護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改課件

臨床護(hù)理糾紛的預(yù)防和處理護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理糾紛的防范

一．糾紛產(chǎn)生的原因

1、社會(huì)因素

全民法律意識(shí)的普遍提高，自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。

某些新聞媒體誤導(dǎo)社會(huì)公眾。

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的制度改革—自費(fèi)費(fèi)用大幅增加。

2、患者家屬因素

缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)。

患者、家屬不配合，延誤救治。

3、自身原因

服務(wù)理念陳舊，服務(wù)態(tài)度不良

業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限

醫(yī)院綜合管理問(wèn)題護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改二．易引起糾紛的護(hù)理工作醫(yī)囑執(zhí)行方面

護(hù)理核心制度的執(zhí)行方面護(hù)理文件書寫不規(guī)范執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改

（一）、醫(yī)囑執(zhí)行方面

1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑有很大隱患醫(yī)生每天在8:00進(jìn)行交接班后開始查房,一般在9:00—10：00之間結(jié)束。然后根據(jù)查房情況開出電子醫(yī)囑。但是紙醫(yī)囑打印不及時(shí)、簽字更不及時(shí)。導(dǎo)致護(hù)士非常被動(dòng)，同時(shí)加大了護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。2、濫用口頭醫(yī)囑按規(guī)定口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中,過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過(guò)后漏記和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象。防范：把好執(zhí)行醫(yī)囑關(guān)。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改(二）、護(hù)理核心制度的執(zhí)行方面1、分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行不到位1）對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容界定認(rèn)識(shí)不一，盲目下護(hù)理級(jí)別，造成護(hù)理級(jí)別與病情不符。2）護(hù)理人員沒(méi)按護(hù)理級(jí)別的要求去做，特別是對(duì)一級(jí)護(hù)理病人不能做到按規(guī)定時(shí)間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對(duì)病情了解不夠，不能認(rèn)真觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可能導(dǎo)致糾紛或事故。

3）當(dāng)患者病情發(fā)生變化,不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別。護(hù)理記錄又過(guò)于簡(jiǎn)單,讓人感到病情判斷不正確或過(guò)于簡(jiǎn)單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改(三)、護(hù)理文件書寫不規(guī)范1）護(hù)士在護(hù)理危重患者。機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護(hù)理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄，造成護(hù)理記錄不能詳細(xì)體現(xiàn)病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。2）護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏?？撇∏槊枋?，主觀性詞語(yǔ)多，不能做到記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。3）許多關(guān)鍵性內(nèi)容醫(yī)護(hù)記錄不一致，如死亡時(shí)間等。4）一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時(shí)觀察效果并做護(hù)理記錄，造成糾紛時(shí)不能舉證。防范1、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范。

2、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改四、執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范1）重復(fù)收費(fèi)2）無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)3）變相收費(fèi)4）多收費(fèi)5）醫(yī)囑未及時(shí)停止造成繼續(xù)收費(fèi)6）病人出院或死亡后未及時(shí)清出院造成繼續(xù)收費(fèi)等，給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響，引起醫(yī)療糾紛。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理不良事件的概念

不良事件：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件（醫(yī)療中由于未能防范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷）和不可預(yù)防性不良事件（正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的損傷）。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改靜脈炎的定義護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改靜脈炎的臨床表現(xiàn)護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改靜脈輸液引起靜脈炎的原因機(jī)械性:機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性：化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性：細(xì)菌性靜脈炎護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改機(jī)械性靜脈炎

癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅,痛。

主要原因:

1、不恰當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?

2、選用的穿刺針導(dǎo)管管徑太粗.

3、穿刺部位太接近關(guān)節(jié)處.

護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改化學(xué)性靜脈炎

癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛。

主要原因:

藥物稀釋不足輸液的酸堿度過(guò)高溶液的濃度過(guò)高留置針材質(zhì)的差異性護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改細(xì)菌性靜脈炎

癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛,靜脈變硬，有時(shí)可見(jiàn)分泌物,嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。

主要原因:消毒方法不正確穿刺技術(shù)不佳輸液套管無(wú)菌狀態(tài)的破壞導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(通常>72h)護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防：1、選擇合適的部位。2、操作人員技術(shù)熟練。3、使用透明敷料固定留置針護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防：

1、選擇合適的靜脈輸液方式。2、在允許的前提下，充分稀釋輸注的藥液，緩慢滴注。3、輸入刺激性藥物前后，用生理鹽水沖管。4、輸入刺激性藥物前，一定要證實(shí)針頭在血管內(nèi).5、輸液人員應(yīng)熟悉藥物的pH值、作用及安全稀釋量,并注意給藥的具體方式及輸液速度。6、美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)與靜脈輸液協(xié)會(huì)(INS)建議使用聚氨酯或硅膠材質(zhì)的導(dǎo)管針。若患者有過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)更換不同材質(zhì)的導(dǎo)管。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改細(xì)菌性靜脈炎的預(yù)防細(xì)菌性靜脈炎的預(yù)防：1、外周留置針的每72～96h更換。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則新觀點(diǎn)。3、根據(jù)護(hù)理規(guī)范,正壓沖洗導(dǎo)管,避免血塊在導(dǎo)管內(nèi)形成,導(dǎo)致細(xì)菌滋生。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改靜脈炎的預(yù)防（小結(jié)）嚴(yán)格無(wú)菌操作。正確掌握給藥方法，嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度。選擇適宜的輸液方式，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。合理選擇輸液用具，妥善固定。加強(qiáng)巡視。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改靜脈炎的處理立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動(dòng)。局部處理：濕敷、封閉。物理療法。對(duì)合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。密切觀察。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改輸液外滲概念輸液外滲：靜脈用藥期間，藥液從血管漏出進(jìn)入血管周圍組織。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改法律、法規(guī)?。?！我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%

