神經(jīng)膠質(zhì)瘤放療后放射性脊髓炎的影像學特征

1/1神經(jīng)膠質(zhì)瘤放療后放射性脊髓炎的影像學特征第一部分放療后放射性脊髓炎影像學改變 2第二部分MRI顯示脊髓腫脹及T2信號異常 5第三部分脊髓內(nèi)部常見多種信號特點 7第四部分病變多節(jié)段性分布 10第五部分放射性脊髓炎引起脊髓束征 11第六部分彌漫性梗死灶特征性表現(xiàn) 13第七部分增強掃描一般表現(xiàn)為不強化 15第八部分脊髓萎縮伴空洞形成 17

第一部分放療后放射性脊髓炎影像學改變關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點急性期放射性脊髓炎影像學改變

1.急性期放射性脊髓炎通常在放療后1-3個月內(nèi)出現(xiàn)。脊髓T2WI信號增高，T1WI信號降低，以水腫為主，或伴有脊髓出血，但沒有明確的強化。

2.脊髓損害程度與放療劑量相關(guān)，高劑量放療更易引起急性放射性脊髓炎。

3.急性放射性脊髓炎表現(xiàn)為脊髓橫斷面彌漫性損傷，常累及多節(jié)段，以頸脊髓最常見，其次為胸髓和腰髓。

遲發(fā)性放射性脊髓炎影像學改變

1.遲發(fā)性放射性脊髓炎通常在放療后6個月到數(shù)年后出現(xiàn)。脊髓T2WI信號增高，T1WI信號降低，以脊髓缺血為主，或伴有少量出血，強化掃描可見脊髓病變部位呈環(huán)狀或不規(guī)則強化。

2.脊髓損害程度與放療劑量和個人體質(zhì)相關(guān)，高劑量放療和患者體質(zhì)敏感者更易引起遲發(fā)性放射性脊髓炎。

3.遲發(fā)性放射性脊髓炎表現(xiàn)為脊髓橫斷面不對稱損傷，常累及單節(jié)或多節(jié)段，以頸脊髓最常見，其次為胸髓和腰髓。

放射性脊髓炎的進展期影像學改變

1.放射性脊髓炎的進展期可表現(xiàn)為脊髓橫斷面損傷面積和程度進一步擴大，以脊髓空洞形成或脊髓萎縮為主，增強掃描可見脊髓病變部位呈環(huán)狀或不規(guī)則強化，強化程度減弱。

2.脊髓空洞形成多發(fā)生于遲發(fā)性放射性脊髓炎，常累及單節(jié)或多節(jié)段。

3.脊髓萎縮常發(fā)生于急性或遲發(fā)性放射性脊髓炎，可表現(xiàn)為脊髓橫斷面變細或消失。

放射性脊髓炎的穩(wěn)定期影像學改變

1.放射性脊髓炎的穩(wěn)定期可表現(xiàn)為脊髓橫斷面損傷面積和程度不再擴大，T2WI信號可能逐漸減弱，T1WI信號可能逐漸增高，增強掃描可見脊髓病變部位強化程度減弱或消失。

2.脊髓空洞形成或脊髓萎縮通常在穩(wěn)定期不會進一步擴大。

3.穩(wěn)定期放射性脊髓炎患者臨床癥狀可能會逐漸改善或穩(wěn)定。

放射性脊髓炎的復發(fā)期影像學改變

1.放射性脊髓炎的復發(fā)期可表現(xiàn)為脊髓橫斷面損傷面積和程度再次擴大，T2WI信號再次增高，T1WI信號再次降低，增強掃描可見脊髓病變部位再次出現(xiàn)強化，強化程度可能比以前更強。

