上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估辦法

PAGE1—PAGE1—上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估辦法為進(jìn)一步規(guī)范本市中小學(xué)心理健康教育工作，健全中小學(xué)心理健康教育工作的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)中小學(xué)生健康成長(zhǎng)，特制定本辦法。一、評(píng)估目的中小學(xué)心理健康教育，是提高中小學(xué)生心理素質(zhì)、促進(jìn)其身心健康發(fā)展的教育，是進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)中小學(xué)德育工作、全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要組成部分。開展中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校（以下簡(jiǎn)稱“達(dá)標(biāo)?！保┰u(píng)估，旨在全面普及中小學(xué)心理健康教育，確保學(xué)校普遍建立科學(xué)規(guī)范的心理健康教育服務(wù)體系，進(jìn)一步提高學(xué)校心理健康教育工作的規(guī)范性和實(shí)效性。開展中小學(xué)心理健康教育示范校（以下簡(jiǎn)稱“示范?！保┰u(píng)估，旨在進(jìn)一步推動(dòng)中小學(xué)心理健康教育的內(nèi)涵發(fā)展，加快機(jī)制創(chuàng)新、課程優(yōu)化、教師專業(yè)化發(fā)展，充分開發(fā)學(xué)生心理潛能，促進(jìn)學(xué)生身心和諧發(fā)展，提高全體師生的心理健康水平。同時(shí)，在全市范圍內(nèi)樹立一批心理健康教育的典型，推廣和輻射心理健康教育的成功經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)全市學(xué)校心理健康教育工作深入開展，整體提升上海市學(xué)校心理健康教育水平。二、評(píng)估原則1.堅(jiān)持“以評(píng)促建”原則通過達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估，逐步規(guī)范各級(jí)各類學(xué)校心理健康教育工作，建立健全心理健康教育工作的長(zhǎng)效機(jī)制，完善心理健康輔導(dǎo)室的功能，推進(jìn)心理健康教育課程建設(shè)，提高心理健康輔導(dǎo)教師的專業(yè)素養(yǎng)，提升學(xué)校心理健康教育專業(yè)化水平。2.堅(jiān)持“循序漸進(jìn)”原則達(dá)標(biāo)校和示范校的評(píng)估工作要循序漸進(jìn)，逐級(jí)申報(bào)。各區(qū)縣根據(jù)達(dá)標(biāo)校評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)組織開展本區(qū)縣的達(dá)標(biāo)校創(chuàng)建評(píng)估工作，全面推進(jìn)本區(qū)縣中小學(xué)心理健康教育規(guī)范有序開展。在此基礎(chǔ)上，培育和遴選出在心理健康教育工作中有成功經(jīng)驗(yàn)和品牌特色的學(xué)校，參與示范校創(chuàng)建評(píng)估工作，引領(lǐng)區(qū)域中小學(xué)心理健康教育內(nèi)涵提升。三、評(píng)估對(duì)象和周期達(dá)標(biāo)校的評(píng)估對(duì)象是全市范圍內(nèi)的全日制普通中小學(xué)（含民辦學(xué)校）。示范校的評(píng)估對(duì)象是已通過達(dá)標(biāo)校評(píng)估的全日制普通中小學(xué)（含民辦學(xué)校）。本次達(dá)標(biāo)校評(píng)估從2013年起，分三年實(shí)施。2013年至2015年，原則上各區(qū)縣每年申報(bào)達(dá)標(biāo)校的比例控制在本區(qū)縣中小學(xué)?？倲?shù)的三分之一左右。2015年?duì)幦?shí)現(xiàn)全市所有中小學(xué)校達(dá)標(biāo)。本次示范校評(píng)估從2014年起，分三年實(shí)施。2014年至2016年，三年內(nèi)各區(qū)縣上報(bào)的示范?？倲?shù)不超過本區(qū)縣中小學(xué)?？倲?shù)的5%。示范校需定期接受復(fù)驗(yàn)。