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文檔簡介

XXXXX人民醫(yī)院10萬元以上醫(yī)療設(shè)備購置申請論證表設(shè)備名稱：使用科室：負(fù)責(zé)人：申請日期年月日十萬元以上醫(yī)療設(shè)備購置申請論證表填報(bào)日期： 年 月 日申請部門負(fù)責(zé)人簽名名稱：規(guī)格型號(hào)：數(shù)量：單價(jià)：金額：資金來源：計(jì)劃啟用時(shí)間：推薦購買產(chǎn)品公司品牌優(yōu)先次序代理商名稱品牌型號(hào)市場價(jià)格市場占有率及主要用戶12345注：資金來源是指醫(yī)院資金或?qū)ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)（注明經(jīng)費(fèi)類別）?，F(xiàn)有同類儀器設(shè)備數(shù)量、購入時(shí)間、每臺(tái)的功能利用情況，使用率，完好率及經(jīng)濟(jì)效益分析：申請?jiān)O(shè)備在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中的用途，有否同類替代品：申請的設(shè)備在學(xué)科發(fā)展中的作用：學(xué)科發(fā)展目標(biāo)：可開展的項(xiàng)目：項(xiàng)目水平，項(xiàng)目可行性：連帶其他學(xué)科作用分析：經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測：1．正常使用年限：年；2．每月使用：人次；3．收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：元；4．每年收入：萬元；5．每年保修費(fèi)用：萬元；6．每年消耗材料費(fèi)用：萬元；6．預(yù)計(jì)三年收入：萬元；配套條件分析：房屋、水電等條件：有無零配件、消耗品來源，能否滿足要求：有無排污放射等問題，解決措施：有何特殊要求：使用科室人員配備、培訓(xùn)情況，能否保證該設(shè)備正常如期運(yùn)行：醫(yī)務(wù)部門（醫(yī)療設(shè)備）意見：科教部門（科教設(shè)備）意見：醫(yī)療設(shè)備管理部

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