醫(yī)療救援知識要點

1、簡述醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的基本原則？

答：統(tǒng)一領導、分級負責；屬地管理、明確職責；依靠科學、依法規(guī)

范；反應及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結合、常備不

懈；加強協(xié)作、公眾參與。

2、如何進行醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級？

答：根據(jù)突發(fā)公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援

事件分為特別重大（I級）、重大（H級）、較大an級）和一般（W

級）四級。

特別重大事件（I級）：（I）一次事件傷亡100人以上，且危重

人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員

傷亡，省人民政府請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公

共事件。（2）跨省（區(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的

特別重大突發(fā)公共事件。

重大事件（II級）：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，

其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的

有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）省人民政府及有關部門確定的

其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

較大事件（in級）：（1）一次事件傷亡30人以上、49人以下，

其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。（2）設區(qū)市人民政

府及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)

公共事件。

一般事件（IV級）（1）一次事件傷亡10人及以上、29人以下，

其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。（2）縣級人民政府

及其有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公

共事件。

3、醫(yī)療衛(wèi)生救援體系由哪些機構組成？

答：醫(yī)療衛(wèi)生救援應急組織機構包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療

衛(wèi)生救援領導小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構［指各級各類醫(yī)療衛(wèi)

生機構，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、

化學中毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構、采供血機構、疾病預

防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

4、簡述醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場搶救的基本流程？

答：到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，要迅速將傷病員轉送出危險

區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國

際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏

色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材

料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后

續(xù)救治辨認或采取相應的措施。在實施現(xiàn)場搶救的過程中，切實做好

消毒隔離、個人防護和醫(yī)療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。

5、醫(yī)療衛(wèi)生救援時轉送傷病員應注意哪些事項？

答：當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉

送并做好以下工作：

（1）對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或

轉運途中有生命危險的急危重癥病人，應就地先予搶救、治療，做必

要的處理后再進行監(jiān)護下轉運。

（2）認真填寫轉運卡提交接納的醫(yī)療機構，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援

指揮部匯總。

（3）在轉運中，醫(yī)護人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治

療持續(xù)進行。

（4）在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉送,

任何醫(yī)療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

6、如何組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍？

答：各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應急隊伍，并根據(jù)需

要建立特殊專業(yè)應急醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍（如核輻射應急醫(yī)療隊伍、化

學中毒應急醫(yī)療隊伍等）。省級不少于100人，市級不少于60人，縣

級不少于30人。各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療救援工作隊伍的穩(wěn)定,

嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。

7、如何終止醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應？

答：突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構得

到救治，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應急指揮機構的批準，

醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應急響應終止，并將醫(yī)療

衛(wèi)生救援應急響應終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。

8、什么情況啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急I級響應？

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急的I級響應：

a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院啟動國家突發(fā)公共事件總體

應急預案。

b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院有關部門啟動國家突發(fā)公共

事件專項應急預案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（I級）級別的突發(fā)公共事

件。

9、醫(yī)療衛(wèi)生救援應急I級響應行動有哪些？

答：省衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關指

示、通報或報告后，在國務院衛(wèi)生行政部門的指揮下，立即啟動醫(yī)療

衛(wèi)生救援領導小組工作，結合本行政區(qū)域的實際情況，組織專家對傷

病員及救治情況進行綜合評估，組織和協(xié)調醫(yī)療衛(wèi)生救援機構開展現(xiàn)

場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時

派出專家和專業(yè)隊伍，及時向國務院衛(wèi)生行政部門和省政府報告和反

饋有關處理情況。凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案的響

應，我省醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組按相關規(guī)定啟動工作。

10、如何進行醫(yī)療衛(wèi)生救援信息的報告和發(fā)布？

答：醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機構接到突發(fā)公共事件的報告后,

在迅速開展應急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等

情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)

生救援指揮部、承擔醫(yī)療衛(wèi)生救援任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構要每日向上級

衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等，重要情況要隨時報

告。有關衛(wèi)生行政部門要及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應急指

揮機構報告有關情況O各級衛(wèi)生行政部門要在本級人民政府和突發(fā)公

共事件應急指揮機構的統(tǒng)一的部署下，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救

援信息發(fā)布工作。

11、何為群體外傷？

答：群體外傷是指一種或一種以上致傷因素造成3人次以上的傷害。

12、突發(fā)大規(guī)模群體外傷為何要分類救治？

答：因為傷員集中、量大。為了使醫(yī)療救助能在突發(fā)大規(guī)模群體傷救

助中高效運行，必須進行分類救治，而且分類救治貫穿于救治工作的

始終。

13、突發(fā)大規(guī)模群體外傷現(xiàn)場分類遵循的原則是什么？

答（1）分類的重點是區(qū)分救治先后；（2）搶救以挽救傷員生命為核

心,生命重于臟器,臟器重于肢體；（3）救援現(xiàn)場傷員眾多、傷情緊急,

速度是第一位的要求。在現(xiàn)場只能做簡單的檢查分類和最緊急的救治

措施,如解除窒息和大出血止血等,不能過多處理,要通過分類盡快將

傷員轉送到有一定條件的救治機構。在災害現(xiàn)場救護中，按輕、中、

重、死亡分類，跟據(jù)《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》要求，以紅、

黃、藍、黑的傷病卡表示輕、中、重和死亡。

14、突發(fā)大規(guī)模群體需要緊急現(xiàn)場處理的胸部損傷有哪些？

答（1）呼吸道梗阻：可數(shù)分鐘內導致傷員死亡，應立即解除。（2）

連枷胸：連枷胸時出現(xiàn)反常呼吸，可致呼吸循環(huán)衰竭?，F(xiàn)場處理可用

棉墊壓在反常呼吸的胸壁處，再以繃帶繞胸部包扎。（3）張力性氣胸:

