眼睛和眼鏡的基礎知識

關(guān)于眼睛和眼鏡的基礎知識眼睛生理解剖第2頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼的生理結(jié)構(gòu)

外(纖維層):角膜、鞏膜

眼球壁

中(血管層):虹膜睫狀體脈絡膜

眼球

內(nèi)(神經(jīng)層):視網(wǎng)膜眼

眼內(nèi)容：房水(前房、后房)晶狀體、玻璃體

附屬器：睫毛、眼瞼、結(jié)膜、淚器、淚液、眼肌、眼眶

視路眼球---近似球形的扁圓體前后徑24mm垂直徑23mm水平徑23.5mm第3頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛的結(jié)構(gòu)玻璃體晶狀體（約22D~33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)黃斑中央凹視盤后房鞏膜脈絡膜第5頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛的結(jié)構(gòu)

虹膜瞳孔角膜鞏膜眼瞼角鞏膜緣第6頁,共94頁，2024年2月25日，星期天外層–纖維層

角膜特點生理特點—無色透明；無血管；有豐富神經(jīng)末梢光學特點——中央近1/3（3~4mm左右）區(qū)域近似為球面，稱光學區(qū)形態(tài)學特點——通常中央較凸，越向周邊越平坦第7頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜參數(shù)橫徑:11~12mm縱徑:10~11mm中心厚度:0.5~0.7mm邊緣厚度:1mm中間約0.5-0.8mm前表面的曲率半徑為:7.8mm后表面的曲率半徑為:6.8mm第8頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜分層上皮細胞層:保護,可再生前彈力層:保護基質(zhì)層:占角膜厚度的90%后彈力層:可再生內(nèi)皮細胞層:維持角膜水份平衡的主要部分第9頁,共94頁，2024年2月25日，星期天上皮細胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細胞層第10頁,共94頁，2024年2月25日，星期天上皮細胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細胞層角膜第11頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜氧供

睜眼80%來自于外界的空氣15%來自于角膜緣血管網(wǎng)5%來自于房水第12頁,共94頁，2024年2月25日，星期天角膜氧供閉眼70%來源于瞼結(jié)膜血管20%來源于房水10%來源于角膜緣血管網(wǎng)缺氧:水腫、新生血管、內(nèi)皮功能障礙第13頁,共94頁，2024年2月25日，星期天鞏膜質(zhì)地堅韌，乳白色，不透明，位于眼球壁外層的后5/6,平均厚度均0.3~1.0mm主要功能：維持眼球形狀和保護眼球內(nèi)容。第14頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

中層--血管層

又叫血管膜、葡萄膜/色素膜功能:營養(yǎng)眼球和遮光作用由前到后依次為虹膜-睫狀體-脈絡膜第16頁,共94頁，2024年2月25日，星期天虹膜瞳孔對光反應:在亮環(huán)境中瞳孔縮小，直徑約為2.5~4mm在暗環(huán)境中瞳孔擴大，直徑約為6~8mm瞳孔括約肌和擴大肌控制著瞳孔的大小及入眼光量第17頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共94頁，2024年2月25日，星期天睫狀體為一環(huán)狀帶-由動眼神經(jīng)支配-睫狀肌-晶體懸韌帶-晶體功能:調(diào)節(jié)

睫狀突分泌房水

第19頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共94頁，2024年2月25日，星期天脈絡膜特點：富含小血管色素功能：營養(yǎng)視網(wǎng)膜遮蔽漫射光保證成像第21頁,共94頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)層—神經(jīng)層

視網(wǎng)膜（透明薄膜）黃斑區(qū):無血管分布位于視網(wǎng)膜中央，相當于眼球后極部視乳頭:視神經(jīng)穿出眼球處，沒有視細胞故無視覺，視野上形成生理盲點感光細胞：分為錐體細胞和桿體細胞

第22頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視細胞視桿細胞視錐細胞第24頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視細胞視錐細胞—主要分布在黃斑，司明視覺和色覺既感受強光和顏色（色弱）

視紫藍質(zhì)視桿細胞—分布黃斑以外的周邊部，司暗覺即感受弱光（夜盲癥）視紫紅質(zhì)第25頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼球內(nèi)容物房水（前房、后房）晶狀體玻璃體第26頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共94頁，2024年2月25日，星期天房水前房位置:虹膜與角膜之間后房位置:虹膜與晶狀體之間房水的生理作用:（含蛋白質(zhì)鹽分Vc)營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體，維持一定的眼內(nèi)壓第28頁,共94頁，2024年2月25日，星期天晶狀體特點：瞳孔之后玻璃體之前透明有彈性形狀:前后雙凸的扁圓球體結(jié)構(gòu):類似洋蔥第29頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共94頁，2024年2月25日，星期天調(diào)節(jié)由遠看近時：睫狀肌收縮

