湖南郴州展會發(fā)言稿-顏世瑞

醫(yī)院改擴建的“簡”與“繁”顏世瑞

山東省建筑設計研究院第四分院衛(wèi)生建筑設計研究所山東省建筑設計研究院（SDAD）簡介鑒定加固設計研究所建筑工程咨詢中心施工圖審查中心勘察分院巖土公司建筑工程監(jiān)理公司上海分院青島分院市政工程設計研究所第一設計分院第二設計分院第三設計分院第四設計分院第五設計分院第六設計分院第七設計分院建筑創(chuàng)作設計研究所棟嶺偉建筑設計事務所規(guī)劃景觀設計研究所企業(yè)成員●成立于1988年，掛牌“衛(wèi)生建筑研究所”。●專業(yè)從事醫(yī)療建筑設計29年，國內(nèi)最早從事醫(yī)療建筑設計的甲級設計院?！裨O計作品遍布大江南北，與300多家衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)真誠合作，完成400多項醫(yī)療工程設計作品?！衽囵B(yǎng)大量醫(yī)院設計人才，使醫(yī)院設計成為山東省院走向全國的特色品牌?！袢喝ツ晖瓿舍t(yī)療建筑400萬平方米，全國市場份額最大?！ば略簠^(qū)建設在新建醫(yī)院項目的設計中，通過研究和實踐提出“以合理的功能分區(qū)為基礎，以便捷、完善的醫(yī)療流線設計為主線，采取集中與分散相結(jié)合，因地制宜，可持續(xù)發(fā)展的布局形式”。在單體醫(yī)療建筑設計中，通過垂直和水平分布來解決復雜的流線關系和醫(yī)療功能組合，妥善處理好醫(yī)患、潔污、內(nèi)外、動靜等各種既相互影響，又相互依存的要求，使整個新建醫(yī)院成為一個和諧、高效的醫(yī)療綜合體。·老醫(yī)院改造在老醫(yī)院改造的項目設計中，針對老醫(yī)院用地緊張，布局不盡合理的特點，總結(jié)出“以總體規(guī)劃統(tǒng)領全局，以功能整合為目的，循序漸進，分期實施”的設計理念，使新建醫(yī)療建筑能很好地融入到醫(yī)院原有建筑環(huán)境和功能格局中，以新建醫(yī)療建筑來提升整個醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)，達到強化功能整合、縮短醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率、方便醫(yī)患的目的，使新建醫(yī)療建筑成為周圍建筑的好鄰居，而不僅僅是新建一棟建筑，改善一部分硬件條件。老醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與問題布局不合理，醫(yī)療流程不符合醫(yī)療要求老院區(qū)建設由于歷史的原因，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，功能分區(qū)不合理，醫(yī)療、后勤、科研、辦公各功能分區(qū)混亂，醫(yī)療區(qū)門診醫(yī)技病房的各功能分區(qū)也不合理。醫(yī)療用房建設過于分散，流線太長，而且路線迂回曲折，不方便病人。建設面積絕對不足，空間狹小；布局過于集中，犧牲自然通風采光，環(huán)境質(zhì)量差，各種醫(yī)療功能組合在一起，互相干擾。

醫(yī)院改擴建的“簡”與“繁”化“繁”為“簡”是指在醫(yī)院功能分區(qū)與醫(yī)療流程上，做到化“繁”為“簡”，即“以總體規(guī)劃統(tǒng)領全局，以功能整合為目的，循序漸進，分期實施”。使新建筑能很好地融入到醫(yī)院原有建筑環(huán)境和功能格局中，以新建醫(yī)療建筑來提升整個醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)，達到強化功能整合、縮短醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率、方便醫(yī)患的目的，使新建醫(yī)療建筑成為周圍建筑的好鄰居，而不僅僅是新建一棟建筑，補充一部分功能，改善一部分硬件條件。解決之道老醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與問題人性化設計欠缺。從醫(yī)療功能方面考慮的多，從方便就醫(yī)、滿足病人、醫(yī)護人員生理心理需要方面考慮的少，無障礙設計不足。現(xiàn)代化醫(yī)院所需的弱電智能化、空調(diào)、動力、供氧、污水處理等機房、設備用房缺失或設備老化。建筑風格千篇一律，缺乏個性，不親切。建筑科技含量低，不節(jié)能，無法滿足綠色醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院改擴建的“簡”與“繁”化“簡”為“繁”是指對于改擴建的具體設計問題，要化“簡”為“繁”，要不厭其煩、具體分析、充分論證、因地制宜?？傮w規(guī)劃、分步實施，以不影響醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務的開展為前提。充分論證新老建筑的關系，予以保留的加以改造充分利用，影響全局發(fā)展的堅決拆除。具體問題具體分析，各種機房在原址擴容，或集中整合異地新建，或分散設置。解決之道老醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與問題人性化設計欠缺。