狂犬病預(yù)防知識(shí)

關(guān)于狂犬病預(yù)防知識(shí)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：狂犬病的病理學(xué)機(jī)制熟悉：狂犬病的特征、傳染源掌握：狂犬病的預(yù)防方案，包括暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防重點(diǎn)：狂犬病III級(jí)暴露的處理難點(diǎn)：狂犬免疫球蛋白的使用方法第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天狂犬病的危害據(jù)WHO調(diào)查，全世界每年有5.5萬人死于狂犬病，即平均每10分鐘有1人死亡。我國的狂犬病發(fā)病例數(shù)僅次于印度，居世界第二位。

第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天狂犬病的特征狂犬病，又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病?？袢≈饕獡p害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)興奮癥狀（三恐----恐風(fēng)、恐水、恐光），最終導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病，病程短，一旦發(fā)作，病死率幾乎是100%。大多還未確診已死亡，臨床上典型病例難以見到。第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天吸血蝙蝠犬、貓野生動(dòng)物：狐貍、狼、臭鼬、浣熊狂犬病的傳染源：

所有的溫血?jiǎng)游锒伎蓴y帶狂犬病毒家養(yǎng)動(dòng)物中健康犬帶毒率4-10%,可疑犬10-30%。第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天狂犬病的傳播當(dāng)感染狂犬病毒的動(dòng)物咬（抓）傷人時(shí)，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或損傷粘膜進(jìn)入人體，沿著神經(jīng)末梢，向中樞神經(jīng)移動(dòng)，最終在中樞神經(jīng)發(fā)病。第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天狂犬病的預(yù)防方案暴露前預(yù)防暴露后預(yù)防第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天暴露前預(yù)防只需注射三針狂犬疫苗第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天暴露后預(yù)防

WHO：咬傷程度的分級(jí)和處理意見級(jí)別狀態(tài)處理意見I級(jí)觸摸動(dòng)物,被動(dòng)物舔及完好的皮膚一般不需處理II級(jí)無流血的皮膚咬傷、抓傷，唾液污染粘膜應(yīng)接種狂犬疫苗III級(jí)一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血，唾液污染傷口接種狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清在上述原則下,對(duì)免疫功能低下者建議首劑狂犬疫苗劑量加倍第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天WHO：III級(jí)暴露的處理原則立即徹底清潔、處理局部傷口在傷口周圍浸潤注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白及時(shí)注射狂犬疫苗注意：

該處理程序無任何禁忌癥

由于潛伏期長，即使咬傷后數(shù)月的病人也應(yīng)與被剛咬傷者一樣同法處理第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天一、傷口的局部處理:處理原則：及早、徹底化學(xué)和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：

1、立即用清水、肥皂水、去污劑徹底沖洗傷口；

2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦傷口；

3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作傷口周圍浸潤注射。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天二、狂犬疫苗的接種使用狂犬疫苗方法：A.0-3-7-14-28B.0-7-21(2.1.1)第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天狂犬病疫苗注射事項(xiàng)狂犬疫苗的注射部位成人：上臂三角肌區(qū)兒童：大腿外側(cè)肌肉，骨直肌的中下1/3交界處

絕對(duì)不應(yīng)注射于臀部肌肉。第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清狂犬病的創(chuàng)口期：疫苗作用緩慢,接種疫苗之后的前14天--人體缺乏免疫保護(hù)！快速中和傷口周圍的病毒，阻斷病毒向神經(jīng)組織移動(dòng)。降低體內(nèi)病毒濃度，延長潛伏期，給疫苗使用提供條件。第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法時(shí)間：咬傷后24小時(shí)內(nèi),或第一針疫苗注射后7天內(nèi)劑量：按20IU/kg體重計(jì)算（或遵醫(yī)囑）WHO建議：及時(shí)徹底清創(chuàng)后，應(yīng)盡可能多地在傷口部位浸潤性注射；頭面部咬傷者應(yīng)注射于背部斜方肌肉。第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

小結(jié)狂犬病是由狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患急性傳染病。病死率幾乎是100%。所有的溫血?jiǎng)游锒伎蓴y帶狂犬病毒?？袢〉念A(yù)防方案：暴露前預(yù)防、暴露后預(yù)防。III級(jí)暴露的處理原則：立即徹底清潔、處理局部傷口在傷口周圍浸