健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)課件

健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

黃建始，MB，MHPE，MPH，MBA中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/協(xié)和醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)特聘教授/博士生導(dǎo)師院校長(zhǎng)助理/繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)P健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

什么是健康管理?健康管理源自何方?中國(guó)為什么需要健康管理?我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)我將討論…健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

什么是健康管理?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)什么是健康?

健康是一種個(gè)人軀體,精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài),并非是僅僅沒(méi)有疾病。世界衛(wèi)生組織,1948年健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康是每天生活的資源,并非生活的目的。世界衛(wèi)生組織,1986

什么是健康?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)什么是管理?管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過(guò)程。管理還包括記錄和儲(chǔ)存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息。管理事實(shí)上是一個(gè)過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而采取的手段和過(guò)程。

健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)什么是健康管理?健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)雖然在美國(guó)已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒(méi)有見(jiàn)到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專著。健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)時(shí)間很短，更沒(méi)有一個(gè)大家公認(rèn)的定義?？梢哉f(shuō)，目前世界上還沒(méi)有一個(gè)大家都能夠接受的健康管理定義。綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國(guó)《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義,我們將健康管理定義如下:

什么是健康管理?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的定義對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),分析,評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。 衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》2006健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)復(fù)雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、糖尿病、精神壓力等)常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理預(yù)防性健康管理(預(yù)防性服務(wù)，健康改善、受保人群的教育等)

重病人高服務(wù)利用人群

慢性病一般疾病健康人群個(gè)人在健康及疾病的過(guò)程中移動(dòng)健康管理服務(wù)內(nèi)容健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理服務(wù)的特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來(lái)確定和實(shí)施。

健康管理服務(wù)特點(diǎn)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的策略生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理源自何方?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理源自何方?(中國(guó))黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)四季調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理源自何方?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理源自何方?(西方)希波克拉底(Hippocrate)：能理解生命的人同樣理解健康對(duì)人來(lái)說(shuō)具有最高的價(jià)值。（Apersonwhoknowslife,alsoknowsthathealthisofthehighstvalueforaman.）蓋侖（Galen)：健康和疾病和人本身的意愿和行動(dòng)能影響的六個(gè)因素有關(guān)：空氣，運(yùn)動(dòng)和休息，睡眠和覺(jué)醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。（Sixinnaturalthingscanbeinfluencedbythewillofamanandhisownactions：:1.Air;2.Motionandrest;3.Sleepingandwaking;4.Foodanddrinks;5.Fillingandevacuation;6.Emotionalexcitation.）健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理源自何方?(西方)羅馬大百科全書(shū)專家攝氏：醫(yī)學(xué)實(shí)踐由三部分組成：通過(guò)生活方式治療（treatmentbythewayoflife，dietetics），通過(guò)藥物治療（treatmentbydrugs）,通過(guò)手（術(shù)）治療（treatmentbyahand）。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理源自何方?(西方)Dietetics：在營(yíng)養(yǎng)，穿著和對(duì)身體的護(hù)理，進(jìn)行鍛煉和鍛煉的時(shí)間長(zhǎng)度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度內(nèi)的性生活方面提供健康方式的處方和建議。（makeprescriptionsandtogiveadvicesinthehealthywayofnutrition,dressingandcareforthebody,tofulfilmentanddurationofphysicalexercises,massagesandbaths,sleep,sexualactivitywithinreasonablelimits.）

健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)現(xiàn)代健康管理和人力資源觀念的演變密切相關(guān)前工業(yè)化時(shí)代工業(yè)化時(shí)代后工業(yè)化時(shí)代我的人比你的人勞動(dòng)更買(mǎi)力我的機(jī)器比你的機(jī)器更大、更快、更有威力我的員工比你的員工更聰明、更有創(chuàng)造力、更以顧客為中心、更有工作效率健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)1961-2001美國(guó)個(gè)人醫(yī)藥衛(wèi)生健康開(kāi)支的變化健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)美國(guó)每年每個(gè)員工醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支,1995-2002美國(guó)員工醫(yī)療開(kāi)支上升越來(lái)越快健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

因?yàn)檫@不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,這是健康問(wèn)題!為什么經(jīng)濟(jì)手段解決不了問(wèn)題?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