四、評(píng)估內(nèi)容上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估指標(biāo)，主要包括“組織管理”、“保障條件”、“教育實(shí)施”和“教育成效”四個(gè)方面。具體內(nèi)容見《上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估指標(biāo)》（附件1）。五、評(píng)估程序達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估，由市教委牽頭組織，委托上海市教育評(píng)估院具體實(shí)施，評(píng)估程序如下。1.學(xué)校自評(píng)申報(bào)符合評(píng)估條件的中小學(xué)校自愿提出申報(bào)，申報(bào)學(xué)校要認(rèn)真對(duì)照《上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估指標(biāo)》，進(jìn)行自評(píng)自查。參照評(píng)估指標(biāo)自評(píng)打分，撰寫自評(píng)報(bào)告，填寫相應(yīng)的《評(píng)估申報(bào)表》（附件2）。每年9月學(xué)校可向區(qū)（縣）教育局提出達(dá)標(biāo)校評(píng)估書面申請(qǐng)。次年2月底之前已通過達(dá)標(biāo)校評(píng)估的學(xué)校可向區(qū)（縣）教育局提出示范校評(píng)估書面申請(qǐng)。2.區(qū)（縣）教育局開展達(dá)標(biāo)校評(píng)估和示范校推薦區(qū)（縣）教育局對(duì)申報(bào)達(dá)標(biāo)校的學(xué)校進(jìn)行評(píng)估，要嚴(yán)格依據(jù)達(dá)標(biāo)校評(píng)估指標(biāo)，組織專家對(duì)申報(bào)學(xué)校進(jìn)行評(píng)估（包括材料審核、實(shí)地考察、聽課、訪談、問卷調(diào)查等），形成評(píng)估意見。對(duì)于不達(dá)標(biāo)的學(xué)校，提出整改意見，學(xué)校通過整改接受復(fù)評(píng)，直至達(dá)標(biāo)。填寫《達(dá)標(biāo)校匯總表》（附件3），并與學(xué)校申報(bào)材料一起在申報(bào)當(dāng)年的12月15日之前報(bào)市教育評(píng)估院。區(qū)（縣）教育局對(duì)申報(bào)示范校的學(xué)校進(jìn)行初審，對(duì)符合示范校申報(bào)條件的學(xué)校（已通過達(dá)標(biāo)校評(píng)估的學(xué)校），嚴(yán)格依據(jù)示范校評(píng)估指標(biāo)，組織專家對(duì)申報(bào)學(xué)校進(jìn)行認(rèn)真審核（包括材料審核、實(shí)地考察、聽課、訪談、問卷調(diào)查等），綜合有關(guān)信息形成初審意見，并填寫《示范校推薦學(xué)校匯總表》（附件4）。在申報(bào)當(dāng)年的3月底之前統(tǒng)一將通過審核的學(xué)校申報(bào)材料和審核意見報(bào)市教育評(píng)估院。3.市級(jí)達(dá)標(biāo)校認(rèn)定和示范校評(píng)估市教育評(píng)估院組織專家組，依據(jù)評(píng)估指標(biāo)，對(duì)各區(qū)縣評(píng)估通過的達(dá)標(biāo)校進(jìn)行認(rèn)定，并對(duì)各區(qū)縣推薦的示范校進(jìn)行評(píng)估。示范校。4.命名授牌擬通過上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估的候選學(xué)校名單，將在上海市教育委員會(huì)網(wǎng)站和上海市中小學(xué)德育網(wǎng)（心域網(wǎng)）公示一周。經(jīng)公示無異議后，由市教委正式命名為“上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校”和“上海市中小學(xué)心理健康教育示范?！?，示范校將授予銅牌。六、工作要求1.健全機(jī)構(gòu)，明確任務(wù)各區(qū)（縣）要建立健全心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分認(rèn)識(shí)學(xué)校心理健康教育工作的重要意義，明確評(píng)估工作目的和要求，逐步完善相應(yīng)工作機(jī)制；充分依托上海市學(xué)生心理健康教育發(fā)展中心、上海市中小學(xué)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)，以及本區(qū)（縣）中小學(xué)心理健康教育中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)的力量，組建評(píng)估專家隊(duì)伍，認(rèn)真做好評(píng)估工作。