糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查

關(guān)于糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿糖（U-GLU）2.血糖（GLU）3.葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）4.胰島β細(xì)胞功能測定5.糖化血紅蛋白6.尿微量白蛋白（MALB）7.24小時尿蛋白定量第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

一、尿糖（U-GLU）留取常規(guī)尿送檢。正常情況下，尿糖定性檢查呈陰性。當(dāng)血糖濃度增高到一定程度(≥10mmol/L)時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈陽性，臨床用“＋”號表示。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，因此，有時與血糖并不完全一致。尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為診斷的依據(jù)。

第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天二、血糖（GLU）

血糖測定是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。在診斷時主要涉及空腹血糖、隨機(jī)血糖、餐后2小時血糖。第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

空腹血糖：空腹血糖是指過夜空腹>8小時測定的血糖?？崭寡?FPG)的正常值為3.9～6.1mmol/L。隨機(jī)血糖：一天中任何時候檢查，不考慮進(jìn)餐因素，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時進(jìn)行檢查。餐后2小時血糖：從進(jìn)食開始計(jì)時，2小時后準(zhǔn)時采血。檢查日應(yīng)按平時進(jìn)食和治療用藥，不要改變原有治療方法。二、血糖（GLU）

第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天二、血糖（GLU）監(jiān)測的目標(biāo)為：①控制血糖。②預(yù)防和發(fā)現(xiàn)低血糖。③調(diào)節(jié)或改變治療方案。第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天三、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）正常人在一次食入大量葡萄糖后，通過體內(nèi)的各種調(diào)節(jié)機(jī)制，血糖濃度僅為暫時升高，兩小時后恢復(fù)到正常水平，這是人體的“耐糖現(xiàn)象”。目前主要用于新發(fā)糖尿病的篩查。第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天三、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）方法：給受試者抽取空腹血標(biāo)本后，250-300ml水溶解75克無水葡萄糖粉，5分鐘內(nèi)喝完(我們在臨床多選用50%的葡萄糖150ml，然后再喝等量水)，在服糖30、60、120、180分鐘分別采血測定血糖并留尿測尿糖，即為“糖耐量試驗(yàn)”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，服糖第一小時后血糖6.7～9.4mmol/L，第二小時后血糖≤7.8mmol/L，第三小時后血糖恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性。第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天四、胰島β細(xì)胞功能測定胰島素釋放試驗(yàn)：方法：給受試者抽取空腹血標(biāo)本后，250-300ml水溶解75克無水葡萄糖粉，5分鐘內(nèi)喝完(我們在臨床多選用50%的葡萄糖150ml，然后再喝等量水)，在服糖30、60、120、180分鐘分別采血測定血漿胰島素水平。正常值：空腹正常胰島素值為5～20mU/L，服糖后1小時上升為空腹的5～10倍，3小時后恢復(fù)至空腹水平。第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天四、胰島β細(xì)胞功能測定C肽釋放試驗(yàn)：

C肽是內(nèi)源性胰島素最后生成時的等分子離解產(chǎn)物，清除率慢，肝對C-肽攝取率低，且不受外源性胰島素影響，故能較準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞的功能。正常值：正常人空腹血漿C肽值為0.8～4.0ug/L。餐后1～2小時增加4～5倍，3小時后基本恢復(fù)到空腹水平。第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天四、胰島β細(xì)胞功能測定胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)有助于了解胰島β細(xì)胞的功能和指導(dǎo)治療，但不做為診斷糖尿病的依據(jù)。胰島素測定是糖尿病分類的最可靠方法，也是反映胰島細(xì)胞貯備和分泌功能的重要指標(biāo)。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天五、糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白可以反映取血前8-12周血糖控制的總水平。HbA1c是反映糖尿病控制情況的金指標(biāo)。HbA1c不能用來診斷糖尿病。HbA1c：4-6%。任何時間抽血均可。第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天糖化血紅蛋白的意義亞太地區(qū)規(guī)定的達(dá)標(biāo)值為6.5%，ADA為7%。糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性白內(nèi)障以及糖尿病腎病等糖尿病慢性并發(fā)癥病人中，糖化血紅蛋白含量均比無糖尿病慢性并發(fā)癥的病人明顯增高。糖化血紅蛋白的增高，可促進(jìn)糖尿病慢性并發(fā)癥的形成，所以，測定病人糖化血紅蛋白還有助于對糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識及重視。第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天

六.尿微量白蛋白（MALB）

糖尿病患者易并發(fā)腎損害，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，一般化驗(yàn)?zāi)虻鞍壮殛幮裕妆缓雎?，待尿中出現(xiàn)蛋白或其他異常時，腎臟病變常不能逆轉(zhuǎn)。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損傷良好指標(biāo)，一般無并發(fā)癥者陰性或偶有白蛋白尿，低于29mg/24h或20ug/min，白蛋白排泄率在30-300mg/24h，稱微量白蛋白尿，至少化驗(yàn)兩次以上則提示有早期腎損害，此時嚴(yán)格地控制血糖并及時用藥，腎功能尚可恢復(fù)正常。第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天六.尿微量白蛋白（MALB）

如何留取２４小時的尿。從早晨６點(diǎn)排凈小便，之后所有的尿都留在一個清潔的容器里，直到次日早晨６點(diǎn)（包括６點(diǎn)的尿），搖勻取一小瓶尿樣，將所有尿稱重或測量有多少毫升數(shù)，然后送檢。第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天七、24小時尿蛋白定量

如何留取２４小時的尿。從早晨６點(diǎn)排凈小便，之后所有的