椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥性脊柱骨折

關(guān)于椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥性脊柱骨折概念

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少,骨小梁變細(xì)斷裂,數(shù)量減少,皮質(zhì)骨多孔,變薄為特征,以致骨折脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨病.

第2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天概述

1.1885年提出,多孔骨.2.1941Albright絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥及其臨床特點(diǎn).3.我國(guó)5000萬(wàn)左右,世界2億患者.第3頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松癥病因

1.內(nèi)分泌因素:性激素和降鈣素.2.遺傳因素,3.營(yíng)養(yǎng)因素.4.廢用因素。

第4頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)

1。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：絕經(jīng)后，老年性2。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3．特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第5頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重并發(fā)癥

椎體壓縮性骨折VCF，髖部骨折，橈骨遠(yuǎn)端骨折

第6頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨質(zhì)疏松癥性VCF發(fā)病機(jī)理

骨量丟失低骨量骨小梁強(qiáng)度下降脆性和骨折增加骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生變化骨小梁體積表面密度絕對(duì)數(shù)量均下降第7頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天形態(tài)學(xué)上變化骨小梁下降椎體上下軟骨終板和外壁骨質(zhì)變薄強(qiáng)度下降和重力因素而變形第8頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天VCF的臨床癥狀及基理

1．

間腰部慢性局限性劇烈疼痛A椎體骨折本身，B椎體骨折導(dǎo)致脊神經(jīng)后支受到牽拉C脊柱假關(guān)節(jié)形成致周?chē)∪獯x失衡D骨質(zhì)致椎管狹窄神經(jīng)根受壓第9頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2．

身高減低：多個(gè)椎體高度減低第10頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．

駝背畸形：胸腰椎體楔形變第11頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天VCF的并發(fā)癥

腸梗阻，尿潴留，脊髓壓迫

第12頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天VCF診斷骨密度BMD，X片

第13頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天VCF的治療及其新技術(shù)

1。保守治療：臥床，藥物，支具，抗骨質(zhì)疏松。2．手術(shù)內(nèi)固定：困難和融合第14頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PVP1987年法國(guó)醫(yī)生HerveDeramond開(kāi)展第一例PVP,經(jīng)皮向椎體內(nèi)注射骨水泥治療頸椎椎血管瘤取得滿(mǎn)意效果,1997年美國(guó)報(bào)道將PVP用于傳統(tǒng)方法無(wú)效的骨質(zhì)疏松性VCP并取得滿(mǎn)意效果.第15頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PKP

2000年第一次報(bào)道用于治療骨質(zhì)疏松性后突畸形療效滿(mǎn)意，以后在世界上開(kāi)展。第16頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天SKP

成型器椎體成形術(shù)

第17頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PVPPKPSKP手術(shù)方式

方式:麻醉,俯臥位,在影像學(xué)引導(dǎo)下,經(jīng)皮打開(kāi)通過(guò)椎弓根或椎體外側(cè)至椎體內(nèi)的通道,然后充填強(qiáng)化椎體的材料.第18頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注入量:胸椎:2ml,腰椎:4—8ml,注入量與疼痛的關(guān)系第19頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

PVP術(shù)式:穿刺成功后直接注射骨水泥第20頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天VCF的治療及其新技術(shù)

1。保守治療：臥床，藥物，支具，抗骨質(zhì)疏松。2．手術(shù)內(nèi)固定：困難和融合第21頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PVP

1987法國(guó)醫(yī)生HerveDeranmond椎體內(nèi)注射骨水泥治療頸椎椎體血管瘤取得滿(mǎn)意效果。1997美國(guó)第一次報(bào)道將PVP用于傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的骨質(zhì)疏松性PVP并取得滿(mǎn)意效果。第22頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PKP

2000年第一次報(bào)道用于治療骨質(zhì)疏松性后突畸形療效滿(mǎn)意，以后在世界上開(kāi)展。第23頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天SKP

成型器椎體成形術(shù)

第24頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PVPPKPSKP手術(shù)方式

方式:麻醉,俯臥位,在影像學(xué)引導(dǎo)下,經(jīng)皮打開(kāi)通過(guò)椎弓根或椎體外側(cè)至椎體內(nèi)的通道,然后充填強(qiáng)化椎體的材料.第25頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注入量:胸椎:2ml,腰椎:4—8ml,注入量與疼痛的關(guān)系第26頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PVP術(shù)式:穿刺成功后直接注射骨水泥

第27頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天PKP術(shù)式:前面與PVP相同,建立工作通道后,將球囊送入病椎內(nèi),向球囊內(nèi)注入造影劑,球囊擴(kuò)張使椎體恢復(fù)原來(lái)的高度,取出球囊,注入充填材料.第28頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天SKP術(shù)式:步驟與PKP基本相同,但有以下優(yōu)點(diǎn):有不同的尺寸,膨脹后形成立方體,可控性膨脹,能夠有效恢復(fù)高度,在椎體內(nèi)建立用于注入骨水泥的空腔,不對(duì)側(cè)壁產(chǎn)生壓力,減少骨水泥滲漏,膨脹后可再?gòu)?fù)原取出,不留異物.第29頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥

單椎體的輕中度骨折,無(wú)脊髓神經(jīng)癥狀,椎管后壁完整.第30頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁忌癥

經(jīng)皮通道有感染,嚴(yán)重椎體壓縮性骨折,凝血功能異常,心肺功能不全不能耐受手術(shù)和麻醉,椎體后壁骨折導(dǎo)致椎管狹窄或神經(jīng)受壓,椎弓根斷裂損傷第31頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天充填材料

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥PMMA,磷酸鈣骨水泥CPC,珊瑚狀羥基磷灰石第32頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天療效

VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),72時(shí)疼痛減輕,術(shù)后2周明顯減輕第33頁(yè),共35頁(yè)，2