食品安全事故調(diào)查報(bào)告撰寫

食品安全事故(食物中毒)調(diào)查報(bào)告撰寫調(diào)查報(bào)告的內(nèi)涵和應(yīng)用內(nèi)涵事件調(diào)查處置的產(chǎn)出調(diào)查結(jié)果運(yùn)用的媒體載體潛在的法律依據(jù)重要的歷史檔案應(yīng)用預(yù)防控制參謀建議信息發(fā)布交流共享檔案證據(jù)

綜合反映調(diào)查能力、調(diào)查思路分析水平、文字功底負(fù)責(zé)任承擔(dān)責(zé)任報(bào)告特點(diǎn)一事一文沒(méi)有固定格式根據(jù)事件特點(diǎn)、使用對(duì)象、使用目的等而定原則要求觀點(diǎn)明確

是否食物中毒、是什么原因引起的等等。結(jié)論要科學(xué)每一個(gè)階段性結(jié)論要有充分?jǐn)?shù)據(jù)分析和事實(shí)

逐步形成階段性結(jié)論，最后形成總結(jié)論少用“可能是”、“較多”，但可用“不排除”。邏輯性強(qiáng)、層次清晰體現(xiàn)食物中毒的特點(diǎn)不同傳染病疫情調(diào)查報(bào)告不同醫(yī)學(xué)論文不同鑒定書(shū)和裁決書(shū)初次報(bào)告事件還沒(méi)有完全明確時(shí)的報(bào)告，初步情況的研判題目：可以籠統(tǒng)。如關(guān)于XX單位XX腹瀉調(diào)查報(bào)告格式要素：題目、前言、正文內(nèi)容、落款、日期內(nèi)容說(shuō)明事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過(guò)程及事件的診斷或特征進(jìn)行扼要的描述簡(jiǎn)要分析對(duì)事件性質(zhì)、波及范圍以及危害程度的判斷等；簡(jiǎn)要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例的時(shí)間、人群、地區(qū)分布；簡(jiǎn)要分析事件可能的發(fā)展趨勢(shì)，如可能的走向；初步分析事件的可能原因（可疑因素）；簡(jiǎn)要介紹擬采取的措施或開(kāi)展的工作等

快和簡(jiǎn)要進(jìn)程報(bào)告符合特定的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”時(shí)才要求撰寫不是初始報(bào)告的內(nèi)容在復(fù)述；新的進(jìn)展或發(fā)現(xiàn)格式要素：題目、前言、內(nèi)容、落款、日期題目：XX事件進(jìn)程報(bào)告內(nèi)容：新增流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果新報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果新落實(shí)的控制措施病人發(fā)生及治療轉(zhuǎn)歸動(dòng)態(tài)情況頻率：據(jù)需要寫，重大食物中毒事件每天寫

突出新、快結(jié)案報(bào)告業(yè)務(wù)報(bào)告行政報(bào)告格式與要素格式框架：首部—正文—結(jié)尾—落款首部：前言正文：核心部分：流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)尾：調(diào)查結(jié)論，處置結(jié)果、建議落款：調(diào)查單位、調(diào)查者、調(diào)查時(shí)間內(nèi)容要素中毒經(jīng)過(guò)—臨床表現(xiàn)—流行病學(xué)調(diào)查—檢驗(yàn)結(jié)果—調(diào)查結(jié)論—處理結(jié)果重點(diǎn)問(wèn)題事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、涉及的地域范圍、涉及人數(shù)調(diào)查結(jié)果：主要癥狀與體征、流行病學(xué)特征、醫(yī)療救治情況事件原因分析和結(jié)論已經(jīng)采取的措施、事態(tài)發(fā)展的趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等一般性調(diào)查的報(bào)告（一）標(biāo)題前言中毒經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查臨床表現(xiàn)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)調(diào)查結(jié)論處理結(jié)果臨床表現(xiàn)流行病學(xué)調(diào)查采取措施一般調(diào)查報(bào)告格式（二）標(biāo)題概況/摘要前言背景調(diào)查方法流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)討論建議致謝附件調(diào)查總結(jié)報(bào)告格式（三）標(biāo)題前言背景中毒經(jīng)過(guò)流行病學(xué)描述階段結(jié)論：是否為食物中毒臨床癥狀（潛伏期）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)階段結(jié)論：病原體/毒物衛(wèi)生學(xué)調(diào)查中毒餐次分析中毒食品分析污染環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)論（總）中毒特點(diǎn)或趨勢(shì)處理建議附件落款標(biāo)題

要求：簡(jiǎn)短鮮明，一目了然直接而概括地表達(dá)報(bào)告的性質(zhì)和內(nèi)容詞語(yǔ)要簡(jiǎn)潔和確切一般采用單行式由“肇事單位名稱＋事由＋文種，如“關(guān)于＊＊＊飯店的食物中毒調(diào)查報(bào)告”。常見(jiàn)問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單：一起食物中毒報(bào)告過(guò)于繁瑣：“關(guān)于標(biāo)仔燒臘店出售不衛(wèi)生的燒鴨導(dǎo)致廣州氮肥廠64人食物中毒的調(diào)查報(bào)告”含糊不清：“關(guān)于某單位食物中毒的報(bào)告”前言前言：說(shuō)明事由或簡(jiǎn)明扼要地概述全文或表明全文主旨兩種表達(dá)：概述全文：一般用來(lái)介紹肇事的單位、中毒時(shí)間、原因食物、中毒原因、致病物質(zhì)及中毒人數(shù)等。