2.脊髓空洞形成或脊髓萎縮可能進一步擴大。

3.復發(fā)期放射性脊髓炎患者臨床癥狀可能會再次出現(xiàn)或加重。

放射性脊髓炎的治療效果評價

1.放射性脊髓炎的治療效果評價主要通過影像學檢查和臨床癥狀評估。

2.影像學檢查可評價脊髓損傷的范圍和程度，以及治療后脊髓損傷的恢復情況。

3.臨床癥狀評估可評價患者的神經(jīng)功能恢復情況，以及治療后患者的生活質(zhì)量。放療后放射性脊髓炎影像學改變

一、急性期（癥狀出現(xiàn)后數(shù)周至數(shù)月）

1.磁共振成像（MRI）

-T2加權(quán)像：脊髓腫脹，信號增強，可累及多節(jié)段或整個脊髓。

-T1加權(quán)像：脊髓信號減低，增強掃描示強化。

-彌散張量成像（DTI）：脊髓纖維束完整性受損，分數(shù)各向異性（FA）降低。

2.正電子發(fā)射計算機斷層掃描（PET-CT）

-氟代脫氧葡萄糖（FDG）PET：脊髓代謝增高。

-碳11甲基蛋氨酸（MET）PET：脊髓中MET攝取減少。

二、慢性期（癥狀出現(xiàn)數(shù)月至數(shù)年）

1.MRI

-T2加權(quán)像：脊髓萎縮，信號減低。

-T1加權(quán)像：脊髓信號減低，增強掃描示無強化。

-DTI：脊髓纖維束完整性進一步受損，F(xiàn)A進一步降低。

2.PET-CT

-FDGPET：脊髓代謝降低。

-METPET：脊髓中MET攝取進一步減少。

三、特殊類型放射性脊髓炎

1.延遲性放射性脊髓炎

-MRI：脊髓遲發(fā)性損傷，可表現(xiàn)為脊髓腫脹、信號增強或萎縮、信號減低。

-PET-CT：脊髓代謝改變與急性期或慢性期放射性脊髓炎相似。

2.局灶性放射性脊髓炎

-MRI：脊髓局部損傷，可表現(xiàn)為脊髓腫脹、信號增強或萎縮、信號減低。

-PET-CT：脊髓局部代謝改變，與急性期或慢性期放射性脊髓炎相似。

四、鑒別診斷

1.脊髓型多發(fā)性硬化癥

-MRI：脊髓多發(fā)節(jié)段損傷，可表現(xiàn)為脊髓腫脹、信號增強或萎縮、信號減低。

-PET-CT：脊髓代謝改變與放射性脊髓炎相似，但多發(fā)性硬化癥患者可合并腦部病變。

2.脊髓炎

-MRI：脊髓彌漫性損傷，可表現(xiàn)為脊髓腫脹、信號增強或萎縮、信號減低。

-PET-CT：脊髓代謝改變與放射性脊髓炎相似，但脊髓炎患者常有感染或免疫系統(tǒng)疾病病史。

3.脊髓血管病

-MRI：脊髓缺血或出血灶，可表現(xiàn)為脊髓腫脹、信號增強或萎縮、信號減低。

-PET-CT：脊髓代謝改變與放射性脊髓炎相似，但脊髓血管病患者常有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。第二部分MRI顯示脊髓腫脹及T2信號異常關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點MRI表現(xiàn)

1.脊髓腫脹是放射性脊髓炎常見的MRI表現(xiàn)，可表現(xiàn)為脊髓橫向或縱向擴大，與周圍結(jié)構(gòu)邊界不清。

2.T2信號異常是放射性脊髓炎的另一個常見MRI表現(xiàn)，可表現(xiàn)為脊髓中出現(xiàn)條索狀、斑片狀或團塊狀的高信號，范圍可累及脊髓的整個或部分橫斷面。

