口腔名詞解釋、大題

口腔名解問答

口腔：位于頜面部區(qū)域內(nèi)是指由牙、頜骨及唇頰、腭、舌、口底、唾液腺等組織器官組織的功能器官。

口腔前庭：為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙

固有口腔：是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上

口腔前庭溝：又稱唇頰齦溝，馬蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手術(shù)切口部位。

舌扁桃體：舌根部粘膜有許多卵圓形淋巴濾泡突起，其間有淺溝分隔，整個淋巴濾泡稱為舌扁桃體。

咬合關(guān)系：正中牙合咀嚼時，下頜骨作不同方向的運動，上、下頜牙發(fā)生各種不同方向的接觸，這種互相接觸

的關(guān)第六稱為。

藥物性牙齦增生：是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維性增生和體積增大。病因：苯妥英鈉、環(huán)抱菌素、硝

苯地平。治療：停藥或更換藥物、手術(shù)治療。

阿弗他潰瘍：本病周期性、復發(fā)性、自限性，為孤立的，圓型或橢圓形的淺表性潰瘍。潰瘍特點：具有“黃、

紅、凹、痛”四征。

口腔白班：口腔粘膜上皮以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征。

雪口病：即急性假膜型念珠菌口炎，多見于嬰幼兒，尤以新生兒多見，病損以白色小斑點逐漸增大融合為白色

絲絨狀半片為特點。

慢性牙周炎（CP）：原名成人牙周炎（AP）,由長期存在的慢性牙齦炎向根部牙周組織擴展而引起。為最常見的

牙周炎類型。

頜面部間隙感染：又稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱。

口底蜂窩織炎：是口底彌漫性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頸下間隙在內(nèi)的5個間隙感染。

吸入性窒息：昏迷的傷員，直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管、甚至肺泡引起的窒息。

潁下頜關(guān)節(jié)紊亂?。菏强谇活M面部常見病之一。好發(fā)于20—30歲的青壯年，女性多見，發(fā)病率在20%—50%

之間。由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、合因素、免疫等多種因素導致的顆下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群

出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱。潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病分為（分類）：咀嚼肌紊亂疾病、結(jié)構(gòu)紊

亂疾病、炎性疾病和骨關(guān)節(jié)病。

潁下頜關(guān)節(jié)脫位:指大張口時，牌突與關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復到正常的位置。

臨床上以急性前脫位，復發(fā)性和陳舊性脫位多見。潁下頜關(guān)節(jié)強直：關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變造成開口

困難或完全不能開口者。

牙石：俗稱“牙銹”，是一種沉積于牙面或修復體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢，由唾液或齦溝液中的鈣

鹽等無機鹽逐漸沉積而成，形成后不易除去。對牙齦有一定破壞，是牙齦炎和口臭生成的主要原因之一。

牙列:上下頜牙齒的牙根生長在牙槽窩內(nèi)，其按照一定的順序，方向和位置彼此鄰接，排列成弓形，稱為牙列。

干槽癥：手術(shù)創(chuàng)傷和細菌感染等多因素引起的一種拔牙后拔牙創(chuàng)急性感染，以下頜后牙多見。表現(xiàn)為拔牙后2~3

天出現(xiàn)劇烈的疼痛，疼痛向耳顆部、下頜下區(qū)或頭頂部放射用一般的止痛藥物不能緩解，拔牙創(chuàng)內(nèi)空虛，或有

腐敗變性的血凝塊，拔牙創(chuàng)內(nèi)可有惡臭。

菌斑：是細菌生存的復雜的生態(tài)環(huán)境，它粘附于牙齒表面，與蛋白質(zhì)、白細胞、脫落上皮細胞、食物殘屑等混

合在一起，一般用漱口、刷牙、沖洗等方法不能完全去除。

牙周炎:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥、牙周袋

形成、進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素。好發(fā)牙位為第

一恒磨牙和切牙，以上頜磨牙和下頜切牙最高，上頜尖牙和下頜雙尖牙最低。常有一定的對稱性。

腮腺導管口：腮腺導管開口于平對上頜第二前磨牙牙冠的頰粘膜上，呈乳頭狀突起。

翼下頜皺裳：為延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺裳，其深面為翼下頜韌帶，該皺裳是下牙

槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志，也是翼下頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的標志。

