【S市區(qū)域衛(wèi)生信息化探析與探究11000字（論文）】

S市區(qū)域衛(wèi)生信息化分析與研究1緒論 21.1研究背景及意義 21.2研究內(nèi)容及方法 22相關(guān)理論概述 32.1區(qū)域衛(wèi)生信息化 32.2區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的意義 33徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀分析 43.1徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀 43.2徐州市建成區(qū)衛(wèi)生信息化存在的問題 53.2.1信息化基礎(chǔ)設(shè)施不完善 53.2.2衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一 63.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)規(guī)模差別大 63.2.4醫(yī)院間衛(wèi)生信息化集成水平低 63.3問題的原因分析 73.3.1社會(huì)認(rèn)同度低 73.3.2建設(shè)總投入不足 73.2.3缺乏有效的組織和管理 73.3.4技術(shù)人才匱乏 84徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的對(duì)策 84.1加強(qiáng)社會(huì)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的認(rèn)同度 84.2做好信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì) 84.3加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)健全管理體制 94.4加大區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入 94.5加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的互通互聯(lián) 94.6加大區(qū)域衛(wèi)生信息化的人才培養(yǎng) 95結(jié)論 10參考文獻(xiàn) 10摘要：近年來，我國大力推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療保障制度不斷完善，醫(yī)療服務(wù)體系不斷健全，群眾享受到的醫(yī)療服務(wù)水平有了明顯的提高。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。區(qū)域衛(wèi)生信息化是推進(jìn)國家醫(yī)改的重要手段，也有利于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)，促進(jìn)電子病歷和個(gè)人健康檔案的社會(huì)化，滿足人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多樣化需求。但區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，需要頂層設(shè)計(jì)，分布實(shí)施，目前我國很多地區(qū)雖然加強(qiáng)了對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的重視，并逐步推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)程，但在建設(shè)的過程中，依然存在諸多問題，比如信息化建設(shè)的基礎(chǔ)薄弱、信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一以及信息集成水平較低等，對(duì)此，有必要對(duì)其區(qū)域衛(wèi)生信息化問題進(jìn)行研究。本文將以徐州市為例進(jìn)行案例分析，從區(qū)域衛(wèi)生信息化的概念及意義出發(fā)，分析徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，找出存在的問題，并結(jié)合徐州市的實(shí)際，提出針對(duì)性的區(qū)域衛(wèi)生信息化的完善對(duì)策。關(guān)鍵詞：區(qū)域衛(wèi)生信息化；徐州市；衛(wèi)生信息化建設(shè)1緒論1.1研究背景及意義醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題，2009年初，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，將信息化作為支撐新一輪醫(yī)療改革的支柱，提出醫(yī)療信息化建設(shè)要實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)互通，信息共享”的目標(biāo)，再次確認(rèn)堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方針?；鶎宇A(yù)防保健工作被提高到一定高度。2009年8月溫家寶總理提出“感知中國”的概念，明確指出加快物聯(lián)網(wǎng)在各行業(yè)的研發(fā)應(yīng)用，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)[1]。國家在“全國信息化發(fā)展規(guī)劃綱要”中已明確指出“要開展以地市范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)”。數(shù)字化區(qū)域衛(wèi)生是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)，促進(jìn)電子病歷和個(gè)人健康檔案的社會(huì)化，而信息化對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)的整合提供了可能，也有利于為病患提供更好的醫(yī)療服務(wù)，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療效率。但目前我國很多地級(jí)市在衛(wèi)生信息化方面存在一定的問題，阻礙了衛(wèi)生信息化建設(shè)以及衛(wèi)生信息化水平的提高，不利于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此，本文將以徐州市建成區(qū)為例，對(duì)其衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解存在的問題，并結(jié)合建成區(qū)的實(shí)際，提出針對(duì)性的衛(wèi)生信息化建設(shè)的對(duì)策。