、上頜結(jié)節(jié)肥大或突出等，均需修整平坦，以利義齒配戴?！具m應(yīng)證】牙槽外科手術(shù)第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天3．即刻義齒修復(fù)，多個牙連續(xù)拔除，并行即刻義齒修復(fù)時，應(yīng)于拔牙后同時修整牙槽嵴，使呈自然平坦?fàn)顟B(tài)，術(shù)后方能立即配戴預(yù)成義齒。4．上下頜間隙過小，上下頜牙槽嵴之間距離過小，義齒戴入困難時，應(yīng)消除部分牙槽嵴頂。5．上頜或下頜前牙槽明顯前突，過分前突的上、下前牙槽骨，不利于義齒正常合的建立及容貌美，應(yīng)適當(dāng)修整。【適應(yīng)證】牙槽外科手術(shù)第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天麻醉：局部麻醉，同拔牙術(shù)。翻瓣：從骨膜下翻瓣，形成粘骨膜瓣，盡可能少暴露正常骨面。【方法及步驟】牙槽外科手術(shù)孤立的小骨尖，可用鈍器墊以紗布，直接錘擊，將其打入牙槽骨內(nèi)。第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天去骨：用骨鑿或咬骨鉗去除骨尖及骨突。骨鑿斜面應(yīng)貼骨面，防止去骨過多和造成新的尖突，尤其要保持牙槽峭的一定寬度和高度。修整縫合：用骨銼挫平骨面，粘骨膜瓣復(fù)位，間斷或連續(xù)縫合創(chuàng)口，木后7-10天拆線。牙槽外科手術(shù)第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)二、系帶矯正術(shù)唇系帶矯正術(shù)舌系帶矯正術(shù)第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天唇系帶矯正術(shù)適應(yīng)癥：系帶附麗過低，影響乳牙或恒牙排列唇系帶影響義齒固位任何年齡，成人多見手術(shù)方法：橫行切口，縱形縫合；“Z”成形術(shù)。系帶切除術(shù)。

牙槽外科手術(shù)第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天唇系帶矯正術(shù)第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天舌系帶過短矯正術(shù)

適應(yīng)癥：舌不能自由前伸，伸舌時呈M型。手術(shù)時機：1-2歲手術(shù)方法：提起系帶橫切縱縫牙槽外科手術(shù)第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天舌系帶矯正術(shù)第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)

唇頰溝加深術(shù)是改變粘膜及肌附著的位置，使之上移（上頜）或下移（下頜），使牙槽嵴相對增高，義齒基托的翼能伸至較大范圍，接觸面積增加，從而增加義齒的穩(wěn)定和固位。三、唇頰溝加深術(shù)定義：第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)

裸露的軟組織應(yīng)有上皮組織覆蓋。局部組織不足時，應(yīng)采用遠處組織移植。應(yīng)預(yù)計以后的組織收縮程度，手術(shù)時過度矯正。斷層皮片移植時，皮片愈厚，收縮愈小。唇頰溝加深術(shù)應(yīng)遵循的原則是：第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)唇頰粘膜轉(zhuǎn)位法牙槽粘膜轉(zhuǎn)位法游離植皮法方法：第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天唇頰粘膜轉(zhuǎn)位法第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽粘膜轉(zhuǎn)位法第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天游離植皮法第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四、骨隆突修整術(shù)下頜隆突修整術(shù)腭隆突修整術(shù)牙槽外科手術(shù)第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天下頜隆凸修整術(shù)牙槽外科手術(shù)第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天腭隆凸修整術(shù)牙槽外科手術(shù)第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天牙槽外科手術(shù)羥基磷灰石陶瓷植入術(shù)骨移植術(shù)五、牙槽嵴加高術(shù)方法：

牙槽嵴上骨移植術(shù)盔式植骨術(shù)材料：自體髂骨牽張成骨術(shù)第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天羥基磷灰石陶瓷植入術(shù)第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天盔式植骨術(shù)第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

六、上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)牙槽外科手術(shù)第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天七、上頜結(jié)節(jié)成形術(shù)牙槽外科手術(shù)第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天即刻修補術(shù)延期修補術(shù)八、口腔上頜竇瘺修補術(shù)牙槽外科手術(shù)第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天即刻修補術(shù)第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天口腔上頜竇瘺延期修補術(shù)第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天九、其他手術(shù)粘液腺囊腫切除手術(shù)舌下腺及囊腫摘除手術(shù)齦瓣切除術(shù)牙齦瘤切除術(shù)導(dǎo)萌術(shù)牙槽外科手術(shù)第36頁,共38頁，2024年