2.注重過程，加強(qiáng)指導(dǎo)各區(qū)（縣）要積極發(fā)動(dòng)區(qū)域內(nèi)中小學(xué)校廣泛參與達(dá)標(biāo)校和示范校創(chuàng)建，強(qiáng)化學(xué)校對(duì)心理健康教育和評(píng)估的認(rèn)識(shí)，定期開展學(xué)校負(fù)責(zé)人及教師的專題培訓(xùn)，加強(qiáng)評(píng)估工作的過程指導(dǎo)。要求各校結(jié)合自身實(shí)際，制定工作細(xì)則，明確創(chuàng)建目標(biāo)和重點(diǎn)，切實(shí)提高學(xué)校心理健康教育水平。3.示范引領(lǐng)，宣傳輻射爭(zhēng)創(chuàng)示范校的單位要根據(jù)中小學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，結(jié)合其生活實(shí)際，積極開展形式多樣的心理輔導(dǎo)活動(dòng)，及時(shí)梳理總結(jié)有效經(jīng)驗(yàn)，逐步形成示范項(xiàng)目。同時(shí)，注重利用專題研討、公開展示等載體，積極宣傳示范項(xiàng)目的新理念、新舉措和新思考，不斷擴(kuò)大輻射范圍，形成良好的示范效應(yīng)。附件：1.上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估指標(biāo)2.3.上海市中小學(xué)心理健康教育校區(qū)縣匯總表4.上海市中小學(xué)心理健康教育示范校區(qū)縣推薦表附件1上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校和示范校評(píng)估指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)達(dá)標(biāo)要求示范要求A1組織管理15B1目標(biāo)規(guī)劃331.學(xué)校對(duì)心理健康教育的定位準(zhǔn)確，在培養(yǎng)目標(biāo)中有所體現(xiàn)。2.學(xué)校三年發(fā)展規(guī)劃中有心理健康教育內(nèi)容。3.有心理健康教育學(xué)年度或?qū)W期工作計(jì)劃和總結(jié)。心理健康教育作為學(xué)校教育發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容或主要特色，心理健康教育的規(guī)劃切實(shí)可行。B2組織機(jī)構(gòu)3C2教育網(wǎng)絡(luò)31.建立由校領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，心理健康教育管理機(jī)構(gòu)健全，職責(zé)明確，運(yùn)行有效。2.學(xué)校心理健康教育的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制健全，定期研討、有記錄。1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組定期指導(dǎo)、研討心理健康教育工作，有檢查與評(píng)估。2.建立學(xué)校、家庭、社區(qū)心理健康教育網(wǎng)絡(luò)和協(xié)作機(jī)制。B3制度建設(shè)9C3管理制度31.學(xué)校將心理健康教育貫穿于教育教學(xué)全過程，有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制或保障制度。2.心理輔導(dǎo)室（中心）的管理制度健全，工作規(guī)范明確。構(gòu)建全員參與的心理健康教育工作體制，在學(xué)科教育教學(xué)活動(dòng)中滲透心理健康教育理念，并在教學(xué)實(shí)踐中充分體現(xiàn)。C4心理危機(jī)預(yù)警、防范、處置、干預(yù)制度31.學(xué)校有心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組。2.學(xué)校有各類心理危機(jī)事件預(yù)警、處置預(yù)案和干預(yù)制度。3.學(xué)校有應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的培訓(xùn)、演練方案。1.學(xué)生心理健康三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)健全，且有效運(yùn)作。2.