醫(yī)學(xué)奇跡，免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)，希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒(méi)有證明有效的新療法，希望不管化多少錢(qián)哪怕只有一點(diǎn)用也好，希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的…不斷增長(zhǎng)的需求。當(dāng)我們病了,我們期望什么?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

例子:十年前沒(méi)有冠狀動(dòng)脈支架，現(xiàn)在市場(chǎng)額每年超過(guò)200億美金。減少二次心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)非常有效（80-90%）但在6個(gè)月內(nèi)有10-20%再堵上。于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。魔高一尺，道高一丈…放出來(lái)的魔鬼不會(huì)再回到瓶子里去的!期望奇跡的需要無(wú)限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

美國(guó)每年化1萬(wàn)9千億美金的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與維護(hù)或促進(jìn)美國(guó)人民的健康最優(yōu)化幾乎沒(méi)有什么關(guān)系。實(shí)際上，這是一個(gè)每年化1萬(wàn)9千億美金的“診斷和治療”系統(tǒng)。中國(guó)也不例外。問(wèn)題是健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）高危險(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

從上圖可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

沒(méi)有一個(gè)國(guó)家，單位，個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。至今沒(méi)人有辦法遏制瘋狂的增長(zhǎng)。這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無(wú)前例的大好機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)是健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

在過(guò)去的十年里，美國(guó)至少有超過(guò)125個(gè)經(jīng)同行評(píng)議后發(fā)表的關(guān)于健康管理的研究顯示健康管理有正面的臨床和行為效果，還能提高工作效率,投資匯報(bào)率良好。能證明嗎？健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)高健康風(fēng)險(xiǎn)員工的醫(yī)療開(kāi)支大于低健康風(fēng)險(xiǎn)員工健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)醫(yī)療費(fèi)用隨年齡和健康風(fēng)險(xiǎn)因素的增加而增加健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)因中高健康風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的超額醫(yī)療開(kāi)支(美金)$2,199$3,039$3,460$5,520Edington,AJHP.15(5):341-349,2001健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)醫(yī)藥開(kāi)支和健康風(fēng)險(xiǎn)因素的關(guān)系開(kāi)支減少開(kāi)支增加健康風(fēng)險(xiǎn)因素減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素增加Edington,AJHP.15(5):341-349,2001.

每減少一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$215;每避免一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$304

在職:每減少一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$231;每避免一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$320退休<65歲:每減少一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$192;每避免一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$621退休>65歲:每減少一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$214;每避免一個(gè)健康風(fēng)險(xiǎn)所節(jié)省的美金:$264健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)醫(yī)療費(fèi)用和整體健康分?jǐn)?shù)的關(guān)系年醫(yī)療費(fèi)用整體健康分?jǐn)?shù)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

健康與工作效率健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

研究發(fā)現(xiàn)，雇主每化1美元的員工醫(yī)藥開(kāi)支就意味著還有2-3美元因員工健康問(wèn)題造成生產(chǎn)效率下降而帶來(lái)的損失。企業(yè)因員工健康問(wèn)題所花費(fèi)的總成本包括員工醫(yī)藥開(kāi)支（占總成本的25%），誤工和殘廢（占總成本的25%）和員工工作效率低下（Presenteeism）（占總成本的50%）。員工工作效率低下的原因有五種：（1）上班無(wú)所事事，（2）工作質(zhì)量下降（工傷增加，廢品率升高），（3）工作數(shù)量下降，（4）因個(gè)人原因而不滿意的員工引起的人際關(guān)系因素，（5）糟糕的工作環(huán)境和文化。健康與工作效率健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)在工作場(chǎng)所進(jìn)行健康管理更健康的員工更好的員工組織受益1.員工健康狀況

2. 員工壽命

3. 員工醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支

4.員工生產(chǎn)效率

a.缺勤

b.殘疾

c.損失賠償

d.出勤不出力

e.質(zhì)量提高程度

5. 招聘和隊(duì)伍穩(wěn)定

6. 公司形象

7.社會(huì)責(zé)任工作績(jī)效1.個(gè)人工作態(tài)度2.集體工作態(tài)度3.工作能量4.工作活力5工作主動(dòng)性健康管理項(xiàng)目生活方式的選擇健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類比任何時(shí)候都更健康更長(zhǎng)壽。似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報(bào)開(kāi)始走下坡路了。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來(lái)越大，對(duì)人類健康長(zhǎng)壽的貢獻(xiàn)越來(lái)越小。我們也許不再愿意化這么大的代價(jià)去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護(hù)健康和預(yù)防疾病上投資。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的大量研究（美國(guó)Framingham心臟病研究和英國(guó)吸煙和肺癌關(guān)系研究等）為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù)。管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