“3月12日，某××單位XX人于3月11日晚在××酒樓聚餐后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉消化道感染癥狀，經(jīng)過(guò)調(diào)查流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，證實(shí)是一起由于生熟交叉污染引起的沙門氏菌食物中毒。目前病人全部治愈無(wú)死亡。現(xiàn)將有關(guān)情況調(diào)查如下：”說(shuō)明事由：簡(jiǎn)述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和發(fā)現(xiàn)、響應(yīng)經(jīng)過(guò)，以時(shí)間節(jié)點(diǎn)為主。

“12月18日X時(shí)X分，我中心接到××醫(yī)院報(bào)告，稱××單位于XXX時(shí)發(fā)生疑似食物中毒，接到報(bào)告后，我中心即會(huì)同XX市CDC（衛(wèi)生監(jiān)督所）前往調(diào)查處理，于XX時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：”問(wèn)題：冗長(zhǎng)，沒(méi)有說(shuō)清事由背景（一般情況）主要是與事件發(fā)生有關(guān)的背景概況介紹肇事單位情況地址、企業(yè)類型、產(chǎn)品、銷售等情況。衛(wèi)生設(shè)施及管理情況食堂供餐、員工飲食起居等歷史上相關(guān)事件當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣和風(fēng)俗等問(wèn)題：一般情況沒(méi)有介紹或介紹過(guò)于簡(jiǎn)單、無(wú)關(guān)事件介紹過(guò)多中毒經(jīng)過(guò)總體：按時(shí)間順序簡(jiǎn)述各時(shí)間節(jié)點(diǎn)上的進(jìn)展：小時(shí)/午/天事件活動(dòng)重要過(guò)程及其場(chǎng)所/地點(diǎn)病人發(fā)生數(shù)動(dòng)態(tài)變化（節(jié)點(diǎn)）、病人主要治療經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)歸情況事件最終狀況：無(wú)死亡、無(wú)新發(fā)個(gè)體：（可以不寫）指示病人發(fā)病、發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)詳細(xì)描述各時(shí)間點(diǎn)上的活動(dòng)就診情況提示是什么病原體或事件，也可反映當(dāng)?shù)厝粘１O(jiān)測(cè)管理水平流行病學(xué)描述病例定義及其搜索結(jié)果病例流行特征描述人群分布：性別、年齡和不同就餐人群間的發(fā)病情況地點(diǎn)分布：各班組、家庭和不同宿舍及工作場(chǎng)所間的發(fā)病情況；不同餐次、不同餐館的發(fā)病情況時(shí)間分布：一般繪制成流行曲線，注意時(shí)間刻度意義：它能清楚地反映病例的集中趨勢(shì)，如尖峰可能為點(diǎn)源一次暴露有關(guān)，波紋說(shuō)明人與人的傳播，而多峰往往是多次暴露的結(jié)果目的意義：確認(rèn)是聚集性事件繪制流行曲線的要點(diǎn)時(shí)間間隔的選擇相等≤1/2平均潛伏期通常1/3-1/8原因不明X軸的起點(diǎn)和終點(diǎn)首例發(fā)病前1-2個(gè)潛伏期末例發(fā)病后1-2個(gè)潛伏期如暴發(fā)未結(jié)束末例后不留空白時(shí)間段標(biāo)記重要暴露信息示范圖例階段結(jié)論（一）

是否為食物中毒？臨床特征臨床癥狀：主要癥狀：構(gòu)成條圖、頻數(shù)表特異性體征或表現(xiàn)：發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、皮疹等病程：最短和最長(zhǎng)，集中趨勢(shì)臨床輔助檢查（驗(yàn)）指標(biāo)病人救治經(jīng)過(guò)及其病人轉(zhuǎn)歸情況治療藥物及其療效潛伏期計(jì)算暴露時(shí)間已知暴露時(shí)間未知暴露時(shí)間推算提供病原體分析信息：類別？種別？A村腸炎暴發(fā)案例各種臨床癥狀和體征的分布

