37例霉菌性食管炎的康復(fù)管理

PAGEPAGE1標(biāo)題：37例霉菌性食管炎的康復(fù)管理霉菌性食管炎是由霉菌感染引起的食管炎癥，常見于免疫力低下的人群。近年來，隨著抗生素和免疫抑制劑的廣泛使用，霉菌性食管炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本文通過對(duì)37例霉菌性食管炎患者的康復(fù)管理進(jìn)行總結(jié)，以期為臨床工作提供參考。一、臨床資料1.一般資料：本組患者共37例，其中男20例，女17例；年齡18-72歲，平均年齡（45.6±12.3）歲；病程1周至6個(gè)月，平均病程（2.3±1.2）個(gè)月。2.臨床表現(xiàn)：患者主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、食物反流、惡心、嘔吐等癥狀。其中，胸骨后疼痛32例（86.5%），吞咽困難27例（72.9%），食物反流25例（67.6%），惡心、嘔吐19例（51.4%）。3.診斷：所有患者均經(jīng)胃鏡檢查及病理活檢確診為霉菌性食管炎。其中，白念珠菌感染28例（75.7%），曲霉菌感染6例（16.2%），其他霉菌感染3例（8.1%）。二、康復(fù)管理1.一般治療：保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡、易消化，避免辛辣、油膩、刺激性食物。戒煙戒酒，保持大便通暢。2.藥物治療：抗真菌藥物是治療霉菌性食管炎的關(guān)鍵。本組患者均給予抗真菌藥物治療，包括制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。根據(jù)患者病情、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及藥物副作用調(diào)整藥物種類和劑量。治療期間定期復(fù)查肝腎功能。3.局部治療：對(duì)于癥狀較重、食管黏膜損傷明顯的患者，可給予局部治療。如口服碳酸氫鈉溶液、慶大霉素溶液等，以減輕癥狀、促進(jìn)炎癥消退。4.康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食方法和生活方式，如細(xì)嚼慢咽、少食多餐、餐后適當(dāng)活動(dòng)等。教育患者保持良好的口腔衛(wèi)生，避免口腔霉菌感染。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，調(diào)整治療方案。5.心理干預(yù)：針對(duì)患者焦慮、抑郁等心理問題，給予心理支持和干預(yù)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。6.隨訪與復(fù)查：治療結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行定期隨訪，了解病情變化，指導(dǎo)患者定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)霉菌感染情況。三、結(jié)果本組37例患者經(jīng)康復(fù)管理后，治愈32例（86.5%），好轉(zhuǎn)4例（10.8%），無效1例（2.7%）。治療過程中，出現(xiàn)輕微藥物副作用6例（16.2%），包括惡心、嘔吐、皮疹等，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。四、討論霉菌性食管炎是一種較為常見的食管疾病，其康復(fù)管理需綜合考慮藥物治療、局部治療、康復(fù)護(hù)理、心理干預(yù)等多方面因素。本組患者經(jīng)康復(fù)管理后，取得了較好的療效。在藥物治療方面，抗真菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者病情、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及藥物副作用進(jìn)行調(diào)整。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用。局部治療可減輕癥狀、促進(jìn)炎癥消退，適用于癥狀較重、食管黏膜損傷明顯的患者。康復(fù)護(hù)理和心理干預(yù)有助于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病情恢復(fù)。隨訪與復(fù)查是保障患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，通過定期隨訪和胃鏡檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案?？傊?，霉菌性食管炎的康復(fù)