懸韌帶放松

晶狀體變凸

屈折力增強

看近清楚由近看遠時：睫狀肌放松

懸韌帶繃緊

晶狀體變凹

屈折力下降

看遠清楚第31頁,共94頁，2024年2月25日，星期天睫狀肌、懸韌帶、晶狀體關(guān)系第32頁,共94頁，2024年2月25日，星期天玻璃體性狀:不含血管的膠凍狀體占眼容積的4／5功能:支撐眼球作用第33頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼附屬器眼瞼(睫毛)結(jié)膜淚器(淚液)眼外肌眼眶第34頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼的正面觀第35頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼瞼主要功能:保護眼球.瞬目運動(即眨眼):可使淚液潤濕眼球表面,保持角膜光澤第36頁,共94頁，2024年2月25日，星期天結(jié)膜瞼結(jié)膜：附著在瞼板內(nèi)面，與眼瞼皮膚移行球結(jié)膜：覆蓋在眼球前部，與角膜上皮移行穹隆結(jié)膜：瞼結(jié)膜和球結(jié)膜之間的部分第37頁,共94頁，2024年2月25日，星期天淚器分泌部分:淚腺-哭與情緒激動時起主導作用副淚腺-平時起主導作用排出部分:淚小點、淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管（開口于鼻腔）第38頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共94頁，2024年2月25日，星期天淚液分層脂質(zhì)層:減少淚液的蒸發(fā)水—電解質(zhì)層:提供角膜必要營養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物，維持濕潤性粘液層:增加與角膜、結(jié)膜的附著力第40頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共94頁，2024年2月25日，星期天淚膜作用1．供氧——是角膜氧供的重要媒介2．折光——覆蓋及填充角膜表面，使之成為光滑的光學表面3．濕潤——濕潤并保護角膜和結(jié)膜4．營養(yǎng)和代謝——提供角膜必要的營養(yǎng)物質(zhì)，排泄代謝產(chǎn)物5．免疫——通過機械沖刷和溶菌酶的抗菌作用，抑制了微生物的生長第42頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼外肌上、下直肌，內(nèi)、外直肌，上、下斜肌眼肌的主要作用是司理眼球運動。第43頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視路視覺的傳導通路視網(wǎng)膜

視神經(jīng)

視交叉

視束

外側(cè)膝狀體

視放射

大腦枕葉視中樞其中任何一個部位有病變或受鄰近部位的影響都會導致視野缺損第44頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛的屈光介質(zhì)——角膜、房水、晶狀體、玻璃體玻璃體晶狀體（約22D~33D）角膜（約43D）瞳孔前房虹膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)黃斑中央凹視盤后房鞏膜脈絡膜第45頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼睛屈光學第46頁,共94頁，2024年2月25日，星期天眼屈光研究的內(nèi)容l

視覺l

眼屈光系統(tǒng)l

視力檢查l

調(diào)節(jié)與集合l

屈光不正l

老視（老花）l

弱視第47頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視覺

外界物體本身發(fā)出的或反射出的光線，通過眼的屈光系統(tǒng)折射和調(diào)節(jié)后，在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰縮小的倒像。視網(wǎng)膜視覺細胞受到不同程度的光刺激，轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，通過視神經(jīng)傳導至大腦皮層視覺中樞，遂產(chǎn)生視覺。第48頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視覺視神經(jīng)外界物體發(fā)光反射光人眼屈光系統(tǒng)視網(wǎng)膜成像視中樞產(chǎn)生視覺經(jīng)驗分析第49頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光系統(tǒng)組成角膜→房水→晶狀體→玻璃體眼軸長度：24.387mm眼總屈光力（靜止時）+58.64D第50頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視力檢查

l

1、視力：眼分辨二維形狀和位置的能力。在數(shù)值上等于視角的倒數(shù)，視角以分為單位。l

公式為：視力=1/視角第51頁,共94頁，2024年2月25日，星期天小數(shù)記錄與五分記錄的對應關(guān)系第52頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視標的表示與視力檢查距離視標—目前常見的視標有“E”形、“C”形、數(shù)字視標和圖形等。視力檢查：一般檢查距離為3－5米第53頁,共94頁，2024年2月25日，星期天視力檢查與記錄方法注意事項：A.先右眼后左眼、不要瞇眼

B.自上而下、注視時間3秒以內(nèi)2.一般要求：A.照明環(huán)境與視力表相同或稍暗

B.高度：1.0行視標與檢查眼水平3.記錄方法：1.0認錯2個，記錄為1.0-小東西來看這---視力第54頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光檢查方法

客觀驗光（他覺式驗光）

電腦驗光檢影驗光第55頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光檢查方法

主觀驗光（自覺式驗光）

綜合驗光儀檢查

插片法第56頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

調(diào)節(jié)人眼通過改變晶體曲率，增加眼的屈光力使近距離物體，仍能成像在視網(wǎng)膜上達到明視，這種作用機制稱為眼的調(diào)節(jié)第57頁,共94頁，2024年2月25日，星期天調(diào)節(jié)遠點與近點★遠點：調(diào)節(jié)靜止時，人眼所能看清的最遠一點正視眼遠點——在無限遠距離；近視眼遠點——在眼前有限距離；遠視眼遠點——在眼后，為虛性的★近點：使用最大調(diào)節(jié)時，人眼所能看清的最近一點第58頁,共94頁，2024年2月25日，星期天集合（輻輳）l

