化療副作用-怎么吃

化療的副反應(yīng)：懂了就不怕了化療的副反應(yīng)，懂了就不怕了化療是在人體當(dāng)中注射對(duì)細(xì)胞有毒性的藥物，甚至可以理解為它就是一種毒藥。因此它對(duì)人體很可能會(huì)造成一定的傷害。但是化療的劑量是積累了幾十年的經(jīng)驗(yàn)傳承下來(lái)的，是大部分正常人體都能夠接受的劑量副反應(yīng)雖然會(huì)出現(xiàn)，但也是一般人都能夠承受的。那么，為什么有些人化療的副反應(yīng)非常輕，但是治療的效果又很好呢？除了和腫瘤的個(gè)體差異相關(guān)以外，合理的飲食能減輕化療所造成的損傷?；熥钣锌赡茉斐缮眢w損害的組織，是和腫瘤組織一樣，更新?lián)Q代速度非?？斓慕M織，例如：毛囊、胃粘膜、骨髓等。因此如何保護(hù)好這些組織，并且為他們的更新提供充分的原料，就是咱們吃好的最終目標(biāo)。一、化療吃不下東西怎么辦？「今天別給我做飯了，看著就吃不下去，喝點(diǎn)粥吧?！箵?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)超過(guò)90%的化療患者都說(shuō)過(guò)以上這句話。其實(shí)在化療的過(guò)程當(dāng)中，無(wú)論是因?yàn)槭彻艿墓Ｗ?，消化不良?dǎo)致的腹脹，還是單純由于化療所造成的厭食和嘔吐，都會(huì)造成患者進(jìn)食困難。在人感到不想吃東西的時(shí)候，往往會(huì)喜歡采用喝來(lái)替代，這個(gè)時(shí)候咸口的清淡食物，或者色澤鮮美的液體食物就成了首選，如掛面、粥、水果泥等。但是我們家屬有時(shí)候也要工作，又沒(méi)有大廚的技藝，怎么能讓患者在胃口不濟(jì)的時(shí)候也能美美地吃好呢？腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液如果手術(shù)后你曾經(jīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，想必你一定不會(huì)對(duì)這個(gè)東西感到陌生，它恰恰是你在化療期間非常好的營(yíng)養(yǎng)品。在化療剛剛結(jié)束的兩到三天內(nèi)，一般是人消化道反應(yīng)最重的時(shí)候，胃粘膜大量脫落壞死，新的胃粘膜還沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，這個(gè)時(shí)候胃粘膜的神經(jīng)末梢會(huì)失去保護(hù)，非常敏感，碰到堅(jiān)硬的食物就會(huì)非常「抵觸」，并且向大腦發(fā)出指令，別吃了。同時(shí)，化療藥還會(huì)造成人的嘔吐中樞異常興奮，讓人不可控制地嘔吐，進(jìn)一步造成胃粘膜的損傷。因此，這個(gè)時(shí)候患者可能很難吃得下蔬菜、牛肉這些需要很用力消化的食物，只能用粥和面來(lái)替代。但是實(shí)際上，一勺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（如「安素」）的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也許是你吃上幾大碗粥都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不了的。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的口味不完全相同，可以選擇一款患者最喜歡的口味，用患者喜愛(ài)的果汁或者牛奶沖服即可（具體腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)選擇詳見(jiàn)前文）。二、吃不下，攪拌機(jī)來(lái)幫忙我們?cè)?jīng)說(shuō)過(guò)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的配比再均衡，能量再大，營(yíng)養(yǎng)素的成分再全面，也不能完全替代食物。在化療嘔吐反應(yīng)最重的兩三天，可以用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液來(lái)替代，但這并不是說(shuō)人在化療期間把營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)飯吃就沒(méi)問(wèn)題了。更何況，營(yíng)養(yǎng)液的味道也不太好，哪里有我們的飯菜香啊。當(dāng)患者吃不下硬物的時(shí)候，很多時(shí)候家屬可以采用攪拌機(jī)把食物打成食糜，這樣喝下去，既可以作為加餐，也可以人為地幫助患者省去胃的功能——「擠壓碾碎食物」。曾經(jīng)一個(gè)剛生完孩子，爸爸又得了肺癌的女患者和我說(shuō)，我剛給孩子買的輔食機(jī)，現(xiàn)在一家老小一起用上了。照顧一個(gè)化療的病人，要把他當(dāng)作半歲大的孩子，吃多了吐，吃少了不長(zhǎng)個(gè)兒，吃硬了難受，他的消化系統(tǒng)在化療的摧殘下，短時(shí)間確實(shí)會(huì)非常脆弱，這個(gè)時(shí)候一定要給予格外溫柔的關(guān)懷。那么問(wèn)題來(lái)了，如果你在網(wǎng)上搜索「攪拌機(jī)」，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)很大的問(wèn)題，為啥市場(chǎng)上類似的產(chǎn)品有：攪拌機(jī)、輔食機(jī)、料理機(jī)、破壁機(jī)、榨汁機(jī)、原汁機(jī)……很多家屬朋友心想，我只是想單純買個(gè)攪拌機(jī)而已啊，到底要怎么選擇才好呢？現(xiàn)在的商家都在比著做新概念，因?yàn)橹挥挟a(chǎn)生了新概念，才會(huì)使一些人覺(jué)得「嗯！這就是我想要的產(chǎn)品」從而去無(wú)腦地