本文的研究將有利于發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)化和醫(yī)院信息建設(shè)的耦合優(yōu)勢(shì)，做到建成區(qū)屬醫(yī)療單位的資源共享、方便患者診療，逐步緩解患者“看病難、看病貴”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，從而為徐州市政府提高公共衛(wèi)生資金合理分配、優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源配置、提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力、提高衛(wèi)生決策及應(yīng)急指揮能力提供數(shù)據(jù)支撐和保障，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義；同時(shí)，由于目前國內(nèi)外關(guān)于衛(wèi)生信息化方面的研究較多，但大多數(shù)研究多集中于宏觀層面上，對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的研究較少，關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生信息化的案例研究更是少之又少，本文以徐州市為例進(jìn)行案例研究，有利于豐富衛(wèi)生信息化方面的理論體系，具有一定的理論意義。1.2研究內(nèi)容及方法本文主要采用文獻(xiàn)閱讀法、實(shí)地調(diào)查法以及比較分析法等方法，首先對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的背景進(jìn)行分析，明確區(qū)域衛(wèi)生信息化和醫(yī)院信息化建設(shè)的重要意義，從而確定研究的目的。在闡述區(qū)域衛(wèi)生信息化的概念以及建設(shè)意義的基礎(chǔ)上，對(duì)徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，找出存在的問題，并結(jié)合建成區(qū)的實(shí)際，提出針對(duì)性的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的對(duì)策。本文使用的研究方法如下：1、文獻(xiàn)閱讀法：查閱衛(wèi)生信息化建設(shè)方面的相關(guān)的論著、書籍和文獻(xiàn)，通過大量閱讀該領(lǐng)域最前沿的理論研究成果、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，可以對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的現(xiàn)狀、以及當(dāng)前普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題有一個(gè)更加清晰的了解。這是論文擬采用的最重要的理論工具。同時(shí)可以借鑒他人的研究方式和方法為本人的研究提供寫作經(jīng)驗(yàn)。2、實(shí)地調(diào)查法：深入實(shí)地調(diào)查，搜集素材和第一手資料。同時(shí)，在論文撰寫過程中也擬進(jìn)一步系統(tǒng)地深入徐州市建成區(qū)各醫(yī)療單位調(diào)查研究，掌握客觀真實(shí)的情況，為論文撰寫打下更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3、比較分析法：本論文從國外、國內(nèi)、徐州市三個(gè)視角對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化和醫(yī)院信息化建設(shè)的做法進(jìn)行分析、比較和借鑒，在此基礎(chǔ)上，提出結(jié)合建成區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，來進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)的思路。2相關(guān)理論概述2.1區(qū)域衛(wèi)生信息化區(qū)域衛(wèi)生信息化[2]是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式搜集、傳遞、存儲(chǔ)、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。區(qū)域衛(wèi)生信息化的內(nèi)涵包括：①信息化實(shí)施主體之間的相互協(xié)調(diào)與配合；②統(tǒng)一的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是其重要基礎(chǔ)保障；③對(duì)信息化數(shù)據(jù)的共享是基本要求；④為信息化提供決策支持。2.2區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的意義1、對(duì)于各級(jí)政府的意義可以提高決策水平和管理效率，提供應(yīng)急指揮信息支撐系統(tǒng)，達(dá)到為人民辦實(shí)事的目的。相關(guān)級(jí)別的政府可以結(jié)合社會(huì)各方資源，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警，提高對(duì)應(yīng)急事件的反應(yīng)處理能力。同時(shí)，政府還能通過網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)宏觀管理，提高對(duì)全市衛(wèi)生資源的調(diào)配能力。2、對(duì)于疾病預(yù)防控制中心的意義可以對(duì)區(qū)域衛(wèi)生狀況進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)、公共衛(wèi)生檢測(cè)，有效地為公共衛(wèi)生管理部門提供全面信息；可以加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，提高應(yīng)變指揮處理能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理決策能力。3、對(duì)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位、可以節(jié)省醫(yī)療資源，提高醫(yī)療水平，提高工作效率。各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以利用居民健康信息系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療、健康信息共享，增大醫(yī)療健康資源的利用效率；醫(yī)護(hù)人員通過網(wǎng)絡(luò)查看患者的健康檔案、電子病歷，可以優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率[3]。4、對(duì)于普通居民的意義將病人的資料、檢查、檢驗(yàn)、病歷、病史和過敏史等醫(yī)療信息在一定的區(qū)域內(nèi)共享，有利于病情診斷、治療的準(zhǔn)確，檔案的完整，避免重復(fù)檢查、檢驗(yàn)，使病人可以得到更高效、更準(zhǔn)確、更便宜的醫(yī)療服務(wù)。如果有了居民健康信息系統(tǒng)，普通居民可以通過網(wǎng)絡(luò)在家里查詢自己的健康資料，使用全市統(tǒng)一的健康卡在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其便捷地進(jìn)行就診，還能主動(dòng)接收各醫(yī)療、衛(wèi)生部門提供的健康服務(wù)[4]。