頸椎骨折并全癱的護理課件

頸椎骨折并全癱的護理頸椎骨折并全癱的護理大綱1病例報告2解剖及相關知識3

護理問題及措施4出院指導5問題討論頸椎骨折并全癱的護理病例報告患者李洪亮，男，38歲，主因摔傷致頸部功能障礙4小時于2011-7-14日入院。體格檢查：T：37.3℃P：106次/分R：18次/分BP：141/101mmHg患者頸前部皮膚挫傷，無活動性出血，頸部外觀無明顯畸形，略腫脹，頸椎棘突壓痛及叩擊痛陽性，以頸2棘突為重，頸部疼痛活動不能，胸椎及腰椎未及壓痛。于7.26日12:40在局麻下行樞椎骨折外固定架固定術，患者于15:20術畢回房，測：T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：130/90mmHg，頸部哈羅氏架固定好，術后給予補液治療。7.27日，患者術后第一天，測T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：130/90mmHg，日間定時應用營養(yǎng)骨質(zhì)藥物治療，7.28，術后第二天，手術部位包扎敷料干燥，測T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：120/90mmHg，術后日間營養(yǎng)營養(yǎng)骨質(zhì)藥物治療，術后第三天，手術部位包扎敷料干燥，測T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：120/90mmHg，術后日間營養(yǎng)營養(yǎng)骨質(zhì)藥物治療，于8.510:00出院。

頸椎骨折并全癱的護理解剖及相關知識頸椎骨折并全癱的護理解剖及相關知識頸椎骨折可由各種不同的外力作用而損傷，絕大多數(shù)是由間接暴力而引起，少數(shù)因直接暴力所致。間接暴力所引起的如病人自高空墜落，臀部或雙足著地，地面對身體的阻擋使脊柱猛然過度屈曲，所發(fā)生的擠壓力量可引起椎體擠壓性骨折；病人站立、行走時，被快速行進物體猛烈撞擊腰部或背部，導致脊柱過度屈曲或過伸，而發(fā)生的骨折和脫位；病人站立、彎腰工作時，由一重物下落砸壓在頭、肩、背部，也可造成椎體擠壓性骨折或脫位。直接暴力所引起的損傷，多見于戰(zhàn)傷、爆炸傷、子彈貫穿傷等。一、頸椎損傷分型（一）屈曲型損傷較為常見。多為低頭工作時，高速墜落的重物打擊于頭部，或患者高位跌落時頭部著地造成。主要有寰椎、樞椎骨折脫位，單純椎體壓縮骨折，頸椎骨折脫位（伴關節(jié)交鎖或無交鎖、頸椎半脫位或暫時性脫位）。（二）伸展型損傷比較少見。常見于頸椎有骨性關節(jié)炎，關節(jié)較僵的老年人，摔倒時面部著地或撞到前面物體上。年輕人，跳水時頸部處于過伸位撞于池底，可造成頸椎后脫位、頸椎過度伸展型損傷。（三）過度屈曲－過度伸展聯(lián)合損傷－揮鞭損傷。其受傷機制為高速行駛的汽車突然減速或撞車，或突然高速開動時乘客頭頸后沒有支撐，頭部因慣性作用將繼續(xù)向前屈擺動后，又彈回原位或再繼續(xù)向后，遂使頸部產(chǎn)生過屈過伸往返動作，形成伸－屈聯(lián)合損傷－"揮鞭"損傷。頸下部（頸6、7）和軀干連在一起如同鞭柄，而頭部和上頸部猶如鞭梢前后甩動。（四）縱向擠壓損傷常見有寰椎裂開骨折及頸椎爆裂形骨折。頸椎骨折并全癱的護理1體溫升高：多與脊髓損傷后的體溫調(diào)節(jié)障礙有關措施：（1）配合醫(yī)師積極查明發(fā)熱的原因，觀察熱型的變化，有針對性地給予治療。（2）減少體熱產(chǎn)生及增加體熱散失︰置空調(diào)房間，保持室溫18-22℃，濕度50%-70%通風透氣。常用的降溫方法：溫水擦浴、酒精擦浴、冰敷、冰鹽水灌腸、遵醫(yī)囑使用冬眠療法、遵醫(yī)囑使用退熱劑。頸椎骨折并全癱的護理2皮膚完整性受損的危險措施：1評估病人皮損的程度（面積、深度、滲出、部位等）。2向病人及家屬講解皮損處護理要點︰（1）定時翻身：每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作，并掌握整體翻身要領，及時解除皮膚受壓。褥瘡的預防要求做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤檢查、勤交代。若為Ⅰ度褥瘡，則墊氣圈使其懸空，增加翻身的次數(shù)，按摩周圍皮膚，使其盡快恢復正常。（2）配合醫(yī)師處理Ⅱ度或Ⅱ以上褥瘡的創(chuàng)面。（3）關節(jié)處皮膚破損需嚴格限制局部活動。（4）解除或避免引起皮膚破損的因素。3對感染皮損，配合醫(yī)師換藥，及時留取分泌物作細菌培養(yǎng)加藥敏，加強營養(yǎng)，促使創(chuàng)面愈合。