兒童大于體表面積5%

屬于四級(jí)醫(yī)療事故。

護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改輸液外滲的臨床表現(xiàn)

疼痛水皰皮膚發(fā)黑變硬黑色結(jié)痂潰瘍護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改病人藥物疾病技術(shù)技術(shù)部位外滲的危險(xiǎn)因素護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲的危險(xiǎn)因素----病人嬰幼兒老年人無(wú)法溝通的病人護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲的危險(xiǎn)因素--藥液

酸堿度滲透壓濃度對(duì)細(xì)胞代謝的影響護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲的危險(xiǎn)因素--疾病癌癥外周血管疾病糖尿病上腔靜脈綜合征反復(fù)靜脈注射及輸液乳房根治術(shù)、腋窩手術(shù)護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲的危險(xiǎn)因素--技術(shù)

沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)、年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作。未做到定時(shí)巡視靜脈通道。護(hù)理人員對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解。選用鋼針輸液。用敷料覆蓋穿刺部位，影響觀察。用力推注化療藥液，或使用注射泵及輸液泵。同一部位多次穿刺。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲的危險(xiǎn)因素--部位選用了局部血管有病變的肢體（如：淋巴水腫、曾接受化療）。外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲。選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加，而發(fā)生外滲。關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位一旦外滲會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷、降低關(guān)節(jié)功能。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改輸液外滲的預(yù)防

加強(qiáng)培訓(xùn)（技能、相關(guān)知識(shí)等）病人宣教管理制度的落實(shí)加強(qiáng)巡視，每班需詳細(xì)床邊交班。責(zé)任心護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理(一)

緊急處理

一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射。利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理(一)根據(jù)情況局部封閉用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天。特效解毒劑拮抗劑護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理（二）一般處理程序停止輸液。用筆標(biāo)記外滲面積。（以后做對(duì)比）盡量從靜脈留置針中抽吸殘余藥液和血液后拔針。如可能抬高局部，減輕水腫，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)外滲藥液吸收。避免局部受壓，即使輕微的壓力也可能引起的外滲面積擴(kuò)大。根據(jù)藥物選擇熱敷或冷敷。觀察記錄。尋求富有處理外滲經(jīng)驗(yàn)人員的幫助。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理（三）小范圍外滲，藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收：熱敷，促進(jìn)擴(kuò)散吸收?；?0%的硫酸鎂、95%的酒精持續(xù)濕敷.藥液對(duì)組織有刺激性：冷敷或保溫.對(duì)長(zhǎng)春新堿和血管收縮藥物則應(yīng)早期采取保溫、熱敷.護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理（三）局部保護(hù)－防止磨擦及受壓Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù)

Ⅲ期局部加強(qiáng)換藥患肢水平抬高制動(dòng)護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理（三）水泡的處理（小水泡）對(duì)多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和熱敷保持局部清潔并抬高局部肢體每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理（三）水泡的處理（大水泡直徑1cm以上）傷口消毒12號(hào)針頭在水泡的邊緣刺破水泡無(wú)菌紗布覆蓋，吸干滲液黏貼水凝膠片狀敷料護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改外滲處理（三）潰瘍形成的處理生理鹽水清潔傷口根據(jù)傷口情況選擇合適敷料抬高患肢禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓必要時(shí)手術(shù)治療護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改特殊藥物的外滲處理（1）血管收縮性藥物（2）甘露醇（3）鈣劑（4）高滲溶液（5）解抗藥物護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改管道脫落的危險(xiǎn)因素

導(dǎo)管質(zhì)量差，不配套管道受壓、扭曲患者不合作、不理解或無(wú)法忍受不適，擅自拔掉。意識(shí)不清、躁動(dòng)患者無(wú)約束措施。管道固定不妥,連接處連接不緊密。翻身、移動(dòng)患者時(shí),活動(dòng)幅度過(guò)大,管道受牽拉。固定帶不合適或固定太松患者穿衣、吃飯等活動(dòng)時(shí)不小心拔除。護(hù)士做其他操作時(shí),將管道一起拉出。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改管道脫落的預(yù)防

使用前檢查物品質(zhì)量。妥善固定，定期巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。健康宣教。嚴(yán)守操作規(guī)程。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。不同管道護(hù)理需要不同資質(zhì)的護(hù)理人員。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改各種導(dǎo)管脫落處理措施