購(gòu)買，盡管產(chǎn)品之間幾乎毫無(wú)差別。特別是在家人生病的時(shí)候，很多家屬會(huì)喪失理智地購(gòu)買最貴的產(chǎn)品。果汁機(jī)和原汁機(jī)，是對(duì)于果汁的不同處理方式，并不能解決在化療期間進(jìn)食困難的問(wèn)題。除此之外，輔食機(jī)、料理機(jī)、破壁機(jī)其實(shí)都是攪拌機(jī)而已，作用就是把各種食材混合到一起達(dá)成勻漿或者磨成粉，這就是我們剛好需要的作用，差別只是在于它們之間不同的轉(zhuǎn)速。攪拌機(jī)的轉(zhuǎn)速一般在15000～20000轉(zhuǎn)/分鐘，而破壁機(jī)的轉(zhuǎn)速往往能達(dá)到35000～45000轉(zhuǎn)/分鐘，那不同的轉(zhuǎn)速會(huì)產(chǎn)生怎樣的差別呢？其實(shí)在破壁機(jī)更高的轉(zhuǎn)速下，食物會(huì)被分解得更碎，同時(shí)植物（如蔬菜水果）的細(xì)胞可能會(huì)在劇烈的碰撞中細(xì)胞壁被打碎，從而讓內(nèi)在的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)釋放出來(lái)。但是這個(gè)只是噱頭，作為化療患者的家屬，不要在意這些。因?yàn)闊o(wú)論打不打碎，食物進(jìn)入到消化道，消化液都是會(huì)把細(xì)胞溶解的，所以差別并沒(méi)有很大。破壁機(jī)比攪拌機(jī)唯一好的地方，是它能夠通過(guò)打碎富含纖維素的細(xì)胞壁，從而讓食物的膳食纖維比例降低一些，對(duì)于處于放化療當(dāng)中的患者，特別是胃腸功能非常弱的患者，減少一些對(duì)胃腸道刺激過(guò)重的膳食纖維無(wú)疑是比較好的。另外在口感方面，破壁機(jī)相對(duì)來(lái)說(shuō)做成的「食物飲料」更細(xì)膩，即使是水果的果皮和果仁都感覺(jué)不出來(lái)，從外觀看，就是一杯非常潤(rùn)滑的奶昔。但是這也并不是只有破壁機(jī)才能達(dá)到的，例如，在化療副反應(yīng)比較重的時(shí)候，我們用攪拌機(jī)一樣可以實(shí)現(xiàn)這樣的效果，只要把添加到攪拌機(jī)當(dāng)中的食物適當(dāng)減少一些蔬菜和水果的比例，把肉糜、主食的比例增加一些一樣可以達(dá)到類似破壁機(jī)的效果。而且這種比例也是需要看病人的狀態(tài)來(lái)調(diào)節(jié)的，如果患者反映在進(jìn)食之后開(kāi)始排稀便甚至拉肚子，這個(gè)時(shí)候要開(kāi)始減少膳食纖維的比例，但是反過(guò)來(lái)，如果患者出現(xiàn)的是便秘或者腹脹，這個(gè)時(shí)候可能要增加一些蔬菜汁水果汁的比例。所以好的產(chǎn)品不代表好的進(jìn)食質(zhì)量，畢竟破壁機(jī)要比普通的料理機(jī)貴很多，而且還有各種進(jìn)口的高大上產(chǎn)品，這在我看來(lái)也并不是必須的。比起一個(gè)土豪的家屬，患者更需要一個(gè)聰明的家屬。三、有能提高食欲的神藥嗎？有很多患者在嘔吐反應(yīng)的過(guò)程當(dāng)中，總是覺(jué)得自己不餓，不想吃東西。另外也是因?yàn)閲I吐的原因，覺(jué)得自己吃什么吐什么，索性就少吃兩口。其實(shí)這是非常不對(duì)的，就算知道自己要少吃，也是建立在有腸內(nèi)或者靜脈營(yíng)養(yǎng)的前提下才可以的，否則超過(guò)兩天進(jìn)食量減少，伴有大量的嘔吐，雖然營(yíng)養(yǎng)的缺失造成的體重減輕和免疫能力低下沒(méi)有這么快，但是最可能出現(xiàn)的就是電解質(zhì)失衡的大問(wèn)題。1.飲食習(xí)慣不宜改動(dòng)過(guò)大絕大多數(shù)的患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)飲食習(xí)慣的巨大改變，不但要清淡，而且還開(kāi)始戒煙、戒酒、戒辛辣，這就導(dǎo)致很多患者因?yàn)樵局乜诘娘嬍侈D(zhuǎn)變成了「佛系餐飲」，變得不那么愛(ài)吃飯了。如果患者明確反映是因?yàn)檫@個(gè)原因吃不下，那么家屬可以不要把標(biāo)準(zhǔn)卡得那么嚴(yán)格。在化療之后，其實(shí)患者吃的東西可以適當(dāng)咸一些。因?yàn)榛焷G失的大量體液可能同時(shí)帶走了很多鉀、鈉等離子，這就導(dǎo)致患者希望「重口」一些。