混合牙列期：6-12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時口腔內(nèi)既有乳牙

又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時期稱為。。

制?。菏茄涝谝约毦鸀橹鞯亩喾N因素影響下發(fā)生慢性進行性破壞性的疾病。

窩溝第：指磨牙，前磨牙咬合面，磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的踽損、蹣損呈錐形，底部朝牙根，尖向釉質(zhì)表

面。

牙周組織：包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙的支持組織。

根尖周?。褐赴l(fā)生在牙根尖部及其周圍組織包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)的各種類型的病癥。

可復性牙髓炎：牙髓組織以血管擴張，充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，相當于牙髓病組織病理分類中的

牙髓充血。

急性根尖周炎：從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到、根尖周組織形成化膿性炎癥的一系列的反應(yīng)過程。慢性根

尖周炎：指根管內(nèi)由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形

成和牙槽骨破壞。

眼鏡片：由于眼瞼周圍組織疏松，上頜骨骨折時眶周圍容易水腫，皮下淤血、青紫，呈藍色眼圈，稱

潁下頜關(guān)節(jié)：頜面部具有轉(zhuǎn)動和滑動運動功能的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)，是由顆骨與下頜骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)以及附著于下頜

骨上的咀嚼肌所組成的。

頜下頜關(guān)節(jié)紊亂病：由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因子，免疫等多因素導致的潁下頜關(guān)

節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病總稱。

頜焉頜關(guān)節(jié)脫位：指下頜骨踝突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間安然無恙全分聞，不能自行回復到正常位置。

頜下頜關(guān)節(jié)強直：因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍器質(zhì)性病變造成張口困難或完全不能開口者稱。。。

關(guān)節(jié)內(nèi)強直：指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維性或骨性粘連。

關(guān)節(jié)外強直（頜間攣縮）：指病變位于關(guān)節(jié)外，纖維或骨性粘連位于上、下頜骨之間的皮膚、黏膜或深層組織。

唾液腺（涎腺）：由肋腺、下頜下腺、舌下腺三對大唾液腺以及位于口腔、咽部、鼻腔和上頜竇黏膜下層的小

唾液腺組成。

根管治療術(shù)：是治療牙髓病及根尖周病的一種方法，通過清除根管內(nèi)的關(guān)癥牙髓和壞死物質(zhì)。并進行適當消毒,

充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。

牙本質(zhì)過敏癥：不是一種獨立的疾病，而是多種牙體疾病共有的疾病，主要表現(xiàn)為刺激痛，尤其對機械刺激最

敏感。

四環(huán)素牙：牙齒發(fā)育期間過量使用四環(huán)素藥物，致使萌出后牙齒顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。

牙隱裂：牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易發(fā)現(xiàn)。

牙齦?。褐妇窒抻谘例l未侵犯深部牙周組織，以炎癥為主的一組疾病。

蓋髓述：是一種保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本質(zhì)表面，或已暴露于髓創(chuàng)面上，覆蓋且有使牙髓病變恢

復效應(yīng)的制劑以保護牙髓，消除病變。

牙髓切斷術(shù)：是指切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的治療方法。

妊娠期齦炎：指婦女在妊娠期間，牙齦慢性炎癥加理，牙齦種脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕

或消退。

急性壞死性潰瘍性齦炎：（奮森齦炎）指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性壞死性炎癥。

下頜第三磨牙冠周炎：（智牙冠周炎）指第三磨牙萌出不全或陽生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。

天皰瘡：是一種嚴重的慢性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。

口腔白斑病（口腔白斑）：是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征。

外滲性粘液囊腫：占粘液性囊腫的80%以上，組織學表現(xiàn)為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯里。

潴留性黏液囊腫：有上皮襯里、潴留的黏液團塊及結(jié)締組織被膜，發(fā)病原因主要是導管系統(tǒng)的阻塞，可由微小

涎石、分泌物濃縮或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲等原因所致。

局部麻醉：用局部麻醉藥暫性阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)各種N沖動的傳導，特別是N干和N末梢的感覺傳導達到該

區(qū)域疼痛消失的目的。

表面麻醉：將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或黏膜表面，使末梢N麻痹，達到痛覺消失的目的。

浸潤麻醉：將局麻藥注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部署位N末梢的傳導，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。