5、對(duì)于教學(xué)和科研的意義可以使科研和教學(xué)的區(qū)域變得更廣闊，更大范圍地交流經(jīng)驗(yàn)，將局部的特色發(fā)揮得更廣闊，使診療的經(jīng)驗(yàn)在更廣的平臺(tái)上進(jìn)行交流，可以有效地促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院之間互相學(xué)習(xí)、互通有無、互為補(bǔ)充。3徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀分析3.1徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀徐州，簡稱徐，古稱“彭城”。徐州總面積11258平方公里，其中市區(qū)面積3037平方公里，市區(qū)常住人口達(dá)866.9萬人，現(xiàn)轄5個(gè)市轄區(qū)、3個(gè)縣以及2個(gè)縣級(jí)市，5個(gè)市轄區(qū)分別為云龍區(qū)、鼓樓區(qū)、賈汪區(qū)、泉山區(qū)、銅山區(qū)，3個(gè)縣分別為雎寧縣、沛縣和豐縣，2個(gè)縣級(jí)市分別為新沂市和邳州市。目前，徐州市已建立市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，已在35個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)。獨(dú)立設(shè)置了市急救中心，實(shí)現(xiàn)市區(qū)和徐州縣院前急救一體化，與其它各縣(市)院前急救信息聯(lián)網(wǎng)。徐州市人民醫(yī)院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，其余市級(jí)醫(yī)院均達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平，全部縣(市)人民醫(yī)院達(dá)到二甲水平。全市建成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心110家，服務(wù)站682個(gè)，村衛(wèi)生室1732家，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。截至2015年底，徐州市共有16家三級(jí)醫(yī)院，30家二級(jí)醫(yī)院，148家三級(jí)醫(yī)院，二級(jí)及以上醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心在門診和住院處醫(yī)生就醫(yī)處均建有醫(yī)生工作站[5]。醫(yī)院的HIS、LIS、PACS等信息系統(tǒng)皆已建成，初步具有信息建設(shè)規(guī)模，且有專門的計(jì)算機(jī)維護(hù)人員一分硬件維護(hù)和軟件維護(hù)，還成立各自的信息中心，雖大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員技術(shù)水平有差距，但與醫(yī)院醫(yī)技人員的職責(zé)已有區(qū)分。但徐州市各醫(yī)院索引不同導(dǎo)致院間信息不能互認(rèn)與共享，以上的共同信息系統(tǒng)模塊的建立都建立在門診、住院的收費(fèi)管理、病人用藥、住院床位、檢驗(yàn)分析、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、辦公系統(tǒng)等必須具備的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)上，各醫(yī)院數(shù)據(jù)存儲(chǔ)為大數(shù)據(jù)，每家醫(yī)院每日生成的數(shù)據(jù)如果全部集中于區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)將為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)帶來較大困難，存儲(chǔ)成本增大。表2-1徐州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化設(shè)備狀況設(shè)備第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院市中心醫(yī)院市中醫(yī)院婦幼保健院東方人民醫(yī)院礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院小型機(jī)2部門級(jí)服務(wù)器1243PC服務(wù)器45144101656網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)135201226201015PC機(jī)130045020023530068380筆記本電腦2762042POS設(shè)備4082數(shù)據(jù)來源：徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)表2-2徐州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)用狀況類別第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院市中心醫(yī)院市中醫(yī)院婦幼保健院東方人民醫(yī)院礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院HMIS有有有有有無無LIS有有有有有有有CIS有有有有有有有EMR有有有有有有有PACS有有有有有有有病案統(tǒng)計(jì)有有無無無有有合理用藥有有有有有無有數(shù)據(jù)倉庫有無有無無有有0A有無有有有無有醫(yī)院網(wǎng)站有有有有有有有信息來源：徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3.2徐州市建成區(qū)衛(wèi)生信息化存在的問題3.2.1信息化基礎(chǔ)設(shè)施不完善衛(wèi)生部提出的“橫向到邊，縱向到底”的網(wǎng)絡(luò)體系在東城區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)還沒有完全形成，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于資金問題，網(wǎng)絡(luò)沒有建設(shè)到位，一些單位網(wǎng)絡(luò)設(shè)施老化現(xiàn)象嚴(yán)重，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備型號(hào)參差不齊，部分單位的網(wǎng)絡(luò)機(jī)房建設(shè)不符合規(guī)范，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)管理的能力較弱。網(wǎng)絡(luò)接入方式不統(tǒng)一，政務(wù)外網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)三種網(wǎng)絡(luò)同時(shí)使用，且接入帶寬狹窄[6]，數(shù)據(jù)傳輸安全性較差，上述狀況給東城區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部互聯(lián)互通造成巨大障礙。如表2-3，只有第一人民醫(yī)院和婦幼保健院的主干網(wǎng)絡(luò)帶寬達(dá)到10G，在網(wǎng)絡(luò)安全介質(zhì)方面，只有西周礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院同時(shí)使用了光纜和雙絞線，在綜合布線系統(tǒng)方面，只有市中醫(yī)院同時(shí)使用了超五類系統(tǒng)和六類系統(tǒng)。