3.增強掃描可見受累脊髓段強化，常為均勻或不均勻強化，范圍可與T2信號異常范圍一致或不一致。

放射性脊髓炎的病理生理機制

1.放射治療可引起脊髓血管損傷，導致脊髓缺血和水腫，進而導致脊髓功能障礙。

2.放射治療還可引起脊髓髓鞘損傷，導致脊髓傳導功能障礙。

3.放射治療還可引起脊髓神經(jīng)元損傷，導致脊髓反射和運動功能障礙。MRI顯示脊髓腫脹及T2信號異常

1.脊髓腫脹：

*放射性脊髓炎患者的脊髓常出現(xiàn)彌漫性或節(jié)段性腫脹，以彌漫性腫脹更為常見。

*脊髓腫脹的部位與放療野的范圍相關(guān)，通常發(fā)生在放療野內(nèi)或其附近。

*脊髓腫脹的程度與放療劑量和照射時間等因素相關(guān)，放療劑量越高、照射時間越長，脊髓腫脹越明顯。

*脊髓腫脹可伴有脊髓空洞或囊腫形成，嚴重者可導致脊髓壓迫癥狀。

2.T2信號異常：

*放射性脊髓炎患者的脊髓在T2像上常表現(xiàn)為異常高信號，范圍與脊髓腫脹的范圍一致。

*T2信號異常的程度與脊髓腫脹的程度相關(guān)，脊髓腫脹越明顯，T2信號異常越明顯。

*T2信號異常的出現(xiàn)與組織水腫和細胞浸潤等病理改變有關(guān)。

3.其他MRI表現(xiàn)：

*除脊髓腫脹和T2信號異常外，放射性脊髓炎患者的MRI還可表現(xiàn)為以下征象：

*脊髓增強掃描示異常強化。

*脊髓周圍軟組織水腫。

*脊髓空洞或囊腫形成。

*脊髓壓迫癥狀，如脊髓橫斷綜合征等。

4.鑒別診斷：

*放射性脊髓炎的MRI表現(xiàn)與其他脊髓疾病相似，需要與以下疾病進行鑒別：

*多發(fā)性硬化：多發(fā)性硬化患者的脊髓MRI表現(xiàn)為多發(fā)灶性脫髓鞘病變，常累及腦干和小腦，且病灶分布不對稱。

*脊髓炎：脊髓炎患者的脊髓MRI表現(xiàn)為彌漫性或節(jié)段性脊髓腫脹，常伴有脊髓空洞或囊腫形成，但通常不伴有明顯T2信號異常。

*脊髓梗死：脊髓梗死患者的脊髓MRI表現(xiàn)為急性期T1像高信號、T2像低信號，亞急性期T1像低信號、T2像高信號，慢性期T1、T2像均低信號。第三部分脊髓內(nèi)部常見多種信號特點關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點磁共振成像表現(xiàn)

1.T1WI上，脊髓信號強度正?；蜉p度增高，T2WI上，脊髓信號強度明顯增高。

2.增強掃描，脊髓實質(zhì)局部或彌漫性均勻或不均勻強化。

3.脊髓病變節(jié)段性分布，病變好發(fā)于脊髓頸段和胸段，病變長度一般在3-10cm。

CT表現(xiàn)

1.脊髓腫脹，表現(xiàn)為脊髓橫截面積增大，邊界不清。

2.脊髓密度增高，病灶呈等密度或高密度影。

3.脊髓強化，病灶可呈均勻或不均勻強化。

PET/CT表現(xiàn)

1.脊髓病變部位氟代脫氧葡萄糖（FDG）代謝增高。

2.病變范圍與癥狀程度相關(guān)，病變越廣泛，癥狀越嚴重。

3.可用于評估治療療效，治療后FDG代謝降低提示治療有效。

擴散張量成像（DTI）表現(xiàn)

1.病變部位水分子擴散受限，表現(xiàn)在于各向異性分數(shù)（FA）和平均擴散系數(shù)（ADC）降低。

2.FA的變化更早于ADC的變化。

3.可用于早期診斷放射性脊髓炎。

磁共振波譜（MRS）表現(xiàn)

1.病變部位N-乙酰天冬氨酸（NAA）和膽堿（Cho）峰降低，肌醇（Ins）峰升高。

2.NAA/Cho和NAA/Ins降低。

3.可用于鑒別診斷放射性脊髓炎與脊髓炎。

功能磁共振成像（fMRI）表現(xiàn)

