新生兒臍帶處理

關(guān)于新生兒臍帶處理新生兒臍帶的處理臍帶的生理結(jié)構(gòu)臍帶結(jié)扎臍帶消毒觀察要點及注意事項第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臍帶的生理結(jié)構(gòu)為連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)，由兩條動脈和一條靜脈構(gòu)成，血管周圍有來自外、中胚層含水豐富的膠樣胚胎結(jié)締組織。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天初步斷臍用兩把血管鉗夾緊臍帶，并在兩鉗之間剪斷臍帶第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天處理臍帶1.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒臍根部及周圍（由臍輪向下，直徑5㎝的范圍）2.在距臍根0.5cm處用帶氣門芯血管鉗夾閉臍帶3.距帶氣門芯血管鉗上0.5～1㎝處剪斷臍帶4.套氣門芯至血管鉗夾痕處后松開止血鉗5.用一塊消毒紗布擠凈臍帶斷端處余血，并圍在臍輪周圍6.臍帶斷端用20%高錳酸鉀溶液涂擦或2.5%碘酊后用75%乙醇脫碘,待其自然干燥后用無菌紗布覆蓋再用臍帶卷包扎（注意：處理臍帶時對新生兒應注意保暖，進行臍帶斷端消毒時保護新生兒皮膚）第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臍帶處理臍帶夾結(jié)扎法：新生兒出生后用一次性臍帶剪斷器在距離臍輪0.2~0.5cm處結(jié)扎，在結(jié)扎上方0.5cm處平推切斷臍帶，留取臍帶夾，用5%碘伏消毒殘端及臍帶周圍皮膚，待干燥后，以無菌紗布纏繞包扎。24h后拆開紗布，暴露臍帶殘端，每日沐浴后常規(guī)消毒。48h內(nèi)待臍帶殘端干枯、顏色變黃、晦暗時取掉臍帶夾臍帶于一周左右脫落。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天每日臍帶的消毒處理

新生兒每日沐浴后臍部用75%酒精消毒2遍，保持清潔干燥，可不蓋敷料或包扎。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臍帶結(jié)扎二次剪臍法：在第一次剪臍的基礎(chǔ)上，一般于新生兒出生后48~72h，在臍帶剛好干燥，呈黃褐色并伴有斑點狀干枯黑點、質(zhì)地柔軟、未變堅硬時即行第二次剪臍：暴露臍帶，局部消毒，用有齒鑷夾住臍帶殘端，無菌手術(shù)剪刀與腹壁呈15o~30o夾角，用剪刀尖部順時針沿臍根部呈淺圓錐形一點一點剪掉殘余臍帶，以免發(fā)生出血和殘端遺留過多。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臍帶是細菌侵入新生兒體內(nèi)的一扇門戶,如果護理不到位,輕者發(fā)生臍炎,重者發(fā)生新生兒敗血癥甚至死亡;所以新生兒臍部護理非常重要。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臍部護理的目的保持臍部清潔,預防新生兒臍炎的發(fā)生第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臍帶消毒每日沐浴后臍部用75%乙醇消毒2遍，保持清潔干燥，可不蓋敷料或包扎。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天注意事項1、進行臍部護理時，應當嚴密觀察臍帶有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師；2、臍帶未脫落前，勿強行剝落，結(jié)扎線如有脫落應當重新結(jié)扎；3、臍帶應每日護理一次，如衣物潮濕應及時護理，直至臍部痊愈。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天觀察要點臍帶有無出血主要由于臍帶夾結(jié)扎不緊或脫落。如出血較多可用碘伏仔細消毒臍帶及周圍皮膚，再用臍帶夾結(jié)扎。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天觀察要點臍部是否干燥臍帶脫落前或剛脫落還未干燥時，應保證臍帶和臍窩的干燥，一旦被水浸濕或尿液污染，應馬上用干棉簽擦干，然后用碘伏棉簽消毒。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天觀察要點臍部是否清潔新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物，分泌物干燥后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連，這時臍帶表面看起來很干凈，其實臍窩里可能積有膿液。這時可用棉簽蘸上5%的碘伏，仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，再用新的碘伏棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天觀察要點臍部滲液愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，這是愈合中的臍帶殘端滲出的液體，屬于正?，F(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，用75%乙醇消毒，一般一天1～2次，2～3天后臍窩就會干燥。如果臍部的滲出膿性分泌物，臍帶周圍紅腫或有惡臭味，說明臍部可能出現(xiàn)了感染，及時處理。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天觀察要點臍疝的處理如果臍疝不大，隨著嬰兒肌肉的發(fā)育，多數(shù)在1歲內(nèi)自行痊愈，無需特殊處理。若疝環(huán)直徑在2cm以上，首先應盡量減少嬰兒哭鬧，再用一條寬5~6cm，長10~15cm的膠布，將臍疝復位，拉緊皮膚