徐州市三級(jí)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)尚不樂觀，更何況二級(jí)及以下醫(yī)院了，因此，有必要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。表2-32015年徐州市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)附屬醫(yī)院市中心醫(yī)院市中醫(yī)院婦幼保健院東方人民醫(yī)院礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)六類系統(tǒng)超五類系統(tǒng)六類系統(tǒng)超五類系統(tǒng)和六類系統(tǒng)超五類系統(tǒng)超五類系統(tǒng)超五類系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)主干介質(zhì)光纜光纜光纜雙絞線光纜雙絞線光纜和雙絞線主干網(wǎng)絡(luò)帶寬10G1G1G100M10G100M100M網(wǎng)絡(luò)安全措施防火墻、防毒墻、上網(wǎng)行為管理防火墻、防毒墻、上網(wǎng)行為管理防火墻設(shè)備、VIN/VLAN劃分、上網(wǎng)行為管理域用戶管理、防火墻、防毒墻、上網(wǎng)行為管理防火墻設(shè)備、VIN/VLAN劃分域用戶管理、防火墻、防毒墻、VIN/VLAN劃分、上網(wǎng)行為管理、入侵檢測(cè)防火墻、防毒墻、上網(wǎng)行為管理、入侵檢測(cè)信息來源：徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)3.2.2衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一目前不同醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用了不同公司的不同的軟件產(chǎn)品，造成各單位的應(yīng)用軟件水平參差不齊，為聯(lián)網(wǎng)和統(tǒng)一接口造成一些的麻煩。整體規(guī)劃弱，系統(tǒng)建設(shè)各自為政，管理分散，缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。由于各個(gè)系統(tǒng)分散建設(shè)，各自為政，分別制定了各自的標(biāo)準(zhǔn)體系，軟件開發(fā)公司不同，也沒有形成一些標(biāo)準(zhǔn)接口，導(dǎo)致信息“孤島”和“煙囪”[7]現(xiàn)象的存在。醫(yī)療衛(wèi)生各信息系統(tǒng)之間因數(shù)據(jù)來源不同、統(tǒng)計(jì)方法不同、分析算法不同，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的完整性和差異性較大，影響了數(shù)據(jù)的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，不利于衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，制約了徐州市區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息的采集、分析和處理，抑制了各個(gè)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的交換和共享，從而降低了徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。此外，社區(qū)的全科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)、健康管理水平較低，老百姓對(duì)其服務(wù)質(zhì)量不夠信任，進(jìn)一步將阻礙了徐州市衛(wèi)生信息化的發(fā)展。3.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)規(guī)模差別大徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是在徐州各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的信息化建設(shè)情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)施，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)方面進(jìn)行綜合考慮來確保在徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)與管理進(jìn)行實(shí)施的可行性。通過對(duì)徐州市人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院、礦物集團(tuán)總醫(yī)院、婦幼保健院、東方醫(yī)院等市直大醫(yī)院和湖濱社區(qū)、鼓樓銅沛社區(qū)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件公司為知名國內(nèi)軟件開發(fā)公司，小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件公司因成本因素考慮選用的為當(dāng)?shù)氐能浖_發(fā)公司。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息系統(tǒng)建設(shè)程度參差不齊，大醫(yī)療機(jī)構(gòu)有具有較完備的信息系統(tǒng)和較好的軟件開發(fā)公司支持，小醫(yī)療機(jī)構(gòu)例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多由本地軟件開發(fā)公司支持，從標(biāo)準(zhǔn)上講，徐州市選擇的軟件公司為五家，在醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件改造中，使用不同的標(biāo)準(zhǔn)。由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)可看，軟件系統(tǒng)完整度.軟件水平不一，會(huì)給完整的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)帶來困難[8]。目前各單位應(yīng)用的系統(tǒng)難以做到整齊劃一、功能齊全，軟件的升級(jí)換代難以保證，將來如根據(jù)形勢(shì)發(fā)展，需增加功能、完善系統(tǒng)時(shí)，還需投入較多的財(cái)力、物力，造成不必要的浪費(fèi)。3.2.4醫(yī)院間衛(wèi)生信息化集成水平低徐州市衛(wèi)生信息化建設(shè)較早，在很多方面都已經(jīng)取得不少成績，但隨著衛(wèi)生業(yè)務(wù)的發(fā)展和人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷增加，建立一個(gè)統(tǒng)一的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心來解決各類衛(wèi)生問題顯得迫在眉睫?