學(xué)校建立了與區(qū)縣心理健康教育中心、校內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密關(guān)聯(lián)的心理危機(jī)預(yù)防、干預(yù)和轉(zhuǎn)介等有效制度。C5學(xué)生心理健康檔案3學(xué)生心理咨詢個(gè)案檔案規(guī)范完整。1.根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際，建立相應(yīng)的學(xué)生心理健康檔案，且管理規(guī)范。2.定期對(duì)學(xué)生心理健康檔案進(jìn)行分析調(diào)研，對(duì)學(xué)生心理咨詢個(gè)案有總結(jié)和后續(xù)跟蹤。A2保障條件18B4硬件配置5▲C6心理輔導(dǎo)室（中心）5參照《上海市中小學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校心理輔導(dǎo)室裝備指導(dǎo)意見（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)心理儀器設(shè)備的使用率高。B5經(jīng)費(fèi)保障3C7日常運(yùn)作和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)31.心理健康教育有年度財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算，包括設(shè)備添置、培訓(xùn)和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)等，能滿足日常運(yùn)作和各類活動(dòng)需要。2.有對(duì)專職心理輔導(dǎo)教師、班主任和任課教師開展心理健康教育培訓(xùn)（活動(dòng)）的經(jīng)費(fèi)支出。3.專職心理輔導(dǎo)教師享受班主任的相應(yīng)待遇。1.設(shè)立心理健康教育工作有關(guān)的專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)或研究經(jīng)費(fèi)。2.專職心理輔導(dǎo)教師享受班主任津貼。B6隊(duì)伍建設(shè)10▲C8人員配備51.小學(xué)應(yīng)配備1名專職或兼職心理輔導(dǎo)教師，兼職心理輔導(dǎo)教師從事心理健康教育的工作量不少于70%；中學(xué)應(yīng)配備1名專職心理輔導(dǎo)教師。2.1.配備專職心理輔導(dǎo)教師。2.按照學(xué)生規(guī)模合理配備專兼職心理輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。3.心理輔導(dǎo)教師為區(qū)骨干教師、或?qū)W科帶頭人、或名師工作室主持人等。C9培訓(xùn)與督導(dǎo)51.心理輔導(dǎo)教師每年參加1次以上市（區(qū)）級(jí)專題培訓(xùn)。2.專職心理輔導(dǎo)教師每年接受1次以上的個(gè)案督導(dǎo)。3.班主任和全體教師五年接受1次由市、區(qū)組織的培訓(xùn)。4.心理輔導(dǎo)教師必須參加市、區(qū)組織的心理教研活動(dòng)，區(qū)級(jí)教研活動(dòng)出席率不低于90%。5.學(xué)校每學(xué)期組織1次以上全體教師的心理健康教育活動(dòng)。1.積極參與市區(qū)組織的心理健康教育專題培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)課程開發(fā)和實(shí)施過程中發(fā)揮作用。2.充分利用各種社會(huì)資源，開展心理健康教育的校本培訓(xùn)，教師參與度高，班主任培訓(xùn)專業(yè)化水平高。3.學(xué)校為教師提供心理健康教育資源，關(guān)注教師自身的心理健康，為教師提供心理支持。A3教育實(shí)施29B7課程教學(xué)8▲C10心理輔導(dǎo)活動(dòng)課51.2.使用上海市中小學(xué)課程教材改革委員會(huì)辦公室審定通過的心理健康教育教材，有學(xué)期教學(xué)計(jì)劃、教案，備課、教研、上課等業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、制度齊全。1.學(xué)校課表中至少有一個(gè)年級(jí)每班每周有1節(jié)心理輔導(dǎo)活動(dòng)課。2.學(xué)校心理輔導(dǎo)活動(dòng)課獲得過區(qū)級(jí)以上獎(jiǎng)項(xiàng)。C11班團(tuán)隊(duì)會(huì)3全校班主任每學(xué)期至少有1節(jié)以心理健康教育為主題的班團(tuán)隊(duì)會(huì)，有計(jì)劃、有活動(dòng)、有記錄。