老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理

關(guān)于老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理一、患慢性支氣管炎老人的護(hù)理是老年人常見(jiàn)的多發(fā)病，長(zhǎng)期及反復(fù)咳嗽，天冷受寒容易急性發(fā)作，常伴有氣喘、咳痰（粘液、膿性痰），病程長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重都可引起肺氣腫、肺炎等并發(fā)癥。老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理第2頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.慢性支氣管炎老人的護(hù)理措施（1）保持老人室內(nèi)空氣新鮮、潔凈經(jīng)常打掃，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間每天不少于3次，每次不少于30min。（2）室內(nèi)環(huán)境要溫暖、舒適室內(nèi)溫度要適宜，夏季：28~30℃為宜，冬季：18~22℃為宜，

相對(duì)濕度：50%~60%為宜。第3頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）注意保暖注意老人身體的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受涼（4）供給營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食以高蛋白、高維生素的飲食為主，少量多餐（5）攝取充足的水分一般每日飲水應(yīng)在1500mL以上。第4頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（6）保持呼吸道的暢通仔細(xì)觀察老人呼吸狀況與咳嗽、咳痰的情況，注意痰液顏色、量。痰液較多而又無(wú)力咳出的老人，需準(zhǔn)備好吸痰設(shè)備，以防發(fā)生窒息。痰液粘稠者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士，稀釋痰液。臥床者要經(jīng)常翻身、扣背促進(jìn)痰排出氣喘者采取半坐臥位抬高頭胸第5頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（7）協(xié)助老人保持口腔的衛(wèi)生痰液、痰杯的處理：痰液吐在紙上或痰杯中，吐出的痰液要及時(shí)清理，痰杯要消毒處理（8）遵照醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治療。第6頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.慢性支氣管炎的預(yù)防（1）注意保暖、防止受涼，因?yàn)槭軟龀Ｊ抢先税l(fā)病的主要原因。（2）在身體條件允許的情況下，堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體制與抵抗力。（3）建議戒煙。第7頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、患冠心病老人的護(hù)理冠心病是老年人的常見(jiàn)病，患病后可發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重發(fā)生心肌梗死，危及生命。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，老人表現(xiàn)出面色蒼白、胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約幾分鐘或十幾分鐘，還會(huì)有心率增快或減慢、心率失常等。但有的老人只表現(xiàn)為上腹疼痛、不適或胃疼因此，如老人訴說(shuō)胃痛，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)給與足夠重視。

第8頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.心絞痛老人的護(hù)理（1）當(dāng)老人心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先停止所有的活動(dòng)，立即坐下或躺在床上，安靜臥床休息直到疼痛消失為止，切忌不顧疼痛繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，并立即報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生，以便在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下做好老人的護(hù)理。（2）注意保暖、調(diào)節(jié)適宜的室溫，注意避免穿堂風(fēng)。第9頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油，讓藥物在口腔內(nèi)完全溶解。有的老人在藥物含服時(shí)，因藥效較強(qiáng)，感覺(jué)舌頭上有燒灼感，頭部發(fā)脹；有的老人又頭痛、面紅、心悸等癥狀。若服藥后出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)讓老人平臥或減少藥量，使老人逐漸適應(yīng)后，這些不良反應(yīng)就會(huì)減輕。第10頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）注意觀察老人的脈搏、心率、心律、血壓，疼痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間及藥物的療效。如疼痛的性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛發(fā)作頻繁，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，做好去醫(yī)院治療的準(zhǔn)備第11頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2.急性心肌梗死老人的護(hù)理急性心肌梗死的老人應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療，在心電監(jiān)護(hù)下渡過(guò)危險(xiǎn)期。（1）急性心肌梗死發(fā)生前老人的預(yù)兆

1）心絞痛由偶爾或間接發(fā)生，在短期內(nèi)變?yōu)轭l繁發(fā)作。

2）胸疼的程度加重，且持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)。輕微的活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下，也可出現(xiàn)心絞痛，并伴有惡心、嘔吐，經(jīng)含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能減輕或消退時(shí)可能發(fā)生心肌梗死，立即請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士急救。第12頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）心絞痛伴隨胸部憋悶同時(shí)出現(xiàn)，也可在稍微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短。

