常見內(nèi)科疾病防治課件

大學(xué)生常見疾病的防治

2024/4/161湖南師大醫(yī)學(xué)院大學(xué)生常見疾病的防治呼吸系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)疾病

常見外科疾病

惡性腫瘤的防治2024/4/162湖南師大醫(yī)學(xué)院常見疾病的學(xué)習(xí)方法通過了解該病的發(fā)病原因，以便根據(jù)病因采取預(yù)防措施。通過掌握該病的臨床表現(xiàn)（癥狀和體格檢查的結(jié)果），以便及早發(fā)現(xiàn)，早期就診，便于疾病的早期康復(fù)。2024/4/163湖南師大醫(yī)學(xué)院

呼吸系統(tǒng)疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

§2、急性氣管—支氣管炎§3、肺炎

Page1432024/4/164湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/165湖南師大醫(yī)學(xué)院§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（簡稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。2024/4/166湖南師大醫(yī)學(xué)院一、普通感冒

1、病原體：病毒多見，繼發(fā)細菌感染，發(fā)病多在氣候變化不定的季節(jié)如春秋天。2、傳播途徑：飛沫或直接接觸

3、臨床表現(xiàn)：明顯個體差異4、診斷：病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查5、預(yù)防：增強抵抗力，避免傳染6、治療：對癥治療為主2024/4/167湖南師大醫(yī)學(xué)院癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕）為主，全身癥狀

（發(fā)熱，頭痛）較輕。體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度充血。并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌炎。注意：與流感的區(qū)別。普通感冒的臨床表現(xiàn)2024/4/168湖南師大醫(yī)學(xué)院

普通感冒與流感的鑒別指標(biāo)普通感冒流感臨床癥狀的范圍局部（鼻腔、咽喉）

全身性發(fā)病速度漸進急驟發(fā)熱常常為低熱

高熱（≥38℃）表現(xiàn)噴嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛頭痛、寒戰(zhàn)、肌肉痛、咳嗽、咽喉痛、耳痛嚴(yán)重程度輕度全身虛弱病程康復(fù)快全身不適1-2周胸部不適常見并發(fā)癥輕嚴(yán)重如肺炎2024/4/169湖南師大醫(yī)學(xué)院

一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。

對證治療：

鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液

發(fā)燒：阿司匹林、去痛片

咽部不適：含片

或服用抗病毒口服藥

感冒的對癥治療2024/4/1610湖南師大醫(yī)學(xué)院另外：寒性感冒和熱性感冒

寒性感冒：發(fā)汗解表速效傷風(fēng)膠囊等蔥白6-7根、姜片、胡椒末適量煮沸，乘熱飲后，蓋被臥床，出汗即愈

熱性感冒：清熱解毒

維生素C銀翹解毒片

蔥白4段、鴨蛋清1個、飴糖，先將蔥白及飴糖用壹茶杯水煮沸，倒入盛鴨蛋清的碗中，攪勻，熱服2024/4/1611湖南師大醫(yī)學(xué)院二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎

30歲以下青少年發(fā)病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在春秋二季。

2024/4/1612湖南師大醫(yī)學(xué)院1、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的病因

由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細菌存留，當(dāng)人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病。

2024/4/1613湖南師大醫(yī)學(xué)院2、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的臨床表現(xiàn)全身：急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。局部：咽痛，雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大，表面附有黃白色膿性分泌

物，血象檢查白細胞升高。并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎小球腎炎等。2024/4/1614湖南師大醫(yī)學(xué)院

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2024/4/1615湖南師大醫(yī)學(xué)院

扁桃體上附有黃白色膿性分泌物

2024/4/1616湖南師大醫(yī)學(xué)院3、鏈球菌咽炎—扁桃體炎診斷

急起畏寒發(fā)熱、頭痛、雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大以及表面有膿性分泌物、血象檢查白細胞升高

2024/4/1617湖南師大醫(yī)學(xué)院4、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的防治預(yù)防：增強體質(zhì)，防感冒。對證治療：休息、飲水、解熱鎮(zhèn)痛、口腔衛(wèi)生。病因治療：（是關(guān)鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等2024/4/1618湖南師大醫(yī)學(xué)院§2、急性氣管—支氣管炎

