臨床藥學(醫(yī)學高級)：臨床藥學考試試題

臨床藥學(醫(yī)學高級)：臨床藥學考試試題1、多選

醫(yī)院自配制劑品種范圍主要包括（）A.臨床常用而療效確切的協(xié)定處方制劑B.臨床需要的科研、試驗用處方制劑C.一些性質不穩(wěn)定或有效期短的制劑D.市場上不能滿（江南博哥）足的不同規(guī)格、容量的制劑E.某些尚處于保密和申請專利的制劑正確答案：A,B,C,D,E參考解析：自配制劑的品種應為本單位臨床和科研需要而市場無供應或供應不足的制劑。一般來說其范圍主要包括：①臨床常用而療效確切的協(xié)定處方制劑。②臨床需要的科研、試驗用處方制劑。③一些性質不穩(wěn)定或效期短的制劑。④市場上不能滿足的不同規(guī)格、容量的制劑。⑤某些尚處于保密和申請專利的制劑。2、判斷題

內服液體防腐劑在酸性溶液中的防腐力較中性,堿性溶液中要強正確答案：對3、單選

案例摘要：中樞神經系統(tǒng)藥物的藥理作用、不良反應?？挂钟羲幇⒚滋媪炙幬镏卸緯r采用什么藥物進行解救（）A.阿托品B.氟馬西尼C.毒扁豆堿D.納洛酮E.解磷定正確答案：C4、多選

下列哪些藥物是醫(yī)療用毒性藥品（）A.阿托品注射液B.生半夏C.水楊酸毒扁豆堿D.A型肉毒毒素E.制南星正確答案：B,C,D參考解析：《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》所列毒性藥品管理品種：①毒性中藥品種，砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬前子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。②西藥毒藥品種，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。國食藥監(jiān)辦[2008]405號文件將A型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。5、判斷題

磺胺藥為廣譜抗菌藥，對G+菌、G-菌、放線菌、衣原體、原蟲、立克次體均有較好的抑制作用。正確答案：錯6、多選

案例摘要：處方：維生素A、3000U，維生素D300U，明膠1000份，甘油55～66份，永120份，魚肝油或精煉食用植物油適量。影響滴丸丸重的因素有（）A.濕度B.溫度C.滴距、滴管的口徑D.梯度冷卻E.適宜基質正確答案：B,C,E7、單選

為促進藥物釋放，在氨茶堿可可豆脂栓，劑中，宜加入少量非離子型表面活性劑，其HLB值應在（）A.11以上B.10～7C.6～3D.2～0E.0以下正確答案：A參考解析：本題考查的是栓劑的相關知識。為促進藥物釋放，在氨茶堿可可豆脂栓劑中，宜加入少量非離子型表面活性劑，其HLB值應在11以上，這時能促進藥物從基質向水性介質中擴散。8、單選

嗎啡禁用于分娩止痛及哺乳婦女止痛的原因是（）A.促進組胺釋放B.激活藍斑核的阿片受體C.抑制呼吸，對抗縮宮素作用D.抑制去甲腎上腺素神經元活動E.以上都不是正確答案：C參考解析：治療量嗎啡增強子宮平滑肌張力，延長產程，影響分娩，可抑制胎兒呼吸，因此禁用于分娩止痛。此外哺乳期婦女止痛、支氣管哮喘、肺心病患者、顱腦損傷致顱內壓增高患者、肝功能嚴重減退及新生兒和嬰兒等的止痛也禁用嗎啡。9、單選