張力性氣胸可導致一側肺嚴重壓迫和縱隔移位，短時間內導致傷員死

亡。如有條件可行胸腔閉式引流。最簡便有效的臨時方法是用粗針頭

從前胸壁鎖骨中線第二肋間插入胸膜腔排氣減壓，進一步可將頭端剪

有小口的乳膠指套系于粗針頭上。（4）開放性氣胸：需立即覆蓋創(chuàng)口，

將其轉化為閉合性氣胸?？捎糜图喐采w傷口，再以無菌敷料和棉墊加

壓包扎。（5）血胸：胸腔出血量大時可導致失血性休克。應急處理主

要是快速補充血容量，及時糾正休克。（6）心臟壓塞：心臟大血管損

傷可致心臟壓塞，心包短時間內積血150?200nli便足以引起心臟壓

迫，形成致命的心臟壓塞。

15、突發(fā)大規(guī)模群體外傷患者為何要進行心理指導？

答：因為災難事件發(fā)生后往往會產(chǎn)生恐慌心理，患者唯恐自己在搶

救中被忽視、被耽擱，因此會引起一些情緒上的反應。所以，在進行

救治的同時，每位參加救護人員，都要開展必要的心理指導，加強宣

教，說明情況，安慰每一位患者，取得患者的信賴。

16、群體外傷病就診特點是什么？

答⑴發(fā)生突然，求救時間不可預見，且多在非正常上班時間，救治工

作被動應急。⑵就診人數(shù)多而集中，往往短時間內蜂涌而至。⑶傷

病員輕重混雜，外傷情況復雜,重危傷員多為復合傷。（4）救治任務重,

而常備救治力量有限。某些檢查救治場所顯得緊張。（5）短時間內大

批傷病員對某些藥品、器材的消耗超過正常儲備供應量,造成一時匱

乏。（6）突發(fā)性群體傷病社會影響大,各級領導十分重視和關心,來院

慰問、探視、報道的人也特別多。（7）傷病員往往無親屬陪伴照顧，

后勤保障工作、傷病員飲食起居、生活護理任務重。

17、葡萄球菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？

答：潛伏期短.一般為2?5小時，極少超過6小時。起病急驟，有惡

心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性，

或含血及粘液.劇烈吐瀉往往導致虛脫、肌痙攣及嚴重失水等現(xiàn)象。

體溫大多正?；蚵愿咭灰话阍跀?shù)小時至1?2日內迅速恢復。

18、嗜鹽菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：潛伏期短，最短3小時，最長26小時。主要癥狀為腹痛、腹瀉、

發(fā)熱、嘔吐等。腹痛一般較其他腸道感染病為重，多呈陣發(fā)性絞痛，

常位于上腹部、臍周或回盲部。腹瀉每日3?20余次不等，大便性狀

多樣，多數(shù)為黃水樣或黃糊樣，糞便呈血水樣或洗肉水樣的情況較其

他食物中毒多見，部分病人的糞便可為膿血樣或粘液血樣，但很少有

里急后重。由于吐瀉，?？芍率F(xiàn)象，重度失水者可伴聲啞和肌肉

痙攣，個別病人可見血壓下降、面色蒼白或發(fā)組以至意識不清。

19、變形桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：常見有胃腸炎型和過敏型，或同一病人兩者均有.

胃腸炎型：潛伏期3?20h,起病急驟.惡心,嘔吐.腹痛,腹瀉，腹

瀉為水樣.帶黏液.惡臭.無膿血，一天數(shù)次至十余次.有1/3?1/2患

者胃腸道癥狀之后，發(fā)熱伴有畏寒，持續(xù)數(shù)小時后下降.嚴重者有脫

水或休克.

過敏型:潛伏期1/2?2h,表現(xiàn)為全身充血.顏面潮紅.酒醉貌.周

身癢感,胃腸癥狀輕.少數(shù)患者可出現(xiàn)尊麻疹.

20、肉毒桿菌食物中毒臨床表現(xiàn)有哪些？

答：肉毒桿菌食物中毒幾乎無一般食物中毒的嘔吐、腹瀉等癥狀，主

要以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，發(fā)病初期癥見乏力、頭暈、頭痛，繼而

出現(xiàn)復視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射消失及眼內外肌癱瘓，并

常有咀嚼、吞咽、言語及呼吸困難等顱神經(jīng)麻痹癥狀，肢體癱瘓者則

比較少見。

21、沙門氏菌屬食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：沙門氏菌屬食物中毒一般多由鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌和

豬霍亂沙門氏菌等所引起。有5種類型。

胃腸炎型：前驅癥狀有頭痛、頭暈、惡心、腹痛、寒戰(zhàn)。以后出

現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。大便為黃色或黃綠色、帶粘液和血。因嘔吐、

腹瀉大量失水。

類霍亂型：起病急、高熱、嘔吐、腹瀉次數(shù)較多，且有嚴重失水

現(xiàn)象。

類傷寒型：胃腸炎癥狀較輕。但有高熱并出現(xiàn)玫瑰疹。

類感冒型：頭暈、頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、關節(jié)痛、咽峽炎、腹

痛、腹瀉等。

敗血癥型：寒戰(zhàn)、［Wj熱持續(xù)1?2周，并發(fā)各種炎癥、肺炎、腦

膜炎、心內膜炎、腎盂腎炎。敗血癥型主要由霍亂沙門氏菌引起。

22、蠟樣芽抱桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：該菌所致食物中毒，是因誤食帶有大量活菌及其腸毒素所引起。

該毒素分為耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素，分別引起以下兩類病癥表

現(xiàn)。

嘔吐型胃腸炎：以惡心、嘔吐癥狀為主。多數(shù)由食用剩米飯、油

炒米飯所致。其特點為潛伏期短，僅0.5?5h；100%嘔吐，次數(shù)多

達2?10次；患者均發(fā)生腹部痙攣，腹瀉較少(約33%)；胃不適，

有頭昏、發(fā)燒、四肢無力、結膜充血等。

腹瀉型胃腸炎：以腹痛、腹瀉為主。潛伏期較長，通常為8?16h,

主要由腹瀉毒素引起。其產(chǎn)毒菌株可在各種食品(包括米飯)中產(chǎn)生毒

素，也有學者認為毒素亦可在細菌進入腸道后產(chǎn)生。該型特點是突然

發(fā)病，來勢兇猛。約96%病例為腹瀉，腹瀉次數(shù)多；75%腹部痙攣,

嘔吐少見(約23%),偶有發(fā)燒。該毒素使小腸上皮細胞內的腺昔環(huán)