我們之前也說(shuō)過(guò)，除了胃癌的患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少辣椒的食用以外，其他的患者是不忌辛辣的。一邊用著西藥，一邊講究中醫(yī)的忌口，這本身也沒(méi)有什么道理。家屬不要一成不變地做一樣的飯，要努力豐富家庭的菜譜。而對(duì)于患者，恢復(fù)正常生活，是我對(duì)他們最大的要求。食物能夠給患者帶來(lái)最原始的感動(dòng)，正如寒冷的夜晚回到家，愛(ài)人送上的一碗熱湯面那樣，沒(méi)有味精、沒(méi)有高湯，但就是讓人發(fā)自內(nèi)心的幸福。2.開(kāi)胃食物患者在沒(méi)有胃口的時(shí)候，可以適當(dāng)用一些患者比較喜愛(ài)的食物來(lái)開(kāi)胃，如帶酸味的食物。我們都有這樣的感受，每當(dāng)一個(gè)人提起冬天的糖葫蘆的時(shí)候，那酸溜溜的大紅山楂直接裹進(jìn)剛化開(kāi)的糖水當(dāng)中，再拿出來(lái)放在案板上，拉出長(zhǎng)長(zhǎng)的糖片兒。拿起來(lái)，一口咬下第一個(gè)山楂，甜味和酸味一股腦把味蕾占據(jù)……怎么樣，光是聽(tīng)上去就開(kāi)始不由自主地牙口一酸吧？酸性的食物（包括想象）都是可以刺激唾液的分泌，從而促進(jìn)食欲的。另外，酸性食物具有生物酶（酶酸），酶酸能加強(qiáng)你的消化能力，自然會(huì)讓你產(chǎn)生「餓了」「想吃」的感覺(jué)。另外，適當(dāng)?shù)睦蔽兑部梢源碳た谇坏纳窠?jīng)末梢，刺激唾液分泌，同時(shí)辣椒素促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽，讓人感到興奮，起到促進(jìn)食欲的效果。美國(guó)癌癥中心還非常細(xì)心地注意到了味覺(jué)改變的問(wèn)題，有些患者會(huì)對(duì)金屬的盤(pán)子和餐具產(chǎn)生奇怪的嗅覺(jué)和味覺(jué)，因此可以更換為塑料的餐具。另外，可以為患者準(zhǔn)備一些口香糖放在口袋里，來(lái)去除一些口腔中可能出現(xiàn)的不愉快的味道。甚至還為此研發(fā)了一些被稱為「止吐糖」的產(chǎn)品。在美國(guó)亞馬遜等網(wǎng)站上有銷售。如果有舌苔厚，進(jìn)食后腹脹等癥狀也可以補(bǔ)充B族維生素、消化酶等非處方藥。3.甲地孕酮有些朋友會(huì)問(wèn)，咦，這不是避孕藥嗎？我是個(gè)老爺們也要吃避孕藥不是笑話嗎？沒(méi)錯(cuò)，就是避孕藥，但是這個(gè)避孕藥還有個(gè)非常重要的「副作用」，就是增加食欲。一般在確定了患者的食欲不振不是由于胃腸道梗阻引起的情況下，如果患者的食欲持續(xù)低迷，可以適當(dāng)用一些藥物來(lái)刺激食欲。但是長(zhǎng)期應(yīng)用甲地孕酮也會(huì)出現(xiàn)一些副作用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。4.中醫(yī)如果長(zhǎng)期食欲差，也可以適當(dāng)用一些中醫(yī)的方法，如方劑、針灸、按摩等來(lái)改善食欲，但是一定要記得避開(kāi)化療用藥的時(shí)間以免影響化療藥的效果。四、嚴(yán)重嘔吐該怎么辦？有些時(shí)候患者不止出現(xiàn)惡心，而是出現(xiàn)大量的嘔吐，也就是所謂的「吃啥吐啥」，患者覺(jué)得可能吐一會(huì)就好了。但是當(dāng)患者說(shuō)自己沒(méi)胃口不想吃東西的時(shí)候，有些家屬有可能就開(kāi)始放松警惕了，沒(méi)有及時(shí)向醫(yī)生反映。特別是當(dāng)患者已經(jīng)離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候，家屬的一個(gè)不留神，也許會(huì)釀成大錯(cuò)。有一次，我曾經(jīng)在急診的走廊上經(jīng)過(guò)，突然聽(tīng)到一個(gè)護(hù)士在樓道里扯著脖子地邊喊邊尋找著一個(gè)病人。我趕忙湊過(guò)去問(wèn)發(fā)生了什么。原來(lái)是檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)了一個(gè)危急值，血鉀2.2mmol/L

