呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理完整版

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理第一頁(yè)，共五十大員

。第一節(jié)

概(a)

述組成：呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、

肺泡、胸膜、胸廓及膈。功

能

：進(jìn)行氣體交換，并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。病

因

：以感染最常見(jiàn)，其它致病因素有大氣污染、

吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。常見(jiàn)癥狀：

咳(ke)嗽與咳(ke)痰、咯血、胸痛和呼吸困難。第二頁(yè)，共五十大員

?？忍凳墙柚人詫夤?、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作?？人允且环N反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。一、咳

嗽

與

咳

痰概念第三頁(yè)，共五十大員

。(一)病史詳(Xiang)細(xì)詢(xún)問(wèn)?有無(wú)支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史?有無(wú)吸煙、過(guò)敏因素、異物、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素?有無(wú)胸膜炎及自發(fā)性氣胸等有無(wú)風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等?有無(wú)食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等【護(hù)理評(píng)mg估】第四頁(yè)，共五十大員

?！咀o(hù)理山評(píng)估】(二)身體評(píng)估濕性咳嗽：咳嗽伴有(vow痰液。常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。干性咳嗽：咳嗽無(wú)痰或痰量很少。多見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。1.

咳嗽的性質(zhì)第五頁(yè)，共五計(jì)大員

。(二)身體評(píng)mg)估2.

咳嗽的時(shí)間突然發(fā)作的咳嗽：

多見(jiàn)于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：

多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。夜間或晨起時(shí)咳嗽加?。憾嘁?jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間機(jī)現(xiàn)。

陣發(fā)性咳嗽。【護(hù)理評(píng)估】第六頁(yè)，共五十大員

。3.

咳嗽的音色金屬音的咳嗽：見(jiàn)于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺(fe)癌、縱隔腫瘤?？人月曇羲粏。阂?jiàn)于喉炎、喉癌等。犬吠樣咳嗽：見(jiàn)于喉部疾病或氣管受壓?！咀o(hù)理評(píng)估】(二)身體評(píng)估第七頁(yè)，共五十大責(zé)

。痰的性狀可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性及血性等。白色黏痰：見(jiàn)于慢性支氣管炎。膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。血絲痰或血痰：見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等；

鐵銹色痰：

見(jiàn)于肺炎球菌肺炎。粉紅色泡沫狀痰：

見(jiàn)于肺水腫。惡臭痰：

提示肺部厭氧菌感染。

(二)身體評(píng)估(au)4.

痰的性狀【護(hù)理評(píng)mg估】第八頁(yè)，共五十大責(zé)

。肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等?？人园榘l(fā)熱：

呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等?？人园榭┭?/p>

支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌及二狹等。嗽伴大量膿性痰：常見(jiàn)于肺膿腫、支擴(kuò)等?？人园樾赝矗?/p>

肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等?！咀o(hù)理評(píng)估】(二)身體評(píng)估咳嗽伴呼吸困難：

喉水腫、慢性阻塞(Sai)性肺病、重癥肺炎、5.

伴隨癥狀第九頁(yè)，共五十大員。【護(hù)理山評(píng)估】(三)心理-社會(huì)資料頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、

注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活

和工作；痰中帶oa)血時(shí)病人可出現(xiàn)緊張，甚至恐懼。第十頁(yè)，共五計(jì)大員

?！咀o(hù)理山評(píng)估】(四)輔助檢查血常規(guī)、痰液檢查、胸部X

線(xiàn)檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿雀黜?xiàng)檢查，有助于病因診zhen)斷及病情判斷。第十一頁(yè)，共五十天頁(yè)，清理呼吸道無(wú)效

與痰液黏(wam稠、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效等有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)

與呼吸道分泌物增多、無(wú)力排痰、意識(shí)障礙等有關(guān)【護(hù)理山診斷】第十二頁(yè)，共五千天頁(yè)。清理呼吸道無(wú)效(

一)

一般護(hù)理1.環(huán)境及體位

保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃~22℃,濕度在50%～60%,盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐(zuo)位，保證病人充分休息。2.食護(hù)

理

高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml,

以利于痰液的排出?！咀o(hù)理措施】第十三頁(yè)，共五平六頁(yè)。密切觀(guān)察咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無(wú)痰

液黏稠不易咳出及(u)窒息等。正確收集

痰液標(biāo)本，及時(shí)送檢。(二)病(em)情觀(guān)察第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。(三)促進(jìn)排pa痰的護(hù)理(1)指導(dǎo)病人有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸氣后屏住呼

吸3～5s并保持張口狀，先咳嗽數(shù)次將痰咳

到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳【護(hù)(理措施】第十五頁(yè)，共五年六頁(yè)。(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理(2)

胸部叩擊：適用于長(zhǎng)期臥床、久病無(wú)力咳嗽者。病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀，自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，每一肺葉叩擊1至3分鐘，每分鐘

120至180次，同時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽。每次叩擊時(shí)間u5~15min

為宜，餐后2h至餐前30min

進(jìn)行，以免誘發(fā)嘔

吐。第十六頁(yè)，共五千天頁(yè)?！咀o(hù)理措(c)施】痰困難者。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。臨床上常在濕化的同時(shí)加入痰溶

解劑、抗生素及平喘藥等，達(dá)到祛痰、(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理(3)

濕化cua)氣道：適用于痰液黏稠和排【護(hù)理措施】抗炎、止咳及平喘作用。(三)促進(jìn)排痰的護(hù)理(4)

體位引流：適(sh

用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。(5)

機(jī)械排痰：適用于痰液黏稠而無(wú)力咳出，意識(shí)不清或排痰困難者，可用吸痰器吸痰?！咀o(hù)理措施】第十八頁(yè)，共五平共頁(yè)。(四)心理護(hù)理幫助病人了解咳嗽、咳痰