異煙肼引起的肝損害，以下哪項是正確的（）A.較多飲酒者常發(fā)生，AST、ALT明顯升高B.通常先出現發(fā)熱和皮疹C.黃疸者居多D.用藥2個月以后發(fā)病罕見E.GGT上升為其特征表現正確答案：A參考解析：藥物性肝病的發(fā)病機制分為藥物固有毒性和宿主的特異質性兩類。特異質又分為免疫特異質和遺傳特異質，前者通常經1～4周的致敏；出現發(fā)熱、皮疹而起病，再用藥可迅速出現肝損害；后者是由于異常的藥物代謝使肝毒性代謝物增加，可在給藥期間1周至1年發(fā)病，因此再給藥引起肝損害的時間較長，且發(fā)熱、皮疹也極少見。異煙肼肝損害為遺傳特異性，另一方面異煙肼肝損害為肝細胞損傷型，血清AST、AL明顯升高，較少出現黃疸和GGT+升高。異煙肼多與利福平合用，合用時易誘發(fā)肝損害，這與肝細胞的細胞CYP藥物代謝酶受誘導有關，利福平、苯巴比妥和乙醇均可誘導藥物代謝酶，從而加重異煙肼的肝損害。10、多選

案例摘要：患兒，男性，5歲。診斷：支原體肺炎，先后給予青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等抗菌藥治療。治療耐藥青霉素G的金黃色葡萄球菌敗血病可首選（）A.苯唑西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.氯唑西林E.美洛西林正確答案：A,D11、單選

孕婦于臨產前突感頭痛、惡心，繼之發(fā)生抽搐，面色青紫，查血壓為22.0/14.6kPa，下肢及腹部水腫，對此患者宜選用下列哪種藥物挽驚厥（）A.硫酸鎂B.水合氯醛C.苯巴比妥D.地西泮E.硫噴妥鈉正確答案：A參考解析：硫酸鎂可顯著擴張妊高征患者大腦中動脈遠端血管，解除血管痙攣，增加該區(qū)域血流速度，改善血液灌注，防止腦組織的缺血性損傷。而且，硫酸鎂可迅速擴張視網膜小動脈，增加視網膜血流量。硫酸鎂可影響妊高征患者的血流動力學，表現為全身血管外周阻力迅速、持續(xù)降低及心臟指數增加；而對早產患者未產生類似影響，這種差異可能是由于妊高征的特殊血流動力學狀態(tài)所致。12、多選

乳劑型氣霧劑中可包括（）A.潤濕劑B.穩(wěn)定劑C.乳化劑D.拋射劑E.潛溶劑正確答案：B,C,D參考解析：氣霧劑中包括：拋射劑、抗氧劑、防腐劑。另外潛溶劑用于溶液型氣霧劑，潤濕劑用于混懸型氣霧劑，乳化劑用于乳劑型氣霧劑。13、多選

關于鼻黏膜吸收正確的敘述是（）A.鼻黏膜極薄且毛細血管豐富，藥物吸收后直接進入大循環(huán)，可避免肝的首過作用B.以主動轉運為主C.脂溶性、小分子藥物容易吸收D.鼻黏膜帶負電荷，因而帶正電荷的藥物易于通過E.以氣流或溶液狀態(tài)存在的藥物能迅速通過黏膜分泌物表面被鼻腔吸收進入體循環(huán)正確答案：A,C,D參考解析：鼻黏膜的吸收以被動擴散為主，脂溶性、小分子藥物容易吸收。鼻黏膜給藥的優(yōu)點有：①鼻黏膜內的豐富血管和高度滲透性有利于全身吸收；②可避開肝臟的首過作用、消化酶的代謝和藥物在胃腸液中的降解；③吸收程度和速度有時可與靜脈注射相當；④鼻腔內給藥方便易行。以氣流或溶液狀態(tài)存在的藥物能迅14、單選?患者，男性，46歲腎臟移植術后6個月，現采用三聯用藥。若患者出現股骨頭壞死，應停用的藥物是（）A.環(huán)孢素B.麥考酚嗎乙酯C.硫唑嘌呤D.甲潑尼龍E.布雷迪寧正確答案：D15、多選

案例摘要：患者，男性，55歲。1小時前因右側腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉，急來院門診。尿常規(guī)檢查：可見紅細胞。B型超聲波檢查：腎結石。琥珀膽堿一般不用于（）A.遺傳性膽堿酯酶缺乏癥B.青光眼患者C.廣泛性軟組織損傷患者D.偏癱及腦血管意外患者E.大面積燒傷患者正確答案：A,B,C,D,E16、多選

