《常見傳染病防治》

常見傳染病防治金山區(qū)山陽小學(xué)

2021/10/10星期日1一、水痘病原體：病毒存在于皰疹的皰漿內(nèi)，血液和咽分泌物中，通過接觸或飛沫傳染，傳染性極強，易感者于接觸后約90%發(fā)病。病毒在體外生存能力很弱，能被乙醇滅活，一次患病可獲終身免疫。

2021/10/10星期日2臨床表現(xiàn)：大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮疹常分批發(fā)生，因而斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂往往同時存在，病程經(jīng)過2-3周。2021/10/10星期日3臨床表現(xiàn)2021/10/10星期日4診斷1.根據(jù)流行病學(xué)資料，全身癥狀輕，典型的水滴狀皰疹，同時見有斑丘疹、水皰與結(jié)痂，皮疹呈向心性分布等，即可診斷。2.實驗室檢查：白細胞大多正常。并發(fā)癥：較常見的是皮疹繼發(fā)細菌性感染。2021/10/10星期日5流行病學(xué)傳染源：患者為唯一傳染源，出疹前1～2天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性。傳播途徑：水痘傳染性強。主要是呼吸道飛沫或直接接觸水痘皰疹液傳染（水痘痂皮無傳染性）。也可接觸污染的用具間接傳染。易感人群：主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。2021/10/10星期日6發(fā)病季節(jié)

全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。2021/10/10星期日7預(yù)防措施

：管理傳染源隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。切斷傳播途徑通風(fēng)及換氣，避免與急性期病人接觸。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。保護易感者：接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周，也可早期應(yīng)用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。

一班級14天內(nèi)出現(xiàn)兩例水痘，整個班級學(xué)生及任課老師就需在24小時內(nèi)水痘疫苗的應(yīng)急接種）應(yīng)急接種免費自愿2021/10/10星期日8二、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒附在病人和隱性感染者口和鼻的分泌物中，隨空氣經(jīng)呼吸道傳染。流行性腮腺炎一年四季散發(fā)，冬春季可有流行，主要發(fā)生在兒童和青少年?；疾『罂色@終身免疫2021/10/10星期日9臨床表現(xiàn)：人的腮腺在兩耳垂下面，像棗大小，很柔軟，能分泌唾液，幫助消化。流行性腮腺炎潛伏期2-3周，多數(shù)無明顯前驅(qū)期癥狀，以腮腺非化膿性腫脹，疼痛而起病，少數(shù)患兒在腮腺腫脹前1-2天有發(fā)熱、頭痛、咀嚼時腮腺部疼痛等特征。2021/10/10星期日10臨床表現(xiàn)：初起時可感到全身不適，輕者可不發(fā)熱。也有一部分患兒先有畏寒、發(fā)熱、頭痛和食欲不振現(xiàn)象，過1-2天后，常常先有一側(cè)的腮腺腫起來，腫大的腮腺表面皮膚緊張發(fā)亮，但不發(fā)紅。2-4天后，對側(cè)腮腺也開始腫起來。腮腺腫大以耳垂為中心，腫勢向前、后、下方擴展，邊界不太清楚，表面灼熱，觸摸時有彈性，并有壓痛。2021/10/10星期日11臨床表現(xiàn)：張口進食疼痛加重。腺腫在1-3在內(nèi)發(fā)展到高峰，此時全身癥狀加重，重癥可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等全身中毒癥狀。一般在5-10天后腺腫才自行消退。整個病程為7-12天。2021/10/10星期日12預(yù)后特點：腮腺炎本身非嚴重疾病，然而卻可引起多種并發(fā)癥，如腦炎、胰腺炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等，并可對甲狀腺、腎臟及聽覺造成損害。2021/10/10星期日13流行病學(xué)傳染源早期患者及隱性感染者均為傳染源?；颊呷倌[大前7日至腫大后9日，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎表現(xiàn)者能從腦脊液中分離出病毒，無腮腺腫大的其他器官感染者能從唾液和尿中排出病毒。傳播途徑主要通過飛沫傳播。流行情況本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。患者主要是學(xué)齡兒童。無免疫力的成人亦可發(fā)病。感染后一般可獲較持久的免疫力。2021/10/10星期日14預(yù)防措施1.腮腺炎病毒耐低溫，但在高溫、紫外線照射、酒精等作用下可迅速死亡。所以，對于患兒的用具、被褥及時用紫外線照射消毒。