阻滯麻醉：將局麻藥注射于N干或主要分支周圍，以阻斷N末梢傳入的刺激，使該N分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

頜骨骨髓炎：是指各種致病因子入侵頜骨，引起整個骨組織，包括骨膜，骨皮質(zhì)，骨髓及其中的血宇航局，N

的炎癥。

中央性骨髓炎：化膿性頜骨骨髓炎，病變始發(fā)于頜骨中央的骨松質(zhì)和骨髓者。

邊緣性骨髓炎：病變始發(fā)于頜骨周圍的骨膜和骨皮質(zhì)者。

放射性頜骨骨髓炎：因鼻咽Ca或口腔頜面部Ca腫進行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而

形成骨髓炎。

三低現(xiàn)象：指大劑量射線照射造成頜骨自發(fā)性壞死，被照射的骨組織出現(xiàn)三低特征，即低細胞，低血管，低氧

現(xiàn)象。

牙周膜periodontalmembrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神

經(jīng)、血管和淋巴，對牙齒有保護、營養(yǎng)的作用。

DentalCaries（胡齒）：是牙在以細菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。初期造

成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成踽洞。

口腔頜面部（oralandmaxillofacialregion）：即口腔和頜面部的總稱?？谇缓兔娌康慕M織器官具有攝食，

咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助語言和呼吸等功能。

楔狀缺損：指牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形。

牙釉質(zhì)（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當牙釉質(zhì)有磨損時，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉

質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機物，為人體中最硬的一種

組織。

sialothiasis（涎石?。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并

繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復發(fā)作的炎癥。常見于頜下腺

面部危險三角：以鼻梁骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區(qū)域。首先是因為這個區(qū)域

的血液供應(yīng)特別豐富。供應(yīng)面部的動脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面后靜

脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前

靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼

靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈

血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置一靜脈瓣。危險三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導致炎癥在整個面

部發(fā)生擴散，就會引起顱內(nèi)感染，危及生命。

疳、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為拜，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及

其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，

造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。

Oralleukoplakia（口腔白斑）：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特

征，是一種癌前病變。

不可復性牙髓炎是病變較為嚴重的牙髓炎癥，其最終結(jié)局為牙髓壞死，臨床治療只能選擇摘除牙髓以去除病變

的方法，因此稱為不可復性牙髓炎。

Retrogradepulpitis（逆行性牙髓炎）：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)的細

菌和毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。

慢性根尖周炎：指根管由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組

織形成和牙槽骨破壞。

gumofgingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。

Dentigerouscyst：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液

體滲出而形成含牙囊腫。

Keratocyst：角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，

囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時含有子囊或上皮島。

舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結(jié)

膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時伴有其他自身免

疫性疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。

radicularcyst（根端囊腫）：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內(nèi)殘余上皮增生，增生

上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。

epulis（牙齦瘤）：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。

可分為肉芽腫型、纖維型、血管型牙齦瘤等。

ankylosisoftheT町（潁下頜關(guān)節(jié)強直）：指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變造成開口困難或完全不能開

口者稱為潁下頜關(guān)節(jié)強直?？煞譃殛P(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直和混合性關(guān)節(jié)強直。

沃辛瘤（adenolymphoma）,又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。

體位移動試驗陽性：頭低位時，病損區(qū)不充血膨脹，恢復正常隨之縮小恢復原狀

口腔頜面部的解剖特點及臨床意義。

1位置顯露（易受傷，但受傷后能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療）

2血供豐富（較強的抗感染能力，傷口愈合快，受傷后出血多，局部組織腫脹）

3解剖結(jié)構(gòu)復雜（面N、三叉N、唾液腺及其導管面癱、麻木、涎腺等并發(fā)癥）

4自然皮膚皮紋（手術(shù)切口設(shè)計應(yīng)沿皮紋方向）

5頜面部病患影響形態(tài)及功能（形態(tài)異常顏面畸形。功能障礙）

6疾患易波及毗鄰部位（顱內(nèi)、咽喉部、相鄰的眼、耳、鼻等器官）

急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)：

1劇烈疼痛。疼痛性質(zhì)有以下特點：1自發(fā)性陣發(fā)性痛快2夜間痛恨溫度刺激加劇疼痛4疼痛不能自行定位

2患牙可查及極近髓腔的深踽或其他牙體硬組織疾患或見牙冠有充填體或有深牙固袋

3探診可引起劇烈疼痛

4溫度測驗時，患牙反應(yīng)極其，敏感，刺激去除后疼痛癥狀要持續(xù)一段時間，進行牙髓活力測驗時，患牙在早

期炎癥階段，其反應(yīng)性增強，晚期炎癥表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍

慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及分類？

臨表：不發(fā)生劇烈的疼痛，出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。療程長，有長期冷、熱刺激痛療史?；佳烙幸Ш喜贿m或輕