化酶增高，導致腸上皮細胞內的環(huán)磷酸腺甘的濃度增高，引起腸腔內

液體潴留，導致腹瀉，該毒素也有催嘔作用。

23、毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：大致分為四型：

胃腸炎型：由誤食毒粉褶菌(Rhedophyllussinatus)毒紅菇

(Russiaemetica)虎斑蘑(Tricholomatigrinum)紅網(wǎng)牛肝菌

(Boletusluridus)及墨汁鬼傘(Caprinusatramentarius)等毒

蕈所引起。潛伏期約1/2?6小時，發(fā)病時表現(xiàn)為劇烈腹瀉、腹痛等

引起，此型中毒的毒素尚未明了，但經(jīng)過適當?shù)膶ΠY處理，中毒者即

可迅速康復，死亡率甚低。

神經(jīng)精神型：由誤食毒蠅傘(Amanitamus-caria)豹斑毒傘

(Amanitapantherina)等毒蕈所引起，其毒素為類似乙酰膽磴的毒

蕈磴(muscarine)o潛伏期約1?6小時，發(fā)病時臨床表現(xiàn)除腸胃炎

的癥狀外，尚有副交感神經(jīng)興奮癥狀如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、

瞳孔縮小等，用阿托品類藥物治療效果甚佳，少數(shù)病情嚴重者可有槽

妄、幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)，個別病例可因此而死亡。

由誤食角鱗灰傘菌(Amanitaspissacea)及臭黃菇(Russula

foetens)等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯亂、昏睡等

癥狀，即使不治療1?2天亦可康復，死亡率甚低。

由誤食牛肝蕈(Bolets)引起者除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺

(矮小幻視)、追妄等癥狀，部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥

的表現(xiàn)，經(jīng)過適當治療也可康復，死亡率亦低。

溶血型：因誤食鹿花蕈(Gyromitraescalen-ta)等引起，其

毒素為鹿花蕈素(gyromitratoxin)o潛伏期6?12小時，發(fā)病時除

腸胃炎癥狀外并有溶血表現(xiàn)，可引起貧血、肝脾腫大等體征，此型中

毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦常有影響，可有頭痛等癥狀，給予腎上腺皮質激

素及輸血等治療多可康復，死亡率不高。

中毒性肝炎型：因誤食毒傘(Amanitaphal-loides)白毒傘

(Amanitaverna)鱗柄毒傘(Amanitavirosa)等所引起，其所含毒

素包括毒傘毒素(amatoxin)及鬼筆毒素(phallotoxin)兩大類共

11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟，毒傘毒素作用較遲緩，

但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細胞核，有可能抑制RNA

聚合酶(Polymerase)并能顯著減少肝糖元而導致肝細胞迅速壞死，

此型中毒病情兇險，如無積極治療死亡率甚高。

24、魚膽中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：（1）潛伏期為0.5?12小時。（2）消化道癥狀：腹痛（以臍周為

主），惡心、嘔吐、腹瀉、大便呈水樣或蛋花樣，無膿血。（3）肝

臟損害表現(xiàn)：肝區(qū)痛、黃疸、肝腫大等。可持續(xù)1~2個月。（4）腎臟

損害表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)尿成分變化，重者可出現(xiàn)少尿、浮腫、急性腎功