2.最有效的方法是接受預(yù)防疫苗注射，接種對象為1周歲以上易感兒。3.8月齡接種麻風(fēng)疫苗、18月齡、4周歲各接種一劑麻腮風(fēng)疫苗。2021/10/10星期日15學(xué)校如何控制腮腺炎？

1.各班要及時了解本班學(xué)生是否有腮腺炎或腮腺炎類似癥狀。

2.一旦懷疑學(xué)生患有腮腺炎應(yīng)立即隔離該學(xué)生，并與其家長聯(lián)系，讓家長帶學(xué)生到醫(yī)院檢查、就醫(yī)。

3.腮腺炎學(xué)生應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退方可上學(xué)，大約3周左右，以免傳染給其他學(xué)生；感染腮腺炎的學(xué)生痊愈上學(xué)時需出示醫(yī)院痊愈證明，否則不予入校。

4.廣泛宣傳腮腺炎防治知識，提高學(xué)生自我保護能力；要確保學(xué)校衛(wèi)生清潔，保持教室、宿舍空氣流通，對學(xué)校及周圍環(huán)境進行嚴格消毒；盡量減少集體活動，減少接觸傳播機率，鼓勵學(xué)生積極參加體育鍛煉，增強自身抗病能力。2021/10/10星期日16常見腸道傳染病腸道傳染病包括：手足口病、細菌性痢疾、傷寒、霍亂、以及食物中毒等；阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾；相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。2021/10/10星期日17腸道傳染病共同的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。2021/10/10星期日18腸道傳染病預(yù)防措施預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好預(yù)防工作。2021/10/10星期日19

三、手足口病手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。2021/10/10星期日20病原體為腸道病毒。常見的為柯薩奇病毒引起。這類病毒對熱抵抗力不強。56℃30分鐘可滅活，對一般消毒劑也敏感，但在自然界和污水、糞便、食物中可存活數(shù)周至數(shù)月。2021/10/10星期日21臨床表現(xiàn)：潛伏期2-6天，一般在3-4天。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃或略高，可持續(xù)1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子，先為玫瑰紅疹或斑丘疹，皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣，部分病人還可見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等部位，1-2天出齊。2021/10/10星期日22臨床表現(xiàn)：1天后部分形成皰疹，呈卵圓形，大小2-5mm,最大10mm,內(nèi)含混漿液，2-4天后可吸收?？谇粌深a粘膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹，呈灰黃色或灰白色?？谇话捳钜仔纬蓾?，因灼痛明顯，流涎，患兒拒食。預(yù)后良好，病程一般5-7天，長者可達10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)病。2021/10/10星期日23引致的口腔潰瘍2021/10/10星期日24足底疹子2021/10/10星期日25手掌疹子2021/10/10星期日26傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。

2021/10/10星期日27傳播方式

腸道病毒經(jīng)糞-口主要呼吸道飛沫傳播次要可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。2021/10/10星期日28流行特點人對本病毒普遍易感，感染后可獲得相對應(yīng)的免疫力。本病一年四季均可發(fā)病。本病主要襲擊對象是兒童，10歲以下兒童發(fā)病最多，尤其幼托兒童。

2021/10/10星期日29手足口病控制三個環(huán)節(jié)：

隔離傳染源切斷傳播途徑——消毒、手衛(wèi)生保護易感兒童——接種疫苗？2021/10/10星期日30隔離措施：隔離傳染源：隔離期——關(guān)注社會和諧傳染期：通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。中國CDC：癥狀消失后一周以后上海專家：癥狀消失后一周2021/10/10星期日31托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。（一個班級內(nèi)出現(xiàn)兩例手足口病就需做停課處理，避免交叉感染）

2021/10/10星期日32洗手對預(yù)防手足口病的重要性手足口病傳播途主要是經(jīng)接觸傳播。做好兒童個人、家庭、托幼機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。正確的洗手是有效預(yù)防手足口病傳播與感染的措施之一。正確的洗手包括洗手是否及時及洗手方法是否正確。2021/10/10星期日33在下列情況下應(yīng)及時洗手1.餐前和上廁所后。2.在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前。3.打噴嚏或咳嗽后。4.帶口罩前及摘口罩后。5.接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。2021/10/10星期日34正確的洗手方法在水龍頭下把手淋濕擦上足夠的肥皂或洗手液覆蓋所有手表面2021/10/10星期日35正確的洗手方法掌心相對，手指并攏相互摩擦

手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行2021/10/10星期日36正確的洗手方法掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

雙手手指