下述哪幾種基質是水溶性軟膏基質（）A.聚乙二醇B.甘油明膠C.纖維素衍生物（MC，CMC-NA.D.羊毛醇E.卡波普正確答案：A,B,C,E參考解析：水溶性軟膏基質是由天然的或合成的水溶性高分子物質組成，能吸收組織滲出液，釋藥較快無刺激性，可用于濕潤、糜爛創(chuàng)面。常用的水溶性基質有：甘油明膠，纖維素衍生物如MC、CMC-Na等，聚乙二醇、卡波普。羊毛醇為油脂性基質。17、單選

苷類對機體的作用主要取決于A.糖

B.配糖體

C.苷元

D.糖雜體

E.苷

正確答案：C18、多選

下列哪幾條代表氣霧劑的特征（）A.藥物吸收完全、恒定B.皮膚用氣霧劑，有保護創(chuàng)面、清潔消毒、局麻止血等功能，陰道黏膜用氣霧劑常用O/W型泡沫氣霧劑C.能使藥物迅速達到作用部位D.粉末氣霧劑是三相氣霧劑E.使用劑量小，藥物的副作用也小正確答案：B,C,D,E參考解析：氣霧劑的優(yōu)點為：①能使藥物迅速到達作用部位；②無首過效應；③使用劑量小，藥物副作用也小；④口服或注射給藥呈現不規(guī)則藥動學特征時可改用氣霧劑；⑤藥物封裝于密閉容器，可避免與空氣、水分接觸，也可避免污染和變質的可能；⑥使用方便，對創(chuàng)面局部的機械刺激小；⑦昂貴藥品用氣霧劑，浪費較其他劑型少。缺點有：①需耐壓容器、閥門系統(tǒng)和特殊生產設備，生產成本高；②藥物肺部吸收干擾較多，吸收不完全且變異性較大；③有一定內壓，遇熱和受撞擊可能發(fā)生爆炸，且可因拋射劑滲漏而失效。按相的組成，氣霧劑可分成二相和三相氣霧劑。二相氣霧劑藥液與拋射劑形成均勻液相，容器內只有液相和氣相。三相氣霧劑有3種情況：①藥液與拋射劑不混溶；②粉末氣霧劑，藥物和附加劑以微粉混合于拋射液中，噴出物呈細粉狀；③泡沫氣霧劑，藥液與拋射劑制成乳濁液，拋射劑部分乳化在內相中噴出時能產生穩(wěn)定而持久的泡沫。皮膚用氣霧劑有保護創(chuàng)面、清潔消毒、局麻止血等功效；黏膜用氣霧劑用于陰道黏膜，以治療陰道炎及避孕等局部作用為主，藥物在陰道內能分散均勻，易滲入黏膜皺褶處，故常用O/W型泡沫氣霧劑。19、多選?摘要：處方：碳酸氫鈉50g注射用水適量全量1000ml以下有關細菌內毒素檢查法的論述中，正確的是（）A.九五年版中國藥典巳將該方法錄入B.細菌內毒素國家標準品系自大腸桿菌提取精制得到的內毒素C.細菌內毒素檢查用水系指與靈敏度為0.03EU/ml或更高靈敏度的鱟試劑，在37℃+1℃條件下24小時不產生凝集反應的注射用水D.新購入的鱟試劑巳標明靈敏度的，可不經復核，直接應用E.測得鱟試劑靈敏度（λC.在0.5-2.0λ時，可以λ為該批鱟試劑的靈敏度F.將試管從恒溫器中輕輕取出，緩緩轉動90°以判斷結果正確答案：A,B,C,E20、單選