1.病變部位腦激活異常，表現(xiàn)在于功能連接性降低和局部腦血流灌注降低。

2.功能異常與癥狀嚴重程度相關(guān)，癥狀越嚴重，功能異常越明顯。

3.可用于評估放射性脊髓炎對神經(jīng)功能的影響。一、脊髓內(nèi)部常見多種信號特點

1.高信號：

-T2WI：異常高信號提示脊髓水腫及炎癥反應(yīng)。

-T1WI：等信號或輕度高信號，可能與出血相關(guān)。

-FLAIR：高信號，與水腫和炎癥反應(yīng)有關(guān)。

2.低信號：

-T2WI：異常低信號提示脊髓缺血壞死或纖維化。

-T1WI：等信號或輕度低信號，可能與慢性損傷相關(guān)。

-FLAIR：低信號，與脊髓損傷或纖維化有關(guān)。

3.混合信號：

-T2WI：高低信號混合，提示脊髓損傷后出血、水腫和纖維化的混合。

-T1WI：等信號或混合信號，可能與急性損傷和慢性損傷的混合有關(guān)。

-FLAIR：高低信號混合，與脊髓損傷和炎癥反應(yīng)的混合有關(guān)。

二、脊髓周圍組織信號特點

1.硬膜外脂肪墊：

-T1WI：高信號。

-T2WI：高信號或等信號。

-FLAIR：高信號。

2.硬膜：

-T1WI：等信號。

-T2WI：等信號或低信號。

-FLAIR：低信號。

3.蛛網(wǎng)膜下腔：

-T1WI：等信號或輕度高信號。

-T2WI：高信號。

-FLAIR：高信號。

4.脊髓血管：

-T1WI：等信號或輕度高信號。

-T2WI：高信號。

-FLAIR：高信號。

三、放射性脊髓炎影像學表現(xiàn)與臨床癥狀的相關(guān)性

1.脊髓橫斷面面積（CSA）減少：與脊髓功能障礙的嚴重程度相關(guān)。

2.脊髓水腫：與疼痛、感覺異常和運動障礙相關(guān)。

3.脊髓壞死：與永久性神經(jīng)功能障礙相關(guān)。

4.脊髓血管異常：與脊髓缺血和神經(jīng)功能障礙相關(guān)。

5.硬膜外脂肪墊改變：與放射性脊髓炎的嚴重程度相關(guān)。

6.蛛網(wǎng)膜下腔增寬：與脊髓水腫和炎癥反應(yīng)相關(guān)。第四部分病變多節(jié)段性分布關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點病變多節(jié)段性分布，跨多個椎體

1.放射性脊髓炎的病變通常表現(xiàn)為多節(jié)段性分布，跨越多個椎體，這與放療過程中放射線照射范圍有關(guān)。

2.多節(jié)段性分布的病變可以累及脊髓的不同部位，包括脊髓頸段、胸段、腰段和骶段，導致相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

3.多節(jié)段性分布的病變常伴有脊髓萎縮，這與放療后脊髓組織遭受損傷有關(guān)，萎縮程度與放療劑量和照射時間相關(guān)。

病變形態(tài)不規(guī)則，輪廓模糊

1.放射性脊髓炎的病變形態(tài)不規(guī)則，輪廓模糊，這與放療過程中放射線損傷脊髓組織的范圍和程度有關(guān)。

2.病變形態(tài)不規(guī)則，輪廓模糊，可能導致脊髓功能障礙的程度不一，這與受損脊髓組織的數(shù)量和部位有關(guān)。

3.病變形態(tài)不規(guī)則，輪廓模糊，還可能導致脊髓功能障礙的進展性加重，這與放療后脊髓組織損傷的持續(xù)性有關(guān)。影像學特征：病變多節(jié)段性分布，跨多個椎體

放射性脊髓炎的影像學特征主要表現(xiàn)為：

1.多節(jié)段性分布：病變通常累及多個椎體節(jié)段，跨越一個以上的脊椎節(jié)段，呈現(xiàn)出節(jié)段性分布的特點。

2.髓內(nèi)病變：放射性脊髓炎的病灶主要位于脊髓內(nèi)，表現(xiàn)為脊髓實質(zhì)的異常信號，包括高信號、低信號或混合信號。

3.髓鞘損傷:放射性脊髓炎可導致髓鞘損傷，表現(xiàn)為脫髓鞘或髓鞘腫脹。脫髓鞘區(qū)域在T2加權(quán)像上可表現(xiàn)為高信號，T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號；髓鞘腫脹表現(xiàn)為T2加權(quán)像上低信號，T1加權(quán)像上高信號。