定義：當視近物時，除調(diào)節(jié)作用外，雙眼還必須同時向內(nèi)轉(zhuǎn)動，使視軸能正對物體，這種作用稱為集合。l

三聯(lián)動：在調(diào)節(jié)與集合的同時還伴有瞳孔縮小，三者都在動眼神經(jīng)支配下完成?？唇瑫r發(fā)生的調(diào)節(jié)，集合及瞳孔縮小三種現(xiàn)象稱為近反射三聯(lián)運動第59頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

屈光不正分為近視遠視散光第60頁,共94頁，2024年2月25日，星期天正視眼★定義：調(diào)節(jié)靜止時，遠方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，成像在視網(wǎng)膜上。第61頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視眼★定義：調(diào)節(jié)靜止時，遠方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦于視網(wǎng)膜前。第62頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視的矯正近視采用負鏡矯正第63頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視眼分類

★

1

依屈光成分分類：

1）

軸性近視：眼軸過長所致；

2）

曲率性近視：角膜晶狀體彎曲度加強所致；

3）指數(shù)性近視：屈光介質(zhì)的屈光率過高所致；

第64頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視眼分類★2按近視程度分：1)輕度近視-3.00D以下

2)中度近視-3.00D∽-6.00D

3)高度近視-6.00D以上第65頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視成因環(huán)境因素遺傳因素：A、種族因素

B、家庭因素第66頁,共94頁，2024年2月25日，星期天臨床癥狀遠視力下降視疲勞眼位易引起外斜眼底：高度近視可有眼底退行性改變.(豹紋狀）第67頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視的后天因素1、不良坐姿2、長期視近3、沉溺電腦、手機等電子產(chǎn)品4、用眼環(huán)境第68頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠視眼★定義：調(diào)節(jié)靜止時，遠方平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后，聚焦于視網(wǎng)膜后。第69頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠視的矯正遠視采用正鏡矯正第70頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠視眼分類（按屈光成分）l（1）軸性遠視：眼軸過短，最常見。實際上短眼球是人類正常發(fā)育過程中一個階段，若發(fā)育不全，眼軸每縮短1mm，約有+3D屈折力之減弱即+3D遠視l（2）曲率性遠視：眼軸長度正常，但角膜、晶狀體彎曲度減弱所致。（3）

指數(shù)性遠視：房水或玻璃體，屈光指數(shù)偏低所致

第71頁,共94頁，2024年2月25日，星期天遠視眼臨床表現(xiàn)視力減退視疲勞“早花”現(xiàn)象內(nèi)斜視眼底病變(假性視神經(jīng)炎)第72頁,共94頁，2024年2月25日，星期天近視容易外隱斜，遠視容易內(nèi)隱斜順動

逆動第73頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

散光眼:當眼調(diào)節(jié)靜止時,平行光線經(jīng)眼屈折后由于屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同,引起不同的聚散度,故不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點,而是在不同距離形成兩條焦線。第74頁,共94頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共94頁，2024年2月25日，星期天散光所看到的物像第一焦線第二焦線第76頁,共94頁，2024年2月25日，星期天l

散光眼分類l

依原因分類:l

1)

角膜散光:l

2)

殘余散光（主要為晶體散光）:l

3)

全散光:角膜散光與殘余散光之和.

第77頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第78頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第79頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第80頁,共94頁，2024年2月25日，星期天依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第81頁,共94頁，2024年2月25日，星期天混合散光：一條焦線在視網(wǎng)膜前，另一條焦線在視網(wǎng)膜后。依二焦線與視網(wǎng)膜位置分類第82頁,共94頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

1.輕度散光基本無癥狀

2.稍重的視力減退，常有重影。

3.喜歡瞇眼看東西

4.視疲勞

5.弱視，多見于高度散光第83頁,共94頁，2024年2月25日，星期天屈光參差定義:

兩眼屈光度不等，當球鏡度差異>2.50D，或散光度差異>1.50D，稱屈光參差.注意：平時不要歪頭讀書寫字。第84頁,共94頁，2024年2月25日，星期天老視（老花）定義：隨年齡增長，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變?nèi)?，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，大約在40∽45歲開始，閱讀或近距離工作發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。第85頁,共94頁，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)（1）視近物困難常將目標放得遠些才能看清。（2）

眼睛容易疲勞，看近不能持久。（3）喜光喜歡在光亮處看書、視物。第86頁,共94頁，2024年2月25日，星期天老花的ADD計算經(jīng)驗公式：(年齡—30)/10注：本公式適合40到60歲的顧客近用度=遠用度數(shù)+ADD老花可以用單光鏡、雙光鏡或漸進多焦點矯正。第87頁,