從醫(yī)療功能方面考慮的多，從方便就醫(yī)、滿足病人、醫(yī)護人員生理心理需要方面考慮的少，無障礙設計不足?，F(xiàn)代化醫(yī)院所需的弱電智能化、空調(diào)、動力、供氧、污水處理等機房、設備用房缺失或面積嚴重不足。建筑風格千篇一律，缺乏個性，不親切。建筑科技含量低，不節(jié)能，無法滿足綠色醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院改擴建的“簡”與“繁”化“簡”為“繁”立面形象上新建建筑要考慮與周邊城市環(huán)境、醫(yī)院原有老建筑的關系相協(xié)調(diào)，共同塑造現(xiàn)代化醫(yī)院的整體醫(yī)療建筑形象：以原有建筑為主的要考慮新老建筑的協(xié)調(diào)對話，以新建筑為主的要考慮老建筑立面改造。以新的《綠色醫(yī)院建筑評價標準》GB/T51153-2015的要求來貫穿整個新建設計、改造設計的過程，以建筑、結(jié)構(gòu)、機電各專業(yè)來確保滿足綠色醫(yī)院的發(fā)展要求。解決之道01肥西縣人民醫(yī)院二期項目02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目04山東大學齊魯醫(yī)院婦兒綜合樓項目01肥西縣人民醫(yī)院二期項目項目概況合肥市肥西縣人民醫(yī)院，二甲綜合醫(yī)院。2017年9月投標中標，目前進行施工圖設計。一期用地面積80畝，建筑面積6.6萬平米，現(xiàn)有床位數(shù)600床,二期用地面積124畝。2014年竣工后醫(yī)院整體搬遷。2016年醫(yī)院收費2.5億元，位于合肥市縣級醫(yī)院的前列。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目建設目標二期建設以三級醫(yī)院為建設目標，解決醫(yī)院“床位緊張、功能缺失、流程不合理”的問題。二期新增床位1000床，以及按照三級醫(yī)院擴建、改造相應配套的門診醫(yī)技各功能。二期建設地上建筑面積約11萬平方米，地下建筑面積約3萬平方米，一期改造面積約2萬平米。項目資金來源為財政撥款。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目總體規(guī)劃化“繁”為“簡一、二期工程通過醫(yī)療街無障礙聯(lián)系，形成統(tǒng)一高效的醫(yī)療綜合體。避免二期建設成為與一期相似的門診醫(yī)技病房，兩套醫(yī)療系統(tǒng)并行，不利于醫(yī)療資源整合和病員就醫(yī)。二期工程的建設以不影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序為前提。二期建設期間一期正常運行，二期建成以后，集中的門診醫(yī)技遷至新樓，再進行一期工程的改造。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目功能定位二期工程以集中的門診、醫(yī)技功能為主，一期門診醫(yī)技改造成為急診急救以及查體中心，相對獨立成區(qū)。二期病房建成后以婦兒、內(nèi)科為主，一期病房以外科為主。原手術室、ICU、病理科等原樓擴建，避免全部重新建設造成的浪費。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目流線分析二期工程建成之后，大廳主入口位于整個醫(yī)療綜合體的中部位置，到達各醫(yī)療單元流線最短。放射、檢驗等集中的醫(yī)技位于個醫(yī)療綜合體的核心位置，門診、一二期病房到達距離最短。醫(yī)療流線組織通過醫(yī)療街串聯(lián)一期病房、門診、二期門診醫(yī)技、病房，形成統(tǒng)一高效的整體。一期門診改造為急診急救、查體中心，有單獨出入口及醫(yī)技，自成單元，獨立運行。通風采光醫(yī)療街上設置共享大廳，頂部采光，門診醫(yī)技區(qū)內(nèi)設置內(nèi)院，很好解決了自然通風采光問題，避免大型醫(yī)療綜合體過度依賴機械通風、人工照明，提升病員的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員的工作環(huán)境。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目消防設計一期與二期相互獨立，二期的分為高層病房和多層門診醫(yī)技。一、二期工程之間留有6米消防間距，保證原有一期建筑環(huán)形消防車道的暢通。二期的高層病房和多層門診醫(yī)技分別設計環(huán)形消防車道。一期2014年竣工，2015年5月1日實行新的消防規(guī)范，一、二期消防相互獨立，避免由于二期的接建造成一期全面的消防改造。具體技術問題要化“簡”為“繁”，充分論證。原有營養(yǎng)食堂由于影響整體醫(yī)療功能布局，與病房聯(lián)系不方便，面積較小，保留價值不大，建議在二期建成后拆除。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目新的營養(yǎng)食堂位于西側(cè)廣場地下，通過下沉廣場自然通風采光，景觀良好。規(guī)模按照1600床的三級醫(yī)院進行設計，分設兩個以上的病員和醫(yī)護餐廳。