班主任心理主題班會(huì)或心理教育案例獲得區(qū)級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)。B8實(shí)踐活動(dòng)6C12主題教育活動(dòng)31.學(xué)校有心理健康教育活動(dòng)或宣傳月（周）。積極開展校內(nèi)外心理健康教育活動(dòng)，學(xué)生參與度高。C13社團(tuán)活動(dòng)31.學(xué)生心理社團(tuán)每學(xué)期有計(jì)劃、有指導(dǎo)、有活動(dòng)、有記錄。2.學(xué)生心理同伴輔導(dǎo)員有定期培訓(xùn)，有活動(dòng)、有記錄。學(xué)生心理社團(tuán)覆蓋面廣，活動(dòng)有特色。B9心理輔導(dǎo)11C14學(xué)生心理輔導(dǎo)51.學(xué)校心理輔導(dǎo)室（中心）每周至少開放5小時(shí)。2.每學(xué)年有個(gè)別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，個(gè)別輔導(dǎo)有記錄，團(tuán)體輔導(dǎo)方案至少10份。1.個(gè)別輔導(dǎo)有較詳細(xì)規(guī)范的個(gè)案報(bào)告。2.團(tuán)體心理輔導(dǎo)主題廣泛，參與度高。C15家庭教育指導(dǎo)3開展家庭教育指導(dǎo)工作有計(jì)劃、有活動(dòng)、有記錄。家庭心理輔導(dǎo)有專題系列，形式多樣，并形成一定特色。C16危機(jī)干預(yù)3學(xué)校與區(qū)縣心理健康教育中心、校內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密聯(lián)系，心理危機(jī)預(yù)防、輔導(dǎo)轉(zhuǎn)化及轉(zhuǎn)介等系統(tǒng)有效運(yùn)作。學(xué)校的心理危機(jī)干預(yù)有成功經(jīng)驗(yàn)和案例。B10宣傳教育4C17宣傳活動(dòng)41.每學(xué)期定期對(duì)班主任、全體教師開設(shè)心理健康教育專題講座等宣傳活動(dòng)。2.每學(xué)期至少舉辦1次面向家長(zhǎng)的心理健康教育專題講座、學(xué)習(xí)研討等宣傳活動(dòng)。3.學(xué)校設(shè)有悄悄話信箱、電子信箱或心理小報(bào)。校園網(wǎng)有心理輔導(dǎo)專欄。1.宣傳教育工作面向?qū)W生、教師、家長(zhǎng)等各類對(duì)象，理念新、渠道多、效果好。2.校園網(wǎng)站的心理教育內(nèi)容貼近學(xué)生需求，形成有效互動(dòng)，受到師生認(rèn)可。A4教育成效38B11教育達(dá)成度8C18師生反響81.學(xué)校師生對(duì)心理健康教育的知曉度達(dá)100%。2.學(xué)生對(duì)心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的整體滿意度較高。3.有心理輔導(dǎo)成功個(gè)案。1.學(xué)校師生精神面貌積極向上，群體形象文明、健康。2.學(xué)校師生、生生關(guān)系融洽。3.學(xué)校有各類心理健康教育活動(dòng)的反饋機(jī)制，且教師、學(xué)生、家長(zhǎng)和社區(qū)對(duì)心理健康教育的滿意度高。B12課題研究101.學(xué)校有區(qū)級(jí)以上的心理健康教育課題（項(xiàng)目），且作為學(xué)校教育發(fā)展的重大課題研究。2.心理輔導(dǎo)教師參與區(qū)級(jí)以上心理健康教育課題研究。3.學(xué)校心理健康教育課題成果或論文獲市級(jí)以上獎(jiǎng)項(xiàng)，研究成果具有實(shí)踐指導(dǎo)意義，教師知曉度高?！鳥13品牌特色101.學(xué)校有心理健康教育品牌項(xiàng)目，總結(jié)出具有校本特色的心理健康教育經(jīng)驗(yàn)和做法。2.學(xué)校心理健康教育品牌的知曉度高，同行認(rèn)可度高，社會(huì)聲譽(yù)好?！鳥14示范輻射101.學(xué)校心理健康教育定期為社區(qū)、其他學(xué)校提供指導(dǎo)服務(wù)。2.學(xué)校心理健康教育的經(jīng)驗(yàn)和特色在全國(guó)、市、區(qū)進(jìn)行展示或主題研討。3.學(xué)校心理健康教育在全國(guó)、市、區(qū)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。注：1.按照三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，精確到0.5分；達(dá)標(biāo)校評(píng)估指標(biāo)共有11個(gè)二級(jí)指標(biāo)（B1至B11），總分為70分，示范校評(píng)估指標(biāo)共有14個(gè)二級(jí)指標(biāo)（B1至B14），總分為100分。