臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)試卷（題庫版）

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)試卷（題庫版）1、單選

下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點（）A.肝大B.浮腫C.腹水D.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）E.黃疸正確答案：D2、多選

關(guān)于心臟復(fù)蘇，以下哪些是正（江南博哥）確的（）A.房顫是心跳驟停的一種類型B.心臟復(fù)蘇時，首選心內(nèi)注射給藥C.心臟復(fù)蘇用藥，首選去甲腎上腺素D.一旦確診為心臟驟停，首先立即嘗試捶擊復(fù)律，其次清理呼吸道E.電除顫是治療室顫最有效的方法正確答案：D,E3、多選

患兒，女性，12歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。對該患者行X線檢查，可有（）A.右室增大B.左室增大C.升主動脈增寬D.主動脈弓呈3字征E.主動脈弓呈2字征F.后肋下緣近心端可見肋間動脈侵蝕所形成的切跡改變正確答案：B,C,D,F4、單選

室性心動過速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選（）A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.電復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D參考解析：未引起血流動力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無效時可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動力學(xué)障礙時應(yīng)迅速進行直流電復(fù)律。5、單選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫提示：血常規(guī)WBC6．4×10／L中性64％，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0．1～0．2mV肌鈣蛋白T0．04ng／ml、肌鈣蛋白I2．1ng／ml，血鉀3．2mmol／L，胸片提示：主動脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮（）A.急性心肌梗死B.胃穿孔C.主動脈夾層D.縮窄性心包炎E.急性膽囊炎F.胃潰瘍正確答案：C6、單選?患者，女，25歲，感冒后2周后出現(xiàn)心悸、胸悶、多次發(fā)生昏厥，心率34／min，律齊，可聞大炮音，無雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.阿托品B.麻黃堿C.安裝臨時起搏器D.異丙腎上腺素+阿托品E.異丙腎上腺素+地高辛正確答案：C7、單選

男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是（）A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案：A8、單選

完全性左束支阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：A9、多選

急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.奇脈B.心率加快C.心排血量降低D.靜脈壓顯著增高E.外周動脈舒張壓上升正確答案：A,B,C,D10、多選

心絞痛發(fā)作時可發(fā)生的變化有（）A.左心室收縮壓下降B.心搏量和心排出量減低C.左心室舒張末期壓和血容量增加D.左心室收縮力降低E.左心室射血速度減慢正確答案：A,B,C,D,E11、單選

草綠色鏈球菌所致亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，如年齡大于65歲，有腎功能衰竭及第Ⅷ對腦神經(jīng)損傷者，所選抗生素為（）A.青霉素G鉀+慶大霉素B.頭孢唑啉C.僅用青霉素G鉀4周D.氨芐西林E.環(huán)丙沙星正確答案：C12、多選

穩(wěn)定型心絞痛的常見誘發(fā)因素有（）A.飽食B.大便用力C.勞累D.受寒E.情緒激動正確答案：A,C,D,E13、單選?男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。最可能的診斷是()A.敗血癥B.瘧疾C.傷寒D.病毒性肝炎E.惡性組織細胞病F.流行性腦膜炎正確答案：C14、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐．16h入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補液后血壓90／60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)大量補液B.減慢補液速度C.給胃復(fù)安D.急診搭橋E.急診PCI正確答案：B15、單選

下列有關(guān)血栓性靜脈炎病變的描述，不正確的是（）A.常由局部感染蔓延至靜脈B.多累及盆腔靜脈、髂靜脈、股靜脈、下腔靜脈和門靜脈等C.靜脈管壁呈現(xiàn)炎癥D.管腔內(nèi)血栓形成E.管腔內(nèi)血栓難于機化和再通正確答案：E16、單選

慢性粒細胞性白血病的脾腫大是（）A.感染性脾腫大B.免疫性脾腫大C.淤血性脾腫大D.浸潤性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大正確答案：D17、單選