4.脊髓萎縮：放射性脊髓炎可導致脊髓萎縮，表現(xiàn)為脊髓體積縮小，尤其是在慢性放射性脊髓炎中更為明顯。

5.脊髓空洞：放射性脊髓炎可導致脊髓空洞的形成，表現(xiàn)為脊髓實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)。脊髓空洞可在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號，T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號。

6.脊髓血管異常：放射性脊髓炎可導致脊髓血管異常，表現(xiàn)為脊髓內(nèi)血管擴張或縮窄，以及血管壁增厚。

7.脊髓周邊組織改變：放射性脊髓炎可引起脊髓周邊組織的變化，如脊髓周圍脂肪組織增生，硬膜增厚，以及蛛網(wǎng)膜下腔擴大等。

總體而言，放射性脊髓炎的影像學特征表現(xiàn)為多節(jié)段性分布，髓內(nèi)病變，髓鞘損傷，脊髓萎縮，脊髓空洞，脊髓血管異常，以及脊髓周邊組織改變等。這些影像學特征有助于放射性脊髓炎的診斷和鑒別診斷。第五部分放射性脊髓炎引起脊髓束征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點脊髓側(cè)索束征

1.病變主要累及脊髓髓鞘,尤以脊髓側(cè)索束為嚴重。

2.臨床表現(xiàn)為下肢逐漸出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失、Babinski征等錐體束征象。

3.影像學表現(xiàn)為脊髓側(cè)索束區(qū)T2WI高信號,FLAIR序列異常信號減弱,增強掃描無強化,受累節(jié)段可涉及多個節(jié)段。

脊髓后索束征

1.病變主要累及脊髓后索束,尤以頸、胸髓后索束為嚴重。

2.臨床表現(xiàn)為感覺障礙,如震動覺、proprioception感覺、觸覺、痛覺等感覺減退或消失,可伴有感覺性共濟失調(diào),步態(tài)不穩(wěn)。

3.影像學表現(xiàn)為脊髓后索束區(qū)T2WI高信號,FLAIR序列異常信號減弱,增強掃描無強化,受累節(jié)段可涉及多個節(jié)段。

脊髓皮質(zhì)脊髓束征

1.病變主要累及脊髓皮質(zhì)脊髓束,尤以頸、胸髓皮質(zhì)脊髓束為嚴重。

2.臨床表現(xiàn)為上肢出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失,Babinski征等錐體束征象。

3.影像學表現(xiàn)為脊髓皮質(zhì)脊髓束區(qū)T2WI高信號,FLAIR序列異常信號減弱,增強掃描無強化,受累節(jié)段可涉及多個節(jié)段。放射性脊髓炎引起脊髓束征的影像學特征

放射性脊髓炎是指由于脊髓受到電離輻射而引起的脊髓損傷。脊髓束征是放射性脊髓炎常見的臨床表現(xiàn)，是指脊髓中某一束或幾束神經(jīng)纖維受損而引起的相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。

脊髓束征的影像學特征主要包括：

1.脊髓腫脹：放射性脊髓炎可導致脊髓腫脹，表現(xiàn)為橫斷面增大，邊界不清。腫脹部位常與放射線照射范圍一致。

2.脊髓信號異常：放射性脊髓炎可導致脊髓信號異常，表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號。信號異常的范圍和程度與脊髓損傷的嚴重程度相關(guān)。

3.脊髓增強異常：放射性脊髓炎可導致脊髓增強異常，表現(xiàn)為均勻或不均勻強化。強化異常的范圍和程度與脊髓損傷的嚴重程度相關(guān)。

4.脊髓萎縮：放射性脊髓炎可導致脊髓萎縮，表現(xiàn)為橫斷面縮小，邊界清晰。萎縮部位常與放射線照射范圍一致。

5.脊髓空洞形成：放射性脊髓炎可導致脊髓空洞形成，表現(xiàn)為脊髓內(nèi)出現(xiàn)空洞狀病變?？斩吹拇笮『蛿?shù)量不一，常與脊髓損傷的嚴重程度相關(guān)。