急性氣管—支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏等因素引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。2024/4/1619湖南師大醫(yī)學(xué)院一、急性氣管—支氣管炎的病因１、感染：病毒、細菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。２、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。３、變態(tài)反應(yīng)：花粉、有機粉塵等2024/4/1620湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在有干濕羅音；x線胸片檢查多正?；騼H有肺紋理增粗。2024/4/1621湖南師大醫(yī)學(xué)院三、急性氣管—支氣管炎的診斷有低熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等上感癥狀，有持久的咳嗽和咳痰等表現(xiàn)，x線胸片檢查肺部多正?；騼H有肺紋理增粗等可確診。

需與上感、流感、肺炎、肺結(jié)核等鑒別。

2024/4/1622湖南師大醫(yī)學(xué)院四、急性氣管—支氣管炎的治療對證治療：退熱（復(fù)方阿司匹林、撲熱息痛等）止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治療：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳嗽患者（紅霉素、克拉霉素）2024/4/1623湖南師大醫(yī)學(xué)院五、急性氣管—支氣管炎的預(yù)防

針對病因采取預(yù)防措施１、強身健體，防寒保暖，防治感冒２、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙３、避免接觸過敏原（有過敏體質(zhì)者）2024/4/1624湖南師大醫(yī)學(xué)院

§3、肺炎

肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)滲出、浸潤病變。

2024/4/1625湖南師大醫(yī)學(xué)院

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：多為男性健康青壯年，明顯誘因，起病急。癥狀：多有上感前驅(qū)癥狀，高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。嚴(yán)重時伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克。體征：肺部有實質(zhì)性改變、血中白細胞明顯增高、痰培養(yǎng)可查到病原菌。2024/4/1626湖南師大醫(yī)學(xué)院

2、支原體肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：近年來有所增加，起病緩慢。癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復(fù)正常后，咳嗽持續(xù)。體征：胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸

潤影，血清中支原體lgM抗體陽性。2024/4/1627湖南師大醫(yī)學(xué)院正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大支原體肺炎2024/4/1628湖南師大醫(yī)學(xué)院

3、病毒性肺炎肺炎的分類及臨床表現(xiàn)特點：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散發(fā)流行。癥狀：上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽。體征：白細胞正常或偏低、痰培養(yǎng)無致病菌生長。

2024/4/1629湖南師大醫(yī)學(xué)院

一般治療：休息、飲水、營養(yǎng)支持療法對癥治療：退熱、止咳、祛痰抗生素：青霉素、紅霉素、頭孢類等

必要時，需作藥敏實驗選擇對病原體敏感的藥物

肺炎的治療2024/4/1630湖南師大醫(yī)學(xué)院

肺炎的預(yù)防避免淋雨受寒、疲勞、醉酒、防感冒2024/4/1631湖南師大醫(yī)學(xué)院消化系統(tǒng)疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性潰瘍

Page1472024/4/1632湖南師大醫(yī)學(xué)院

是指各種病因所致的胃黏膜的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、水腫、糜爛、出血等。

§1、急慢性胃炎

2024/4/1633湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1634湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1635湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1636湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1637湖南師大醫(yī)學(xué)院

急性胃炎應(yīng)急、藥物、缺血、感染等。

慢性胃炎細菌感染、自身免疫、長期飲酒等

一、急慢性胃炎的病因

2024/4/1638湖南師大醫(yī)學(xué)院急性胃炎：常見上腹疼痛、脹滿、消化不良、少量出血等。體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。慢性胃炎：慢性遷延，進餐后上腹飽滿，無規(guī)律心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。常有誘因如寒冷刺激，生氣，酸性食物等。

二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

2024/4/1639湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1640湖南師大醫(yī)學(xué)院診斷：胃鏡檢查及胃黏膜活檢均可確診。預(yù)防：針對病因調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、季節(jié)變換的保暖等治療：對癥治療和根除幽門螺旋桿菌（三聯(lián)法）預(yù)后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)萎縮性胃炎１％胃癌三、急慢性胃炎的診斷及防治

2024/4/1641湖南師大醫(yī)學(xué)院

§2、消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。2024/4/1642湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1643湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1644湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1645湖南師大醫(yī)學(xué)院一、消化性潰瘍的病因

胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱內(nèi)在因素：胃酸和胃蛋白酶自身消化（饑餓）、遺傳、精神因素等

外在因素：幽門螺旋桿菌感染、病毒感染、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）

2024/4/1646湖南師大醫(yī)學(xué)院二、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)1、慢性過程：長期、反復(fù)上腹部疼痛達數(shù)年或數(shù)十年。2、周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期相互交替。3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐

后；十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐前（特別是午夜痛醒）。2024/4/1647湖南師大醫(yī)學(xué)院胃潰瘍可能會在吃飽飯后立即引發(fā)疼痛，而十二指腸潰瘍則往往在進食２～3小時後才會疼痛。嘔吐、進食，或者服用制酸劑通?？蓵簳r舒解這兩種型式之潰瘍痛。十二指腸潰瘍痛多半發(fā)生在清晨１～3時，即胃酸唯一不能被食物中和的一段時間。2024/4/1648湖南師大醫(yī)學(xué)院

三、消化性潰瘍的診斷

1、典型的周期性和節(jié)律性上腹疼痛2、胃鏡檢查或X線鋇餐2024/4/1649湖南師大醫(yī)學(xué)院四、消化性潰瘍的防治

1、消除病因：良好的個人生活方式和心理狀態(tài)。2、消除癥狀、愈合潰瘍：抑酸抗菌保護胃粘膜。抑酸：雷尼替丁抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑保護胃粘膜：硫糖鋁增加胃動力：西沙比利2024/4/1650湖南師大醫(yī)學(xué)院病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)小血管的炎性病變

Page1482024/4/1651湖南師大醫(yī)學(xué)院

一、病毒性心肌炎的病因和病機病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等病機：病毒直接侵犯心?。幻庖邞?yīng)答損傷心肌誘因：貧血、細菌感染、劇烈活動、勞累過度、缺O(jiān)2、手術(shù)等2024/4/1652湖南師大醫(yī)學(xué)院

二、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)1、特點：20~30歲，男性多見，夏秋兩季2、癥狀：原發(fā)病癥狀：多數(shù)有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀。心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心源性休克。3、體征：多為心動過速、各種心律失常2024/4/1653湖南師大醫(yī)學(xué)院

三、病毒性心肌炎的診斷

1、上感、腹瀉等病毒感染1~3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)。2、感染3周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變，心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、心電圖ST級改變。3、病原學(xué)診斷：病毒及抗體2024/4/1654湖南師大醫(yī)學(xué)院

四、病毒性心肌炎的防治1、預(yù)防：加強鍛煉、增加抵抗力；預(yù)防上感，感染后積極治療，休息。2、治療：

休息

抗病毒

對癥治療3、預(yù)后：2024/4/1655湖南師大醫(yī)學(xué)院常見外科疾病的防治

§１、急性闌尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、癤

2024/4/1656湖南師大醫(yī)學(xué)院§1、急性闌尾炎外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其臨床表現(xiàn)

Page1492024/4/1657湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1658湖南師大醫(yī)學(xué)院一、急性闌尾炎的病因

1、闌尾管腔阻塞

2、細菌感染

2024/4/1659湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，上腹→臍周→右下腹。2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當(dāng)闌尾化膿、壞死或穿孔后即有明顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀。

癥狀2024/4/1660湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn)1、右下腹固定壓痛：

麥?zhǔn)宵c壓痛2、腹膜刺激征：

右下腹或滿腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張體查2024/4/1661湖南師大醫(yī)學(xué)院

麥?zhǔn)宵c（a)：在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處2024/4/1662湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)實驗室檢查白細胞↑中性粒細胞↑2024/4/1663湖南師大醫(yī)學(xué)院

三、急性闌尾炎的診斷

轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛

右下腹固定點壓痛

輕度惡心、嘔吐2024/4/1664湖南師大醫(yī)學(xué)院

四、急性闌尾炎的防治手術(shù)治療：盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥，提高治愈率非手術(shù)治療：中西藥結(jié)合預(yù)防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)腹痛，盡早到醫(yī)院就診。預(yù)后：部分非手術(shù)治療者可轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎。2024/4/1665湖南師大醫(yī)學(xué)院§２、急性胰腺炎Page1532024/4/1666湖南師大醫(yī)學(xué)院