室性逸搏心律（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性陣發(fā)性心動過速D.竇性心動過速E.心房撲動正確答案：B18、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。引起上述考慮的原因是（）A.高血壓心臟病B.心肌梗死C.擴張型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心臟病正確答案：C19、多選

下列哪些是使用洋地黃的禁忌證（）A.預(yù)激綜合征伴房顫或撲動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動或明顯心衰D.快速房顫伴心衰E.Ⅱ或高度AVB正確答案：A,C,E20、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫急診應(yīng)重點檢查的項目為（）A.心電圖B.血常規(guī)C.心肌損傷標(biāo)記物D.血鉀E.腹部B超F(xiàn).胸片正確答案：A,B,C,D,E,F21、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)過補液治療，血壓仍然偏低，雙肺呼吸音清晰，進一步處理是（）A.給西地蘭B.給多巴胺C.繼續(xù)大量補液D.給速尿E.可考慮溶栓正確答案：C22、多選

傳染病發(fā)生流行的基本條件是（）A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.已免疫的人群E.預(yù)防接種正確答案：A,B,C23、單選

主動脈粥樣硬化最主要的后果是（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：C24、單選

患者女性，29歲，診斷為肥厚型心肌病，下列不符合其診斷的是（）A.胸骨左緣第3、4肋間聽到噴射性收縮期雜音B.胸痛C.胸部X線示心影明顯增大D.心電圖有病理Q波E.超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚正確答案：C25、多選

主動脈瘤發(fā)生的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.梅毒C.細菌感染D.創(chuàng)傷性動脈瘤E.主動脈囊性中層壞死正確答案：A,B,C,D,E26、單選

傳染病單核細胞增多癥的脾腫大是（）A.感染性脾腫大B.免疫性脾腫大C.淤血性脾腫大D.浸潤性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大正確答案：A27、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是（）A.外周血白細胞分類B.淋巴結(jié)活檢C.骨髓細胞學(xué)檢查D.胸部X線E.腹部B超正確答案：C28、單選

高血壓病患者，心臟B超示室間壁與左室后壁之比達1．4。何種藥物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內(nèi)酯E.硝普鈉正確答案：B29、單選

二度Ⅱ型房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：D30、單選

以下除哪項外都是穩(wěn)定型心絞痛緩解期非藥物治療（）A.禁絕煙酒B.臥床休息C.不宜過飽D.減輕精神負擔(dān)E.適當(dāng)?shù)捏w力活動正確答案：B31、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫為進一步明確診斷，可進行的特異性檢查為（）A.超聲心動圖B.MRIC.動態(tài)心電圖D.運動平板實驗E.血管造影正確答案：A,B,E32、多選

患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚提示：血氣分析：pH7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常規(guī)：WBC2．97×10／L，RBC4．53×109／L，HGB160g／L，PLT78×109／L，N％61．6％。D-二聚體：759．2μg／L。胸片：肺動脈段突山，心胸比約0．6，雙下肺密度增高病灶，右側(cè)肋膈角模糊。心電圖：竇性心動過速，肺性P波，右室高電壓，V1～V5ST段壓低0．05～0．1mV。為進一步明確診斷，需行的檢查為（）A.冠狀動脈造影B.支氣管激發(fā)實驗C.胸部CT+增強D.外周深靜脈B超E.超聲心動F.核素肺通氣／灌注掃描正確答案：C,D,E,F33、多選

擴張型心肌病的非藥物治療措施包括（）A.左心機械輔助泵B.植入雙腔或三腔起搏器C.左室成形術(shù)D.心臟移植E.導(dǎo)管射頻消融正確答案：A,B,C,D參考解析：擴張型心肌病的非藥物治療包括：①植入雙腔或三腔起搏器②左心機械輔助泵③左室成形術(shù)④心臟移植。34、單選

肺循環(huán)血流量增多，而左心室、主動脈及體循環(huán)血流量減少（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.單純性右位心正確答案：C35、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年?；颊呷朐汉蟮?天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是（）A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強B.血小板減少C.低蛋白血癥D.纖溶激活酶活性過高E.白血病細胞淤滯血管中F.凝血因子缺乏正確答案：A,B,D,F36、單選

