消化道大出血試題

上消化道大出血考試題

一、A1型題

1．上消化道是指：

A

賁門以上的消化道

B

幽門以上的消化道

C

十二指腸乳頭以上的消化道

D

Treitz韌帶以上的消化道

E

空腸上段以上的消化道2．急性上消化道大出血是指短時(shí)間內(nèi)出血量超過多少毫升：

A

500

B

750

C

1000

D

1250

E

15003．上消化道出血最常見的病因是：

A

消化性潰瘍

B

急性糜爛性胃炎

C

胃癌

D

賁門粘膜撕裂綜合征

E

胃底-食道靜脈曲張破裂出血4．下列哪種消化性潰瘍最易并發(fā)出血：

A

十二指腸球部潰瘍

B

十二指腸球后潰瘍

C

胃小彎潰瘍

D

胃角潰瘍

E

幽門管潰瘍5．上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：

A

嘔血與黑便

B

腹痛與嘔血

C

失血性休克

D

血紅蛋白降低

E

氮質(zhì)血癥6．上消化道出血時(shí)柏油樣大便是由于：

A

血液經(jīng)胃酸作用

B

血紅蛋白的鐵形成硫化鐵

C

血液在腸道停留時(shí)間長

D

血液被細(xì)菌分解

E

血液與糞便均勻混合7．急性消化道出血后，一般需要多長時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)貧血的血常規(guī)變化：

A

0.5～1.0小時(shí)

B

1.0～2.0小時(shí)

C

2.0～3.0小時(shí)

D

3.0～4.0小時(shí)

E

4.0～5.0小時(shí)8．慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是：

A

正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

B

正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

C

小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低

D

小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

E

巨細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高9．上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是：

A

合并感染

B

腸道內(nèi)致熱原被吸收

C

血循環(huán)不良，散熱下降

D

出血后肌體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過多

E

體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙10．上消化道出血停止后，升高的氮質(zhì)血癥一般持續(xù)多長時(shí)間：

A

1～2天

B

2～3天

C

3～4天

D

5～7天

E

2周左右11．成人每日消化道出血量超過多少毫升，糞便OB出現(xiàn)陽性：

A

5～10毫升

B

50～100毫升

C

100～150毫升

D

250～300毫升

E

400～500毫升12．上消化道大出血時(shí)，對判斷出血量最有價(jià)值的是：

A

嘔血和黑便

B

周圍循環(huán)狀況

C

發(fā)熱情況

D

貧血程度

E

氮質(zhì)血癥情況13．診斷消化性潰瘍病因的首選檢查方法是：

A

早期胃鏡檢查

B

X線鋇餐檢查

C

吞線試驗(yàn)

D

99mTc-標(biāo)記紅細(xì)胞掃描

E

選擇性腹腔動(dòng)脈造影14．上消化道出血首要的搶救措施是：

A

臥位休息、吸氧

B

迅速補(bǔ)充血容量

C

立即藥物止血

D

急診胃鏡止血

E

急診手術(shù)治療15．三腔二囊管壓迫止血可用于：

A

食道靜脈曲張破裂出血

B

胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

C

食管癌并出血

D

胃癌并出血

E

消化性潰瘍并出血二、A2型題

16．男，68歲，3天嘔血2次，下列哪項(xiàng)可以判斷出血停止：

A

脈搏波動(dòng)在130次/min左右

B

血紅蛋白在輸血后穩(wěn)定在輸血前水平

C

尿量少于300ml/24小時(shí)

D

血BUN逐步升高

E

大便由鮮紅變?yōu)檐浀暮诒?7．男，43歲，3小時(shí)嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：

A

快速補(bǔ)液、輸血

B

口服去甲腎上腺素

C

靜脈注射生長抑素

D

靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

E

急診胃鏡止血18．女，28歲，反復(fù)中上腹饑餓性疼痛4年，再發(fā)3周。因工作勞累，1小時(shí)前嘔血1次，感頭暈、心悸。體檢：血壓106/70mmHg，P84次/min，肝脾未觸及?？赡艿脑\斷是：

A

食管靜脈曲張破裂出血

B

消化性潰瘍并出血

C

急性胃粘膜病變

D

胃癌并出血

E

胃底-賁門粘膜撕裂綜合征19．男，45歲，有胃潰瘍史8年，近2周再發(fā)，進(jìn)食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞5次。哪項(xiàng)措施不適合：

A

口服稀釋的去甲腎上腺素

B

靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

C

三腔二囊管壓迫止血

D

補(bǔ)液、輸血

E

口服云南白藥

四

A3型題(病例組型最佳選擇題)(20～24題共用題干)

男，47歲，勞累后2天排成形黑便3次，無嘔吐。既往時(shí)有中上腹部隱痛

返酸。體檢：血壓120/82mmHg，P73次/min，腹部無壓痛，肝脾未觸及。20．此時(shí)，可能的診斷是：

A

食管靜脈曲張破裂出血

B

消化性潰瘍并出血

C

急性胃粘膜病變

D

胃癌并出血

E

胃底-賁門粘膜撕裂綜合征21．胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有血痂，此時(shí)最合適的治療是：