！這個(gè)在臨床醫(yī)生的眼中，是個(gè)非?？膳碌臄?shù)字，這意味著患者隨時(shí)有可能出現(xiàn)心跳驟停，可能會(huì)死人的！而這個(gè)病人現(xiàn)在找不到了。我也幫著護(hù)士一起找，發(fā)現(xiàn)找遍了整個(gè)急診大廳也沒(méi)有這個(gè)人，一個(gè)正在輸液的阿姨突然告訴我們說(shuō)，這個(gè)人回家了。我們盡快通過(guò)電話聯(lián)系了這個(gè)病人的家屬，好在電話是打通了。但是電話那頭的家屬似乎看上去毫不在意，覺(jué)得我們是小題大做了，他自己還要上班，等有時(shí)間再說(shuō)吧。我一把搶過(guò)電話，狠狠地訓(xùn)斥了一下這個(gè)家屬。這時(shí)候，這個(gè)家屬好像也突然發(fā)現(xiàn)問(wèn)題似乎很嚴(yán)重，似乎沒(méi)有他想象得那么簡(jiǎn)單，于是乖乖地把病人送了回來(lái)。看到病人的時(shí)候，病人臉色煞白，心率每分鐘達(dá)到了130次，呼吸頻率也很快，連上心電監(jiān)護(hù)之后，可以看到心電圖提示頻發(fā)的心律失常，很可能即將出現(xiàn)室顫或者心跳驟停！急診科的主任盡快給她靜脈補(bǔ)上了鉀，同時(shí)又讓她口服了幾支氯化鉀的溶液。病人的癥狀小半天的時(shí)間就恢復(fù)了，一下子變得神采奕奕起來(lái)。電解質(zhì)就是這樣神奇的東西，缺得嚴(yán)重會(huì)致命，補(bǔ)起來(lái)又會(huì)立竿見(jiàn)影?，F(xiàn)在的醫(yī)療資源非常稀缺，越來(lái)越少的患者能夠在醫(yī)院住個(gè)十天半個(gè)月才回家，更多的是當(dāng)天來(lái)當(dāng)天走，這其實(shí)是醫(yī)院和家屬都不希望看到的事情。但是這就要求家屬心中一定要有數(shù)，知道什么時(shí)候要盡快回醫(yī)院。當(dāng)患者連續(xù)兩天進(jìn)食較少，同時(shí)伴有大量的嘔吐發(fā)生的時(shí)候，一定要警惕患者是否發(fā)生了電解質(zhì)的失衡。你可以盡量在鼓勵(lì)患者進(jìn)食的同時(shí)，對(duì)患者的心率（脈搏）、血壓或者呼吸頻率做一定的監(jiān)測(cè)。如果你發(fā)現(xiàn)患者有不對(duì)勁，最好到附近的社區(qū)醫(yī)院做個(gè)血液化驗(yàn)，避免嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生。那么除了在醫(yī)院當(dāng)中輸?shù)囊后w，有沒(méi)有哪些神藥能夠止吐呢？如果病人在第一次化療時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的嘔吐，那么在下一周期化療的時(shí)候，一定要和您的醫(yī)生講明嘔吐的性質(zhì)和程度，以便在第二周期提前加入更多更高級(jí)的止吐藥物。把嘔吐扼殺在搖籃之中比什么都重要，等嘔吐開(kāi)始了再止吐，效果一般都不太好。我總是嘲笑一種叫作「胃復(fù)安」的止吐藥，雖然這種藥物在靜脈或者肌肉注射的效果非常好，但是它還有一種非常便宜的口服款。我總在調(diào)侃，這個(gè)藥口服還有什么用呢？本來(lái)患者正在吐，你吃進(jìn)去的止吐藥不是一樣要吐出來(lái)嘛，根本就沒(méi)有辦法吸收。但是嚴(yán)重嘔吐的患者可以嘗試一下「阿瑞吡坦」，作為一個(gè)NK-1受體的拮抗劑，這種藥物的止吐效果非常顯著。我的朋友曾經(jīng)因?yàn)閲?yán)重的嘔吐，我給他買了一盒藥，就3片，價(jià)格倒也不算太便宜，要幾百塊錢。我和她開(kāi)玩笑說(shuō)，爭(zhēng)取吃下去之后不要再吐出來(lái)，吐一口就是幾百塊哦。結(jié)果吃下去之后好在是沒(méi)吐，吐了5天以后終于一下子就止住了。目前我們醫(yī)院的內(nèi)科在進(jìn)行這個(gè)藥物的臨床試驗(yàn)，如果效果滿意的話，也許會(huì)把阿瑞吡坦作為化療的常規(guī)藥物使用。絕大多數(shù)的患者如果提前進(jìn)行止吐的話，也許在化療期間，就可以像正常人一樣生活。五、肚子拉個(gè)沒(méi)完怎么辦？化療相關(guān)腹瀉的發(fā)生率不低，而且和化療方案關(guān)系比較大，造成化療相關(guān)性腹瀉的藥物一般有：氟尿嘧啶、伊立替康、希羅達(dá)、多西紫杉醇、靶向藥物（如易瑞沙等）。一般情況下，這是由于化療藥物造成的腸黏膜脫落引起的分泌滲出增多導(dǎo)致的。這個(gè)時(shí)候，我們還需要在食譜當(dāng)中做一定的調(diào)整。a.