女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。你認為最有診斷價值的實驗室檢查是（）A.血抗核抗體（ANA.B.血抗血小板抗體C.尿肌酐、尿素氮檢查D.血細菌培養(yǎng)E.ASO正確答案：A37、單選

與亞急性甲狀腺炎發(fā)病有關(guān)的是（）A.TSAbB.TBIIC.TGID.結(jié)腸炎耶爾森菌E.病毒感染正確答案：E38、多選

下列哪些是擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)（）A.栓塞B.心臟壓塞C.心衰D.心律失常E.猝死正確答案：A,C,D,E39、單選

對于已有冠心病及心肌梗死病史者還應(yīng)預(yù)防再次梗死及其他心血管事件，稱為（）A.二級預(yù)防B.五級預(yù)防C.四級預(yù)防D.一級預(yù)防E.三級預(yù)防正確答案：A40、單選

男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時無效，呼吸、心跳停止死亡。與患者死亡疾病相關(guān)的血管病變主要是（）A.大動脈粥樣硬化B.冠狀動脈粥樣硬化C.腦動脈粥樣硬化D.小、細動脈硬化E.小、細動脈纖維素樣壞死正確答案：D41、單選

患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。如果若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯(lián)合用藥是不合適的（）A.小劑量美托洛爾+依那普利B.小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片C.小劑量美托洛爾+硝酸異山梨酯D.小劑量美托洛爾+氫氯噻嗪E.小劑量美托洛爾+維拉帕米正確答案：E42、單選

男，30歲，平時尚健，運動時突出現(xiàn)昏厥，神志不清。體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ級收縮期雜音。不宜應(yīng)用下列哪種藥物治療（）A.胺碘酮B.維拉帕米C.阿替洛爾D.地爾硫[]E.硝酸甘油正確答案：E43、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，間發(fā)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常原因首先考慮為（）A.洋地黃中毒B.心衰加重C.電解質(zhì)紊亂D.心肌炎癥E.心肌梗死正確答案：A44、單選

病毒性心肌炎（）A.常為柯薩奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其間質(zhì)內(nèi)多發(fā)小膿腫形成D.心肌間質(zhì)內(nèi)小血管旁見Aschoff小體E.心肌內(nèi)灶性壞死，周圍炎細胞浸潤，并見大量的多核巨細胞正確答案：A45、單選

細菌性心肌炎（）A.常為柯薩奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其間質(zhì)內(nèi)多發(fā)小膿腫形成D.心肌間質(zhì)內(nèi)小血管旁見Aschoff小體E.心肌內(nèi)灶性壞死，周圍炎細胞浸潤，并見大量的多核巨細胞正確答案：C46、單選

女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。目前應(yīng)首先進行的檢查項目（）A.尿沉渣鏡檢找白細胞管型B.尿沉渣中抗體包裹細菌C.清潔中段尿培養(yǎng)D.靜脈腎盂造影E.密切觀察患者的血壓正確答案：C47、單選

一度房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：E48、多選

ST段抬高可見于下列哪些疾?。ǎ〢.急性心肌梗死B.急性心包炎C.過早復(fù)極綜合征D.陳舊性心梗室壁瘤形成E.擴張型心肌病正確答案：A,B,C,D49、單選

調(diào)整血脂藥物主要降低血膽固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非貝齊C.脈樂康D.煙酸E.消膽胺正確答案：A50、單選

以下哪項不是腦血管意外表現(xiàn)（）A.頭痛B.發(fā)熱C.失語D.肢體癱瘓E.嘔吐正確答案：B51、單選

螺內(nèi)酯（）A.血管擴張劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體激動劑D.醛固酮拮抗劑E.β受體阻滯劑以下藥物屬于哪一類制劑正確答案：D52、單選