（N=64）

癥狀或體征頻數(shù)百分比（%）腹瀉腹痛腹瀉+腹痛便血腹瀉+便血腹瀉+腹痛+便血惡心嘔吐發(fā)熱62525088322096.981.378.112.512.54.73.13.10潛伏期計(jì)算暴露已知直接法中位數(shù)、全距頻數(shù)資料：P50百位數(shù)正態(tài)分布：算術(shù)平均數(shù)暴露不明時(shí)對(duì)數(shù)正態(tài)分布：公式計(jì)算潛伏期根據(jù)潛伏期倒推暴露時(shí)間*23ZJCDC對(duì)數(shù)正態(tài)分布法x：中位潛伏期m0：發(fā)生50%病例的時(shí)間m1：發(fā)生16%病例的時(shí)間m2：發(fā)生84%病例的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人的標(biāo)本采集與檢測(cè)從業(yè)人員病人：一定比例環(huán)境標(biāo)本食物、水、調(diào)料等工具，容器加工場(chǎng)所環(huán)境結(jié)果分析解釋應(yīng)關(guān)注率、源：標(biāo)本來(lái)源，標(biāo)本數(shù)，陽(yáng)性結(jié)果和陽(yáng)性率、同源性分析、毒力目的意義：確認(rèn)病原體中毒類型及病原確定哪類中毒中毒性：化學(xué)性、細(xì)菌毒素性、有毒動(dòng)植物等感染性：非傳染病、傳染性可能病原體或物質(zhì)潛伏期：可能中毒物質(zhì)或病原體特異性癥狀和體征臨檢指標(biāo)的特征治療轉(zhuǎn)歸實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病人、食物、環(huán)境等，同源性分析。陰性結(jié)果判定要慎重不明原因：3名副主任醫(yī)師討論階段結(jié)論（二）

是由XXX病原體/毒物引起的食物中毒

衛(wèi)生學(xué)調(diào)查目的分析污染環(huán)節(jié)事件處置依據(jù)重點(diǎn)內(nèi)容（HACCP）加工場(chǎng)所一般環(huán)境以及布局等食物原料和調(diào)味品及其來(lái)源、包裝等加工過(guò)程及其環(huán)節(jié)：儲(chǔ)存方式和時(shí)間、工具容器加工人員健康情況：廚師、服務(wù)人員是否帶菌、病灶健康證、衛(wèi)生許可證等圍繞新增加、改變、漏洞重點(diǎn)描述調(diào)查總結(jié)報(bào)告格式（三）標(biāo)題前言背景中毒經(jīng)過(guò)流行病學(xué)描述階段結(jié)論：是否為食物中毒臨床癥狀（潛伏期）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)階段結(jié)論：病原體/毒物衛(wèi)生學(xué)調(diào)查中毒餐次分析中毒食品分析污染環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)論（總）中毒特點(diǎn)或趨勢(shì)處理建議附件落款中毒原因分析1中毒餐次2中毒食品3污染環(huán)節(jié)（一）中毒餐次基本數(shù)據(jù)資料整理：病人72小時(shí)內(nèi)的進(jìn)食史由近及遠(yuǎn)：24小時(shí)、48小時(shí)內(nèi)、72小時(shí)內(nèi)時(shí)間、地點(diǎn)、共同就餐人數(shù)餐次分析排除法：未吃某餐不發(fā)病，吃某餐大多數(shù)發(fā)病差異法：不同餐次的罹患率,RR病例對(duì)照研究：OR潛伏期推算（已知）沒(méi)有依據(jù)可以合理推理（二）中毒食品根據(jù)食譜和發(fā)病進(jìn)行分析特殊個(gè)案食譜分析：差異、排除病例對(duì)照研究：OR叉生分析：兩種食品回顧性隊(duì)列研究；RR劑量反應(yīng)關(guān)系：趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)陰性結(jié)果也要說(shuō)明論證力度不強(qiáng)的不必要列出先排除XX食品后驗(yàn)證YY食品（三）污染環(huán)節(jié)成品二次加工保藏包裝容器食前加工原料污染發(fā)病污染環(huán)節(jié)分析有流行病學(xué)分析數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)更好，沒(méi)有數(shù)據(jù)可以合理推理食品污染源污染途徑加工鏈中侵入點(diǎn)循環(huán)增殖：存放時(shí)間長(zhǎng)、增殖條件食用前未加熱結(jié)尾部分以下內(nèi)容可根據(jù)報(bào)告使用目的有所增減結(jié)論：綜合結(jié)論中毒特點(diǎn)：（可不寫）控制措施經(jīng)驗(yàn)與不足（可以不寫）建議致謝（一般不寫）附件：主要是檢測(cè)資料（可以不寫）結(jié)論作出中毒結(jié)論時(shí)必須慎重，要權(quán)衡實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果食物中毒的診斷以流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果加強(qiáng)診斷，但陰性不能否定結(jié)論明確：是否為食物中毒中毒類型及種類（病原體或毒物）哪一個(gè)餐次哪類食品污染環(huán)節(jié)是什么一起X月12日X餐XX食品加工不當(dāng)引起的XXX（病原體）食物中毒事件不明原因診斷結(jié)論，3名主任醫(yī)師診斷控制措施行政方面領(lǐng)導(dǎo)重視、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)行政處罰技術(shù)層面食品銷毀或召回中毒病人救治消毒處置：針對(duì)幾個(gè)中毒環(huán)節(jié)處置衛(wèi)生學(xué)改進(jìn)健康教育建議（針對(duì)性、實(shí)用性）不同部門建議政府層面衛(wèi)生行政部門CDC或監(jiān)督所肇事單位面上建議與點(diǎn)上建議本次事件建議（治標(biāo)）和長(zhǎng)遠(yuǎn)建議（治本）結(jié)案報(bào)告