機(jī)械通氣常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理

「機(jī)械通氣」常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理 ——各種原因使氣道壓力升高超過(guò)設(shè)置的壓力上限時(shí)即可觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警（1）氣道壓力過(guò)高報(bào)警原因病人因素：病人與呼吸機(jī)對(duì)抗人機(jī)同步性不協(xié)調(diào)；病人嗆咳；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道分泌物過(guò)多氣道堵塞等呼吸回路或人工氣道因素：氣管插管位置過(guò)深誤入單側(cè)支氣管；氣管插管開口緊貼氣管避；氣管插管打折，氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂堵塞；氣管切開套管脫出被肌層堵塞；呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲等人為因素：高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，潮氣量設(shè)置過(guò)高；PEEP設(shè)置過(guò)高；流速過(guò)大等，均可導(dǎo)致氣道壓力超過(guò)報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警；啟動(dòng)嘆氣呼吸時(shí)可引起短暫報(bào)警。機(jī)械因素：傳感器失靈（2）氣道壓力過(guò)高報(bào)警處理處理步驟：排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲→檢查氣管插管位置，通暢程度→明確人機(jī)對(duì)抗，氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松→吸痰，觀察效果→檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，有誤給予調(diào)整→檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。呼吸回路或人工氣道因素：呼吸機(jī)閉合回路漏氣，各連接管道松動(dòng)，積水杯、濕化罐密閉不嚴(yán)，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過(guò)淺等。機(jī)械因素：傳感器失靈處理步驟：排除脫管→檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度→檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐→檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定→檢查呼吸閥單向活瓣潮氣量過(guò)高報(bào)警最為常見，任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過(guò)設(shè)置的潮氣量上限時(shí)即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過(guò)高報(bào)警。呼吸機(jī)回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過(guò)高報(bào)警常伴有氣道壓力過(guò)低報(bào)警（原因與低壓報(bào)警相同）病人原因：常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，如ARDS；病人呼吸頻率過(guò)快，多見于病人乏氧，疼痛，煩躁不安，發(fā)熱，人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)回路或人工氣道因素：呼吸機(jī)管路內(nèi)積水，造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警人為因素：分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過(guò)快；潮氣量設(shè)置過(guò)大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低；PEEP設(shè)置過(guò)高；呼吸機(jī)回路漏氣啟動(dòng)漏氣補(bǔ)償常伴有漏氣報(bào)警機(jī)械因素：傳感器失靈處理步驟：排除呼吸機(jī)管路積水漏氣→檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松→其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式→檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。病人原因：病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過(guò)深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報(bào)警低限呼吸機(jī)回路或氣道因素：如“氣道壓力過(guò)低報(bào)警”所述病人因素：存在換氣功能障礙低氧血癥的病人，如ARDS；全身炎癥反應(yīng)的病人；嚴(yán)重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、疼痛、煩躁、人機(jī)對(duì)抗等。呼吸機(jī)回路因素：呼吸機(jī)管路積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，觸發(fā)報(bào)警人為因素：呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；PEEP設(shè)置過(guò)高；觸發(fā)設(shè)置過(guò)低造成頻繁觸發(fā)，誘發(fā)報(bào)警機(jī)械因素：呼氣閥單向活瓣失靈乏氧因素：換氣功能障礙酸中毒→改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜→糾正酸中毒其他因素：如發(fā)熱→降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等→檢查呼氣閥窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時(shí)自動(dòng)切換至容量控制指令通氣，是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施。病人因素：病人病情變化，自主呼吸減弱或消失人為因素：設(shè)定窒息報(bào)警時(shí)間過(guò)短；脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)窒息報(bào)警時(shí)間處理步驟：自主呼吸消失→調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息同期參數(shù)自主呼吸無(wú)變化→查看設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間，如有誤給予調(diào)整→如為脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)→報(bào)警復(fù)位，解除報(bào)警人為因素：空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供應(yīng)。處理：檢查空氣壓縮機(jī)電源供應(yīng)并啟動(dòng)。機(jī)器故障：氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障。處理：重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池。主要是供氧壓力、空氣壓力過(guò)低所致人為因素：空氣壓縮機(jī)電源未連接或開關(guān)未開；氧氣、空氣壓縮機(jī)故障處理：連接好氣源電源，并打開開關(guān)呼吸機(jī)空氣過(guò)濾器阻塞時(shí)出現(xiàn)報(bào)警，去除進(jìn)氣口海棉灰塵，更換過(guò)濾器電源報(bào)警見于停電或電源插頭脫落，電閘跳閘。處理：立即將呼吸機(jī)與患者的人工氣道脫開，給予人工通氣（簡(jiǎn)易呼氣球囊）以確?；颊哒５暮粑δ?，停電或電源插頭脫落，電閘跳閘，在人工通氣同時(shí)接通電源或接合電閘。一般呼吸機(jī)都有儲(chǔ)備內(nèi)置電源