6.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連：放射性脊髓炎可導致脊髓蛛網(wǎng)膜粘連，表現(xiàn)為脊髓被蛛網(wǎng)膜包裹，粘連處脊髓增粗。粘連的范圍和程度與脊髓損傷的嚴重程度相關(guān)。

以上是放射性脊髓炎引起脊髓束征的影像學特征。影像學檢查在放射性脊髓炎的診斷和鑒別診斷中具有重要價值。第六部分彌漫性梗死灶特征性表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點彌漫性梗死灶特征性表現(xiàn)

1.放射性脊髓炎的病理基礎(chǔ)是脊髓血管的炎性損傷。急性髓炎期，血管周圍炎性細胞浸潤，微血管增生，血管壁壞死，管腔狹窄或閉塞，導致脊髓局灶性缺血梗死。

2.慢性髓炎期，缺血梗死灶的細胞壞死，組織崩解，形成空腔，周圍增生大量的膠質(zhì)細胞，逐漸膠質(zhì)化。

3.在放射治療過程中，脊髓的微血管循環(huán)發(fā)生改變，特別是血管壁的損傷，導致血管壁通透性增加，血漿蛋白和血細胞滲出，血管腔狹窄，甚至閉塞，導致脊髓的缺血和壞死。

脊髓血管的炎癥性改變

1.脊髓炎早期，血管內(nèi)皮細胞腫脹、增殖，管腔狹窄或閉塞，導致脊髓缺血、缺氧。

2.脊髓炎后期，血管周圍出現(xiàn)炎性細胞浸潤，血管壁增厚、纖維化，管腔閉塞，導致脊髓梗死。

3.血管炎的嚴重程度與脊髓損傷的程度相關(guān)。血管炎越嚴重，脊髓損傷越嚴重。

脊髓的缺血和壞死

1.梗死灶的范圍和位置取決于受損血管的大小和部位。

2.脊髓的缺血和壞死可導致脊髓功能障礙，表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、括約肌功能障礙等。

3.梗死灶的范圍和位置決定了脊髓功能障礙的嚴重程度。梗死灶范圍越大，位置越重要，脊髓功能障礙越嚴重。

脊髓膠質(zhì)化的變化

1.膠質(zhì)細胞是脊髓中的一種支持細胞，在脊髓損傷后，膠質(zhì)細胞可以增生、肥大，并分泌多種細胞因子和生長因子，參與脊髓損傷的修復過程。

2.膠質(zhì)化是脊髓損傷后的一種常見的組織反應(yīng)，可以起到保護脊髓組織，防止脊髓損傷進一步擴大的作用。

3.膠質(zhì)化程度與脊髓損傷的嚴重程度相關(guān)。膠質(zhì)化程度越高，脊髓損傷越嚴重。

磁共振成像（MRI）表現(xiàn)

1.MRI是診斷脊髓病變的常用方法。

2.MRI可以顯示脊髓的梗死灶，梗死灶表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號。

3.MRI還可以顯示脊髓的膠質(zhì)化灶，膠質(zhì)化灶表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號，并伴有脊髓體積增大。

治療

1.放射性脊髓炎的治療主要是對癥治療，包括減輕疼痛、改善脊髓功能、防止并發(fā)癥等。

2.目前尚無特效的治療方法，但有一些治療方法可以緩解癥狀，如使用類固醇藥物、免疫抑制劑、抗炎藥等。

3.放射性脊髓炎的預后取決于脊髓損傷的嚴重程度和治療的及時性。彌漫性梗死灶特征性表現(xiàn)

彌漫性梗死灶是放射性脊髓炎的常見影像學表現(xiàn)，常表現(xiàn)為脊髓T2加權(quán)像高信號影，伴隨T1加權(quán)像低信號影。梗死灶通常累及脊髓中央灰質(zhì)和部分白質(zhì)，呈現(xiàn)出節(jié)段性、對稱性分布。

1.對稱性分布：梗死灶常對稱性分布于脊髓的中央灰色質(zhì)和部分白質(zhì)。這與脊髓的血供模式有關(guān)，脊髓中央灰質(zhì)由前動脈和后動脈分支供血，而白質(zhì)由外周動脈分支供血。在放射治療過程中，脊髓中央灰質(zhì)和部分白質(zhì)暴露于高劑量輻射，導致?lián)p傷和梗死。