度的叩痛的表現(xiàn)

分類：1慢性閉鎖型牙髓炎2慢性潰瘍型牙髓炎3慢性增生型牙髓炎

根管治療術(shù)的適應(yīng)癥和操作步驟

適應(yīng)癥：1急慢性牙髓病變2根尖周炎3牙髓牙周綜合征4有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或暫保留的患

牙；步驟：根管預(yù)備（開髓進入髓堅，清理病變牙髓組織，測量根管工作，長度，根管擴大及沖洗）2根管消

毒3根管填充

慢性齦緣炎的臨表？

1疾損局限于流離齦和齦乳頭2色澤：牙齦變?yōu)樯罴t或暗紅色，炎性充血可波及附著齦3外形：齦乳頭固鈍、

肥大，附著齦水腫時點彩消失，表面光滑發(fā)亮4質(zhì)地、牙齦松軟、脆弱、缺管道彈性5齦溝可加深達3mm以上,

形成假性牙周袋，但上皮附著（齦溝底）仍位于正常的釉牙骨質(zhì)界處（與牙周炎區(qū)別的重要指征）6牙齦輕觸

即出血，齦溝液滲出增多

急性壞死性潰瘍性齦緣的臨表？

1好發(fā)于青壯年，男性，可發(fā)生于營養(yǎng)不良或患麻疹，黑熱病等傳染病的兒童2起病急，主要表現(xiàn)為齦乳頭和

邊緣齦的壞死，前牙尤其是下前牙多見3齦乳頭充血水腫-壞死性潰瘍，病變可迅速沿齦邊緣向鄰牙擴展齦邊

緣4壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，易于擦去，下為出血面，患處極易出血，甚至自發(fā)出血5唾液增多且黏稠，有特

殊的腐敗自昧病損區(qū)疼痛明顯或有木脹感7患者可有低熱、疲乏，下頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛等全身癥狀

（慢性）成人牙周炎的臨床表現(xiàn)？

1一般侵犯全口多數(shù)牙，始于、青年時期，活動期與靜止期交替進行，療程長2牙面有大量睡石、菌斑3牙齦

呈現(xiàn)不周程度的慢性炎癥，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松辦，點彩消滅，牙齦水腫，邊緣探診袋內(nèi)壁有出血溢膿4

早期有牙周袋開成和牙槽骨吸收，牙不松動；晚期牙周袋形成后，牙松動，咀嚼無力或疼痛，甚至發(fā)生急性牙

周膿腫5晚期4大特征牙周袋形成，牙齦炎癥，牙槽骨吸收，牙松動。伴發(fā)癥狀：牙移位，食物嵌塞，繼發(fā)性

牙損傷，牙根暴露對溫度敏感或發(fā)生根面齒患，急性牙周膿腫逆行性牙髓炎，口臭

成人牙周炎的治療原則？

1控制菌斑（全部牙面20%以下）2徹底清除牙石，平整根面。（清治術(shù)，刮治術(shù)）3牙周袋及根面的藥處理（復

方碘液、甲硝嗖、四環(huán)素等）4牙周基礎(chǔ)治療后1個月復查療效若仍有4mm以上的牙周袋、牙石，探診出血，

需行牙周手術(shù)5建立平衡的牙合關(guān)系6遲早拔除有深牙周袋、過可松動確已無保留價值的患牙7對某些有系統(tǒng)

疾病如糖尿病、消化疾病、貧血等的成人牙周炎患者，應(yīng)積極治療并控制全身病，以利牙周組織愈合。吸煙者

對牙周治療的反應(yīng)較差，應(yīng)勸其戒煙8牙周支持療法

常用局部麻醉藥物：

1酰胺類：利多卡因，布比卡因，碧蘭麻2酯類：普魯卡因丁卡因

各種阻滯麻醉的注射方法及麻醉范圍？

1上牙槽后N（口外、口內(nèi)注射法）除上頜第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)上頜（45°上頜結(jié)節(jié)）磨牙、牙槽突

