護(hù)理工作中的人際關(guān)系課件

第六章

護(hù)理工作中的關(guān)系溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系1一、護(hù)患關(guān)系的概念及特征

（一）護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系(nurse-patientrelationship)

是指護(hù)理人員與患者及其家屬之間在特定環(huán)境及時(shí)間段內(nèi)互動所形成的一種特殊的人際關(guān)系。第一節(jié)護(hù)患關(guān)系溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系11.是幫助系統(tǒng)和被幫助系統(tǒng)之間關(guān)系2.實(shí)質(zhì)是護(hù)士應(yīng)該滿足患者的需要3.護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任承擔(dān)者4.護(hù)患關(guān)系中雙方的相互影響是不對等的（二）護(hù)患關(guān)系的特征護(hù)理工作中的人際關(guān)系1

·主動--被動型模式(activity-passivitymodel)

這一模式適用于難以表達(dá)自己主觀意志的病人。如嬰幼兒、意識喪失、休克、病情危重、全麻等患者。二、護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)理工作中的人際關(guān)系1

·指導(dǎo)---合作型模式

(guidance-cooperationmodel)

該模式適用于一般患者，特別是對急性病患者護(hù)理時(shí)。二、護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)理工作中的人際關(guān)系1

·共同參與型模式(mutual-participationmodel)

在平等合作的基礎(chǔ)上，護(hù)患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護(hù)理方案、措施的決策和實(shí)施。此模式適用于慢性病病人或受過良好教育的病人。二、護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)理工作中的人際關(guān)系1基本模式模式原型護(hù)士的作用患者的作用適用范圍主動-被動型

（純護(hù)理型）父母-嬰兒護(hù)士決定患者做什么被動接受嬰幼兒、意識喪失、病情危重、休克、全麻等患者指導(dǎo)-合作型（指引型）父母-兒童護(hù)士告訴患者做什么主動配合一般患者，特別是急性病患者共同參與型（自護(hù)型）成人-成人護(hù)士幫助患者自我護(hù)理平等合作患慢性病及恢復(fù)期患者護(hù)患關(guān)系的三種基本模式表護(hù)理工作中的人際關(guān)系1

（一）觀察熟悉期主要任務(wù):是建立護(hù)患間相互信任和了解關(guān)系護(hù)理的重點(diǎn)：

建立信任感

環(huán)境的介紹

資料收集

此階段護(hù)士端莊的儀表、良好言行和態(tài)度有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。三、護(hù)患關(guān)系的基本過程護(hù)理工作中的人際關(guān)系1

（二）合作信任期主要任務(wù)應(yīng)用護(hù)理程序解決服務(wù)對象的各種身心問題,滿足其需要。護(hù)理重點(diǎn)

制訂并合作完成護(hù)理計(jì)劃

不斷地修改和完善護(hù)理計(jì)劃。

共同面對個(gè)體的改變提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理支持。

此階段護(hù)士的知識、能力和態(tài)度是保證良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。三、護(hù)患關(guān)系的基本過程護(hù)理工作中的人際關(guān)系1

(三)終止評價(jià)期主要任務(wù)：做好出院準(zhǔn)備工作。護(hù)理重點(diǎn)

進(jìn)行有關(guān)評價(jià)，了解病人的態(tài)度。

健康教育及咨詢。

制訂出院計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃，保證護(hù)理的連續(xù)性。

愉快的終止護(hù)患關(guān)系。三、護(hù)患關(guān)系的基本過程護(hù)理工作中的人際關(guān)系11.護(hù)患之間的沖突因角色模糊或定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問題因責(zé)任沖突而產(chǎn)生關(guān)系問題因權(quán)益差異而出現(xiàn)關(guān)系問題因理解分歧而產(chǎn)生關(guān)系問題(一)護(hù)患關(guān)系中的常見問題四、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法護(hù)理工作中的人際關(guān)系1(一)護(hù)患關(guān)系中的常見問題2.護(hù)患交往的阻抗護(hù)士方面:對服務(wù)對象關(guān)注不夠、缺乏應(yīng)有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。服務(wù)對象方面：對護(hù)士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對護(hù)士及護(hù)理專業(yè)的偏見。四、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法護(hù)理工作中的人際關(guān)系1(二)預(yù)防及解決護(hù)患關(guān)系問題的策略與方法1.消除角色不明確的影響2.消除責(zé)任沖突3.自覺維護(hù)服務(wù)對象的合法權(quán)益4.加強(qiáng)護(hù)患溝通及理解四、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法護(hù)理工作中的人際關(guān)系11.創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境2.與患者建立充分的信任關(guān)系3.良好的人際溝通技巧4.幫助患者樹立角色榜樣5.健康的工作情緒,良好的工作熱情五、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法護(hù)理工作中的人際關(guān)系1一、醫(yī)護(hù)關(guān)系的概念醫(yī)護(hù)關(guān)系是護(hù)士為了患者的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。第二節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)理工作中的人際關(guān)系1二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式

1.主導(dǎo)—從屬模式

2.獨(dú)立—協(xié)作模式醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對獨(dú)立，不可互相取代醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補(bǔ)，共同發(fā)揮作用第二節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)理工作中的人際關(guān)系1三、醫(yī)護(hù)關(guān)系常見的問題及其原因

1.角色壓力

2.缺乏理解

3.利益斗爭

4.自主權(quán)之爭第二節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)理工作中的人際關(guān)系1四、促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通的方法及策略

1.相互信任，真誠合作

2.主動宣傳護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)

3.尊重醫(yī)生的專業(yè)自主權(quán)及專業(yè)特征

4.堅(jiān)持原則，適當(dāng)解釋第二節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)理工作中的人際關(guān)系11、護(hù)士與門診病人的溝通