下列關于雙香豆素藥的敘述錯誤的是（）A.苯巴比妥、苯妥英鈉等可降低其抗凝作用B.保泰松、消炎痛、乙酰水楊酸等能與血漿蛋白結合而置換，使其抗凝作用增強C.廣譜抗生素能減弱其抗凝作用D.廣泛應用于各種有凝血傾向的疾病，如房顫E.一開始服用華法林沒有抗凝作用，需要幾天后才發(fā)揮藥理作用，停藥后藥理作用仍可持續(xù)幾天正確答案：C參考解析：苯巴比妥、苯妥英鈉等肝藥酶誘導劑能加速其代謝，降低其抗凝作用。保泰松、消炎痛、乙酰水楊酸等能與血漿蛋白結合而置換，廣譜抗生素能抑制腸道維生素K的合成，因而均能加強其抗凝作用。雙香豆素、華法林等，通過拮抗維生素K使肝臟合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少而抗凝．因為用藥開始體內仍有足量凝血因子，用藥后必須待到原已形成的凝血因子消耗后才能顯效，所以作用慢。當停止用藥后，雙香豆素類作用逐漸減弱，肝臟再生成凝血因子，凝血作用緩慢恢復，故作用持久。雙香豆素藥物主要用于防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和擴大，對已形成的血栓無溶解作用。21、單選

案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次／分，下肢水腫。根據上述案例該患者經搶救治療后意識一度清醒，立即又出現譫妄、躁動。應采取的措施是（）A.給予地西泮鎮(zhèn)靜治療B.地高辛強心治療C.復查頭CTD.加用抗生素及降壓藥E.急查血電解質、腎功能、血氣分析正確答案：C22、單選

阿糖胞苷的作用原理是A.分解癌細胞所需要的門冬酰胺

B.拮抗葉酸

C.直接抑制

D.NAD抑制

D.NA多聚酶

E.作用于RNA

正確答案：D23、單選

案例摘要：患者，男性，50歲?；己斫Y核在家不規(guī)則服異煙肼半年。2周前突發(fā)語言不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞，醫(yī)生診斷為血行播散型肺結核下列不是抗結核病藥應用原則的是（）A.早期用藥治療B.聯合用藥治療C.隔日用藥D.規(guī)律用藥E.全程用藥正確答案：C24、多選

對肝臟有害的藥物是（）。X型題A.保泰松B.青霉素C.異煙肼D.維生素E.葡萄糖正確答案：A,C25、多選

案例摘要：現代藥物制劑技術在提升藥物產品的科技含量、提高臨床療效、減少藥物副作用等方面發(fā)揮了重要作用。下列關于固體分散體的敘述哪一項是錯誤的（）A.藥物在固態(tài)溶液中是以分子狀態(tài)存在，固體分散體可以促進藥物的溶出B.共沉淀物中的藥物是以穩(wěn)定晶型存在的C.簡單低共熔混合物中的藥物以細微晶體分散在載體中D.固體分散技術使藥物恒速釋放，但固體分散體存在老化的缺點E.固體分散體存在久儲后性能并不減弱，但所用載體品種較少，應用有限正確答案：B,E26、多選

下列哪些性質與維生素B6相符（）A.不溶于水B.水溶液可在空氣中氧化變色C.維生素B包括吡多醇、吡多醛、吡多胺，它們在體內可以相互轉化D.在體內參與代謝作用的主要是吡多醛磷酸酯和吡多胺磷酸酯E.臨床上主要用于妊娠嘔吐和脂溢性皮炎等正確答案：B,C,D,E參考解析：維生素B6易溶于水，水溶液顯酸性。本品干燥品對空氣和光穩(wěn)定，水溶液可被空氣氧化變色，但其酸性溶液較穩(wěn)定，在中性或堿性溶液中，氧化加速，顏色變黃而失效。本品臨床上用于治療妊娠嘔吐、脂溢性皮炎和糙皮病等。27、多選

栓劑中藥物吸收的影響因素A.生理因素

B.基質因素

C.工藝因素

D.藥物因素

E.溫度因素

正確答案：A,B,D28、單選

案例摘要：藥物經濟學是指應用經濟學的原理和方法對藥物治療方案的經濟性進行評價。藥物經濟學研究結果可以幫助臨床醫(yī)護人員（）A.優(yōu)化治療方案B.掌握疾病譜的變化規(guī)律C.提高診斷水平D.改進工作態(tài)度E.提高敬業(yè)精神正確答案：A29、多選

崩解劑促進崩解的機制是（）A.產氣