頸椎骨折并全癱的護理3呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥措施：患者可能出現(xiàn)肋間肌麻痹而僅有腹式呼吸，如膈肌運動消失必須人工輔助呼吸。呼吸道分泌物較多不易排除，應鼓勵患者深呼吸、咳嗽，并定時翻身叩背，協(xié)助排痰或服用祛痰藥，進行超聲霧化吸入，每日3～4次，以稀釋痰液，備好吸痰器。上述方法效果不理想時應進行吸痰，必要時行氣管切開。因長期臥床很容易合并墜積性肺炎、肺不張并發(fā)癥，也應采取預防措施，按時翻身拍背清除呼吸道分泌物。頸椎骨折并全癱的護理4泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥措施：1、定時清洗外陰、肛門。2、排尿困難者，定時按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時協(xié)助患者早期下床活動，促使排空膀胱余尿；3、尿潴留時，應在嚴格無菌操作下導尿，必要時留置導尿管，或密閉式膀胱潮式?jīng)_洗；4、長期留置導尿管者，按醫(yī)囑定時作膀胱沖洗，每日更換無菌引流管及貯尿瓶。定期送尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，如有尿路感染，應及時選用有效抗生素，并鼓勵多飲水。頸椎骨折并全癱的護理5下肢深靜脈栓塞措施：（1）囑病人勤翻身，及早地多作下肢的伸展活動。（2）抬高下肢，促進下肢靜脈血液回流。（3）按摩腓腸肌及被動活動膝、踝等關節(jié)，促進血流，防止肌肉萎縮。（4）盡可能的早期離床活動，以利于改善下肢血液循環(huán)。