一般門診就診的對象是自覺身體上、精神上有異常表現(xiàn)的人。病人初次到醫(yī)院，人生地不熟，護(hù)士應(yīng)主動熱情與病人溝通，語言誠懇有禮貌。因?yàn)椴》N不同，病情輕重不同，每個(gè)人承受壓力不同，心理反應(yīng)也會有所不同。如自尊、安全、焦慮、疑病、擇優(yōu)的心理，因而護(hù)士與門診病人溝通時(shí)，應(yīng)根據(jù)其心理特點(diǎn)，因人施語，因病施語，講究語言藝術(shù)。特別要仔細(xì)聆聽病人的敘述，當(dāng)病人表述不清楚時(shí)，護(hù)士要提問誘導(dǎo)，鼓勵病人說出真實(shí)情況。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系12、護(hù)士與急診病人的溝通

急診病人的特點(diǎn)是起病急，病情重，生命常受到威脅，隨時(shí)有可能進(jìn)行搶救。這類病人的心理特點(diǎn)有：焦慮、懼怕、依賴、聽天由命等。因此護(hù)士應(yīng)了解急診病人的心理，恰當(dāng)?shù)嘏c病人與家屬溝通。針對急診病人的特點(diǎn)和實(shí)際情況，護(hù)士應(yīng)積極參與救治工作，方法要正確，措施要得力，同時(shí)給予病人及家屬必要的、適當(dāng)?shù)陌参炕蚪忉?，語言表達(dá)要果斷。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系13、護(hù)士與老年病人的溝通

與老年病人溝通時(shí)，既要注意老年病人的一般生理特點(diǎn)，也要注意老年病人的心理特點(diǎn)，注意講話藝術(shù)。多使用敬語、謙詞，用合適的稱呼尊敬他們。如稱呼“老大爺”、“老大娘”、“老先生”、“老同志”、“老首長”等。關(guān)心、體貼的語言會使老年病人產(chǎn)生安全感，舒適感和信任感。對老年人說話時(shí)距離要拉近些，以便讓他看清你的手勢和口形；說話的聲音要大些，以便使他聽清你講話的意思；語句要簡明扼要，使他們能很快地聽明白，否則會產(chǎn)生厭煩情緒。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系14、護(hù)士與青少年病人的溝通

護(hù)士與青少年病人溝通，話題要活潑，適應(yīng)年輕人特點(diǎn)。即關(guān)心體貼、語言委婉，又從嚴(yán)要求，合理合法地制止他們的不良行為和言談。對待異性年輕病人時(shí)，說話要注意掌握分寸，言行要有節(jié)制，不能誤導(dǎo)病人產(chǎn)生雜念。不要超越工作職責(zé)范圍，去過分的利用話語關(guān)心病人。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系15、護(hù)士與患兒的溝通

兒童對護(hù)士的恐懼是十分普遍的現(xiàn)象。他們把護(hù)士看成是帶來“疼痛”的人。許多家庭在嚇唬孩子時(shí)，往往也說“不聽話就送到醫(yī)院打針”，使護(hù)士的形象在孩子心目中被扭曲。所以，護(hù)士與患兒交流時(shí)要面帶微笑、聲音柔和、親熱地稱呼孩子的名字，特別是通過觸摸等非語言溝通的技巧使患兒感到親切有歸屬感。語言要體現(xiàn)平等符合孩子年齡要求。要多使用鼓勵和贊揚(yáng)性的語言，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系15、護(hù)士與患兒的溝通

原則上，患兒年齡小的，以與父母交談為主；年齡大的患兒可以直接交談。在與患兒溝通過程中，要學(xué)會觀察患兒的表情，判斷情緒，嬰兒面部模式基本一致；要學(xué)會判斷嬰兒的哭聲，啼哭是新生兒用以表達(dá)自己需要的唯一溝通手段，有因饑餓而哭，有因不舒服而哭，等等。護(hù)士應(yīng)學(xué)會分辨出哭聲，學(xué)會觀察軀體語言。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系16、護(hù)士與特殊病人的溝通（1）哭泣的病人：病人哭泣表明悲傷，應(yīng)讓他發(fā)泄而不要阻止他，哭泣是對健康有益的反應(yīng)。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系16、護(hù)士與特殊病人的溝通（2）抑郁的病人：抑郁的病人往往不容易進(jìn)行交談，其特征說話慢，反應(yīng)少和不主動，由于他很難集中注意力，有悲觀情緒，或者顯得很疲乏，甚至有自殺想法。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)以親切和藹的態(tài)度提出一些簡短的問題。當(dāng)病人講話時(shí)，護(hù)士要認(rèn)真傾聽，不要催促病人回答問題，鼓勵病人主動說出自己的想法和感覺，讓病人感到被尊重，有人關(guān)心，受到重視，從而提高自我價(jià)值。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系16、護(hù)士與特殊病人的溝通（3）憤怒的病人：當(dāng)病人生氣發(fā)怒時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先證實(shí)病人是否生氣或憤怒，可問他：“看來你很不高興，是嗎？”然后可說“我能理解你的心情”，以表示接受他的憤怒。其次是幫助病人分析發(fā)怒的原因，并規(guī)勸他做些可能的體力活動，以另一種形式發(fā)泄。最主要的是不能以你自己的憤怒來對待病人的憤怒。護(hù)士與各類病人溝通護(hù)理工作中的人際關(guān)系16、護(hù)士與特殊病人的溝通（4）感知覺缺陷的病人：對聽力喪失的病人，可進(jìn)行書面交談，并可用手勢和臉部表情輔助溝通；對視力不佳的病人，可以用觸摸的