能衰竭。（5）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)末梢型感覺及運動障礙，如唇、

舌及四肢遠端麻木、雙下肢周圍神經(jīng)癱瘓。重者可抽搐、昏迷。（6）

心肌損害表現(xiàn)：可有心動過速、心臟擴大、心衰及阿斯綜合征。

24、治療炭疽的首選抗生素是什么？如果患者對首選抗生素過敏，還

可選用哪些抗生素？

答：炭疽桿菌對青霉素敏感，臨床常作為首選藥物。對青霉素過敏者

可換用四環(huán)素或氯霉素。

25.皮膚炭疽的局部處理方法是什么？

答：皮膚炭疽的局部處理可用1/2000的高鋸酸鉀濕敷，涂以1%龍膽

紫。處理時應注意避免感染擴散。

26、針對炭疽病例的嚴重中毒癥狀如何治療？

答:嚴重病例可用皮質激素緩解中毒癥狀，常用氫化可的松100-300mg

靜脈滴注。

27、簡述皮膚炭疽的特異性體征？

答：起始在皮膚破損處出現(xiàn)小的癢丘疹，數(shù)日后發(fā)展為含有血性液體

的水皰，水皰破潰后形成潰瘍，在壞死潰瘍周圍有水皰圍繞，血性分

泌物在潰瘍表面形成數(shù)厘米的黑色焦痂，對診斷具有較大特異性。

28、確診炭疽的方法是什么？

答;確診炭疽依靠從臨床標本中直接涂片查炭疽桿菌或直接培養(yǎng)分離

炭疽桿菌。

29、治療鼠疫可選用哪些抗生素？

答;早期應用抗生素是降低病死率的關鍵，可選用以下抗生素：慶大

霉素，四環(huán)素，氯霉素，鏈霉素，亦可用第三代頭抱菌素。

30、腺鼠疫的局部治療方法有哪些？

答：腺鼠疫淋巴結切忌擠壓，以防敗血癥發(fā)生，可予以濕敷至軟化后

切開引流，亦可用0.1%雷佛奴爾外敷，早期在淋巴結周圍注射鏈霉

素0.5-1.0g,亦有一定療效。

31、鼠疫的對癥治療有哪些措施？

答：鼠疫急性期應臥床，進流質飲食，保證熱量供應，補給充足的液

體。煩躁及局部疼痛者可給予鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。中毒癥狀重者可給予

腎上腺皮質激素，休克者應及時進行抗休克治療。

32、鼠疫的診斷要點有哪些？

答：（1）流行病學資料在起病前10天內曾到過鼠疫流行區(qū)，有鼠疫

動物或病人接觸史。（2）臨床表現(xiàn)突然發(fā)病，有嚴重的全身中毒癥

狀及早期器官衰竭、出血傾向，并有淋巴結腫大、肺部受累或敗血癥。

（3）實驗室檢查從淋巴結穿刺液、膿、血等標本中檢出鼠疫耶爾森

菌，血清學、分子生物學檢測陽性。

33、腺鼠疫的好發(fā)部位是哪里？

答、鼠疫耶爾森菌經(jīng)皮膚侵入后，通過淋巴管至局部淋巴結引起劇烈

的出血壞死性炎癥反應，即腺鼠疫,好發(fā)部位依次為腹股溝淋巴結（約

占70%）、腋下淋巴結（約占20%）和頸部淋巴結（約占10%）。

34、霍亂的診斷原則是什么？

答：凡有腹瀉，伴有嘔吐，從糞便或吐瀉物檢出01群或0139群霍

亂弧菌或夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內，在腹瀉伴嘔吐病人血清檢

查對01群或0139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者即可診斷。病人

的臨床癥狀可由輕度到重度不等。

35、疑似霍亂診斷標準是什么？

答：（1）凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、

米由樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉

痙攣（特別是腓腸肌）的首發(fā)病例，在病原學檢查尚未肯定前。

（2）霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護理者等），并

發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。

具有上述項目之一者診斷為疑似霍亂。

36、霍亂確定診斷標準是什么？

答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)。1群或。139群霍亂弧菌陽性；

（2）霍亂流行期間的疫區(qū)內，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)01

群和。139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者；

（3）在流行期間的疫區(qū)內有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定,

如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者；

（4）在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出01群或。139群霍亂弧

菌前后各5天內有腹瀉癥狀者。

臨床診斷：具備b。

確診病例：具備a或c或d。

37、霍亂的實驗室確診病例包括那些？

答：（1）凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標本培養(yǎng)01群或/

和0139群霍亂弧菌陽性者。

（2）在疫源檢索中，糞便或肛拭子標本檢出01群或/和0139

群霍亂弧菌前后各6天內有腹瀉癥狀者。

38、何謂霍亂暴發(fā)？

答：霍亂暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時間內（一般指霍亂

的最長潛伏期）突然出現(xiàn)較多的霍亂病例，其發(fā)病率超過一般流行年

的平均發(fā)病水平。

39、霍亂的治療要點有哪些？

答：（1）按甲類傳染病進行嚴格隔離；（2）補液：靜脈補液、口服

補液；（3）輔以抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥；（4）對癥治療。

40、傷寒的診斷原則是什么？

答：：依據(jù)流行病學資料、臨床表現(xiàn)及免疫學檢查結果可作出傷寒臨

床診斷，但傷寒病例確診則以檢出傷寒致病菌為依據(jù)。

41、傷寒的確診標準是什么？

答：臨床診斷病例如有以下項目之一者即為確診病例：

（1）從血、骨髓、糞便、尿等任一種標本分離到傷寒或副傷寒沙

門氏菌；

（2）血清特異性抗體陽性：肥達氏反應“0”抗體凝集效價21：

80,傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價21：160,恢復期血清效價4

倍以上增高。

42、傷寒暴發(fā)疫情的標準是什么？

答：傷寒暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時間內（一般指傷寒或

副傷寒的最長潛伏期）突然出現(xiàn)較多的傷寒（副傷寒）病例，其發(fā)病

率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。根據(jù)我省傷寒控制和監(jiān)測工作的

需要，如在局部地區(qū)或單位（在一個自然村或一個居委會、或一個單

位團體），兩周內出現(xiàn)5例或以上傷寒病例，視為傷寒暴發(fā)流行。

43、傷寒的隔離治療原則有哪些？

答：病人、疑似病人和帶菌者要就地隔離治療。醫(yī)院難以收治病人時,

應設立臨時隔離治療點，就地隔離病人，待臨床癥狀完全消失二周或

臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢二次陰性，方可解除隔離，確保病

人達到出院指標后才允許出院。對密切接觸者應進行醫(yī)學觀察，從停

止接觸起算，至少三周。

44、現(xiàn)場個人防護裝備主要有哪些？

答：（1）個體防護裝備類：防護服（根據(jù)現(xiàn)場情況選擇A、B、C、D

級）、全密閉式重型防護服、輕型防護服、呼吸面罩、防護眼鏡/眼

罩/護目鏡、N95或FFP3口罩等。

（2）核和放射事故現(xiàn)場處理個人防護裝備類：鉛眼鏡、鉛脖套、

鉛圍裙、鉛手套等。

45、現(xiàn)場急救處理應急裝備主要有哪幾類？

答：（1）現(xiàn)場急救處理設備類；（2）手術裝備類；（3）特殊檢查診斷

裝備類；（4）消毒、供應裝備類；（5）機動衛(wèi)生應急裝備類；（6）常

用急救藥物和傳染病預防藥物疫苗。

46、現(xiàn)場急救常用急救藥物配備應包括哪些？

答：抗生素類、抗寄生蟲藥、解熱鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)痛藥、麻醉及輔助藥、

鎮(zhèn)靜和抗過敏藥、心血管系統(tǒng)和搶救藥、呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥、

泌尿系統(tǒng)藥、血液系統(tǒng)藥、激素及內分泌藥、維生素、調節(jié)水電解質

酸堿平衡藥、解毒藥。

47、現(xiàn)場急救處理應急手術裝備應包括哪些？

答：清創(chuàng)縫合包、換藥包、導尿包、氣管切開包、氣管插管、靜脈

切開包、骨科器械包、胸科器械包、顱腦外科器械包、婦產(chǎn)科手術器

械包、血管吻合器等。

48、現(xiàn)場急救處理中應配備的傳染病預防藥物疫苗主要包括哪些？

答：氟哌酸、環(huán)丙沙星、強力霉素、（A群、A+C群）腦膜炎球菌多

糖疫苗、乙型腦炎滅活疫苗、人用狂犬病疫苗等。

49、群體性不明原因疾病的特點是什么？

答：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關聯(lián)性、健康損害

嚴重性

50、群體性不明原因疾病專家組現(xiàn)場會商報告主要包括哪些內容？

答：(1)報告病例的三間分布、病情進展及臨床治療情況；

(2)確診病例、臨床診斷病例、疑似病例、密切接觸者、一般接

觸者、監(jiān)測病例的定義；

(3)病人救治方案，治愈與出院標準；

(4)事件的初步判斷，包括事件的性質、可能的病因、傳播(污

染)途徑、潛伏期及趨勢分析；

(5)對控制措施和事件分級的建議，疫點、疫區(qū)的劃定。

51、衛(wèi)生行政部門接到群體性不明原因疾病報告后應立即派出專業(yè)人

(包括流行病學或衛(wèi)生學、臨床、檢驗等專業(yè)人員)對不明原因疾病

進行初步核實，核實哪些內容？

答：(1)病例的臨床特征、診斷、治療方法和效果；

(2)發(fā)病經(jīng)過和特點：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)及三間分布等；

