精神科護理學(xué)第一章-緒論課件

精神科護理學(xué)

精神科護理學(xué)第一章-緒論第一章緒論精神病=神經(jīng)病?哪些精神疾病?精神病=心理障礙?精神衛(wèi)生機構(gòu)?精神科護理學(xué)第一章-緒論精神衛(wèi)生已成為社會問題我國精神疾病現(xiàn)狀呈現(xiàn)“四高三低”特征：高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率；低知曉率、低就診率、低治療率。中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年初公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，我國重性精神病患人數(shù)已超過1600萬。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將占到疾病總負(fù)擔(dān)的四分之一以上。

據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會資料顯示，自殺在中國已成為位列第五的死亡原因，僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。在15歲-34歲的人群中，自殺更是成為首位死因。在中國，每年約有25萬人死于自殺，至少有100萬人自殺未遂?！耙庵颈∪酢薄靶⌒难邸薄靶愿癫缓谩薄坝盟幬：Α薄半姄糁委煛蹦壳拔覈裥l(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重短缺且分布不均，全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬張，平均1.71張/萬人口（全球平均4.36張/萬人口），精神科醫(yī)師2萬多名，平均1.49名/10萬人口（全球中高收入水平國家平均2.03名/10萬人口），且主要分布在省級和地市級城市，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建立。精神科護理學(xué)第一章-緒論世界精神衛(wèi)生日1992年，由世界精神病學(xué)協(xié)會發(fā)起、由世界衛(wèi)生組織確定，把每年的10月10日定為“世界精神衛(wèi)生日”。提高公眾對精神疾病的認(rèn)識，分享科學(xué)有效的疾病知識，消除公眾的偏見。精神科護理學(xué)第一章-緒論一、精神科護理學(xué)的基本概念精神科護理學(xué)第一章-緒論一、精神科護理學(xué)的基本概念（一）精神與精神衛(wèi)生1.精神又稱心理，是人腦的功能，即客觀世界在人腦中的反映。精神是通過精神活動表現(xiàn)出來的，是人的意識、思維活動和心理狀態(tài)的總稱。外部客觀環(huán)境是產(chǎn)生精神活動的源泉。2.精神衛(wèi)生又稱心理衛(wèi)生，是指積極有效地維護和促進大眾的心理健康，預(yù)防精神疾病，保持良好的身心健康，以適應(yīng)各種社會環(huán)境的措施和方法。精神科護理學(xué)第一章-緒論（二）精神障礙是以精神活動失調(diào)或紊亂為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異常，常伴有生理功能的障礙。（三）精神科護理學(xué)精神科護理學(xué)是應(yīng)用精神病學(xué)和護理學(xué)知識與技能，從生物、社會、心理三方面研究和幫助精神障礙患者恢復(fù)健康，及研究和幫助健康人保持健康和預(yù)防精神疾病的一門學(xué)科。精神科護理學(xué)第一章-緒論精神病精神疾病精神障礙精神疾病精神病精神障礙精神科護理學(xué)第一章-緒論精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史國外精神醫(yī)學(xué)的起源——古代樸素唯物主義精神病學(xué)觀：