2.達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：總分達(dá)60分以上，帶“▲”的4個(gè)基礎(chǔ)性三級(jí)指標(biāo)（C1、C6、C8、C10），每個(gè)指標(biāo)得分率不低于90%，其余每個(gè)三級(jí)指標(biāo)得分率不低于60%。3.示范標(biāo)準(zhǔn)為：示范校在達(dá)標(biāo)校通過的基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)價(jià)，示范校評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：總分達(dá)85分以上，帶“▲”的2個(gè)基礎(chǔ)性二級(jí)指標(biāo)（B13和B14）得分率不低于70%。4.因?qū)W校原因所引發(fā)的心理問題而導(dǎo)致的重大事件且造成較大負(fù)面影響的實(shí)行一票否決。附件2上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校評(píng)估申報(bào)表學(xué)校全稱所在區(qū)縣聯(lián)系人聯(lián)系電話填表日期年月日上海市教育評(píng)估院制上海市教育委員會(huì)監(jiān)制申報(bào)承諾本單位自愿申報(bào)“上海市中小學(xué)心理健康教育達(dá)標(biāo)校”評(píng)估，并對(duì)以下事項(xiàng)作出鄭重承諾：1.《評(píng)估申報(bào)表》中所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容和所提供的所有附件材料均真實(shí)準(zhǔn)確；2.仔細(xì)閱讀有關(guān)評(píng)估文件，并實(shí)事求是地完成自評(píng)自查工作；3.在接受評(píng)估過程中，積極配合評(píng)估專家與評(píng)估工作人員，為其提供必要的便利條件。4.評(píng)估期間，不向評(píng)估專家贈(zèng)送禮品、禮金及有價(jià)證券等。校長(zhǎng)：學(xué)校（蓋章）：年月日表一、學(xué)校概況注：注：本申報(bào)表所填數(shù)據(jù)均為當(dāng)前數(shù)據(jù)，跨年數(shù)據(jù)均提供近三年的數(shù)據(jù)。學(xué)校全稱地址郵編學(xué)校性質(zhì)□公辦□民辦□小學(xué)□初中□高中□完全中學(xué)□其他學(xué)校規(guī)模班級(jí)數(shù)學(xué)生數(shù)學(xué)校是否是寄宿制學(xué)?！跏恰醴裥ｉL(zhǎng)職稱任職年限心理健康教育分管校長(zhǎng)電話（手機(jī)）心理輔導(dǎo)教師職稱專兼職/資格證書請(qǐng)注明是請(qǐng)注明是上海市學(xué)校中級(jí)心理咨詢師證書或國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部頒發(fā)的二級(jí)以上心理咨詢員資格證書。心理輔導(dǎo)活動(dòng)課時(shí)及安排（每學(xué)期總課時(shí)）學(xué)校心理健康教育組織架構(gòu)圖和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制：學(xué)校有關(guān)心理健康教育的管理制度列表表二、學(xué)?，F(xiàn)行規(guī)劃中的心理健康教育內(nèi)容（現(xiàn)行規(guī)劃時(shí)間，心理健康教育總目標(biāo)、分階段或分年級(jí)目標(biāo)、現(xiàn)狀分析、教育舉措等）注：可續(xù)頁。表三、本學(xué)期心理健康教育工作計(jì)劃注：可續(xù)頁。表四、學(xué)校自評(píng)及區(qū)縣評(píng)分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)學(xué)校自評(píng)區(qū)縣評(píng)分區(qū)縣評(píng)分說明A1組織管理15B1目標(biāo)規(guī)劃3▲C1心理健康教育目標(biāo)與規(guī)劃3B2組織機(jī)構(gòu)3C2教育網(wǎng)絡(luò)3B3制度建設(shè)9C3管理制度3C4心理危機(jī)預(yù)警、防范、處置、干預(yù)制度3C5學(xué)生心理健康檔案3A2保障條件18B4硬件配置5▲C6心理輔導(dǎo)室（中心）5B5經(jīng)費(fèi)保障3C7日常運(yùn)作和活動(dòng)經(jīng)費(fèi)3