傷口引流管胸腔閉式引流管

“T”管胃管導(dǎo)尿管氣管導(dǎo)管

PICC管/深靜脈置管、動(dòng)靜脈置管自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）導(dǎo)管護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改墜床與跌倒的概念患者墜床或跌倒(patientfall)是非故意事件，指人體從高處墜落到低處或在走動(dòng)時(shí)突然倒地。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改墜床與跌倒的原因健康功能問(wèn)題老年人環(huán)境設(shè)施安全酒精、藥物影響缺乏墜床、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)防備意識(shí)不可控突發(fā)因素護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改墜床與跌倒的預(yù)防制定墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的科學(xué)評(píng)估方法制定預(yù)防墜床、跌倒的教育指南消除環(huán)境設(shè)施安全的風(fēng)險(xiǎn)隱患?jí)嫶?、跌倒的個(gè)體化干預(yù)措施使用安全輔助裝置并保證提高患者安全護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改墜床與跌倒的處理患者突然墜床或跌倒，護(hù)士迅速趕到患者身邊，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助評(píng)估患者意識(shí)、受傷部位與傷情、安全狀況等，初步判斷跌傷原因和認(rèn)定傷情。根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行處理。了解患者跌倒的情況，分析跌到原因，加強(qiáng)巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識(shí)。填寫跌倒、墜床報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改誤吸與窒息的概念誤吸：指進(jìn)食到口咽部的食物或返流的胃內(nèi)容物不能及時(shí)咽下或吐出而誤人氣管，刺激氣道引起嗆咳、氣喘甚至窒息。這些物質(zhì)包括：唾液、鼻咽部分泌物、細(xì)菌、液體、有毒物質(zhì)、食物、胃內(nèi)容物等窒息（asphyxia）：人體的呼吸過(guò)程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改誤吸的原因部環(huán)狀肌損傷及食管括約肌功能缺失胃液潴留量大鼻飼的臥位胃管因素護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改誤吸與窒息的高危因素高危因素：意識(shí)障礙、吞咽、咳嗽發(fā)射障礙，嘔吐物不能有效排出。鼻飼管脫出或食物反流。頭頸部手術(shù)，氣管插管或氣管切開。小兒、年老、體弱及進(jìn)食過(guò)快者等。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改誤吸與窒息的預(yù)防健康教育：高危患者及家屬患者嘔吐時(shí)，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物。對(duì)可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳?yīng)措施：床旁備抽吸等急救裝置。對(duì)意識(shí)、吞咽障礙等患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流針，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。不能自行排痰的患者，及時(shí)抽吸口鼻、呼吸道分泌和痰液、保持呼吸道通暢。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改誤吸與窒息的處理患者發(fā)生窒息，護(hù)士立即采取解除窒息的措施，同時(shí)迅速報(bào)告醫(yī)師，查找窒息的原因。針對(duì)導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施：

誤吸

幼兒喉部異物

咯血導(dǎo)致的窒息

頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后窒息保持呼吸道通暢因痰液堵塞導(dǎo)致呼吸困難者，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)。做好記錄并詳細(xì)交接班。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落與感染護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改壓瘡的定義壓瘡是身體某一部位過(guò)度受壓，由壓力、剪力、摩擦力和潮濕而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改壓瘡的原因外力壓瘡圧迫?摩擦?剪切對(duì)外力敏感的脆弱皮膚低營(yíng)養(yǎng)骨突出攣縮濕潤(rùn)浮腫護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改腳后跟骶尾骨肩背部或枕部45mmHg60mmHg

30mmHg30mmHg仰臥位護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改半坐位+持續(xù)不變的壓力300mmHg45mmHg護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改腳踝

30mmHg30mmHg30mmHg60mmHg

30mmHg臀部骨頭側(cè)臥位肩/肩胛護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改剪切力身體與床墊的接觸面發(fā)生極大的剪切力護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改骨筋D0皮膚無(wú)缺損無(wú)發(fā)紅脂肪D1持續(xù)發(fā)紅D2深達(dá)真皮的損傷D3深達(dá)皮下組織的損傷D4深度超過(guò)皮下組織的損傷D5深達(dá)關(guān)節(jié)腔?體腔或著深度判定不能的情況真皮壓瘡的分期/Depth:深度僅有發(fā)紅產(chǎn)生皮膚上無(wú)損傷創(chuàng)緣與創(chuàng)底無(wú)段差創(chuàng)緣與創(chuàng)底有段差、創(chuàng)底內(nèi)有壞死的脂肪層表皮創(chuàng)底內(nèi)有壞死的筋膜從肌腱的露出部位到足關(guān)節(jié)的朝向有竇道或組織缺損護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改常規(guī)預(yù)防壓瘡的方法減壓確定危險(xiǎn)因素護(hù)理教育皮膚護(hù)理，保持皮膚衛(wèi)生，防止破損觀察皮膚的狀態(tài)護(hù)理糾紛的預(yù)防與處理改壓瘡的處理第Ⅰ期皮膚完整、發(fā)紅。臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。處理措施：①避免繼續(xù)受壓，