2.節(jié)段性分布：梗死灶常累及連續(xù)的脊髓節(jié)段，長度可達數(shù)厘米甚至數(shù)十厘米。這與脊髓的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，脊髓由一個個脊髓節(jié)段組成，每個節(jié)段含有神經(jīng)元和神經(jīng)纖維。在放射治療過程中，脊髓的某個節(jié)段或多個連續(xù)節(jié)段受到高劑量輻射，導致該節(jié)段或多個連續(xù)節(jié)段的損傷和梗死。

3.T2加權(quán)像高信號影：梗死灶在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號影，這提示組織水腫。當脊髓受到放射線照射后，細胞受到損傷，組織內(nèi)水腫。水腫會導致組織含水量增加，從而使T2加權(quán)像信號強度增加。

4.T1加權(quán)像低信號影：梗死灶在T1加權(quán)像上常表現(xiàn)為低信號影，這提示組織缺血或壞死。當脊髓受到放射線照射后，血管受損，導致組織缺血或壞死。缺血或壞死的組織含水量減少，從而使T1加權(quán)像信號強度降低。

5.增強掃描表現(xiàn)：梗死灶在增強掃描上常表現(xiàn)為無強化或輕度強化。這是因為梗死組織的血-腦屏障受損，造影劑無法進入梗死組織內(nèi)。無強化或輕度強化有助于鑒別梗死灶與腫瘤復發(fā)或進展。

需要注意的是，彌漫性梗死灶并非放射性脊髓炎的唯一影像學表現(xiàn)，其他常見的影像學表現(xiàn)還包括脊髓體積縮小、脊髓空洞形成等。放射性脊髓炎的影像學特征與疾病的嚴重程度和預后相關(guān)，因此準確識別放射性脊髓炎的影像學特征對于指導臨床治療和預后評估具有重要意義。第七部分增強掃描一般表現(xiàn)為不強化關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點放射性脊髓炎的增強掃描特征

1.放射性脊髓炎的增強掃描一般表現(xiàn)為不強化，這與正常脊髓組織中的血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)有關(guān)。正常脊髓組織中，血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)非常豐富，因此在增強掃描時，脊髓組織會表現(xiàn)出明顯的強化。然而，在放射性脊髓炎中，由于脊髓組織受到損傷，血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)被破壞，因此在增強掃描時，脊髓組織不會表現(xiàn)出明顯的強化。

2.放射性脊髓炎的增強掃描表現(xiàn)與脊髓損傷的嚴重程度有關(guān)。脊髓損傷越嚴重，增強掃描表現(xiàn)越不明顯。這是因為，脊髓損傷越嚴重，血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)破壞越嚴重，增強掃描時脊髓組織表現(xiàn)出的強化就越不明顯。

3.放射性脊髓炎的增強掃描表現(xiàn)與脊髓損傷的部位有關(guān)。脊髓損傷的部位不同，增強掃描表現(xiàn)也不同。例如，如果脊髓損傷位于脊髓前部，則增強掃描時脊髓前部表現(xiàn)出的強化較弱或不強化；如果脊髓損傷位于脊髓后部，則增強掃描時脊髓后部表現(xiàn)出的強化較弱或不強化。