，F(xiàn)在各個(gè)信息系統(tǒng)之間的獨(dú)立建設(shè)，信息無法共享，無法為衛(wèi)生決策提供連續(xù)有效的信息支撐。即信息化系統(tǒng)集成度差，主要表現(xiàn)在以下方面[9]：（1）在徐州的眾多醫(yī)院中，內(nèi)部科室具有獨(dú)立的病理圖文的報(bào)告系統(tǒng)、放射PACS、超聲波圖文報(bào)告系統(tǒng)，人民醫(yī)院還具有實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。但這些系統(tǒng)大多是科室根據(jù)業(yè)務(wù)需要，以科室為主導(dǎo)建立起來的獨(dú)立系統(tǒng)。在建時(shí)未考慮與整體醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行集成，或者以前醫(yī)院信息系統(tǒng)并不具備集成應(yīng)用的條件，導(dǎo)致科室系統(tǒng)孤立存在，不能與整個(gè)醫(yī)院的信息進(jìn)行集成。（2）由于管理工作分屬于不同的部門，建設(shè)沒有進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)配合，造成信息資源的重復(fù)采集利用或閑置，使大量的信息資源浪費(fèi)，增加不必要的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，必要的工作信息沒有及時(shí)發(fā)布，不利于建立以病人為中心的服務(wù)體系。（3）徐州市整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)尚未整合一起，還未形成一個(gè)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享的一體化的醫(yī)療系統(tǒng)，電子病歷的共享本身所有權(quán)歸屬也還存在爭(zhēng)議。（4）醫(yī)院信息化不夠透明，導(dǎo)致管理中的不合理現(xiàn)象，觸動(dòng)了少數(shù)醫(yī)生和部門的既得利益，不利于衛(wèi)生信息化的大力推進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的信息化工作陷于“和稀泥”的狀態(tài)。3.3問題的原因分析3.3.1社會(huì)認(rèn)同度低衛(wèi)生信息化發(fā)展總體水平不高。雖然各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息化建設(shè)取得積極進(jìn)展，但應(yīng)用效果與實(shí)際需求尚有不小的差距。一方面認(rèn)為信息化不是技術(shù)問題，從技術(shù)上患者可以選擇并預(yù)定醫(yī)療服務(wù)、獲取自身的電子病歷檔案，但實(shí)際中卻受又技術(shù)因素限制所預(yù)定的醫(yī)療服務(wù)并不能正常提供，而獲取的電子病歷又無法脫離原運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行閱讀；另一方面認(rèn)為應(yīng)用不是問題，從應(yīng)層面患者可以通過公共網(wǎng)絡(luò)、無線網(wǎng)絡(luò)以及短信通訊獲知體檢報(bào)告、自助遠(yuǎn)程建檔，電子處方等信息，但受信息安全限制卻又無法順利知情；還有一種觀點(diǎn)是資金不是問題，實(shí)際上由于財(cái)政投入不足，衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)不健全，信息化基礎(chǔ)設(shè)施布局不合理，終端應(yīng)用基礎(chǔ)薄弱，信息安全隱患多等一系列實(shí)際問題[10]。實(shí)際上存在這些觀點(diǎn)就是社會(huì)認(rèn)同問題，由于看問題的角度不同，造成了在法律規(guī)則、管理規(guī)章、安全部署等方面缺乏可遵循的政策依據(jù)，數(shù)據(jù)傳輸與交換過程授權(quán)審計(jì)等相關(guān)安全問題、全法性問題，國家至今也沒有明確的規(guī)定。同時(shí)，由于在實(shí)際應(yīng)用中衛(wèi)生信息化受眾群體感受不平衡，總體上衛(wèi)生信息化資源利用率和服務(wù)效率不高。3.3.2建設(shè)總投入不足區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)是各個(gè)醫(yī)院首先實(shí)現(xiàn)信息化管理。衛(wèi)各醫(yī)院對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)不夠重視，投入不足，導(dǎo)致信息建設(shè)嚴(yán)重落后。筆者對(duì)徐州市一家綜合型大醫(yī)院徐州市第一人民醫(yī)院與湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了調(diào)研(表2-4，表2-5)。徐州市人民醫(yī)院為徐州的一家醫(yī)療規(guī)模最大的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，2015年門急診人次數(shù)1328200人次，住院人數(shù)57202人次，病床使用率95.42%，每床日費(fèi)用1102.05元，每門診人次費(fèi)用和藥品費(fèi)252.70/140.62，每出院病人次均費(fèi)用和藥品費(fèi)11020.59/4071.40元，平均住院日10天，門診處方平均金額180.15元，藥品收入占醫(yī)療收入的比例41.85%，受業(yè)務(wù)及單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度較高，2015年的業(yè)務(wù)收入為10億左右，醫(yī)院在信息化建設(shè)資金上的投入占有總收入1/%。。表2-4徐州市第一人民醫(yī)院信息化建設(shè)資金投入調(diào)查表年份20112012201320142015醫(yī)院投入信息化建設(shè)資金（萬元）400400400500500表2-5湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)資金投入調(diào)查表年份20112012201320142015醫(yī)院投入信息化建設(shè)資金（萬元）1518202024數(shù)據(jù)來源：來源于實(shí)地調(diào)查典型醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院的信息化建設(shè)投入占總營業(yè)收入的金額比率均較少，且大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入差距較大。在進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生信息化設(shè)計(jì)時(shí)，大醫(yī)院在信息化改造時(shí)，為節(jié)省政府投入資金，將大醫(yī)院的改造費(fèi)用納入每年的維護(hù)費(fèi)用中。徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入機(jī)制不健全，醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的積極性很高，但外部參與力度較小，缺乏全社會(huì)參與建設(shè)的體制和機(jī)制，建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入不足，抑制了徐州市人口健康信息產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展[11]。3.2.3缺乏有效的組織和管理目前，徐州市、縣兩級(jí)基本都建立了衛(wèi)生信息中心(或統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生信息中心)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)普遍缺乏專職專門的機(jī)構(gòu)，有的靠臨時(shí)抽調(diào)人員、有的掛靠醫(yī)學(xué)情報(bào)所，有的盡管機(jī)構(gòu)已成立，但人員嚴(yán)重不足。各區(qū)、縣衛(wèi)生局及部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在一定程度上都存在信息化組織機(jī)構(gòu)不全、管理效率不高、專業(yè)人才短缺等問題，一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息部門掛靠在設(shè)備科或辦公室，缺乏既懂技術(shù)，又懂業(yè)務(wù)并精于管理和組織協(xié)調(diào)的復(fù)合型人才[12]。徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的瓶頸在管理，需要管理型CIO，原因是件技術(shù)趨于成熟，可以交給IT公司處理；IT公司處理不了的是管理與信息化結(jié)合和管理協(xié)調(diào)類問題。由于徐州區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)復(fù)雜程度高、系統(tǒng)性強(qiáng)、實(shí)施難度大，其間涉及衛(wèi)生、社保、發(fā)改等多部門職能，極有必要建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，形成強(qiáng)大的組織保障。3.3.4技術(shù)人才匱乏信息化專業(yè)隊(duì)伍從數(shù)量和質(zhì)量上尚不能滿足徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的需要，缺乏既懂衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)的人才。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，徐州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等衛(wèi)生信息化專門機(jī)構(gòu)平均配備專職技術(shù)人員不足4人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根本沒有建立信息化專門機(jī)構(gòu)和專職信息技術(shù)人才，二級(jí)以上醫(yī)院雖然設(shè)立了信息化部門，但縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立信息化推進(jìn)機(jī)構(gòu)約分另占23%和50%[13]。衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍不強(qiáng)，與長期以來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)重醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才，輕信息技術(shù)人才有關(guān)，存在著信息化專業(yè)技術(shù)人才職稱晉級(jí)難，收入低等現(xiàn)象。待遇較低、缺少編制和進(jìn)修的機(jī)會(huì)等，導(dǎo)致服務(wù)于區(qū)域衛(wèi)生信息化相關(guān)崗位的工作人員流失嚴(yán)重，多數(shù)人員不是計(jì)算機(jī)專業(yè)出身，從事軟件開發(fā)、硬件維護(hù)的專業(yè)人員更少，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人才缺失。同時(shí)，信息化從業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被視為從事“非主流”業(yè)務(wù)，在培訓(xùn)、進(jìn)修、職稱評(píng)定、職位升遷等方面缺少傾斜和保護(hù)性政策，也導(dǎo)致這類人才發(fā)展動(dòng)力不足，流失嚴(yán)重。4徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化的對(duì)策4.1加強(qiáng)社會(huì)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的認(rèn)同度為了增強(qiáng)社會(huì)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的認(rèn)同度，需要提高居民患者對(duì)衛(wèi)生信息化的感受度，對(duì)此，需要從以下方面著手：1、確保居民健康信息的安全性。居民健康信息是個(gè)人隱私，受法律保護(hù)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病人就醫(yī)信息采取多重保護(hù)措施，尤其是對(duì)病人數(shù)據(jù)庫與外部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行物理隔斷，充分保障病人的隱私權(quán)，在建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)時(shí)，要重視數(shù)據(jù)安全建設(shè)，建全人口健康信息化安全體系，確保信息安全。其次，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)能力。建立區(qū)域健康信息平臺(tái)，各類醫(yī)療信息數(shù)據(jù)上傳到平臺(tái)的資源中心存儲(chǔ)，一方面確保了居民健康信息共享，另一方面將醫(yī)生的診療記錄保存下來，使病人的電子病歷更加透明化[14]。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，病人可以從區(qū)域健康信息平臺(tái)中調(diào)取相關(guān)的診治信息進(jìn)行舉證，使病人的權(quán)益更容易得到維護(hù)。最后，強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)能力。居民健康信息需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員上門統(tǒng)計(jì)和清查，才能真正建立起全民健康信息檔案。國家為此每年撥付專項(xiàng)資金開展這項(xiàng)工作，投入資金量還在逐年增加。