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。2、病理分型：輕型（水腫性）及重型（出血壞死性）兩類輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少有滲出。病情有自限性，愈后良好。

重型：胰腺的損害十分嚴(yán)重，為廣泛的出血、壞死，伴休克、腹膜炎及多種并發(fā)癥，病死率甚高，可達20～50%。

2024/4/1667湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1668湖南師大醫(yī)學(xué)院二、急性胰腺炎的病因1、梗阻因素2、暴飲暴食和酗酒

2024/4/1669湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1670湖南師大醫(yī)學(xué)院

三、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外，可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張

2024/4/1671湖南師大醫(yī)學(xué)院

四、急性胰腺炎的診斷病史：發(fā)病前有無誘因（暴飲暴食或酗酒）、

既往有無膽道疾病及類似病史。癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、脊、肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，四肢厥冷，血壓下降，休克。體征：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張等實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高2024/4/1672湖南師大醫(yī)學(xué)院

五、急性胰腺炎的治療急性胰腺炎的非手術(shù)療法：禁食、解痙止痛、防治休克，改善微循環(huán)，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。2024/4/1673湖南師大醫(yī)學(xué)院六、急性胰腺炎的預(yù)防根據(jù)病因采取預(yù)防措施1、忌暴飲暴食和大量飲酒2、有膽道疾病積極治療2024/4/1674湖南師大醫(yī)學(xué)院§３、癤

癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。2024/4/1675湖南師大醫(yī)學(xué)院一、癤的病因

病原菌：金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白色葡萄球菌。條件∶皮膚不潔，抵抗力降低，或某些代謝障礙的疾病，如糖尿病患者，當(dāng)細菌侵入時很易引起感染。2024/4/1676湖南師大醫(yī)學(xué)院二、癤的臨床表現(xiàn)

1、局部皮膚炎癥特點：紅、腫、熱、痛，逐漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干燥結(jié)痂愈合。2、危險三角區(qū)：“危險三角”內(nèi)，遭受不良刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，病菌經(jīng)內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。2024/4/1677湖南師大醫(yī)學(xué)院2024/4/1678湖南師大醫(yī)學(xué)院三、癤的防治

1、2%碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局部保持清潔；炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法；體溫升高者用抗菌素。2、皮膚清潔；避免外傷；少食刺激性食物；及時治療癤，以防止感染擴散。2024/4/1679湖南師大醫(yī)學(xué)院惡性腫瘤的防治

Page1562024/4/1680湖南師大醫(yī)學(xué)院一、惡性腫瘤的概述

惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴(yán)重的疾病之一。腫瘤是組織細胞的突變或異常增生為主的新生物。特點是生長迅速、喪失正常細胞功能、轉(zhuǎn)移至其他部位，危及生命。

2024/4/1681湖南師大醫(yī)學(xué)院二、腫瘤的分類

1、良性腫瘤：發(fā)展慢、有包膜、界線清楚、腫瘤細胞分化較成熟、不轉(zhuǎn)移。2、惡性腫瘤：發(fā)展快、無包膜、邊界不清、腫瘤細胞分化不成熟、可擴散轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)。

3、臨界性腫瘤：介于兩種之間。

2024/4/1682湖南師大醫(yī)學(xué)院二、腫瘤的危險因素

1、理化因素2、生物因素3、行為及生活方式4、社會心理因素

5、其他2024/4/1683湖南師大醫(yī)學(xué)院三、常見的腫瘤1、常見惡性腫瘤肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常見良性腫瘤乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤2024/4/1684湖南師大醫(yī)學(xué)院四、惡性腫瘤的預(yù)防

第一級預(yù)防（病因預(yù)防）

1、加強防癌健康教育，提高自我保健能力

如營養(yǎng)均衡不偏食；飲食適度不過飽；品種多而不單一；不吸煙少飲酒；少吃過咸過熱或燒焦的食物；適量攝入富含維A、C、E和纖維素的食物；不吃發(fā)霉的食物；避免日曬或過度勞累；保持個人的清潔衛(wèi)生。2024/4/1685湖南師大醫(yī)學(xué)院四、惡性腫瘤的預(yù)防

2、講究衛(wèi)生、改變不良的生活方