一次性工傷賠償協(xié)議書（2篇）

第頁共頁一次性工傷賠償協(xié)議書甲方（雇主）：_______________________乙方（受傷員工）：_______________________丙方（勞動部門代表）：_______________________鑒于甲方與乙方發(fā)生工傷事故，為保障雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過1.乙方在參與甲方工作期間，發(fā)生工傷事故，具體事故經(jīng)過為：_______________________2.甲方表示對乙方的工傷事故負(fù)有一定的責(zé)任，但并不承認(rèn)全部責(zé)任。3.丙方確認(rèn)了乙方的工傷事故，并對雙方的協(xié)商結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和仲裁。二、損失賠償1.甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償金，作為對乙方因此次工傷所遭受的經(jīng)濟(jì)損失的賠償。具體賠償金額為：人民幣（大寫）_______________________元整（￥__________）。2.乙方同意接受甲方支付的賠償金額，并承認(rèn)該賠償金額是雙方在充分協(xié)商的情況下確定的，在未來不會追究甲方的法律責(zé)任。3.乙方同意在收到賠償金額后，不得向甲方提出任何附加要求和訴訟要求。三、醫(yī)療費(fèi)用1.甲方同意支付乙方的工傷醫(yī)療費(fèi)用，在乙方提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和費(fèi)用明細(xì)后，甲方將于工傷協(xié)議簽訂后10個(gè)工作日內(nèi)支付。2.乙方須盡快將所需醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票和明細(xì)提供給甲方，以便甲方及時(shí)支付。3.如乙方未提供醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票和明細(xì)，或者發(fā)現(xiàn)有虛假醫(yī)療費(fèi)用的，甲方有權(quán)停止支付醫(yī)療費(fèi)用，并保留追究乙方的法律責(zé)任的權(quán)利。四、解約與爭議處理1.若出現(xiàn)協(xié)議無法履行的情況，乙方有權(quán)解除本協(xié)議并向甲方提出補(bǔ)償要求。2.雙方如產(chǎn)生其他爭議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可向丙方申請仲裁，由丙方進(jìn)行調(diào)解。3.本協(xié)議一經(jīng)簽字生效。雙方均確認(rèn)具有完全的民事行為能力，并愿意按照本協(xié)議的約定進(jìn)行履行。甲方（雇主）：乙方（受傷員工）：簽字：________________________簽字：________________________日期：________________________日期：________________________丙方（勞動部門代表）：簽字：________________________日期：________________________本協(xié)議為三方協(xié)商達(dá)成的一次性工傷賠償協(xié)議書，具有法律效力。雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議的約定履行，如有違反，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。一次性工傷賠償協(xié)議書（二）【一次性工傷賠償協(xié)議書】甲方：____________（以下簡稱“雇主”）地址：____________電話：____________乙方：____________（以下簡稱“工人”）地址：____________電話：____________鑒于，工人在雇主單位從事勞動工作期間發(fā)生工傷事故，雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定工人在__________年__________月__________日（具體時(shí)間）因____________（工傷事故發(fā)生原因）發(fā)生工傷。經(jīng)過調(diào)查及相關(guān)證據(jù)分析，雙方對事故的責(zé)任認(rèn)定如下：1.雇主對工傷事故承擔(dān)部分責(zé)任的事實(shí)及原因（可列舉具體情況）：____________2.工人對工傷事故承擔(dān)部分責(zé)任的事實(shí)及原因（可列舉具體情況）：____________二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，雙方達(dá)成以下賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額協(xié)議：1.醫(yī)療費(fèi)雇主同意承擔(dān)工人因工傷事故所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。工人提供有效、真實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和相關(guān)證明文件后，雇主應(yīng)在__________（具體時(shí)間）內(nèi)向工人一次性支付醫(yī)療費(fèi)用人民幣____________元整。2.傷殘賠償金根據(jù)工人的傷殘程度，雇主同意按照《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。工人經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)評定的傷殘等級為__________級，依據(jù)《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》賠償標(biāo)準(zhǔn)，在傷殘等級為__________級的情況下，雇主一次性支付賠償金人民幣____________元整。3.護(hù)理費(fèi)工人因工傷需要承擔(dān)一定的護(hù)理費(fèi)用，雇主同意按照《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)用。工人提供相關(guān)證明文件后，雇主應(yīng)在__________（具體時(shí)間）內(nèi)向工人一次性支付護(hù)理費(fèi)用人民幣____________元整。4.死亡賠償金若工人因工傷不幸死亡，雇主同意按照《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)支付死亡賠償金。工人家屬提供相關(guān)證明文件后，雇主應(yīng)在__________（具體時(shí)間）內(nèi)向工人家屬一次性支付死亡賠償金人民幣____________元整。三、協(xié)議效力及爭議解決1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并具有法律效力。2.若雙方出現(xiàn)異議或爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可根據(jù)中華人民共和國法律規(guī)定的程序進(jìn)行仲裁或訴訟解決?！?/p>