A

內(nèi)鏡下止血

B

應(yīng)用止血環(huán)酸

C

補(bǔ)液、輸血

D

質(zhì)子泵抑制劑

E

手術(shù)治療22．2周后，于服用“止痛藥”后出現(xiàn)嘔血，量約1500ml，排柏油樣便，頭暈煩躁，急診入院。體檢：血壓78/62mmHg，P143次/min，煩躁不安，全身濕冷。此時(shí)最合適的處理措施是：

A

內(nèi)鏡下止血

B

質(zhì)子泵抑制劑

C

補(bǔ)液

輸血

D

應(yīng)用止血環(huán)酸

E

手術(shù)治療23．積極治療后失血性休克被糾正，下一步治療措施是：

A

內(nèi)鏡下治療

B

繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑

C

繼續(xù)補(bǔ)液、輸血

D

繼續(xù)應(yīng)用止血環(huán)酸

E

手術(shù)治療24．追問病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪項(xiàng)能提示門靜脈高壓癥：

A

肝掌和蜘蛛痣

B

肝臟肋下2cm

C

補(bǔ)液后脾臟肋下2cm

D

下肢輕度凹陷性浮腫

E

補(bǔ)液后心率120次/min四、A4型題(25～28題共用題干)

男，46歲，反復(fù)黑便30多天，無嘔血。既往10多年中上腹部悶痛不適史，能忍受，未診治。體檢：血壓100/78mmHg；極重度貧血外觀，鞏膜不黃；心率130次/min，無雜音。腹部脹氣較明顯，腹壁靜脈隱約可見，腹壁較緊張，無壓痛，肝脾無法觸診；腹水移動(dòng)性濁音可疑陽性；雙下肢輕微浮腫。25．根據(jù)上述資料，基本可以排除哪項(xiàng)診斷：

A

消化性潰瘍并出血

B

胃癌并出血

C

胃潰瘍癌變并出血

D

肝硬化食道靜脈曲張出血

E

肝硬化門脈高壓性胃病出血26．目前首要的治療措施：

A

內(nèi)鏡下止血

B

質(zhì)子泵抑制劑

C

補(bǔ)液、輸血

D

應(yīng)用止血環(huán)酸

E

手術(shù)治療27．入院第二天，感全身疼痛，體檢：胸骨壓痛明顯。骨髓穿刺：缺鐵性貧血，可見成簇的粘液腺癌樣細(xì)胞?？紤]哪項(xiàng)診斷：

A

急性白血病

B

胃潰瘍癌變

C

十二指腸潰瘍癌變

D

原發(fā)性肝癌

E

肝硬化癌變28．為了明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查措施最合適：

A

X線鋇餐檢查

B

胃鏡檢查

C

B超

D

CT檢查

E

骨髓活檢病理學(xué)檢查二、B1型題

(29～32題共用備選答案)

A

食道靜脈曲張破裂出血

B

胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

C

Cushing

潰瘍

D

食管潰瘍

E

消化性潰瘍并出血29．車禍后昏迷，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物

30．飲酒后劇烈嘔吐，然后吐出新鮮血液

31．上腹部饑餓性疼痛—嘔血—疼痛緩解

32．嘔吐暗紅色血液，有腹水

(33～35題共用備選答案)