中國(guó)為什么需要健康管理?健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)中國(guó)需要健康管理嗎？

中國(guó)目前在健康領(lǐng)域至少面臨三大挑戰(zhàn)。傳染病非傳染病雙重威脅，未富先老，人口基數(shù)大，性別比失衡，質(zhì)量不高。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

傳染病非傳染病雙重威脅

HIV感染人數(shù)迅速增加?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者居世界第二。乙肝病毒攜帶者占世界的1/3。舊有傳染病重新抬頭。新發(fā)傳染病威脅嚴(yán)重。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚(yú)肉：禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類：70克-47克脂肪供能比（25%-35.4%）中國(guó)人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)未富先老（1）1999中國(guó)

1億2千6百萬(wàn)

亞洲

3億1千4百萬(wàn)全世界

5億9千3百萬(wàn)2050中國(guó)

4億1千萬(wàn)30%亞洲

12億4千萬(wàn)全世界

19億7千萬(wàn)10%-老年化社會(huì)北京晚報(bào)2005/10/112050年我國(guó)老人將達(dá)到.2億健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)未富先老（2）在人均收入不高、社會(huì)保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術(shù)不甚發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入了老齡化，導(dǎo)致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問(wèn)題，又有健康問(wèn)題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)大多數(shù)老人住在農(nóng)村健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)家庭支持有限4214-2-1癥侯群健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)人口基數(shù)大性別比失衡質(zhì)量不高

出生性別比(男：女)失衡持續(xù)加重:(82年,108.47;90年,111.30;00年,116.86,06年,119)。出生缺陷發(fā)生率高,80～100萬(wàn)例/年；現(xiàn)有殘疾人7000萬(wàn)，其中70%由出生缺陷造成。大學(xué)人口比例為3.6%，高科技人才僅占總?cè)丝诘?.67%，是德、加、日、美的300～600分之一。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

而且還有新的挑戰(zhàn)一項(xiàng)社會(huì)工程

城鎮(zhèn)化是新世紀(jì)對(duì)中國(guó)的第一大挑戰(zhàn)。 諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨（J.Stiglitse）（1999年7月23日在中國(guó)“城市發(fā)展高級(jí)圓桌會(huì)議”上的講話）健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)20022020農(nóng)村7.82億農(nóng)村6.22億城市8.28億城市5.02億1.29億（自然增長(zhǎng)人口）0.37億（自然增長(zhǎng)人口）2.89億（轉(zhuǎn)化人口）如果城鎮(zhèn)化率按每年1%增長(zhǎng)預(yù)測(cè)，到2020年我國(guó)將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)近3億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化人口流動(dòng)和城市人口密集,住房和交通擁擠,生活空間縮小,工作壓力增加,為傳染病流行提供了很好的條件。城鎮(zhèn)化和全球化帶來(lái)了現(xiàn)代病：肥胖流行。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)兒童肥胖體型社會(huì)心理問(wèn)題（自閉癥）認(rèn)知困難體重過(guò)重后背疼痛矯形外科并發(fā)癥睡眠呼吸暫停綜合癥膽石癥皮膚改變腫瘤持續(xù)至成年高血壓異常酯血癥心血管病發(fā)病率及死亡率增加非胰島素依賴性糖尿病抗胰島素性生育功能受損影響性發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)快肝脂肪變性多囊卵巢綜合癥運(yùn)動(dòng)障礙22種后果健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)肥胖的代價(jià)Source:AusDiabReport,2001;NHMRC,1997,ActingonAustralia’sweight健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)傳染、婦幼疾病慢性非傳染性疾病傷害和中毒其他健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)還有…每年我國(guó)由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失占GDP的3-8%。2002年，在我國(guó)有統(tǒng)計(jì)的343個(gè)城市中，只有約1／3的城市（116個(gè)）的空氣質(zhì)量達(dá)到二級(jí)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，符合適于居住的條件。世界銀行預(yù)計(jì)，2020年中國(guó)將為燃煤污染導(dǎo)致的疾病支付3，900億美元的費(fèi)用，約占當(dāng)時(shí)GDP的13％。廣東已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)民工荒。健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)中國(guó)的現(xiàn)實(shí)是…我們用完了1949年以來(lái)三十年的健康資源積累，我們還在透支。GDP的增加趕不上健康需求的增加。中國(guó)的健康資源并沒(méi)有好好地投資和管理。中國(guó)更需要健康管理！健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）國(guó)民對(duì)健康管理有哪些基本需求指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度保持低危險(xiǎn)狀態(tài)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙诟深A(yù)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)地不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療健康管理需求健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