醫(yī)患可通過醫(yī)療街直接到達，也可通過優(yōu)美室外環(huán)境從下沉廣場進入。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目原有污水處理站容量為500立方，預計二期建成后每天排污總量為1200立方。由于院區(qū)東高西低，南高北低，二期標高比一期低約2-3米，二期向一期重力自流排水較難實現(xiàn)，因此在北側(cè)地塊新建污水處理站，容量為1500立方，在院區(qū)較低位置并靠近病房主要排污點。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目原有后勤樓設有制冷機組、換熱站和燃氣鍋爐房，由于位置相對獨立符合整體規(guī)劃要求，并處于一二期建成之后的負荷中心，所以考慮在原址擴容成為全院的空調(diào)動力中心。原有后勤樓的洗衣房遷至新的后勤樓，為空調(diào)機房的擴建提供了空間。過渡季節(jié)進行空調(diào)機組的安裝調(diào)試，不影響醫(yī)院的空調(diào)使用。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目原有變電室位于一期病房樓地下一層，面積緊張無法擴容。結(jié)合建筑的布局、供電半徑距離，合理設置變配電室的位置，10KV配電設在后勤綜合樓一層，集中管理，在醫(yī)療區(qū)域的病房區(qū)域和門診醫(yī)技區(qū)域分別設變配電室。其他各單體建筑面積較小，設低壓配電室。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目院區(qū)氧氣供應采用液氧儲罐，原有儲罐為兩臺3立方，二期建成后在原址增加兩臺5立方儲罐，集中管理，滿足1600床醫(yī)院的使用要求。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目立面設計二期工程在立面設計上充分考慮與一期效果相協(xié)調(diào)，在創(chuàng)新的同時與原有建筑相呼應，共同塑造現(xiàn)代化醫(yī)院的整體形象。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目重塑環(huán)境二期工程通過退讓形成更加開闊的院前廣場，優(yōu)化了院區(qū)環(huán)境?；⌒位铱臻g的設計在有效聯(lián)系一二期醫(yī)療功能的同時，豐富了院前廣場的效果，讓患者感覺更加的親切自然。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目01肥西縣人民醫(yī)院二期項目01肥西縣人民醫(yī)院二期項目二期建設與一期改造完成后，整個醫(yī)院成為統(tǒng)一高效的醫(yī)療整體。01肥西縣人民醫(yī)院二期項目02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目原有用地：40.6畝北側(cè)新增：8.3畝西側(cè)新增：17.0畝項目概況鎮(zhèn)江市丹陽市人民醫(yī)院，三乙綜合醫(yī)院。2016年完成施工圖設計，目前進行施工。原有用地面積40.6畝，建筑面積4.4萬平米，床位數(shù)868床，北側(cè)、西側(cè)新增用地面積25.3畝。

原病房樓原門診樓新建門診醫(yī)技樓新建病房樓02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目項目概況原有病房樓，01年竣工，門診樓05年竣工，均為我院設計。感染樓、后勤樓上世紀90年代建造。本期新建門診醫(yī)技樓2.5萬平方，病房樓5萬平方，地下車庫2萬平方，公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中心4000平方。科研行政后勤區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中心新的門診醫(yī)技樓、病房樓建成以后，原有門診樓遷至新大樓，然后改造成為科研后勤行政樓；原有病房樓遷至新大樓，然后改造成為內(nèi)科病房樓。新的門診醫(yī)技樓與新、老病房樓通過醫(yī)療街無障礙連接，形成統(tǒng)一的醫(yī)療區(qū)。新的公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中心建成以后，拆除院區(qū)前面的傳染樓。老門診樓改造為科研后勤行政樓后，拆除院區(qū)前面的后勤樓。醫(yī)療區(qū)02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目新的醫(yī)療綜合體簡潔現(xiàn)代，以帶型窗為主要設計元素，原病房樓立面為方窗，手法較老，加以外立面改造，共同塑造現(xiàn)代化醫(yī)院的整體形象。新民西路畫苑路水關路三板橋路醫(yī)院主入口急診出入口探視出入口處置中心出入口院區(qū)新建與改造完成之后，原醫(yī)療主入口遷至西側(cè)面對門診樓。西側(cè)道路面對急診開始急診出入口，北側(cè)道路面對病房開設探視出入口，西北側(cè)面對突發(fā)事件處置中心開設傳染、應急出入口。整體功能分區(qū)清晰明確，醫(yī)療流線簡潔高效。