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公安院校公安專業(yè)招生體檢表報考序號：姓 名 性 別 出生年月民 族 籍 貫 政治面貌照 片婚姻狀況 宗教信仰 生源省份身份證號外科內(nèi)科眼科耳鼻喉科備注考生確認體檢意見體檢結(jié)論

身高厘米體重千克體重指數(shù)千克/米2妨礙面容且難以治愈的皮膚病□有□無〔如白癜風、銀屑病、血管瘤、斑痣等〕外觀存在明顯疾病特征□有□無〔如五官畸形、不能自行矯正的斜頸等〕三度單純性甲狀腺腫□有□無文身□有□無血壓/mmHg裸眼視力 左眼：右眼：色覺 □正?！跎酢跎ぢ犃?左耳：右耳：嗅覺 □正?！踹t鈍□喪失本人對以上體檢結(jié)果無異議?？忌埠灻常耗暝氯铡鹾细瘛醪缓细裰鳈z醫(yī)師〔簽名〕：年月日□合格□不合格省級公安機關(guān)政工部門〔簽章〕 ：負責人〔簽名〕：年月日

醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：醫(yī)師〔簽名〕：附：考生的一般高等學校招生體格檢查表〔復印件〕患病經(jīng)歷和有關(guān)情況說明病名有/無治愈時間病名有/無治愈時間備注心臟病□有□無精神病□有□無高血壓病□有□無神經(jīng)官能癥□有□無血液系統(tǒng)□有□無夜游癥□有□無疾病結(jié)核病□有□無精神活性物質(zhì)□有□無濫用和依賴史肺氣腫□有□無吸毒史□有□無支氣管擴張□有□無結(jié)締組織病□有□無支氣管哮喘□有□無血吸蟲病□有□無胰腺疾病□有□無血絲蟲病□有□無嚴峻消化□有□無顱腦畸形□有□無系統(tǒng)疾病顱腦損傷急慢性肝炎□有□無慢性骨髓炎□有□無肝硬化□有□無膽結(jié)石□有□無惡性腫瘤□有□無泌尿系統(tǒng)□有□無結(jié)石急慢性腎炎□有□無性病□有□無腎功能異?！跤小鯚o艾滋病□有□無糖尿病□有□無手術(shù)史□有□無甲亢□有□無嚴峻外傷史□有□無內(nèi)分泌系統(tǒng)□有□無文身□有□無疾病癲癇□有□無其他□有□無本人承諾，以

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