4）突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰竭的癥狀。

5）老人自己感覺(jué)心慌、氣急，觸摸脈搏不整，且此癥狀反復(fù)頻繁出現(xiàn)。

第13頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天6）有疲乏無(wú)力，精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道的炎癥。7）老年人常無(wú)明顯的心前區(qū)疼痛，而表現(xiàn)為牙疼、胃部不適、左側(cè)肩胛部酸痛等癥狀時(shí)也要引起注意。第14頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理多數(shù)發(fā)病在家里、馬路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50%-60%是發(fā)生在發(fā)病后的1h內(nèi)。因此，有效的急救和安全的護(hù)送，是挽救病人生命的關(guān)健。第15頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理

1）絕對(duì)臥床休息。發(fā)生心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助老人平臥或坐下休息，保持絕對(duì)安靜，避免不必要的搬動(dòng)，保持環(huán)境空氣清新。

2）立即舌下含服硝酸甘油片（或速效救心丸），有條件的可吸入氧氣。

3）測(cè)量脈搏、血壓，并向附近醫(yī)療單位或急救站發(fā)出急救呼叫信號(hào)。第16頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天4）如突然呼吸、心跳停止，立即采取心前區(qū)猛叩擊兩拳，如心跳不恢復(fù)，立即進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。5）進(jìn)行正確的護(hù)送。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，叮囑老人自己不要用力，安慰，消除緊張情緒。6）老人宜吃清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如果汁、稀粥等。7）保證充足睡眠和大小便通暢第17頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理1）按護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理臥床第二周可以開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)的量、時(shí)間、強(qiáng)度逐漸加大。注意氣溫變化，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。隨時(shí)觀察老人活動(dòng)后的反應(yīng)，以便隨時(shí)調(diào)整。2）心肌梗死痊愈后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥3）注意避免體力過(guò)度勞累，精神過(guò)度緊張、興奮，暴飲暴食，連續(xù)吸煙，大便過(guò)度用力，低氣壓寒冷天氣等誘發(fā)因素。第18頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.冠心病的預(yù)防（1）調(diào)節(jié)飲食減輕體重少吃高糖、高膽固醇、高脂肪的食物，平時(shí)飲食少食多餐，不飲濃茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性過(guò)強(qiáng)的食物。（2）戒除煙酒，避免與抽煙的人在一起或充滿煙霧的室內(nèi)停留，從而減少冠心病的發(fā)生。（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（4）避免精神緊張，保證睡眠減少誘發(fā)因素（5）隨身攜帶急救藥物和病歷卡，寒冷時(shí)減少外出。第19頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、患高血壓病老人的護(hù)理是常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。病程慢，初期多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀或表現(xiàn)為輕度頭暈、頭痛、頭脹。隨著病情發(fā)展，自覺(jué)癥狀加重，頭暈眼花、頭痛加劇、心悸、耳鳴、失眠、四肢無(wú)力、嚴(yán)重時(shí)有煩燥不安、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等。并發(fā)癥：冠心病、腎功能衰竭、腦中風(fēng)。第20頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.高血壓老人的護(hù)理措施（1）要有充足的休息，每天睡眠時(shí)間不少于7h，白天可適當(dāng)活動(dòng)。（2）保持情緒的穩(wěn)定（3）注意飲食的調(diào)節(jié)四低：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量增加蔬菜、水果、鈣、鉀攝入。少吃刺激性食物。第21頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（4）堅(jiān)持正確的治療養(yǎng)老護(hù)理員要協(xié)助老人在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。堅(jiān)持每日服藥，不可隨意改變或停用藥物的劑量和時(shí)間。熟悉藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。癡呆的或精神狀態(tài)不佳的老人，請(qǐng)注意協(xié)助管理藥物。