(3)樣本采集種類、方式、時間及保存、運輸方法等；

(4)實驗室檢測方法、儀器、試劑、質控和結果；

(5)危及人群的范圍和大??；

(6)不明原因疾病性質的初步判斷及其依據(jù)；

(7)目前采取的措施和效果；

(8)目前的防治需求

52、群體性不明原因疾病如何分級？

答：分為三級：

I級特別重大群體性不明原因疾病事件：一定時間內，在我省

發(fā)生且涉及臨近省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢；或由國

務院衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。

n級重大群體性不明原因疾病事件：一定時間內，在我省多個

縣（市）發(fā)生群體性不明原因疾病；或由省級衛(wèi)生行政部門認定的相應

級別的群體性不明原因疾病事件。

in級較大群體性不明原因疾病事件：一定時間內,在一個縣（市）

行政區(qū)域內發(fā)生群體性不明原因疾?。换蛴傻厥屑壭l(wèi)生行政部門認定

的相應級別的群體性不明原因疾病事件。

53、發(fā)生群體性不明原因疾病事件時的工作原則有哪些？

答：統(tǒng)一領導、分級響應的原則；及時報告的原則；調查與控制并舉

的原則；分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則；信息互通、及時發(fā)布原則。

54、社區(qū)獲得性肺炎臨床診斷依據(jù)是什么？

答：（1）新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)

膿性痰，伴或不伴胸痛；（2）發(fā)熱；（3）肺實變體征和（或）聞及濕

性羅音；（4）、WB010X107L或〈4X109/L,伴或不伴中性粒細胞核左移;

（5）、胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴

和不伴胸腔積液，以上「4項中任何一項加5項，除外非感染性疾病

可作出診斷。

55、重癥肺炎的主要判斷標準是什么？

答：（1）需要有創(chuàng)機械通氣；（2）感染性休克需要血管收縮劑治療。

56、重癥肺炎的次要標準有哪些？

答：a、呼吸頻率230次/分；b、氧合指數(shù)（PaC）2/Fi02）W250b；c、

多肺葉浸潤；d、意識障礙/定向障礙；e、氮質血癥（BUN^20mg/dl）；

f、白細胞減少(WBCX4.0X109/L)；g、血小板減少(血小板〈10.0X107L)；

h、低體溫(T<36°C)；i、低血壓，需要強力的液體復蘇。

符合3項次要標準以上者可診斷重癥肺炎。

57、肺炎臨床穩(wěn)定標準有哪些？

答：a、T<37.8°C；b、心率W100次/分；c、呼吸頻率W24次/分；

d、血壓：收縮壓290nlmHg；e、呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度

三90%或PaO2260mmHg；f、能夠口服進食；g、精神狀態(tài)正常

58、SARS治療中糖皮質激素應用指征及方法是什么？

答：①有嚴重中毒癥狀，高熱3日不退；②48小時內肺部陰影進展超

過50%；③有急性肺損傷或出現(xiàn)ARDS。一般成人劑量相當于甲基強的

松龍80?320mg/d,必要時可適當增加劑量，大劑量應用時間不宜

過長。具體劑量及療程根據(jù)病情來調整，待病情緩解或胸片上陰影有

所吸收后逐漸減量停用。建議采用半衰期短的激素。

59、SARS病例出院參考標準有哪些？

答：同時具備下列3個條件：體溫正常7天以上；呼吸系統(tǒng)癥狀明顯

改善；x線胸片有明顯吸收。

60、重癥非典型肺炎診斷標準是什么？

答：符合下列標準中的1條即可診斷為重癥“非典型肺炎”：

a、呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；

b、低氧血癥，在吸氧3?5升/分條件下，動脈血氧分壓(Pa02)〈70mm

Hg,或脈搏容積血氧飽和度(SpO2)〈93%：或已可診為急性肺損傷

(ALI)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)；

C、多葉病變凡病變范圍超過1/3或X線胸片顯示48小時內病灶進

展》50%；

d、休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。

e、具有嚴重基礎性疾病或合并其他感染或年齡＞50歲

61、試述非典型肺炎胸部X線的特征

答：早期可無異常，一般1周內肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤

性陰影或呈網(wǎng)狀改變，典型的改變?yōu)槟ゲＡв凹胺螌嵶冇?，部分病?/p>

進展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側改變，陰影吸收消散較慢;