及頰側(cè)的牙周膜、骨膜、齦粘膜2腭前N（60。腭大孔）同側(cè)上頜磨牙前磨牙的腭側(cè)牙齦、黏骨膜和骨組織。

進針點：上頜第三或第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中、外1/3交界處，軟硬腭交界前約0.5cm3鼻腭N兩

側(cè)尖牙連線前方的腭側(cè)牙齦、黏骨膜和牙槽突，進針點：上頜中切牙的腭側(cè)，左右尖牙連線與腭中縫的交點4

眶下N（眶下孔，眶下管，眶下緣中點下方0.5-1.0cm）同側(cè)下瞼鼻，眶下部、上唇以及上頜前牙和前磨牙的

唇頰側(cè)齦黏膜、骨膜和牙槽骨5下牙槽N（下頜也上方，下頜間隙內(nèi)）進針點：頰脂墊夾，下頜皺臂中點外側(cè)

0.3-0.4cm,下頜磨牙牙合平面。范圍：同側(cè)下頜骨，下頜牙，牙周膜，前磨牙至中切牙的唇平面?zhèn)妊例l，黏

骨膜和下唇6舌N（相當于下頜N溝水平，舌N位于下牙槽N前內(nèi)10cm處）范圍：同側(cè)舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口

底黏膜以及舌前2/3黏膜。7頰N范圍：下頜磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜頰部黏膜，肌肉和皮膚

阻滯麻醉的優(yōu)點和并發(fā)癥：

1能麻醉比較廣泛的區(qū)域，可以避免多項注射帶來的疼痛2使用藥物劑量少，麻醉效果完全，麻醉作用維持時

間長輩可以遠離病變部位進行注射，對整形手術(shù)和感染病例尤為適用。全身產(chǎn)發(fā)癥：暈厥，過敏反應(yīng)中毒；局

部并發(fā)癥：注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫性面癱其他等

干槽癥的臨床表現(xiàn)和防治？

臨表：1拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型，下頜后牙多見，特別是下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后

2拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈的疼痛，向耳潁部，下頜下區(qū)或頭頂部放射，用一般的止痛藥物不能緩解

3臨床檢查：牙槽窩內(nèi)空虛或有腐敗變性的血凝促，呈灰白色

4在牙槽窩壁覆蓋的確良壞死物有自味，用探針可直接觸及骨面并有脫痛

5頜面P無明顯腫脹，張口無明顯受限，下頜下可有人結(jié)腫大，壓痛。防治：與手術(shù)創(chuàng)傷和細菌感染有

關(guān)，術(shù)中應(yīng)嚴格遵守無菌操作，減少手術(shù)創(chuàng)傷，治療原則-徹底清創(chuàng)以及隔離外界對睡槽窩的刺激，促進肉芽

組織生長

下頜第三磨牙冠周炎的臨表、并發(fā)癥及治療。

臨表：1早期僅感牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，無全身癥狀

2加重時，局部有自發(fā)性跳痛，放身至耳潁區(qū)

3炎癥波及咀嚼肌不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加劇，口腔清潔差而有口臭

4全身可有全身不適、發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等癥狀

5口腔檢查：下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫，潰爛觸痛，用探針在腫脹的齦瓣下

方可觸及牙冠，常有膿性分泌物溢出，有時形成冠周膿腫，嚴重者可見舌腭弓及咽側(cè)壁紅腫，患側(cè)下頜下淋巴

結(jié)，腫大，觸痛。并發(fā)癥：冠周炎在磨牙后區(qū)形成骨膜下膿腫，感染可向頜周間隙蔓延：

擴散途徑：1向前方-順外斜線在第一磨牙頰側(cè)前庭溝處形成膿腫，穿破而形成屢。

2向外前方-咬肌前緣與頰肌后緣之間，形成損部膿腫-破損后形成瘦管

3向后-循下頜支外側(cè)面，形成咬肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎

4向后-循下頜支內(nèi)側(cè)，形翼下頜間隙、咽旁間隙或扁桃體周圍膿腫

5向下頜體內(nèi)側(cè)擴用，形成下頜下間隙膿腫及口底蜂窩織炎。

治療：急性期-消炎，鎮(zhèn)痛，建立引流及對癥處理為主；慢性期-應(yīng)以去除病因為主，可消除盲袋或拔牙術(shù)。危

險三角：邊緣性骨髓炎：由下頜第三磨牙冠周炎引起頜周間隙感染而來；中央性骨髓炎：多由根尖感染而來

切開引流的目的和指征？

目的：1使膿液，壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收2減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對呼吸道和咽腔的

