2021年10月自考03009精神障礙護理學試題及答案

B.B.虛構(gòu)D.反射性幻覺8.脫離實際的幻想性信念D.病理性歪曲信念B.欣快D.情感遲鈍B.譫妄時的興奮D.精神分裂癥青春型）B.逆行性遺忘D.遠事遺忘B.五氟利多D.利培酮B）B.不可逆性抑制乙醛脫氫酶D.減低大腦中GABA的傳導(dǎo)B.氯丙嗪D.卡巴拉汀2021年10月高等教育自學考試全國統(tǒng)一命題考試精神障礙護理學試卷（課程代碼03009）一、單項選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。.在精神障礙患省的臨床護理中，下列應(yīng)歸為常規(guī)風險評估內(nèi)容的是（C）A.軀體狀況、排泄狀況、自傷（自殺） B.軀體狀況、攻擊行為、自理能力C.軀體狀況、攻擊行為、自傷（自殺） D.攻擊行為、飲食狀況、自傷（自殺）.與護患溝通關(guān)系密切的一般醫(yī)學倫理原則是（B）A.保密、不傷害、公平、自主原則C.保密、不傷害、互助、有利于患者B.保密、不傷害、公平、有利于患者D.保密、不傷害、人道、有利于患者3.下列屬感覺障礙的是（A）從患者感覺手機鈴聲特別刺耳8.患者感覺周圍環(huán)境不清晰。.患者感覺腦子特別好用4.“杯弓蛇影”是（ B）口.患者感覺皮膚上有蟲子爬動A.感覺障礙B.錯覺C.幻覺D.感知綜合障礙5.患者聽廣播的同時看到主持人的人像站在面前，這一癥狀是（D）A錯覺C.功能性幻覺.妄想是（D）A.頑固的迷信信念C.堅定的理想信念.“下列屬情感波動性障礙的是（D）A.情感低落C.強制性哭笑.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮多見于（A）A.躁狂發(fā)作C.精神分裂癥緊張型.柯薩可夫綜合征出現(xiàn)的遺忘主要是（CA.順行性遺忘C.近事遺忘.屬非典型抗精神病藥物的是（D）A.氯丙嗪C.奮乃靜.雙硫侖治療酒依賴的主要作用機制為（A.可逆性抑制乙醛脫氫酶C.增強大腦中GABA的傳導(dǎo)12.治療強迫障礙宜選用（C）A.氯氮平C.氯丙咪嗪

.屬PTSD典型臨床表現(xiàn)的是（C）A.意識障礙C.“閃回”.精神發(fā)育遲滯患者IQ為50分，應(yīng)屬B.品行障礙D.焦慮抑郁DB.品行障礙D.焦慮抑郁D）B.重度智力低下C.中度智力低下D.輕度智力低下.“系統(tǒng)脫敏療法”主要用于治療（ A）B.強迫障礙D.B.強迫障礙D.慢性精神分裂癥B.ADHDC.酒精依賴.托莫西汀主要用于治療（B）A.Klinefelter綜合征C.PTSDD.Tourette綜合征C.PTSD.下述軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點中，正確的是（D）A.高峰期少有意識障礙 B.不同軀體疾病出現(xiàn)不同精神障礙C.精神障礙的預(yù)后一般不可逆 D.精神障礙與原發(fā)病程度上呈平行關(guān)系.“內(nèi)源性抑郁癥”患者抑郁情緒的典型表現(xiàn)為（B）A.晨輕夜重 B.晨重夜輕C.晝重夜輕 D.晝輕夜重.醫(yī)生讓患者張嘴，患者卻緊閉雙唇，讓舉左手卻抬右手，這一癥狀是（A）A.主動違拗 B.被動違拗C.被控制感 D.刻板動作.患者不吃飯不喝水，問為什么，稱“自己的胃腸都沒有了，所以不能吃飯喝水”，這一癥狀是（C）B.體像障礙D.分離轉(zhuǎn)換障礙A.B.體像障礙D.分離轉(zhuǎn)換障礙二、病例串選擇題:本大題共有四個簡要病例，每個病例有五個與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。病例1:50歲，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送醫(yī)院急診手術(shù)。