病灶多在中下葉并呈外周分布。肺部陰影與癥狀體征可不一致。

62、治療高致病性人禽流感患者首選抗病毒藥物及其用法？

答：盡早(在發(fā)病48小時內)口服奧司他韋，成人75mg,每天2次，連

續(xù)5天，年齡超過1歲的兒童按照體重調整每日劑量，分2次口服，一

般用5天。在治療嚴重感染時，可以考慮適當加大劑量，治療7-10天。

63、高致病性人禽流感可能感染的高危人群有哪些？

答：與病/死家禽有密切和直接的接觸者、接觸野生禽類者、接觸

重癥H5N1病毒感染者的人、到過H5N1病毒流行地區(qū)的人和在實驗室處

理可能含有H5N1病毒標本的工作人員

64、高致病性人禽流感的特點是什么？

答：發(fā)現(xiàn)晚、病情重、進展快、病死率高。

65、高致病性人禽流感肺部影像學檢查特點？

答：影像學檢查表現(xiàn)為肺實質滲出，陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣改

變。肺內病變進展迅速是本病的影像學特點，常常在1?2d內病變范

圍擴大，密度加深呈實變樣，邊緣模糊，部分患者演變?yōu)椤鞍追巍睒?/p>

改變。如果患者臨床癥狀較輕或治療及時，肺內病變可在14d左右逐

步吸收，此時病變消散的速度也較一般肺炎快。

66、非典型肺炎的診斷依據(jù)？

答：流行病學資料；癥狀與體征；實驗室檢查；胸部X線檢查；抗菌

藥物治療無明顯效果。

67、簡述中暑的定義？

答：中暑是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質丟失過多、散熱功

能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損

傷性疾病。

68、中暑的病因是什么？

答：（1）高溫環(huán)境作業(yè)，或在室溫＞32℃、濕度較大（＞60%）、通風

不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動，是中暑的致病因素；

（2）機體對高溫環(huán)境的適應能力不足，如年老、體弱、產(chǎn)婦、肥

胖、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物、汗腺功能障礙等可成為

中暑易發(fā)因素。

69、中暑的發(fā)病機制是什么？

答：（1）產(chǎn)熱增加、散熱減少、機體適應能力差，導致下丘腦體溫調

節(jié)中樞失調，體溫調定點升高。（2）體溫過高可對細胞產(chǎn)生直接損傷

作用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液

系統(tǒng)、腎臟、肌肉、內環(huán)境等廣泛性器官功能損害。

70、中暑按臨床表現(xiàn)分為幾類？

答：先兆中暑,輕癥中暑,重癥中暑（①熱痙攣，②熱衰竭，③熱射病）。

71、熱痙攣的臨床表現(xiàn)如何？

答：以活動較多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的肌痙攣和收縮疼痛，

尤以腓腸肌痛為特征，常呈對稱性和陣發(fā)性。也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛。

患者意識清楚，體溫一般正常。

72、熱衰竭的臨床表現(xiàn)如何？

答：常發(fā)生于老年人、兒童和慢性性疾病患者，在熱應激情況時因機

體對熱環(huán)境不適應引起脫水、電解質紊亂、外周血管擴張，周圍循環(huán)

容量不足而發(fā)生虛脫?？杀憩F(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、臉

色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細速、心律失常、暈

厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯。

73、熱射病的臨床表現(xiàn)如何？

答：患者在全身乏力、出汗、頭暈、頭痛、惡心等早期癥狀的基礎上,

出現(xiàn)高熱、無汗、神志障礙，體溫高達40-42℃甚至更高?？捎衅つw

干燥、灼熱、追妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心動過速、瞳孔縮小、

腦膜刺激征等表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水腫、肺水腫、

ARDS、急性腎功能衰竭、急性重型肝炎、DIC、MOFo

74、重癥中暑與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如何鑒別？

答：（1）在病史方面，重癥中暑常有高溫作業(yè)或暴露于高溫環(huán)境的病

史，起病急驟，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)常有以發(fā)熱為主的急性上呼吸道感染

的先驅期過程，起病相對緩慢。

⑵在臨床表現(xiàn)方面，重癥中暑常累及全身各器官功能，而中樞神

經(jīng)系統(tǒng)感染主要累及神經(jīng)系統(tǒng)。

(3)在體征方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常有腦膜刺激征表現(xiàn)，而重癥

中暑偶見腦膜刺激征表現(xiàn)。

(4)在實驗室檢查方面，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦脊液常有感染征象，

而重癥中暑早期腦脊液無感染征象。

75、重癥中暑如何急救？

答：(1)熱痙攣：治療主要為補充氯化鈉，靜脈滴注5%葡萄糖鹽水或

生理鹽水1000-2000mlo

(2)熱衰竭：及時補足血容量，防止血壓下降。可用于5%葡萄糖

鹽水或生理鹽水靜脈滴注，可適當補充血漿。

(3)、熱射?。孩賹⒒颊咿D移到通風良好的低溫環(huán)境，按摩患者四

肢及軀干，促進循環(huán)散熱。②吸氧，③降溫，④補鈉和補液⑤防治腦

水腫和抽搐⑥綜合與對癥治療。

76、高溫中暑事件的報告時限及程序是什么？

答：(1)高溫中暑事件報告實行衛(wèi)生行政部門分級審核、分級確認的

事件報告管理制度。每年6月1日，各地衛(wèi)生部門啟動高溫中暑事件

的監(jiān)測、報告工作；每年9月30日終止事件的監(jiān)測、報告工作。各

地衛(wèi)生部門可根據(jù)本地區(qū)高溫氣象條件的實際，適當提前本地區(qū)高溫

中暑事件監(jiān)測、報告的啟動時間，或推遲事件監(jiān)測、報告的終止時間。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例后填寫《高溫中暑病例報告

卡》，于當日通過中國疾病預防控制中心網(wǎng)絡直報系統(tǒng)報告。無網(wǎng)絡

直報條件的醫(yī)療機構在當日以最快方式將《高溫中暑病例報告卡》報

當?shù)乜h級疾病預防控制中心。非醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)高溫中暑病例，由

高溫中暑事件的報告單位在當日報當?shù)丶膊☆A防控制中心，由后者進

行網(wǎng)絡報告。當?shù)丶膊☆A防控制中心每日12：00時匯總轄區(qū)內前24

小時報告的高溫中暑病例總數(shù)，對照高溫中暑事件分級標準，對符合

高溫中暑事件的，要立即通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)以歸并的方式作為高溫中

暑事件上報，同時通知同級氣象業(yè)務單位，并報同級衛(wèi)生行政部門。

衛(wèi)生行政部門收到報告后要立即對高溫中暑事件進行確認，并通報同

級氣象行政主管機構。必要時，衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際工作需要縮

短高溫中暑事件的報告時限。

77、2009年6月5日重慶武隆縣鐵礦鄉(xiāng)雞尾山山體垮塌，洪流般直

瀉而下的土石淹沒了山谷中的礦場和民居，初步估計事故造成72有

失蹤、26人死至少87人被埋。應屬哪級醫(yī)療衛(wèi)生救援事件？

答：按照《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》應屬特別重大事件（I

級）

78、醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級重大事件（H級）是指？

答：（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病

例超過5例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突

發(fā)公共事件。（3）省人民政府及有關部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)