02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目原有污水處理站容量為500立方，預計新大樓建成后每天排污總量為1200立方。原址位于院區(qū)低點并靠近市政污水管網(wǎng)，原址擴建污水處理站，改造院區(qū)原有排水管網(wǎng)，以符合新大樓的要求。原有高壓配電室位于門診樓北側(cè)地上，影響醫(yī)院整體形象。新病房樓地下一層新建全院動力中心，集中管理。高壓配電室建成以后拆除原有配電室。02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目原有燃氣鍋爐房位于門診樓北側(cè)，煙道在附在原病房樓外墻一直出屋面。由于影響整體規(guī)劃并且設備老舊已到使用壽命，因此在老病房樓北側(cè)空地新建地下鍋爐房，容量符合全院要求。根據(jù)《鍋爐房設計規(guī)范》的要求，煙囪高度要高于200米范圍內(nèi)建筑最高點3米，新病房比老病房高，因此鍋爐房遷建要早于新建病房樓竣工，以確保煙囪位于制高點。02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目最終通過醫(yī)療區(qū)的擴建，后勤機房改造，全院達到了擴張和功能整合的目標。拆除院區(qū)原有零星建筑，優(yōu)化了環(huán)境。02丹陽市人民醫(yī)院擴建項目原有院區(qū)國有出讓土地03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目項目概況岳陽廣濟醫(yī)院，二甲綜合醫(yī)院。前身為紡織印染廠職工醫(yī)院，2011年加盟上海復星醫(yī)藥集團。我院為復星集團戰(zhàn)略合作伙伴。2017年完成施工圖設計，目前進行施工。原有院區(qū)加南側(cè)新增用地共2.6萬平米，原有床位數(shù)500床。本期建設場地建設目標本期通過在南側(cè)用地新建醫(yī)療綜合樓，努力打造湖南省最大的民營綜合醫(yī)院、湖南省第一家三級甲等民營綜合醫(yī)院。03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目新大樓5.3萬平方，床位數(shù)525床，主要功能為包括門診、醫(yī)技、病房、后勤服務的醫(yī)療綜合樓。新大樓建成以后拆除原有門診樓、病房樓，近期作為廣場綠化，改善院區(qū)整體醫(yī)療環(huán)境，遠期作為發(fā)展用地。院區(qū)東高西低，東側(cè)道路與南側(cè)道路有6.5米高差，充分利用錯層合理分流，東側(cè)開設門診出入口，南側(cè)開設急診出入口。03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目功能分區(qū)門診廣場擁有足夠空間疏導各種人員流線。探視廣場延伸了醫(yī)院內(nèi)部的空間秩序。院區(qū)北部集中綠化提供病員休閑場地。03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目平面分區(qū)考慮到用地緊張的現(xiàn)狀，總體布局采用集中式的布局模式，建設醫(yī)療綜合樓，強化各種功能之間的聯(lián)系，采用醫(yī)療街串聯(lián)各功能單元。03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目垂直分區(qū)門診、急診、醫(yī)技三區(qū)聯(lián)系緊密，采用水平流線組織，放置于裙房部分。病房各功能單元獨立城區(qū)，用垂直流線組織，放置于主樓部分。后勤保障、停車結(jié)合地勢高差放置于地下，采用垂直交通與其他區(qū)域聯(lián)系。03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目原有污水處理站在老病房樓地下，容量較小，設備老化環(huán)保不達標。在院區(qū)西北角全院最低點新建全院污水處理站容量800立方，竣工后拆除老污水處理站。新大樓地下一層新建全院變配電中心。原址擴容院區(qū)北側(cè)原有燃氣鍋爐房。03岳陽廣濟醫(yī)院改造項目新大樓建成一棟完整高效的醫(yī)療綜合體，老建筑拆除后，提升了院區(qū)的環(huán)境品質(zhì)。方案一東南向透視圖建筑外立面采用冷灰色真石漆加玻璃，通過簡潔統(tǒng)一的橫、豎向線條處理手法，通過色彩和造型的搭配，營造出一種干凈、利落具有濃郁時代氣息的現(xiàn)代醫(yī)院建筑風格。方案一西南向透視圖方案一門診入口透視圖04山東大學齊魯醫(yī)院婦兒綜合樓項目項目概況山東大學齊魯醫(yī)院，國家衛(wèi)計委直管醫(yī)院。三個院區(qū)總床位4500床，本項目位于中心院區(qū)。04山東大學齊魯醫(yī)院婦兒綜合樓項目項目概況現(xiàn)有華美樓，主要功能為門診、醫(yī)技、病房，13.6萬平方，1500床，2010年竣工，我院設計。內(nèi)科病房樓，500床。古建筑保護區(qū)，20上世紀初濟南開埠時建造，主要功能為辦公、后勤和院史館。在用地西南側(cè)位置建設婦兒綜合樓。婦兒綜合樓內(nèi)科病房樓廣智院04山東大學齊魯醫(yī)院婦兒綜合樓項目04山東大學齊魯醫(yī)院婦兒綜合樓項目建設目標本期在