“精神病學(xué)”一詞源于希臘語，原意即精神病學(xué)是治療靈魂疾病的意思。公元前5—4世紀(jì)，古希臘羅馬時代，已有了樸素唯物主義的萌芽。希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底被稱為“精神病學(xué)之父”。他認(rèn)為精神疾病是人腦的產(chǎn)物，他認(rèn)為人體內(nèi)存在四種基本體液：血液，黏液，黃膽汁，黑膽汁，當(dāng)四種體液不平衡時，人就會生病。并主張自然痊愈。精神科護理學(xué)第一章-緒論中世紀(jì)神學(xué)宗教精神病學(xué)觀：公元3世紀(jì)后，醫(yī)學(xué)為神學(xué)和宗教所掌握，精神病人被視為魔鬼附體，被送進寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法進行“治療”。魔鬼附體精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史精神科護理學(xué)第一章-緒論18世紀(jì)工業(yè)革命后的精神病學(xué)觀：18世紀(jì)法國大革命后，社會結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化。法國醫(yī)生比奈大膽去掉精神障礙病人身上的鎖鏈，成為歐洲精神病學(xué)的第一個轉(zhuǎn)折點，將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍。比奈爾成為世界上第一個精神病院院長。精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史精神科護理學(xué)第一章-緒論現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)（19世紀(jì)末-20世紀(jì)初）：克雷丕林---現(xiàn)代精神病學(xué)之父，提出了疾病分類學(xué)原則并提出描述性精神病學(xué)這一概念。他認(rèn)為精神疾病是一個有客觀規(guī)律的生物學(xué)過程，每一類都有自己的病因、特征癥狀、典型病理解剖。20世紀(jì)以來：各種學(xué)說得以蓬勃發(fā)展（動力精神病學(xué)，精神生物學(xué)派，等等）弗洛伊德的精神分析學(xué)派認(rèn)為人的一切思維、情感、行為都有在意識層面不易覺察的動機。20世紀(jì)50-60年代，隨著以氯丙嗪為代表精神藥物廣泛使用及管理模式的改變。推動社區(qū)心理性運動，精神醫(yī)學(xué)第三次革新。精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史精神科護理學(xué)第一章-緒論我國精神衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀1949年以前，發(fā)展緩慢，主要基于陰陽五行學(xué)說。新中國建立初期，建立新的精神病醫(yī)院，開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)60-70年代，開展城鄉(xiāng)的精神病防治工作80年代，精神病學(xué)的臨床、教學(xué)、科研工作繁榮起來，開設(shè)精神病學(xué)課程，開辦精神衛(wèi)生研究所90年代，心理咨詢廣泛開展近年來，全國每2分鐘就有1人自殺身亡，其中80%有抑郁癥，只有7%生前曾求助過心理醫(yī)生。每萬人口擁有精神科病床數(shù)：我國平均不到1張，美國6.4張，德國16.5張，法國17.3張，日本29.1張。精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史精神科護理學(xué)第一章-緒論精神科護理學(xué)發(fā)展簡史西方國家1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴(yán)的機構(gòu)里，且均甴男性護理看守。任務(wù)是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。沒有受過精神科護理的專業(yè)訓(xùn)練。有組織的護理開始于中世紀(jì)羅馬天主教教會對十字軍傷兵的照顧，當(dāng)時以護理窮人為主。有記錄的是1814年希區(qū)在比奈的精神療養(yǎng)院組織女護士進行專業(yè)的看護工作。專業(yè)的護理開始于十八世紀(jì)中葉，南丁格爾，英國-倫敦-護理學(xué)校。精神科護理學(xué)第一章-緒論1873年，美國，琳達?理查茲女士在波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護理學(xué)校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項精神科護理計劃。主張對精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病患者。美國精神科護理人員的先驅(qū)。1982年，美國，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護理人員的學(xué)校。20世紀(jì)中——護理角色功能轉(zhuǎn)變20世紀(jì)50-60年代——精神病管理模式的轉(zhuǎn)變20世紀(jì)80年代——重視精神殘疾的社區(qū)康復(fù)精神科護理學(xué)發(fā)展簡史精神科護理學(xué)第一章-緒論精神科護理的工作范圍（一）精神衛(wèi)生的預(yù)防（二）精神障礙的治療（三）精神障礙的康復(fù)（四）健康教育精神科護理學(xué)第一章-緒論精神科護理學(xué)的主要任務(wù)精神障礙患者的管理方法和制度的研究及實施。精神科護患溝通技巧的研究和實施。各種精神障礙患者的特殊護理的研究和實施。精神科護理觀察、記錄和資料整理工作。開展社區(qū)精神衛(wèi)生宣傳工作。精神科護理過程中相關(guān)的倫理和法律問題。通過精神科的治療和護理工作，達到降低致殘率、復(fù)發(fā)率、自殺率；提高知曉率、就診率、治療率。精神科護理學(xué)第一章-緒論精神科護士的角色功能護理者（特別是安全護理）咨詢者（專業(yè)知識）治療者（各項護理）家人替代者（生活護理）健康教育者（患者、家庭、社區(qū)）協(xié)調(diào)者和管理者精神科護理學(xué)第一章-緒論精神科理人員的素質(zhì)要求（一）職業(yè)道德素質(zhì)

高度的責(zé)任心、同情心、耐心、愛心（二）心理素質(zhì)

健全的人格，良好的自我調(diào)節(jié)能力（三）理論素質(zhì) 精神病學(xué)、心理學(xué)、護理學(xué)（四）精神科護理專業(yè)素質(zhì)

生活護理，防止意外，盡快康復(fù)，維護精神健康，完善體系精神科護理學(xué)第一章-緒論精神科護理相關(guān)的倫理與法律精神障礙患者的權(quán)利（一）醫(yī)療保健權(quán)（二）拒絕住院的權(quán)利（三）人身自由和人格尊嚴(yán)（四）隱私權(quán)（五）學(xué)習(xí)和勞動就業(yè)的權(quán)利（六）知情同意權(quán)（七）通信及會客權(quán)（八）診斷復(fù)核權(quán)精神科護理學(xué)第一章-緒論精神醫(yī)學(xué)相關(guān)的倫理學(xué)與法律問題倫理學(xué)基本三原則：尊重、有益、公正精神病患者的知情同意：要判斷患者有無做決定