手術(shù)順利、正常說身上有蟲爬感，看見房間里有小鳥飛，雙手不50歲，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送醫(yī)院急診手術(shù)。手術(shù)順利、正常說身上有蟲爬感，看見房間里有小鳥飛，雙手不時間清醒，但第三天突然出現(xiàn)胡言亂語，住“哆嗦、抖動”。既往飲白酒30年。.首先考慮的診斷是（B）B.精神活性物質(zhì)所致精神障礙D.B.精神活性物質(zhì)所致精神障礙D.腦器質(zhì)性精神障礙B.納曲酮D.鋰鹽B.腦衰弱綜合征D.遺忘綜合征A）B.情緒狀況D.飲食營養(yǎng)狀況C.急性應(yīng)激障礙.治療首選（C）A.度洛西汀C.氯硝西泮.患者手術(shù)后出現(xiàn)的癥狀稱（A）A.戒斷癥狀C.急性中毒癥狀.對該患者認知活動的評估內(nèi)容主要是（A.意識狀況C.生活模式.該患者的主要護理問題是（B）A.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量A.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量。.自理能力缺陷B.急性意識障礙D.不合作病例2:男性患兒，6歲,近半年經(jīng)常一天內(nèi)多次出現(xiàn)突然眨眼，努嘴，之后扭脖子,聳肩，踢腿，有時又出現(xiàn)嘴里發(fā)怪聲，但兩者不并存，.有時又出現(xiàn)嘴里發(fā)怪聲，但兩者不并存，.首先考慮的診斷是（C）A.ADHDC.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙.治療首選（A）A.氟哌啶醇C.米氮平.出現(xiàn)間歇期的患兒，間歇期不超過（A.1周C.1個月.對患兒的安全護理應(yīng)做到（B）A.避免參加集體活動C.鼓勵患兒參加冒險性活動，消耗精力.患兒服藥應(yīng)（A）A.嚴格按照醫(yī)囑服藥C.可根據(jù)患兒情況自行加減藥量中間好過一段時間，之后再次出現(xiàn)。B.精神發(fā)育遲滯D.Tourette綜合征B.哈伯因D.擇思達D）B.2周D.2個月B.轉(zhuǎn)移注意力，改變環(huán)境D.鼓勵患兒參加競爭性強的游戲8.可自行更換其他藥物D.患兒不合作可停服病例3:男性，68歲，退休干部，患高血壓20余年，近五年血壓一直不穩(wěn)定，并出現(xiàn)記憶力下降，到了超市想不起要買什么，看見同事有時叫不上名字，易激動、傷感、落淚。病情時輕時重，伴頭疼、頭暈、失眠等。吸煙30余年，輕時重，伴頭疼、頭暈、失眠等。吸煙30余年，.首先考慮的診斷是（C）A.ADC.VD.治療首選（A）A.尼莫地平C.阿坎酸.該類疾病早期主要臨床癥狀為（B）人.自知力缺乏C.人格改變.該類疾病的病程特點為（C）A.間斷發(fā)作C.波動或階梯性惡化.康復(fù)訓練中，護士應(yīng)為患者提供（DA.社交技能訓練C.職業(yè)技能訓練病例4:女性，19歲，大二學生。就診消化科，控制飲食，吃過瀉藥，近半年來拒食主食，高興時喜喝一兩左.右白酒。B.抑郁癥D.柯薩科大精神病B.唑吡坦D.五氟利多B.記憶障礙D.精神病性癥狀B.潛隱起病D.進行性緩慢進展）B.注意力訓練D.生活技能訓練明顯消瘦，但病人反復(fù)稱自己太胖,1年前有意