生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

79、醫(yī)療衛(wèi)生救援機構包括哪些？

答：醫(yī)療急救中心（站）、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學中

毒和核輻射事故應急醫(yī)療救治專業(yè)機構、采供血機構、疾病預防控制

機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構。

80、發(fā)生群體性食物中毒事件現(xiàn)場應急處理措施？

答：（1）保護現(xiàn)場、封存可疑中毒食物、可疑水源、有關容器、工具

用具。（2）保存病人排泄物、嘔吐物、洗胃液、血液等，特別是可疑

餐次的剩余食品及容器等，以備檢驗。（3）為防止中毒蔓延，責令食

品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的可能造成食物中毒的食品。（4）核實進餐

人數(shù)、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀及中毒發(fā)生過程。（5）對發(fā)生中毒的

患者全力進行搶救，將傷害減少到最低水平。

81、建立醫(yī)療急救網(wǎng)絡有哪些要求？

答：根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治需求，各設區(qū)市分別確定一個相應規(guī)模

的醫(yī)療急救中心，并完善急救網(wǎng)絡。各縣（市、區(qū)）依托綜合力量較

強的醫(yī)院為緊急救援機構的落地醫(yī)院，并合理布局，選擇急救能力較

強的醫(yī)療機構急診科建立急救網(wǎng)絡，中心城區(qū)平均急救半徑控制在3

一5公里，平均反應時間保持在10分鐘內，回車率＜3%；城市郊區(qū)、

農村平均急救半徑控制在10公里以內，平均反應時間保持在20分鐘

內，回車率＜3%。

82、什么是食物中毒？

答、食物中毒是指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品，

或者食用了含有有毒物質的食品后，出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。

根據(jù)食物中毒的病原不同，一般把食物中毒分為細菌性、真菌（霉菌）

性、化學性和有毒動植物性四類其中細菌性和真菌性食物中毒統(tǒng)稱為

微生物性食物中毒。

83、如何診斷食物中毒

答：食物中毒診斷標準主要以流行病學調查資料及病人的潛伏

期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實驗室診斷是為了確定中毒的病

因而進行的。

（1）中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食

品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。

⑵潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。（3）所有中毒病人的

臨床表現(xiàn)基本相似。（4）一般無人與人之間的直接傳染。（5）食

物中毒的確定應盡可能有實驗室診斷資料，但由于采樣不及時

或已用藥或其他技術、學術上的原因而未能取得實驗室診斷資

料時，可判定為原因不明食物中毒，必要時可由三名副主任醫(yī)

師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。

84.發(fā)生食物中毒后如何緊急救治處理？

答：對于食物中毒事件，應根據(jù)具體情況，分別采取下列措施以及時

搶救病人和有利于查明發(fā)病原因：

（1）停止食用可疑中毒食品；

（2）采集病人血液、尿液、吐瀉物標本，以備送檢；

（3）迅速排毒處理，包括催吐、洗胃、導瀉或灌腸；但病人已有

強烈嘔吐、腹瀉或消化道有損傷（見到血性嘔吐或排泄物）時，不宜

再用上述方法；

（4）對癥治療和特殊治療，包括必要的抗生素治療和補充體液等。

例如：酸性食物用弱堿性藥物中和；多種毒物可被氧化劑氧化解毒。

此外，保溫、保肝、護腎、抗感染等措施也很重要。

85、氯氣中毒有什么表現(xiàn)

答：氯氣中毒的臨床表現(xiàn)根據(jù)接觸濃度的大小及時間不同，癥狀表現(xiàn)

亦不同，主要有如下幾點：

(1)輕者的局部粘膜刺激癥狀表現(xiàn)有眼及上呼吸道粘膜刺激癥

狀，如流淚、羞明、咳嗽，下呼吸道及肺部無明顯陽性體征及病理改

變。屬于接觸性反應的，一般脫離接觸后在12小時可以不需處理自

行消失；

(2)輕度中毒表現(xiàn)是接觸濃度不高，但時間稍長；或接觸濃度較

高，但時間短暫。氯氣進入到支氣管內，有咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀。

眼結膜及鼻腔充血，肺部檢查有輕微紋理增多；

(3)如接觸較高濃度氯氣時間稍長一些，氯氣深入到肺部產(chǎn)生支

氣管肺炎及肺炎表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、氣促、胸部不適、胸悶及輕度

發(fā)組、肺部聞及濕性啰音，喘鳴等缺氧表現(xiàn)。但以上癥狀是吸入氯氣

3個小時以后才有的表現(xiàn)，胸部透視可見肺紋理增多，廣泛陰影，肺

間質水腫，局部性肺水腫；

(4)嚴重中毒者在短時接觸極高濃度并能很快形成嚴重肺水腫,

咳白色或粉紅色泡沫痰，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸極度困難、昏迷、

休克、喉頭水腫痙攣，胸部透視可見兩肺高密度陰影，形成肺泡性肺

水腫，并可出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及發(fā)組、休克等嚴重缺氧

表現(xiàn)。

86、一氧化碳中毒有什么主要表現(xiàn)