患者女性，60歲，因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。室性逸搏，心室率為40次／分。該阻滯部位可能在（）A.房室結(jié)以上B.阻滯部位在房室結(jié)C.阻滯部位在左束支D.阻滯部位在右束支E.阻滯部位在希氏束正確答案：E53、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。目前可供選擇的正確處理措施是（）A.50％葡萄糖40ml靜脈推注B.5％碳酸氫鈉500ml靜脈滴注C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注D.多巴胺維持靜滴E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰島素16U，靜脈滴注F.10％葡萄糖500ml+10％氯化鉀10ml+能量合劑2支+胰島素16U，靜脈滴注正確答案：A,B,C,D,E54、單選

男性，65歲，因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴大，心率95坎／分，節(jié)律不整，心電監(jiān)測，出現(xiàn)頻發(fā)室早。如果患者確診為室顫所致暈厥，應(yīng)首選（）A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.電復(fù)律D.人工心臟起搏后電復(fù)律E.靜注普魯帕酮（心律平）F.靜推胺碘酮正確答案：C55、單選

男性，56歲。因胸痛2小時住院，入院后心電圖ST、V1～V5抬高5毫米，診斷為急性前壁心梗，入院后第三天查體心前區(qū)心包摩擦音，最可能的診斷（）A.急性滲出性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎E.慢性心包炎正確答案：A56、單選

引起左心室高側(cè)壁，膈面和左心房梗死，還可能累及房室結(jié)見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：C57、單選

P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P成倍數(shù)關(guān)系（）A.診斷第二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是B.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.診斷竇性靜止的是D.診斷第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是E.室性并行心律正確答案：D58、多選

缺血性心肌病的病理表現(xiàn)包括（）A.心肌組織營養(yǎng)障礙B.大面積心肌梗死C.心肌炎性變D.心肌纖維組織增生E.心肌組織萎縮正確答案：A,B,D,E59、單選

以下哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關(guān)系（）A.外周血管阻力增加B.血液粘度增加C.相對性主動脈瓣狹窄D.主動脈順應(yīng)性降低E.動脈血容量增加正確答案：A60、多選

冠心病介入治療適應(yīng)癥有（）A.有輕度心絞痛癥狀或無癥狀，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的患者B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情來能穩(wěn)定，心絞痛發(fā)作時心電圖ST段壓低>1mm，持續(xù)時間>20分鐘，或血肌鈣蛋白升高者C.穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀，狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險中的存活心肌的患者D.主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛患者E.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者正確答案：A,B,C,D,E61、多選

慢性腎功能衰竭的主要病理生理改變是（）A.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)B.蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留C.代謝性酸中毒D.高尿酸血癥E.糖耐量減低正確答案：A,B,C,D,E62、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時間>20分鐘E.持續(xù)時間<20分鐘正確答案：B,C,D63、單選

患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱最可能的診斷是（）A.缺血性心肌病B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.克山病正確答案：B64、多選?患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的常見并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.動脈栓塞C.細菌性動脈瘤D.腦膿腫E.腎小球腎炎F.急性心肌梗死正確答案：A,B,C,D,E,F65、單選

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.肺動脈瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.二尖瓣E.左心房后壁正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。三尖瓣和肺動脈瓣一般不被累及。偶爾侵犯腱索和左心房壁內(nèi)膜。故正確答案為D。66、單選

無癥狀性心肌缺血的防治中不包括（）A.預(yù)防感染治療B.β受體阻滯劑治療C.硝酸酯類藥治療D.適當(dāng)減輕工作E.鈣通道阻滯劑治療正確答案：A67、單選

多數(shù)P波與QRS波無關(guān)偶見心室奪獲（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.多源性室性期前收縮E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E68、單選

慢性心臟病患者心衰的最常見誘因是（）A.嚴重貧血B.肺部感染C.勞累D.進食不當(dāng)E.情緒激動正確答案：B69、單選

患者就診前一個月內(nèi)發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移>1mm，持續(xù)時間<20分鐘，臨床稱（）A.輕度組B.重度組C.低危組D.高危組E.中危組正確答案：E70、單選