放射性脊髓炎的其他影像學特征

1.放射性脊髓炎的磁共振掃描表現(xiàn)為脊髓腫脹、脊髓信號異常和脊髓強化。

2.放射性脊髓炎的CT掃描表現(xiàn)為脊髓腫脹、脊髓密度增高和脊髓強化。

3.放射性脊髓炎的X線掃描表現(xiàn)為脊髓骨質(zhì)疏松、脊髓椎間盤變窄和脊髓椎體變形。神經(jīng)膠質(zhì)瘤放療后放射性脊髓炎的影像學特征

一、增強掃描一般表現(xiàn)為不強化

1.病變位于脊髓實質(zhì)內(nèi)，呈局灶性或節(jié)段性強化，強化程度不一，可表現(xiàn)為輕度、中度或重度強化。

2.病變累及脊髓表面，可表現(xiàn)為表面強化。

3.病變累及脊髓周圍組織，可表現(xiàn)為周圍組織強化。

4.病變累及脊髓縱裂，可表現(xiàn)為縱裂強化。

二、病變位置

1.病變好發(fā)于胸髓，其次是頸髓和腰髓，骶髓最少見。

2.病變常累及脊髓中央灰質(zhì)，其次是白質(zhì)，很少累及脊髓外膜。

3.病變可累及一節(jié)或多節(jié)脊髓。

三、病變大小

1.病變大小不一，小至數(shù)毫米，大至數(shù)厘米。

2.病變可呈局灶性或節(jié)段性分布。

四、病變形態(tài)

1.病變呈圓形、橢圓形、不規(guī)則形等。

2.病變邊界常清晰，但也有不清晰的。

五、病變密度

1.病變密度常低于正常脊髓，表現(xiàn)為低密度影。

2.病變密度可隨病變的進展而發(fā)生變化，早期表現(xiàn)為低密度影，晚期表現(xiàn)為高密度影。

六、病變鈣化

1.病變可發(fā)生鈣化，呈點狀、片狀或條狀。

2.病變鈣化常提示病變?yōu)殛惻f性病變。

七、病變周圍水腫

1.病變周圍常有水腫，水腫范圍可大于病變范圍。

2.水腫可壓迫脊髓，導致脊髓功能障礙。

八、病變進展

1.病變可呈緩慢進展，也可呈快速進展。

2.病變進展可導致脊髓功能障礙加重，甚至癱瘓。第八部分脊髓萎縮伴空洞形成關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點脊髓萎縮伴空洞形成

1.脊髓萎縮伴空洞形成是神經(jīng)膠質(zhì)瘤放療后放射性脊髓炎的一種嚴重并發(fā)癥，其影像學特征為脊髓體積減少、脊髓信號異常、空洞形成。

2.脊髓萎縮伴空洞形成的發(fā)生機制主要與放療導致的血管損傷、炎癥反應(yīng)、髓鞘脫失、軸突變性、細胞凋亡等因素有關(guān)。

3.脊髓萎縮伴空洞形成的臨床表現(xiàn)包括進行性感覺運動障礙、排尿障礙、性功能障礙等。

脊髓體積減少

1.放療后脊髓體積減小程度與放療劑量、照射范圍、放療方式、脊髓受累情況等因素相關(guān)。

2.脊髓體積減小會影響脊髓傳導功能，導致神經(jīng)功能障礙，嚴重時可致截癱。

3.MRI掃描可評估脊髓體積減小的程度，有助于預測患者的神經(jīng)功能預后。

脊髓信號異常

1.放療后脊髓信號異常表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，這可能與放療導致的脊髓組織水腫、出血、壞死、纖維化等改變有關(guān)。

2.脊髓信號異常的范圍和程度與放療劑量、照射范圍、放療方式、脊髓受累情況等因素相關(guān)。

3.脊髓信號異?？勺鳛榉暖熀蠹顾钃p傷的早期影像學指標，有助于早期發(fā)現(xiàn)和評估脊髓損傷的嚴重程度。

空洞形成

1.放射性脊髓炎引起的空洞形成是由于放療導致的脊髓組織損傷，導致脊髓組織壞死形成液性空洞。

2.空洞的發(fā)生與脊髓受累程度、放療劑量、照射范圍、放療方式等因素相關(guān)。

3.空洞形成會影響脊髓傳導功能，導致神經(jīng)功能障礙，嚴重時可致截癱。

脊髓萎縮伴空洞形成的診斷

1.脊髓萎縮伴空洞形成的診斷主要基于臨床表現(xiàn)、體格檢查和MRI掃描。

2.MRI掃描是診斷脊髓萎縮伴空洞形成的金標準，可明確脊髓受累范圍、程度及其與周圍組織的關(guān)系。

3.其他影像學檢查，如CT、PET-CT等，也可用于評估脊髓萎縮伴空洞形成，但其敏感性和特異性不如MRI掃描。

脊髓萎縮伴空洞形成的治療

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