第22頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（5）預(yù)防低血壓注意體位轉(zhuǎn)換時(shí)緩慢，夜起要注意如發(fā)生頭暈、軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐時(shí)，平臥，抬高下肢。（6）保持大便通暢（7）預(yù)防腦缺血而致的昏厥防止減少腦部血流量的活動(dòng)，避免引發(fā)腦出血。如沐浴水溫不能過(guò)高，不要長(zhǎng)時(shí)站立不動(dòng)，服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。第23頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（8）注意觀察高血壓老人的病情變化經(jīng)常測(cè)血壓，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木、出現(xiàn)高血壓危象應(yīng)立即送醫(yī)院緊急救治。

高血壓病的預(yù)防（1）合理膳食。（2）注意休息和體格鍛煉。（3）避免情緒緊張，保持心理平衡。（4）平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)老人血壓的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。第24頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、患痛風(fēng)老人的護(hù)理

痛風(fēng)是體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂?；纪达L(fēng)后伴有長(zhǎng)期高尿酸癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，嚴(yán)重者發(fā)生腎臟損害。第25頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石第26頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、患痛風(fēng)老人的護(hù)理1.飲食照護(hù)：控制含嘌呤較多的食物。2.多飲水：每天飲水2000ml,使尿量2000ml。3.關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)要充分休息，并抬高患側(cè)肢體。4.遵照醫(yī)囑按時(shí)幫助老人服藥治療。注意觀察用藥后反應(yīng)。第27頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理骨性關(guān)節(jié)炎亦稱作骨關(guān)節(jié)病或退行性關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。骨性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，軟骨表面失去均質(zhì)性、中斷、斑片凹陷、斷裂和潰瘍。老人自理困難，生活質(zhì)量下降，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)設(shè)法減輕老人痛苦。

第28頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理措施（1）保護(hù)受傷的關(guān)節(jié)（2）減輕疼痛（3）關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)原則：量力而行，適度掌握，適可而止。第29頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.骨性關(guān)節(jié)病的預(yù)防（1）注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中注意關(guān)節(jié)的保護(hù)。（2）合理膳食。第30頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、患肩周炎老人的護(hù)理肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周?chē)?，又名“五十肩”、“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”、“肩痹。是指肩關(guān)節(jié)及其周?chē)募‰?、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急、慢性損傷，或退行性變，致局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。第31頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、患肩周炎老人的護(hù)理老人患肩周炎時(shí)肩關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，活動(dòng)困難，甚至有些老人連吃飯、穿衣、梳頭都受到影響。護(hù)理中應(yīng)設(shè)法減輕老人的痛苦，幫助老人完成自理困難之處。第32頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、患肩周炎老人的護(hù)理1.患肩周炎老人的護(hù)理措施（1）肩關(guān)節(jié)有劇烈疼痛時(shí)，可將肘部用布帶托起，為避免關(guān)節(jié)僵直，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。配合醫(yī)生做好理療、推拿、針灸及其他藥物治療。第33頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天

六、患肩周炎老人的護(hù)理（2）鼓勵(lì)和協(xié)助老人經(jīng)常鍛煉，如太極拳、太極劍?？墒辜珀P(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢，預(yù)防或減少肩周炎的發(fā)生。（3）疼痛嚴(yán)重時(shí)，老人自理困難，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)給予周到的生活照料。第34頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.肩周炎的預(yù)防加強(qiáng)體格鍛煉，尤其是肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防肩周炎的發(fā)生有重要意義。太極拳、太極劍可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢。第35頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、患帕金森氏病老人的護(hù)理帕金森氏病是老年人常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患病老人由于全身、頭部、舌頭、手腳等部位出現(xiàn)自己無(wú)法控制的抖動(dòng)，全身肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作困難，走路步態(tài)緊張、面容刻板，病情嚴(yán)重者臥床不起、吞咽困難，易并發(fā)肺炎或全身衰竭而死亡等。第36頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.心里支持與安慰親切安慰，保持積極心態(tài)，鼓勵(lì)輕者參加適量文體活動(dòng)，重者鼓勵(lì)其盡量下床活動(dòng)，協(xié)助活動(dòng)肢體與關(guān)節(jié)。2.做好日常生活的照料桌椅、睡床適合老人身材，方便老人上下床注意安全，防止意外。協(xié)助活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)幫助進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，如身體姿勢(shì)、肢體活動(dòng)、手動(dòng)作、面部動(dòng)