《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》征求意見(jiàn)稿

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)WS/T803居家、社區(qū)老年醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)T/CGSS014老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)綜合3.1下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.2有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)多種方式為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供所需要的醫(yī)3.34基本要求4.1機(jī)構(gòu)要求開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含4.2設(shè)施設(shè)備4.3人員要求4.3.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書或相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。提供居家醫(yī)療服務(wù)的24.3.3根據(jù)服務(wù)需要聘請(qǐng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員、公共營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師、社會(huì)工作者等人員5.2開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.3實(shí)施健康監(jiān)測(cè)5.4提供健康指導(dǎo)5.5進(jìn)行健康干預(yù)預(yù)、康復(fù)干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、睡眠干預(yù)、藥6.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理服務(wù)流程開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、實(shí)施健康監(jiān)測(cè)、提供健康指導(dǎo)、進(jìn)346.2根據(jù)制定的健康干預(yù)方案提供健康管理服務(wù)6.2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)為入住機(jī)構(gòu)，或者在社區(qū)、居家的老年人建立健康檔案并妥善保存（參照附錄疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表）、能力評(píng)估（參照WS/T803）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參照T/CGSS014）、壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參照Braden壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表）、管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參照附錄B.2管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表）、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（參照微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定簡(jiǎn)表MNA-SF）等。格，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的手段包括醫(yī)用手環(huán)、可穿戴6.2.4根據(jù)老年人實(shí)際情況開(kāi)展個(gè)性化健康指導(dǎo)服務(wù)，服務(wù)模式包括科普講座、影像圖書、遠(yuǎn)程指導(dǎo)7.1評(píng)價(jià)方式采用自我評(píng)價(jià)、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)、第三方評(píng)價(jià)等7.2評(píng)價(jià)內(nèi)容7.3持續(xù)改進(jìn)5歲6高脂血癥其他：2級(jí)：患有3種以上第一類疾病。管7癥狀般狀況℃mmHgmmHg估生活方式年歲歲歲毒物種類粉塵防護(hù)措施1無(wú)2有8臟器功能齒列1正常2缺齒3齲齒4義齒(假牙)肺輔助檢查9%中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)住院治療情況主要用藥情況123456123健康評(píng)價(jià)異常1異常2異常3健康指導(dǎo)服務(wù)類別服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)要求服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)要求飲食干預(yù)老年人應(yīng)注意適當(dāng)控制飲食量，減少高脂肪、高糖、高鹽、高膽固醇等不健康食物的攝入。建議多食用蔬菜水果、粗糧雜糧、低脂肪、低糖分的食物，保持飲食多樣化，合理搭配營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)老年人應(yīng)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳、氣功、瑜伽等，有助于增強(qiáng)身體抵抗力，預(yù)防疾病。但要根據(jù)自己的身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。生活方式干預(yù)老年人應(yīng)戒煙限酒。心理干預(yù)老年人應(yīng)注意保持心態(tài)平衡，避免情緒波動(dòng)和壓抑，積極參加社交活動(dòng)，保持社交聯(lián)系，有助于提高自信心和生活質(zhì)量。睡眠干預(yù)老年人應(yīng)注意保持規(guī)律的生活作息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，有助于恢復(fù)身體機(jī)能和提高免疫力。藥物干預(yù)老年人在使用藥物時(shí)應(yīng)注意遵醫(yī)囑，不隨意更改藥品和劑量，避免藥物濫用和副作用，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行治療。同時(shí)也應(yīng)積極預(yù)防疾病，如接種疫苗、保持衛(wèi)生、避免交叉感染等?？祻?fù)干預(yù)為慢病老人制定個(gè)性化康復(fù)方案，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；對(duì)失能失智老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于提升生活質(zhì)量。其它干預(yù)老年人在生活中應(yīng)注意自我保護(hù)，避免意外事故，如滑倒、跌倒、火災(zāi)等。[9]王嬋娟,郝志敏