但徐州市廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)居民健康檔案的建立有名無實(shí)，覆蓋面較低，缺乏系統(tǒng)科學(xué)的規(guī)劃，導(dǎo)致很多工作落不到實(shí)處，進(jìn)一步弱化了基層衛(wèi)生服務(wù)能力，對(duì)此，徐州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心因提高服務(wù)能力，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層居民對(duì)衛(wèi)生健康的需求。4.2做好信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是全面推進(jìn)社會(huì)公共服務(wù)領(lǐng)域信息化的重要組成部分，各級(jí)政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，從源頭上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展。在國家級(jí)層面，國家衛(wèi)計(jì)委于2014年出臺(tái)了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)“4631-2工程”的頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也相繼出臺(tái)了相應(yīng)的建設(shè)方案，比如《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的實(shí)施意見》(蘇衛(wèi)生計(jì)生發(fā)〔2015〕2號(hào))、《關(guān)于開展市級(jí)人口健康信息平臺(tái)軟件部署試點(diǎn)工作的通知》(蘇衛(wèi)生計(jì)生辦發(fā)〔2014〕225號(hào))、《關(guān)于做好市級(jí)人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用軟件部署工作的通知》(蘇衛(wèi)生函〔2015〕17號(hào))等文件[15]。徐州市應(yīng)按照“自上而下”的原則，做好了“縱向到底”、“橫向到邊”的頂層設(shè)計(jì)方案，建立市、區(qū)、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與國家平臺(tái)聯(lián)通并推進(jìn)市內(nèi)各級(jí)各類計(jì)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)主要功能并開展重點(diǎn)應(yīng)用。徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)可以采用“123吐5”原則，即1張健康卡、2個(gè)數(shù)據(jù)庫(健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫)、3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)(區(qū)域化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化)、吐個(gè)層次(市、縣、鄉(xiāng)、村)、5項(xiàng)應(yīng)用(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、公衛(wèi)服務(wù)、公眾服務(wù)、綜合管理)。4.3加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)健全管理體制衛(wèi)生信息化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)和完善的過程，市和區(qū)、縣(市)政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，從源頭上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生信息化建設(shè)與發(fā)展。一是健全領(lǐng)導(dǎo)組織。徐州市和區(qū)、縣政府要建立山各相關(guān)部門為成員的衛(wèi)生信息化工作協(xié)調(diào)小組，及時(shí)解決區(qū)域衛(wèi)生信息化工作中的問題。衛(wèi)生行政部門建立相應(yīng)的組織體系，全力抓好衛(wèi)生信息化工作[16]。二是專設(shè)信息機(jī)構(gòu)。筆者認(rèn)為比較理想的地市級(jí)衛(wèi)生信息化管理機(jī)制應(yīng)是在衛(wèi)生局層面有專門的分管處室承擔(dān)衛(wèi)生信息化的組織、規(guī)劃、管理的職能，同時(shí)有專職專門的機(jī)構(gòu)(如衛(wèi)生信息中心)承擔(dān)衛(wèi)生信息化的具體實(shí)施工作?？h區(qū)衛(wèi)生行政部門和縣以上醫(yī)院要成立獨(dú)立的信息中心，落實(shí)專職人員，負(fù)責(zé)信息化規(guī)劃、統(tǒng)籌、建設(shè)、推進(jìn)工作。三是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。建立合理的人才培養(yǎng)機(jī)制，吸收、引進(jìn)、培養(yǎng)信息專業(yè)人才，建設(shè)一支既懂信息技術(shù)，又了解衛(wèi)生工作需要的衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍。四是提高衛(wèi)生管理規(guī)范化科學(xué)化水平。變革管理，優(yōu)化流程，推進(jìn)績效考核，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、效率與受眾滿意度。4.4加大區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入加大衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行的資金投入，堅(jiān)持硬件建設(shè)與軟件開發(fā)并舉。衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目要納入政府財(cái)政預(yù)算，從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中劃撥適當(dāng)比例的經(jīng)費(fèi)投入衛(wèi)生信息化建設(shè)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按總收入1-3%的比例投入到信息化建設(shè)中，每年按建設(shè)經(jīng)費(fèi)的10%投入運(yùn)行維護(hù)中；積極探索區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營模式的創(chuàng)新，吸引社會(huì)資金參與;通過項(xiàng)目合作、科技專項(xiàng)、增值服務(wù)等多種方式，拓寬渠道，籌措衛(wèi)生信息化建設(shè)投入。此外，衛(wèi)生行政部門應(yīng)通過多渠道、全方位的籌措資金，加大資金投入力度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能確保區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的順利實(shí)施[17]。