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顱骨牽引措施：（1）顱骨牽引病人要列入交班內(nèi)容，每班嚴密觀察，維持牽引裝置正常。（2）每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰緊0.5-1周，防止顱骨牽引弓松脫。（3）保持牽引錘懸空，滑車靈活，適當墊高床頭，以保持牽引力與體重平衡，防止頭部抵住床頭欄桿而使牽引失去作用。（4）告訴病人及家屬，不能擅自改變體位，不能擅自增減牽引錘重量。（5）顱骨牽引若為牽引過度可導致血管、神經(jīng)損傷，主要有舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓等，表現(xiàn)出相應的神經(jīng)、血管受損癥狀。如舌下神經(jīng)過牽表現(xiàn)為吞咽困難，伸舌時舌尖偏向患側；臂叢神經(jīng)過牽表現(xiàn)為一側上肢麻木，發(fā)現(xiàn)癥狀及時去除牽引，癥狀很快消失，因此平時應注意觀察病情。（6）保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉球擦1次即可。顱骨牽引為了起到復位固定作用，防止骨折移位以及發(fā)生畸形或加重損傷，病人須臥硬板床，牽引的病人頭下墊頭圈或毛巾，防止枕部受壓產(chǎn)生褥瘡，必須及時翻身，一般2-3小時翻身一次，翻身時不放松牽引，但保持頭、頸、軀干一致，避免扭轉(zhuǎn)屈曲，加重脊髓損傷，同時做好皮膚護理，保持床鋪清潔、干燥，按摩骨突處，促進局部血液循環(huán)，預防褥瘡。（7）防止墜積性肺炎，指導病人作深呼吸，有效咳嗽，定時叩背，預防感冒。（8）防止泌尿系感染，鼓勵多飲水，更換導尿管或尿袋時，遵守無菌操作。（9）如牽引弓滑脫應將病人頭部兩側用沙袋固定，并將牽引弓進行消毒，同時報告醫(yī)生，做好重新牽引準備。頸椎骨折并全癱的護理7哈羅氏架的護理頸椎骨折并全癱的護理8排便異常及臥床排便不習慣措施： 安排合理飲食，多食植物油以起到潤腸作用，選用富含植物纖維的食物，多吃水果、蔬菜、多飲水（最好加入少許蜂蜜）少吃可引起腸脹氣食物；腹部進行環(huán)狀按摩，以協(xié)助排便。便秘時按醫(yī)囑給服緩瀉劑或隔2-3日灌腸一次，或行針灸療法，腹部按摩，必要時掏出糞便頸椎骨折并全癱的護理9疼痛措施：對損傷引起的正常反應性疼痛采用藥物治療、冷療、熱療等對癥治療。對一切能引起疼痛的治療，護理工作注意動作準確輕柔，盡量避免給患者造成痛苦。頸椎骨折并全癱的護理10肌肉萎縮的可能措施：（1）鼓勵病人進行四肢主動活動或被動活動，如上肢外展，擴胸運動，兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。（2）加強足踝、足趾的運動，做膝關節(jié)的屈伸運動，按摩下肢肌肉。（3）進行挺胸、背伸等背肌的練習。（4）功能鍛煉的方法可教會家屬，以幫助督促病人完成訓練。頸椎骨折并全癱的護理11應激的心理反應緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預后擔憂。措施：（1）病人由于突然的創(chuàng)傷而產(chǎn)生恐懼和緊張心理，要經(jīng)常巡視病房，多與之交談，給予安慰和必要的病情解釋，介紹治療成功的病例，解除病人的緊張情緒，減輕恐懼感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）做好家屬及陪護人員的工作，以取得配合，指導及協(xié)助家屬做好護理工作，解除病人對生活、工作的后顧之憂，使之安心療養(yǎng)。（3）避免各種不利于治療和護理的語言刺激，多給予病人關心、體貼。（4）幫助病人盡快熟悉適應環(huán)境，使之保持最佳精神狀況，以利于疾病康復。頸椎骨折并全癱的護理出院指導1.飲食：多進含鈣質(zhì)豐富的食物。2.出院后堅持戴頸圍，減少頸部活動，3個月內(nèi)頸部不受壓。3.加強體育鍛煉，增強頸部及四肢肌力。4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。5.保持正確姿勢，如伏案工作時間長，要每隔1小時作1次頸部多方向運動。6.保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側。7.對頸部，每日早、晚進行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進血液循環(huán)。8.帶藥回家，按醫(yī)囑服用。9.每1-2月來院復查1次。頸椎骨折并全癱的護理問題討論---全癱和不全癱的護理1.心理護理：由于發(fā)病突然，病情嚴重，突然間躺在床上不能動，病人表現(xiàn)為恐懼焦慮煩躁不安，對于這種我們要耐心細致的做好解釋工作鼓勵患者，解除思想顧慮。2.體位護理：患者應去枕平臥硬板床，以保持頸椎平直，避免繼發(fā)畸形及神經(jīng)損傷，同時向家屬講明硬板床的重要性，以免家屬怕床硬加軟床墊，3.牽引的護理：頸椎骨折病人的牽引，有頸椎牽引帶牽引和顱骨牽引兩種。顱骨牽引：保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉球擦1次即可。4褥瘡的預防：截癱病人極易發(fā)生