A

胃鏡檢查

B

X線鋇餐檢查

C

選擇性腹腔動(dòng)脈造影

D

腹部B超檢查

E

鋇劑灌腸33．消化性潰瘍并出血

34．小腸活動(dòng)性出血

35．胃底-賁門粘膜撕裂綜合征

《上消化道大出血》參考答案

1.D

2.C

3.A

4.B

5.A

6.B

7.D

8.D

9.E

10.C

11.A

12.B

13.A

14.B

15.A

16.E

17.A

18.B

19.C

20.B

21.D

22.C

23.B

24.C

25.A

26.C

27.B

28.B

29.C

30.B

31.E

32.A

33.A

34.C

35.A

上消化道大出血試題一、單項(xiàng)選擇題1、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血【】A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、胃小彎潰瘍D、幽門管潰瘍E、復(fù)合性潰瘍2、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是【】A、定有嘔血B、定有黑便C、嘔血常為咖啡色D、出血后疼痛減輕E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥3、消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于【】A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml4、上消化道出血最常見的病因是【】A、消化性潰瘍B、膽道疾病C、急性糜爛性胃炎D、賁門粘膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈曲張破裂5、上消化道出血的臨床表現(xiàn)為【】A、嘔血B、嘔血與黑便C、嘔血、便血、休克D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血E、失血性休克6、上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于【】A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病變的性質(zhì)D、凝血機(jī)制E、胃腸蠕動(dòng)情況7、突然嘔血1500ml出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應(yīng)【】A、止血藥物的應(yīng)用B、作中心靜脈壓測定C、檢查出血原因D、靜脈切開輸血E、剖腹檢查手術(shù)8、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮【】A、胃十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、胃癌E、膽道出血9、病人有上腹痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮【】A、胃十二指腸潰瘍出血B、胃癌出血C、食管靜脈破裂出血D、應(yīng)激性潰瘍出血E、膽道出血10、對上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪項(xiàng)【】A、臨床觀察判定B、吞少量稀鋇檢查C、紅細(xì)胞比容測定D、凝血因子的檢查E、急診胃鏡檢查11、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在【】A、胃底部B、胃大彎部C、胃竇部D、十二指腸球前壁E、十二指腸球后壁12、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是【】A、胃小彎潰瘍出血B、門靜脈高壓癥出血C、十二指腸潰瘍出血D、胃體癌出血E、胃粘膜病變出血13、門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A．肝性腦病

B．脾功能亢進(jìn)

C．全血細(xì)胞減少

D．腹水

E．食管胃底靜脈曲張破裂出血14、門靜脈高壓癥的最主要原因是：A、門靜脈炎B、肝靜脈阻塞C、肝硬變D、肝血管瘤

E、多囊肝15、門靜脈阻塞時(shí)，最先出現(xiàn)的是：

A．交通支擴(kuò)張B．腹水

C．脾腫大

D．嘔血

E．肝腫大

16、門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為：

A．臍靜脈

B．胃冠狀靜脈

C．直腸上靜脈

D．腹腔后靜脈

E．腹壁上靜脈

17、診斷門靜脈高壓癥最有意義的是：

A．脾大、脾功能亢進(jìn)B、嘔血、黑便C、腹水D、肝功能障礙E、食管胃底靜脈曲張18．關(guān)于門靜脈高壓癥，下列敘述哪項(xiàng)正確？

A．脾越大，門靜脈壓力越高

B．脾髓細(xì)胞不增生

C．脾大小正常

D．食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無變化

E．在我國此病的主要原因是肝硬變19、男性，30歲，長期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體，脈細(xì)數(shù)，收縮壓80mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。急救中應(yīng)首先【】A、插入三腔雙囊管B、靜脈點(diǎn)滴止血藥物C、輸血D、內(nèi)鏡止血E、胃腸減壓20、男性，41歲，1周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止【】A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C、由鮮紅色血便變成黑便D、血尿素氮持續(xù)升高E、中心靜脈壓不穩(wěn)定21、男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理【】A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、肌注立止血E、手術(shù)止血22、男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時(shí)后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是【C】A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、應(yīng)激性潰瘍23、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg（+），可能的診斷為：【】A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃粘膜損傷D、食道賁門粘膜撕裂癥E、胃癌出血24、男性，38歲，半月來上腹不適疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是【】A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、膽囊炎D、消化性潰瘍E、胃癌25、男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml.查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為【】A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍C、胃癌D、慢性胃炎E、食道靜脈曲張破裂26、男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查：BP8.0/5.3kPa，脈搏130次/分，首選的措施是【】A、口服抑酸藥B、補(bǔ)充血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、內(nèi)鏡下出血27、女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是【】A、門靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍出血28、男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為【】A、胃穿孔B、出血性胃炎C、胃十二指腸潰瘍出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、胃底癌出血29、男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查【】A、X線鋇餐檢查B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影C、纖維胃鏡D、三腔雙囊管E、血液學(xué)檢查30、女性，32歲，間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血外觀，心率100次。分，血壓正常，最為可能的病因是【】A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門靜脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤31、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。其出血原因最可能是【】A、胃十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E、胃癌32、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。首選的治療措施【】A、靜脈點(diǎn)滴止血藥物B、內(nèi)鏡止血C、輸血D、應(yīng)用三腔雙囊管E、急診手術(shù)33、男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。較為合理的診斷方法【】A、纖維胃鏡B、上消化道鋇透C、血管造影D、床頭腹部B超E、床頭X線照像

34、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。其診斷可能是【】A、出血性胃炎B、膽道結(jié)石C、膽道出血D、上消化道出血E、門靜脈高壓癥35、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術(shù)治療的首選方法是【】A、輸血B、靜脈點(diǎn)滴止血藥C、補(bǔ)液D、抗生素E、護(hù)肝藥物二、填空題：

1、上消化道大出血的主要臨床癥狀是＿＿＿和＿＿。2、上消化道大出血后＿＿小時(shí)才出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，出血后＿小時(shí)血紅蛋白稀釋到最大程度。3、消化道大出血患者，可在排便前出現(xiàn)暈厥和＿＿_(dá)_，應(yīng)與其他原因進(jìn)行鑒別。4、急性大出血，因_＿＿血量迅速減少，靜脈__＿＿血量相對不足，可導(dǎo)致