只吃少量水果蔬萊，心情郁悶，上課注意力不集中，記憶力減退，閉經(jīng)3個月，查體未見明顯異常。.首先考慮的診斷是（D）B.抑郁發(fā)作D.B.抑郁發(fā)作D.進食障礙C.軀體疾病所致精神障礙.治療首選（A）A.氟西汀 B.阿立哌唑C.加蘭他敏 D.扎來普隆.若不經(jīng)治療，本病的致死率為（B）A.小于10% B.10-15%C.16-20%D.C.16-20%.該患者恢復(fù)飲食過程中可能出現(xiàn)的軀體癥狀是（B）8.胃過度膨脹、水腫D.8.胃過度膨脹、水腫D.腎功能異常B.2周內(nèi)體重指數(shù)達標D.2周內(nèi)達到標準體重。.胃萎縮.對該患者的護理目標是（A）A.幫助患者建立正常的飲食模式C.月經(jīng)來潮三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。.精神障礙：是指在生物、心理和社會因素影響下（1分），人體出現(xiàn)的各種精神活動紊亂，表現(xiàn)為具有臨床診斷意義的認知、情感和行為等方面的異常（1分）可伴有痛苦體驗和（或）功能損害（1分）。.內(nèi)感性不適：內(nèi)感性不適是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺（1分）澀如牽拉,擠壓、游走、蟻爬感等（1分），性質(zhì)難以描述;沒有明確定位，可繼發(fā)疑病觀念（1分）。.幻覺：幻覺指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗（1分）,是一種虛幻的知覺（1分）。幻覺是臨床上常見的精神病性癥狀，常與妄想并存（1分）。.軀體形式障礙：軀體形式障礙是一類以各種軀體癥狀作為主要表現(xiàn)（1分）,與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)（1分），不能證實有器質(zhì)性損害存在的精神障礙（1分）。.自動化思維：自動化思維指介于外部事件與介體對事件的不良情緒與行為反應(yīng)之間的那些思想（1分）,這些思想如此經(jīng)常地自發(fā)地產(chǎn)生，以致于不專門注意就不會意識到其存在（1分），但這些思想存在于認知的表面層次，經(jīng)過認真思考是能夠被患者和治療者意識到的（1分）。四、簡答題:本大題共5小題，每小題6分，共30分。.簡述軀體疾病所致精神障礙的臨床診斷原則。答：（1）有軀體疾病的診斷依據(jù)。（1分）（2）精神癥狀的出現(xiàn)與軀體疾病的進展有時間上的聯(lián)系。（1分）（3）一般軀體病在先，精神癥狀發(fā)生在后，但某些軀體疾病的首發(fā)癥狀是精神障礙，要加以注意。（1分）（4）精神障礙與軀體病的病情之間的平行性,精神癥狀常隨著軀體疾病的緩解而改善或因其加劇而惡化。（1分）（5）精神障礙不能歸因于其他精神疾病。（1分）（6）現(xiàn)實檢驗?zāi)芰蜕鐣δ軠p退。（1分）.簡述抑郁癥患者無抽搐電休克治療前、后護理要點。答：治療前護理:護士向患者詳細說明有關(guān)治療方法、程序，了解患者的想法和感受，對于緊張害怕者給予鼓勵和支持（1分）;決定治療前做好相應(yīng)的軀體檢查:治療前8小時禁食、禁水。（1分）治療當日晨測量生命體征，排空大小便，取下患者的義齒、眼鏡、發(fā)夾等,著寬松低領(lǐng)衣服。（1分）治療后護理:協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，床旁看護防止墜床，監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，意識狀況（1分）;接回病房后繼續(xù)臥床2小時，測量生命體征。治療后2小時進食流食或半流食，避免進食團塊食物,防止噎食（1分）。對患者出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐興奮躁動給與相應(yīng)處理;記錄治療前、中、后的反應(yīng)。（1分）48.簡述如何指導(dǎo)焦慮障礙患者學習和學握放松的技巧。答：（1）鼓勵患者以語言表達的方式疏泄情緒，表達焦慮感受（1分）,護理人員針對患者傳達的焦慮情緒，指導(dǎo)其做好自我調(diào)適。（1分）（2）督導(dǎo)患者進行放松調(diào)適（1分），如:在光線柔和的環(huán)境里，隨著護士的指導(dǎo)語和音樂進行肢體放松、深呼吸或是慢跑等。