椎間盤(pán)突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖

關(guān)于椎間盤(pán)突出與坐骨神經(jīng)痛應(yīng)用解剖腰椎間盤(pán)突出癥概述定義：由于腰椎間盤(pán)退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

約占腰腿痛門(mén)診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者；男＞女好發(fā)部位：L4、5S1－L5第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天椎間盤(pán)：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。髓核纖維環(huán)第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

軟骨終板

髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)棘突側(cè)面觀第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷臨床癥狀

1.脊柱側(cè)彎畸形（與突出物與神經(jīng)根的關(guān)系密切）

2.腰痛合并骶叢根性（坐骨神經(jīng)）痛小腿、足部感覺(jué)障礙（小腿后外側(cè)、足背、足跟和足掌麻木）

3.腰部板滯，運(yùn)動(dòng)功能障礙第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天坐骨神經(jīng)解剖第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）痛×第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天直腿抬高加強(qiáng)（＋）第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天屈頸試驗(yàn)（＋）痛第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天挺腹試驗(yàn)（＋）痛第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天下肢后伸試驗(yàn)（＋）痛第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重腹壓椎管內(nèi)壓力刺激神經(jīng)根棘間韌帶兩側(cè)可觸及壓痛點(diǎn)壓痛點(diǎn)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重小腿前外側(cè)或后側(cè)皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內(nèi)容物

第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第