答:起病急、潛伏期短。癥狀出現(xiàn)的速度和所接觸的一氧化碳濃度有

關：

（1）腦缺氧表現(xiàn)：頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、

意識模糊，甚至昏迷。部分嚴重者可出現(xiàn)瞳孔縮小、牙關緊閉、抽搐、

大小便失禁等。

（2）并發(fā)癥：部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴重的心肌損害、

休克、呼吸衰竭、上消化道出血、多汗、面色潮紅、皮膚水皰或成

片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝腎損害等。

（3）遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸贾卸净颊咭庾R障礙恢復后，經(jīng)過

2—30天假愈期，又出現(xiàn)精神障礙、錐體外系癥狀、大腦皮質局灶性

功能障礙等神經(jīng)精神癥狀。

87、一氧化碳中毒如何緊急處理

答：（1）盡快脫離中毒環(huán)境應迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮

的通風處，松開衣領，保持呼吸道通暢，注意保暖，密切觀察意識狀

O

（2）及時、有效給氧對輕度中毒者，可給予氧氣吸入；中重度

中毒者應積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時應給予高壓氧治療。

（3）對重度中毒者視病情應給予消除腦水腫、促進腦血液循環(huán)、

維持呼吸循環(huán)功能及解痙等對癥及支持治療。

（4）對遲發(fā)性腦病患者可及時使用高壓氧、糖皮質激素、血管

擴張劑、神經(jīng)細胞營養(yǎng)藥等。

88、對硫化氫中毒者如何進行緊急救援

答：(1)對一般中毒者

脫離接觸后對無器質性損傷而只有接觸反應者，適當休息，進行對

癥處理，能較快痊愈。

(2)對嚴重中毒者

?立即脫離接觸，將患者移至空氣未污染的地區(qū)

?對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸及體外心臟按壓

?立即用高壓氧治療或其他有效給氧措施

?立即注射4-DMAP1支以使被抑制的高鐵細胞色素氧化酶恢復活

性，而使細胞及組織恢復對氧的利用，但劑量不宜過大

?給予其他支持療法，如谷胱甘肽、半胱氨酸。維生素C、細胞色

素C、ATP、CoA等藥物

加強護理防止休克，適量應用激素，補充血容量，糾正酸中毒,

防止肺水腫

89、急性有機磷農藥中毒有什么表現(xiàn)？

答：臨床表現(xiàn)包括急性膽堿能危象、中間型綜合征、遲發(fā)性多發(fā)性神

經(jīng)病和局部損害四部分。

(1)急性膽堿能危象

毒蕈堿樣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模

糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

煙堿樣表現(xiàn)：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始，如

眼臉、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展至肌肉跳動，牙關緊閉，頸項強直，

全身抽搐等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐

等。嚴重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。

(2)中間型綜合征

少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生之前(急

性中毒后24?96小時)突然發(fā)生呼吸困難或死亡，稱為“中間型綜

合征”。死亡前患者可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹。累及腦神經(jīng)者，

可出現(xiàn)眼臉下垂眼外展障礙和面癱。

(3)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病

少數(shù)病例在急性中毒癥狀消失后2?3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損

害，出現(xiàn)感覺、運動型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端，且

可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。

(4)局部損害

敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎,

并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎。有機磷殺蟲藥滴入眼中可引起結膜充血

和瞳孔縮小。

90、中毒患者的現(xiàn)場救援原則有哪些？

答：(1)迅速脫離現(xiàn)場：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至上風向的空氣新

鮮場所，安靜休息，避免活動，注意保暖，必要時給予吸氧。密切觀

察24~72小時。醫(yī)務人員根據(jù)患者病情迅速將病員檢傷分類，作出相

應的標志，以保證醫(yī)務人員搶救。

(2)防止毒物繼續(xù)吸收：脫去被毒物污染的衣物，用流動的清水反

復沖洗皮膚毛發(fā)15分鐘以上，對于可能經(jīng)皮膚吸收中毒或收起化學

性燒傷的毒物更要充分沖洗，并可考慮選擇適當中和劑中和處理，眼

睛濺入毒物要優(yōu)先徹底沖洗。

(3)對癥支持治療：保持呼吸道通暢，密切觀察患者意識狀態(tài)、生

命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。保護各臟器功能，維持電解質、酸

堿平衡等對癥支持治療。

(4)應用特效解毒劑：在現(xiàn)場應抓緊時機，立即早期給予相應的解

毒劑。

91、化學品泄漏現(xiàn)場救治要點有哪些？

答：(1)迅速脫離危險現(xiàn)場將患者迅速搬移到空氣新鮮場所。密切

觀察患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識、瞳孔變化。

(2)及時消除污染。脫去患者被污染的衣物，用流動清水及時沖洗

污染的皮膚，對于可能引起化學性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充

分沖洗，時間一般不少于20分鐘，并考慮選擇適當中和劑中和處理;

眼睛有毒物濺入或引起灼傷時要優(yōu)先迅速沖洗。

(3)保護呼吸道通暢。

(4)盡快排出或中和已吸收入體內的毒物。通過輸液、利尿和使用

解毒劑等方法加速清除已吸收入體內的毒物。

(5)對癥和支持治療。保護重要器官功能，維持酸堿平衡，糾正水

電解質紊亂，防治繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥等。

(6)檢傷和分類處理。如果現(xiàn)場的受害者眾多，一定要對病人進行

檢傷和分類，然后按先救命后治傷(病)、先重后輕、先排險后施救、

先救活人后處置尸體的原則進行病人的處置。

92、顆中毒的常見原因有哪些？

答：職業(yè)性中毒多見于生產(chǎn)和使用領化合物過程中的意外事故，接觸

高濃度領塵或高溫溶液灼傷致中毒。生活中中毒大多是將領鹽誤作堿

面、面粉、發(fā)酵粉、食鹽等誤食引起。

93、領中毒有哪些表現(xiàn)？

答：急性領中毒的潛伏期為10分鐘至48小時，多數(shù)在30分鐘至數(shù)

小時。中毒早期出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、唇、舌、顏面、肢體麻

木感等，吸入中毒時有咽干、胸悶、氣短、咳嗽等，口服中毒有明顯

的惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥病人的典型表現(xiàn)為進行性肌

麻痹，通常由腿肌開始，繼而依次向臂肌、舌肌、膈肌、呼吸肌發(fā)展。

初期為肌力減弱、站立不穩(wěn)、持物困難，繼而肌張力進行性下降，最

終可引發(fā)完全性癱瘓。同時，因低血鉀和領離子對心肌的直接毒性可

導致心功能異常，表現(xiàn)為心律增快活減慢，心律失常、傳導阻滯、ST-T

波異常等表現(xiàn)；嚴重者可并發(fā)急性腎功能衰竭、缺氧性腦病、酸中毒、

呼吸肌麻痹、心肌損害等導致死亡。

94、領中毒的治療措施有哪些？