B6隊(duì)伍建設(shè)10▲C8人員配備5C9培訓(xùn)與督導(dǎo)5A3教育實(shí)施29B7課程教學(xué)8▲C10心理輔導(dǎo)活動(dòng)課5C11班團(tuán)隊(duì)會(huì)3B8實(shí)踐活動(dòng)6C12主題教育活動(dòng)3C13社團(tuán)活動(dòng)3B9心理輔導(dǎo)11C14學(xué)生心理輔導(dǎo)5C15家庭教育指導(dǎo)3C16危機(jī)干預(yù)3B10宣傳教育4C17宣傳活動(dòng)4A4教育成效8B11教育達(dá)成度8C18師生反響8合計(jì)（70分）表五、區(qū)縣評(píng)估意見專家組綜合意見（學(xué)校心理健康教育的基本概況和主要成效，存在的不足和建議，以及達(dá)標(biāo)結(jié)論）專家簽名：日期：區(qū)縣教育局審核意見負(fù)責(zé)人：公章：日期：

上海市中小學(xué)心理健康教育示范校評(píng)估申報(bào)表學(xué)校全稱所在區(qū)縣聯(lián)系人聯(lián)系電話填表日期年月日上海市教育評(píng)估院制上海市教育委員會(huì)監(jiān)制申報(bào)承諾本單位自愿申報(bào)“上海市中小學(xué)心理健康教育示范校”評(píng)估，并對(duì)以下事項(xiàng)作出鄭重承諾：1.《評(píng)估申報(bào)表》中所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容和所提供的所有附件材料均真實(shí)準(zhǔn)確；2.仔細(xì)閱讀有關(guān)評(píng)估文件，并實(shí)事求是地完成自評(píng)自查工作；3.在接受評(píng)估過程中，積極配合評(píng)估專家與評(píng)估工作人員，為其提供必要的便利條件。4.評(píng)估期間，不向評(píng)估專家贈(zèng)送禮品、禮金及有價(jià)證券等。校長(zhǎng)：學(xué)校（蓋章）：年月日表一、學(xué)校概況注：注：本申報(bào)表所填數(shù)據(jù)均為當(dāng)前數(shù)據(jù)，跨年數(shù)據(jù)均提供近三年的數(shù)據(jù)。學(xué)校全稱地址郵編學(xué)校性質(zhì)□公辦□民辦□小學(xué)□初中□高中□完全中學(xué)□其他學(xué)校規(guī)模班級(jí)數(shù)學(xué)生數(shù)學(xué)校是否是寄宿制學(xué)校□是□否校長(zhǎng)職稱任職年限心理健康教育分管校長(zhǎng)電話（手機(jī)）專職心理輔導(dǎo)教師任職年限資格證書請(qǐng)注明是請(qǐng)注明是上海市學(xué)校中級(jí)心理咨詢師證書或國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部頒發(fā)的二級(jí)以上心理咨詢員資格證書。兼職心理輔導(dǎo)教師有/無人數(shù)/獲資質(zhì)人數(shù)心理輔導(dǎo)活動(dòng)課時(shí)及安排（每學(xué)期總課時(shí)）學(xué)校心理健康教育組織架構(gòu)圖和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制：學(xué)校在心理健康教育示范校建設(shè)中已獲得的相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)請(qǐng)注明是否為上海市中小學(xué)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)的心理健康教育示范校。請(qǐng)注明是否為上海市中小學(xué)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)的心理健康教育示范校。序號(hào)獲獎(jiǎng)名稱及等級(jí)獲獎(jiǎng)單位或個(gè)人授獎(jiǎng)機(jī)構(gòu)授獎(jiǎng)時(shí)間表二、學(xué)校現(xiàn)行規(guī)劃中的心理健康教育內(nèi)容（現(xiàn)行規(guī)劃時(shí)間，心理健康教育總目標(biāo)、分階段或分年級(jí)目標(biāo)、現(xiàn)狀分析、教育舉措等）注：可續(xù)頁。表三、本學(xué)期心理健康教育工作計(jì)劃注：可續(xù)頁。表四、心理健康教育校本課程、課題研究序號(hào)課程名稱授課對(duì)象課時(shí)教師主要特色類型課題名稱項(xiàng)目來源立項(xiàng)時(shí)間負(fù)責(zé)人研究成果立項(xiàng)課題參與課題表五、品牌項(xiàng)目及示范輻射注：注：品牌項(xiàng)目是指學(xué)校依據(jù)校情和學(xué)生實(shí)