男性，48歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4~5次/天，略不成形。納差，1個月內(nèi)體重下降5kg?；灡銤撗ā纞+）。血Hb104g/L。確診最佳手段（）A.血液生化B.大便找瘤細胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲正確答案：C71、多選

心臟驟停的體征是（）A.意識喪失B.頸、股動脈搏動消失C.心音消失D.呼吸停止E.皮膚蒼白或明顯發(fā)紺正確答案：A,B,C,D,E72、單選

患者就診前48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛ST段下移>1mm，持續(xù)時間>20分鐘，臨床稱（）A.低危組B.重度組C.輕度組D.中危組E.高危組正確答案：E73、單選

男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個月就診，查體：T7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為（）A.上呼吸道感染B.風(fēng)濕活動C.心肌炎D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)締組織疾病正確答案：D74、單選

關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎說法錯誤的是（）A.最常侵犯膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)B.呈游走性、反復(fù)發(fā)作性C.容易留下后遺癥D.關(guān)節(jié)局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液及纖維蛋白滲出正確答案：C75、單選

體檢時可見腹部有搏動性腫塊，股動脈搏動可減弱（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：A76、單選

不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是（）A.肺膿腫B.慢性阻塞性肺病C.反復(fù)發(fā)生的肺小動脈栓塞D.先天性肺囊腫E.支氣管擴張正確答案：A77、單選

主動脈粥樣硬化后形成主動脈瘤最多見部位是（）A.胸主動脈B.股動脈C.肺動脈D.腹主動脈E.降主動脈正確答案：D78、單選

女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。下列哪項檢查結(jié)果表明病變在活動期（）A.ANA呈顆粒陽性B.ESR增快C.C3、CH50降低，CIC升高D.高滴度RNP抗體E.高Sm抗體陽性正確答案：C79、單選

再生障礙性貧血（）A.大細胞正色素貧血B.正細胞正色素貧血C.小細胞低色素貧血D.小細胞正色素貧血E.大細胞低色素貧血正確答案：B80、單選

男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次／分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為（）A.心室顫動B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室撲動正確答案：C81、單選

患者男性，6歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣三、四肋間收縮期雜音，伴有震顫，為明確診斷最適宜的檢查為（）A.心電圖B.胸片C.心導(dǎo)管造影檢查D.胸部CTE.胸部磁共振檢查正確答案：C82、單選

女性，28歲，血壓增高為30．0／16．0kPa（225／120mmHg），考慮為腎動脈狹窄所致高血壓。下列哪項資料最有助于診斷（）A.尿蛋白+++，RBC0～5個／HPB.眼底檢查示高血壓Ⅲ期改變C.上腹部聽到血管雜音D.降壓藥治療效果不佳E.病情發(fā)展快正確答案：C83、單選

高血壓病合并心絞痛首選（）A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：A84、單選

可引起下肢發(fā)涼、麻木和典型的間歇性跛行（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：E85、單選

滲透性利尿劑（）A.多巴酚丁胺B.低分子右旋糖酐C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.多巴胺正確答案：B86、單選

冠心病的易患因素（）A.女性B.低脂飲食C.吸煙D.年齡小于40歲E.青年男性正確答案：C87、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地爾硫[]E.利血平正確答案：A88、單選

男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。病人治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時考慮下列哪種情況可能性最大（）A.感染性心包炎B.急性非特異性心包炎C.急性心肌梗死后心包炎D.心肌梗死后綜合征（Dressier綜合征）E.心肌梗死后乳頭肌功能不全正確答案：D89、單選

心臟流出道狹窄及非對稱性室間隔肥厚（）A.第三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肥厚梗阻型心肌病正確答案：F90、單選

慢性二尖瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是（）A.二尖瓣脫垂B.老年退行性病變，二尖瓣環(huán)和瓣下鈣化C.