4.5加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的互通互聯(lián)徐州市衛(wèi)生信息平臺(tái)與各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和格式規(guī)范各不相同，要實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)，一是要建立上行和下行的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)的格式統(tǒng)一。如市級(jí)平臺(tái)通過省平臺(tái)部署在各地市的前置機(jī)提供的接口服務(wù)，或者直接將數(shù)據(jù)按省平臺(tái)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)組包后，將符合標(biāo)準(zhǔn)的摘要信息推送到市平臺(tái)前置機(jī)，省平臺(tái)傳輸采集程序自動(dòng)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)绞∑脚_(tái)中心前置機(jī)，并經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗后存入到中心數(shù)據(jù)庫。市級(jí)平臺(tái)提供健康記錄訪問接口服務(wù)，由省平臺(tái)在健康檔案訪問時(shí)調(diào)用，獲取存儲(chǔ)在市平臺(tái)數(shù)據(jù)庫中的該記錄詳細(xì)信息。二是明確數(shù)據(jù)傳輸方式[18]?？蓪?shí)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)上行和定時(shí)數(shù)據(jù)上行。定時(shí)數(shù)據(jù)上行主要是將本市州摘要數(shù)據(jù)定時(shí)上傳到市平臺(tái)交換庫中，省平臺(tái)將數(shù)據(jù)匯入到省平臺(tái)中;及其它市州明細(xì)數(shù)據(jù)定時(shí)上傳到省平臺(tái)交換庫中。實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)上行是當(dāng)省平臺(tái)調(diào)閱市級(jí)居民健康檔案數(shù)據(jù)時(shí)，通過市級(jí)提供的服務(wù)上傳本市居民個(gè)人的明細(xì)數(shù)據(jù)。三是要著力消除影響健康信息互通互聯(lián)的因素。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意將病人就診信息共享，更多是受制于本單位經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，政府和行政管理部門要想辦法克服這種人為因素的影響，在短期內(nèi)積極推進(jìn)數(shù)據(jù)的共享和互通[19]。4.6加大區(qū)域衛(wèi)生信息化的人才培養(yǎng)區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)是以信息技術(shù)為重要支撐的，只有以更先進(jìn)的信息技術(shù)作為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)強(qiáng)有力的后盾，區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)才能順利開展，而人才是信息技術(shù)開發(fā)的關(guān)鍵所在，因此，要想推進(jìn)徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，需要加強(qiáng)信息技術(shù)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)[20]。首先，應(yīng)建立著實(shí)有效的信息化人力資源培養(yǎng)制度，以崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育為重點(diǎn)，根據(jù)衛(wèi)生信息化人才的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的信息技術(shù)培訓(xùn)，使衛(wèi)生信息化人員的知識(shí)儲(chǔ)備能符合信息時(shí)代發(fā)展的要求。其次，研究制訂徐州市的衛(wèi)生信息化人才規(guī)劃，完善衛(wèi)生信息化人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和信息學(xué)雙重背景的復(fù)合型人才;開展面向全員特別是針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、管理骨干的信息化培訓(xùn)，增強(qiáng)利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的意識(shí)。5結(jié)論徐州市區(qū)域衛(wèi)生信息化實(shí)踐以人的健康為中心，注重實(shí)際應(yīng)用，符合新醫(yī)改建設(shè)目標(biāo)?；诰用耠娮咏】禉n案數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)居民健康信息的實(shí)時(shí)更新與共享，推動(dòng)了居民健康管理和疾病管理的發(fā)展，對(duì)改革醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體效率和水平，緩解看病難、看病貴問題具有重要意義。但在區(qū)域衛(wèi)生信息化的過程中，依然存在信息化基礎(chǔ)設(shè)施不完善、衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)規(guī)模差別大以及信息化集成水平低一等問題，本文對(duì)其進(jìn)行了原因分析，最后結(jié)合徐州市的實(shí)際，提出了幾點(diǎn)針對(duì)性的對(duì)策，包括加強(qiáng)社會(huì)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化的認(rèn)同度、做好信息化建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)健全管理體制、加大區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入、加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的互通互聯(lián)、加大區(qū)域衛(wèi)生信息化的人才培養(yǎng)，希望可以改善徐州市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀，對(duì)江蘇省其他地級(jí)市的衛(wèi)生信息化提供參考指導(dǎo)作用。參考文獻(xiàn)：[1]肖偉.山東省衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策研究[D].山東大學(xué),2013.[2]張宇.醫(yī)院信息化建設(shè)改革實(shí)證研究[D].南昌大學(xué),2012.[3]羅愛靜,平靜波.區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),20