壓迫，辟免發(fā)生窒息3防止感染向鄰近間隙蔓延，防止顱內(nèi)、縱膈和血液擴散，避免嚴重并發(fā)癥4可防止發(fā)生

邊緣性骨髓炎。

指征：1發(fā)病時間一般是牙源性感染3-4d,腺源性感染5-7d,經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退，白C總數(shù)及中性粒

C明顯增高者。2局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者3局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿者4腐敗壞死性

感染，應(yīng)早期廣泛切開引流5膿腫已穿破，但引流不暢者

中央性和邊緣性頜骨髓炎的區(qū)別。

1感染源：中央性為急性局限型，根尖感染發(fā)展而來，邊緣性由下頜第三磨牙冠周炎引起頜周間隙感染而來2

累及牙齒：中央性，患牙劇烈疼痛，為持續(xù)性沿三叉N分布區(qū)放射痛，患牙及鄰牙有松動、叩痛，前庭溝豐滿,

面頰腫脹3感染途徑：中央性，下頜骨牙槽膿腫膿液得不到引流，在骨軟質(zhì)，骨髓腺蔓延，通過下牙槽N管波

及整個下頜體-急性彌散型骨髓炎；邊緣性，間隙感染（咬肌間隙翼下頜間隙膿腫）-溶解骨膜、死骨形成或炎

性增生等4臨表：中央性，全身癥狀及局部炎癥擴散-下頜多數(shù)牙松動前庭溝豐滿齦袋溢膿，若下牙槽N受損-

下唇麻木；邊緣性，下頜區(qū)、肋腺咬肌區(qū)炎性浸潤硬快壓痛，凹陷性水腫，并有張口受限，膿腫穿破處可見長

期溢膿的瘦管，有時膿液內(nèi)混雜有死骨碎屑5X線：中央性，3周后X線方顯骨質(zhì)廣泛破壞；邊緣性頜骨表面蔥

皮樣鈣化影6發(fā)生部位；中央性，上下頜骨，但下頜骨較嚴重；邊緣性頜周間隙感染（下頜支外側(cè)好發(fā)）

題下頜關(guān)節(jié)的硬組織組成：關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，鐮突

題下頜關(guān)節(jié)的軟組織組成：關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)囊，血管和N分布

顆下頜關(guān)節(jié)的運動（轉(zhuǎn)動和滑動）基本方式有：開閉口，前伸，后退，側(cè)向運動。

潁下頜關(guān)節(jié)急性前脫位復位方法？

1手法復位時，患者端坐位，頭緊靠在椅背上，下頜牙面應(yīng)低于手術(shù)者的肘關(guān)節(jié)2脫位時間長，手法復位困難

者，需手術(shù)復位3復位時，手術(shù)者雙拇指纏以紗布，置于患者兩側(cè)的下頜第二磨牙面上，其余手指固定在下頜

骨下緣，下頜角切跡之前。4鐮突回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)可聽到彈響聲，同時患者上下牙閉合易咬傷手術(shù)者手指，故復

位后每指應(yīng)立即滑向口腔前庭5復位后要限制下頜運動，用顱頜彈性繃帶固定下頜2-3天，開口度不宜超過

1.0cm

試述陽性揭皮試驗和棘層松解現(xiàn)象及其臨床意義？

揭皮試驗指在皰性病損中撕皰壁，可無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，并遺留一充血創(chuàng)面；棘層松解現(xiàn)象：

若在糜爛面的邊緣輕輕插入探針可見探針無痛性地進入黏膜下方。以上兩種特征對天皰瘡有診斷意義。

簡述涎石病多發(fā)生于頜下腺的原因。

1頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較肋腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容量沉積2

頜下腺導管自下向上走行，腺體分泌逆向方向流動，導管長，導管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤

滯，導致涎石形成。

簡述舌部損傷的處理原則

舌組織血運豐富，抗感染和再生能力比頜面部其他組織更強。在清創(chuàng)處理中，不作組織切除，即使離斷的舌體,

經(jīng)過清創(chuàng)處理縫回原位，也可望存活?？p合時要注意保持舌的縱向長度，以免影響舌的功能。舌腹和口底的裂

傷，在清創(chuàng)時應(yīng)避免與口底和牙齦粘連，先縫合舌體組織。舌體組織較脆，縫合時應(yīng)大針粗線，進針點距創(chuàng)緣

至少5mm以上。

試述白斑患者促進癌變的各種因素。

白斑屬癌前病變，白斑病人約3%-5%發(fā)生癌變。有以下情況者，有癌變傾向，應(yīng)定期復查1、60歲以上年齡較

大者2、男性患病率明顯大于女性，不吸煙的女性年輕患者白斑癌變可能性大3、吸煙時間越長，量越大的患

者可能性越大4位于舌緣、舌腹、潰瘍或糜爛型易癌變6具有上皮異常增生者程度越重者越易惡變7有白色念

珠菌感染者8病變時間較長者9自覺有刺激痛或自發(fā)痛者

頜骨骨折的治療原則及注意事項

1盡早進行復位和固定，恢復正常的咬合關(guān)系和面菜的對稱，時使用防止感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵

抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，密切注意有無全身其他部位和并發(fā)癥的發(fā)生，一定要在全身情況

穩(wěn)定后再進行局部處理。注意事項：1注意傷員的全身情況，注意身體其他部位的損傷。如頸椎的骨折，顱內(nèi)

血腫。病從可能伴有休克。這時，不可過早地進行局部處理，而應(yīng)先搶救生命，等全身情況穩(wěn)定后，方可進行

頜面部損傷的治療。2恢復傷前的咬合關(guān)系是治療的主要目的。由于牙的存在，對頜骨骨折的復位起了很好的

引導作用，因此骨折的正確復位有賴于咬合關(guān)系的恢復，而咬合關(guān)系的恢復又提示骨折片已正確復位。3固定

和早期活動相結(jié)合。骨折復位后必須加以固定。上頜骨骨折因定3-4周，下頜骨骨折因定6-8周，進行張口訓

2-3周后可即可去除頜間固定，進行張口訓練。如果用了堅固內(nèi)固定則可不用頜間固定。4治療期間要注意病

人的營養(yǎng)狀況即使完美復位和固定，如果營養(yǎng)不良也可導致手術(shù)的失敗。5合理使用抗生素及止痛，由于上下

頜骨骨折時我伴發(fā)有牙及周圍軟組織的裂傷，口腔頜面部損傷后常失去自潔能力，因此合理的使用抗生素是必

需的6開放復位堅強內(nèi)固定技術(shù)有許多優(yōu)點可以達到精確的解剖復位，固定牢靠，可行使功能，對營養(yǎng)及愈合

均有好處。

頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨床表現(xiàn)是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移

位可有神經(jīng)麻木以及全身可有相應(yīng)癥狀。

對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。

下頜骨的解剖特點及其臨床意義：①下頜骨的正中聯(lián)合、須孔區(qū)、下頜角、歌突頸等為下頜骨的骨質(zhì)解剖簿弱

部位：當遭遇外力時，這些部位常發(fā)生骨折。②血供較差且骨皮質(zhì)致密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折

后愈合較上頜骨慢。

下牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射方法：①體位②進針點③進針角度和深度。

牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等

牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。牙周組織結(jié)

構(gòu)：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恒牙

頜面部常見淋巴組織：1.腮腺淋巴結(jié)2.下頜上淋巴結(jié)3.下頜下淋巴結(jié)4.須下淋巴結(jié)5.頸淋巴結(jié)

頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神

局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。并發(fā)癥：全身：暈厥，過敏反應(yīng)，中毒；局部：注射

區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱。

拔牙的適應(yīng)癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥（1）適應(yīng)癥：齦齒；牙周?。谎浪鑹乃?；額外牙，錯位牙，埋伏

牙等導致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。（2）禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心

血管系統(tǒng)疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎臟疾病，肝臟疾病，月經(jīng)及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。（3）

基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創(chuàng)的處理，拔牙后的注意事項.（4）并發(fā)癥：術(shù)

中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術(shù)后：拔牙后出血，拔牙創(chuàng)感染。