（1分）（3）鼓勵其多參加工娛治療活動，根據(jù)患者的興趣。愛好安排，擴展生活領(lǐng)域及興趣范圍（1分）。目的是轉(zhuǎn)移其注意力，減輕焦慮情緒。（1分）49.簡述對患者家庭干預(yù)時，家庭心理教育的主要內(nèi)容及形式。答：家庭心理教育的主要內(nèi)容包括:疾病知識教育（1分）、家庭情感支持（1分）、解決問題的技能訓練（1分）、提高治療依從性等（1分）。家庭教育形式包括面對面交談（1分），網(wǎng)絡(luò)授課及電話咨詢等（1分）。.簡述行為療法中沖擊療法的適應(yīng)癥和主要操作要點。答：沖擊療法:適用于恐怖障礙和強迫障礙的治療（1分）。主要操作要點是，使患者直接置身于最能引起緊張焦慮的（最害怕的）場合（1分），使其迅速產(chǎn)生強烈的緊張、恐懼情緒，期間不予任何干預(yù)，（1分）在一陣極度的恐懼之后，驚恐反應(yīng)會自行減弱（耗盡），患者的恐懼情緒會自然地緩解下來。（1分）治療前應(yīng)向患者說明治療的原理和過程，使患者對治療有思想準備。（1分）老年人、嚴重軀體疾病（特別是心血管?。┘爸匦跃癫』颊卟贿m于沖擊療法。（1分）五、病例分析題:本大題共1小題，15分。.請結(jié)合病例回答以下問題:⑴寫出“精神檢查”中劃線部分①~⑤的精神癥狀名稱（注明標號）。（2）結(jié)合病史及精神檢查，寫明癥狀學診斷和疾病學診斷。（3）該患者住院期間的護理目標。（4）該患者的沖動行為護理措施。男性，24歲，未婚，高中文化，業(yè)務(wù)員。.近半年來，可能工作上有些不順利，漸出現(xiàn)失眠，之后出現(xiàn)自言自語，不去上班，近1個月明顯加重，經(jīng)常一個人對著窗戶比比劃劃，胡言亂語，說周圍人舉止反常，議論他，說有人跟蹤他，要抓他，有時半夜向外亂跑，情緒激動，勸說則打人，扔東西，不承認有病，拒絕就診，因患者病情明顯，且時有沖動行為， 遂經(jīng)家人同意，并在家人的強迫下收住院治療。家族史:堂兄患有精神病，具體診斷不詳。個人史:行二，上有一姐姐，平素性格偏內(nèi)向。18歲高中畢業(yè)，考大學成績不.理想，后到現(xiàn)公司工作，已工作3年，工作表現(xiàn)及人際關(guān)系一般，否認煙酒嗜好，未正式談過女友，否認重大精神刺激。既往史:體健，無重大軀體疾病史。無藥敏史。.入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查:意識清楚,接觸-一般,定向力可，對答切題，問患者愿意住院嗎?患者稱我沒有“神經(jīng)病”，是他們強迫的；醫(yī)生又問，你說的“他們”指的是你父母嗎？患者稱①“他們不是我的親生父母，我是皇族的后代”;問患者對著窗戶比比劃劃是怎么回事?②“耳邊聽到窗外有男女說話的聲音，議論的內(nèi)容，我要反擊他們”：為什么多次半夜向外跑，甚至打人扔東西，③“聽到的內(nèi)容變了，說快跑，否則就要殺了你”，同時身上有刀割的疼痛感，還能聞到一股特別難聞的氣味，所以不得不向外跑，誰也別想攔我;患者稱周圍的同事、鄰居經(jīng)常對自已指指點點，舉止反常，話里有話，意思是說自己不是大學生，看不起自己;④“有一天開會回來的路上突然感覺到有人跟蹤我，監(jiān)視我。我也沒犯法，為什么要抓我”；患者還稱，⑤直己的想法沒說出來，不知何故周圍人都能知道，感覺自己沒有隱私工，很恐懼，但說到恐懼，包括說到有人要抓他，患者表情平淡，沒有什么變化。答：（1）精神癥狀：①非血統(tǒng)妄想。（1分）②真性評論性（或議論性）幻聽。（1分）③真性命令性幻聽。（1分）④原發(fā)性被害妄想。（1分）⑤內(nèi)心被揭露感（或被洞悉妄想）。（1分）（2）癥狀學診斷幻覺妄想狀態(tài)。（1分）疾病學診斷精神分裂癥偏執(zhí)型。（1分）（3）患者住院期間的護理目標：患者在住院期間能學會控制情緒的方法，控制暴力行為，不發(fā)生沖動傷人、毀物的行為