健康管理在中國(guó)的出現(xiàn)不到十年，實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究。自2001年國(guó)內(nèi)第一家健康管理公司注冊(cè)到今天，健康管理走過(guò)了艱難而重要的五年。2003年SARS危機(jī)的出現(xiàn)和2005年健康管理師國(guó)家職業(yè)的設(shè)立，有力地推動(dòng)了健康管理在中國(guó)的發(fā)展。

現(xiàn)狀健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開(kāi)展健康管理服務(wù)指明了方向。衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)及勞動(dòng)和社會(huì)保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略?，F(xiàn)狀健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

2005年10月25日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè)，其中包括健康管理師。2005年11月29日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部將健康管理師等2個(gè)職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè)。衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國(guó)家職業(yè)的唯一國(guó)家鑒定考核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)健康管理師的國(guó)家職業(yè)資格認(rèn)證工作?，F(xiàn)狀健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國(guó)家職業(yè)專家委員會(huì)。衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的〈〈健康管理師〉〉培訓(xùn)教材已通過(guò)審核，將在11月中旬出版。健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已通過(guò)專家復(fù)審，將在近期公布。衛(wèi)生部正在籌備示范培訓(xùn)和職業(yè)鑒定考試，預(yù)計(jì)明年上半年我國(guó)將出現(xiàn)第一批健康管理師。三大學(xué)會(huì)設(shè)立健康管理專門(mén)委員會(huì)／分會(huì)：中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)。現(xiàn)狀健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

普及健康管理基本概念和知識(shí)的工作尚未到位，研究健康管理理論的隊(duì)伍沒(méi)有形成，進(jìn)行健康管理實(shí)踐的人才相當(dāng)匱乏，健康管理的專著還沒(méi)有出現(xiàn)，市場(chǎng)上健康管理知識(shí)和服務(wù)的提供很不規(guī)范，出現(xiàn)了“魚(yú)目混珠”的局面。

然而，目前是…健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

目前還沒(méi)有一個(gè)大家都能接受的健康管理定義。盡管近年學(xué)術(shù)和信息交流增多，但還沒(méi)有出現(xiàn)大家都能接受的全國(guó)性的健康管理或健康和生產(chǎn)效率管理專業(yè)協(xié)調(diào)組織，也沒(méi)有形成一支有實(shí)力的理論和實(shí)踐隊(duì)伍。目前市場(chǎng)上“亂培訓(xùn),培訓(xùn)亂”的已經(jīng)對(duì)健康管理師隊(duì)伍的建設(shè)帶來(lái)了無(wú)形的壓力，健康管理人才的匱乏嚴(yán)重影響到中國(guó)首批健康管理師培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量。主要挑戰(zhàn)是…健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

由于目前國(guó)內(nèi)體制和機(jī)制上的限制，健康管理師的積極性要比社區(qū)醫(yī)生更容易調(diào)動(dòng)起來(lái)。如果健康管理師隊(duì)伍在建立的過(guò)程中能夠做到高質(zhì)量、高層次、規(guī)范化、專業(yè)化，健康管理師應(yīng)該能夠滿足市場(chǎng)上日益增長(zhǎng)但目前尚無(wú)人提供的各種健康需求。健康管理作為一門(mén)新興學(xué)科對(duì)我國(guó)的健康資源管理和可持續(xù)發(fā)展將起到不可替代的作用。前景健康管理的歷史、現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

McAlearneyAS,PopulationHealthManagement,HealthAdministrationPress,Chicago,USA,2003AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine，Consensusopinionstatement,availableat,accessedonDec.16,2005.AmericanCollegeof