拔牙創(chuàng)的愈合過程：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊

內(nèi)延伸生長，是血塊發(fā)生機化。1周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內(nèi)有肉芽組織形成，「2月牙槽窩即可變平，X片

上3~6個月牙槽窩才能出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。

頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、須下、頰、眶下、尖牙窩、潁、潁下等間隙。

口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包扎，運送，防治感染。

上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顫突、牙槽突和腭突。上

頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。

口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、潁肌、翼內(nèi)?。┮硗饧∮袃深^：下頭

收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、須舌骨?。?/p>

頜面部血液供應(yīng)主要來自頸外動脈的分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈、顆淺動脈）

頜面部靜脈分為深、淺兩個靜脈網(wǎng)，淺靜脈網(wǎng)有面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。

潁下頜關(guān)節(jié)是全身唯一的聯(lián)動關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動和滑動兩種功能，其上由潁骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，其下由下頜骨

鐮突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。

上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷：骨折段移位和咬合錯位；眶區(qū)淤血；影像學檢查

下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、須孔區(qū)、下頜角、鐮突頸部。臨床表現(xiàn)及診斷：L骨折段移位；2.出血和水

腫；3.功能障礙；4.骨折段的異常活動；5.影像學檢查。

38.頜骨骨折的治療原則：盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關(guān)系（目的）和面形的對稱和均勻，同時使用

防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無全身其

他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進行局部處理。

顆下頜關(guān)節(jié)常見?。簼}下頜關(guān)節(jié)紊亂病，關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)強直，

簡述口腔頜面部感染的特點（thecharacteristicoforalcavityandmaxillofacialinfection）1）.與

外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗

感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。

簡述智齒冠周炎（pericoronitisofthethirdmolarofthemandible）的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并

發(fā)癥?！鞠骂M第三磨牙（智齒）冠周炎（pericoronitisofthewisdomtooth）】。

病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。

臨床表現(xiàn)：急性期：1）患側(cè)磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顆神經(jīng)分

布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有

咸味分泌物，頜下淋巴結(jié)腫痛。6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。治療原則：急性

期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。

并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現(xiàn)面頰屢。2）下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折膿腫或?qū)摇?）可出現(xiàn)咬肌間隙感染、

翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。

試述輕型阿弗他潰瘍（minoraphthousulcer,MiAU）的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點。為最常見復發(fā)性阿弗他潰瘍，

每次「5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm,圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中

央凹，基底不硬，外周有約1mm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、

愈合期、間歇期。發(fā)作期分為前驅(qū)期和潰瘍期。前驅(qū)期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現(xiàn)白色或

紅色丘疹狀小點；2-3天后上皮破損，進入潰瘍期。經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個發(fā)作期

一般持續(xù)「2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。

斜齒DentalCaries（1）病因（四聯(lián)因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。（2）臨床特點：

弱齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織色、形、質(zhì)的改變。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著,

呈現(xiàn)黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質(zhì)的變化表現(xiàn)為牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是

因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成蹣洞。（3）蹣病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功

能（4）踽病治療方法：1.化學療法：經(jīng)藥物處理，終止/消除齦壞的方法2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的

牙釉質(zhì)發(fā)生再礦化，以恢復牙齒硬度3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預(yù)防踽齒方法之一4.修復性治療：（窩洞

預(yù)備、術(shù)區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的踽齒治療方法，臨床常根據(jù)齦壞程度分為

淺、中、深三類（5）淺齒禹：牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)齒禹。釉質(zhì)脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的踽斑。窩溝處

為墨浸狀。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的踽洞形成。中蹣：牙本質(zhì)

淺弱。檢查有踽洞形成，洞內(nèi)有著色的軟化牙本質(zhì)及食物殘渣。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、

甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。③深幽：牙本質(zhì)深層躺壞。檢查可見躺洞較深，達牙本質(zhì)深層，用

探針探查洞底常有酸痛感，表明朗壞已近牙髓。患者對溫度變化及

急性根尖周炎（acuteperiapicalperiodontitis）的應(yīng)急處理。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉(zhuǎn)為慢性后再作

常規(guī)治療，髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；切開排膿：急

性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應(yīng)在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；安撫治療：一

根管外傷和化學藥物刺激引起的，應(yīng)去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調(diào)頜磨改；