不要吃生冷和過(guò)熱的食物，刺激性或者產(chǎn)氣的食物和飲料也要減少攝入，如碳酸飲料、咖啡、酒精等。b.

減少辛辣和過(guò)甜的食物，不要生吃水果，避免農(nóng)藥刺激。c.

減少膳食纖維的攝入，我們可以把膳食纖維（粗纖維類蔬菜，如大豆、卷心菜、韭菜等，以及大部分的水果，如香蕉等）的比例大大降低，減少排便的速度和排便量。d.

加大補(bǔ)水量，另外在粥、面當(dāng)中可以適當(dāng)增加鹽的含量，多吃含鉀豐富的食物，如橘子（橙汁）等。e.

選擇易消化的食物。f.可以口服活菌制劑，調(diào)節(jié)腹瀉引起的菌群失調(diào)，如整腸生、培菲康等。g.

適當(dāng)選擇止瀉藥，如蒙脫石散、黃連素、反應(yīng)停等。h.

定期到醫(yī)院檢查電解質(zhì)，如果出現(xiàn)連續(xù)2～3天的大量腹瀉，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療。六、化療時(shí)吃什么才能不脫發(fā)？病房里兩個(gè)老姐們?cè)诹奶?。一個(gè)大姐揚(yáng)揚(yáng)得意地說(shuō)：「我們家老王吃的是兒子從西雙版納找當(dāng)?shù)厝速I的頂級(jí)何首烏，真是管用啊，化療了兩個(gè)周期了，頭發(fā)一根都不掉，你說(shuō)神奇不神奇?！箤?duì)面的大姐氣場(chǎng)一下就弱下去了：「哎，貴不貴啊，不貴也賣我點(diǎn)，我家老張的頭發(fā)每次都是一薅一大把的，索性現(xiàn)在都剃光了，化療不補(bǔ)點(diǎn)什么，真是太傷身體了！」所以到底吃什么能夠不掉頭發(fā)呢？非常抱歉，到目前為止，沒(méi)有任何辦法。但是為什么有些人掉頭發(fā)有些人不掉呢？其實(shí)這是和化療方案的選擇密切相關(guān)的，化療藥對(duì)毛囊的損傷不同，結(jié)局就不一樣。胃腸道的化療，例如氟尿嘧啶等藥物，是不會(huì)造成脫發(fā)的，但是肺癌或者乳腺癌的化療，有紫杉醇和鉑類藥物的，大多都會(huì)造成不同程度的脫發(fā)。所以這兩個(gè)老姐們家里的