新生兒分類及特點

關(guān)于新生兒分類及特點重點及難點新生兒的定義，分類足月兒、早產(chǎn)兒的外觀及生理特點和護理常見新生兒的幾種特殊生理狀態(tài)第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)新生兒分類1.定義新生兒：從臍帶結(jié)扎至生后滿28天的小兒

圍生兒（我國）：從妊娠28周（此時胎兒體重約1000g）至出生后一周的胎兒和新生兒。

第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.分類根據(jù)胎齡分類（1）足月兒：胎齡滿37周至未滿42周的新生兒（2）早產(chǎn)兒：胎齡小于37周的新生兒（3）過期產(chǎn)兒：胎齡大于等于42周的新生兒第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.分類根據(jù)出生體重分類（1）正常出生體重兒：出生體重2500-4000g的新生兒（2）低出生體重兒：出生體重<2500g。其中體重<1500g稱極低出生體重兒，體重<1000g稱超低出生體重兒（3）巨大兒：出生體重>4000g第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.分類根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類（1）適于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10-90百分位（2）小于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位下。胎齡已足月而體重<2500g的新生兒稱足月小樣兒，多由宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起。（3）大于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.分類高危兒：已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。（1）母親有異常妊娠史的新生兒：母親有感染、妊高癥、先兆子癇、糖尿病等（2）異常分娩的新生兒：各種難產(chǎn)（3）出生時有異常的新生兒：Apgar評分低于7分，臍帶繞頸、早產(chǎn)兒、巨大兒等第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3.新生兒病房分級1.Ⅰ級新生兒病房：普通嬰兒室，可母嬰同室，主要是篩查和護理。2.Ⅱ級新生兒病房：普通新生兒病房胎齡〉32周，體重〉1500g者，有各種疾病無須循環(huán)或呼吸支持及外科手術(shù)的者。3.Ⅲ級新生兒病房：即新生兒急救中心（NICU），適于危重新生兒的搶救及治療，配有急救運轉(zhuǎn)系統(tǒng)。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理正常足月兒：指胎齡滿37-42周，體重在2500-4000g，無任何畸形和疾病的的活產(chǎn)嬰兒第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（一）外觀特點

早產(chǎn)兒足月兒體重<2500g，身長<47cm>2500g,身長>47cm（約50cm）肌張力肌張力低，哭聲小有一定的肌張力，哭聲響亮皮膚絳紅、水腫和毛多紅潤、皮下脂肪豐滿頭部頭更大（占全身1/3）頭大（占全身1/4），頭發(fā)細而亂頭發(fā)分條清楚耳廓軟、缺乏軟骨、耳舟軟骨發(fā)育好、耳舟成形、直挺不清楚指趾甲未達指、趾端達到或超過指、趾端跖紋足底紋理少足紋遍及整個足底

乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4mm結(jié)節(jié)大于4mm，平均7mm外生殖器

男睪丸未降或未降全睪丸已降至陰囊

女大陰唇不能遮蓋小陰唇大陰唇遮蓋小陰唇第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點1、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒：呼吸中樞發(fā)育不成熟，常出現(xiàn)呼吸暫停（呼吸停止時間達15-20s，或不到15s但伴有心率減慢<100次/分，并出現(xiàn)紫紺和四肢肌張力下降），肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜病。足月兒：呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率快，40-45次/分，以腹式呼吸為主。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點2、循環(huán)系統(tǒng)：胎兒娩出后循環(huán)變化

1.1臍帶結(jié)扎，胎盤-臍血循環(huán)終止

1.2呼吸建立和肺膨脹，肺循環(huán)建立

1.3卵圓孔功能性關(guān)閉

1.4動脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉早產(chǎn)兒：心率快，血壓低，可伴有動脈導(dǎo)管未閉足月兒：心率120-140次/分，血壓平均約

70/50mmHg第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點3、消化系統(tǒng)：其肝葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶活力低，易出現(xiàn)生理性黃疸早產(chǎn)兒：吸吮能力差，吞咽反射弱，易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入，胎糞（胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水，呈墨綠色）少，腸蠕動弱，胎糞常延遲排除足月兒：吞咽功能完善，10-12h開始排胎糞，2-3天排完，若24h未排胎便，檢查是否有消化道畸形，如：肛門閉鎖第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點4、血液系統(tǒng)：胎兒肝臟維生素K1儲存少，易發(fā)生出血，生后常規(guī)注射維生素K1.早產(chǎn)兒：血小板、維生素k、鐵、維生素D均比足月兒低。足月兒：剛出生時白細胞較高，3天后開始下降第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點5.泌尿系統(tǒng)新生兒身后24h內(nèi)排尿，若48h內(nèi)無尿需檢查有無畸形，腎小球濾過率低，濃縮差，早產(chǎn)兒更差，易引起低鈣血癥、糖尿等第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點6、神經(jīng)系統(tǒng)足月兒：出生時即有原始反射（覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射），巴氏征、克氏征、佛斯特陽性早產(chǎn)兒：胎齡越小，反射越差。且易缺氧、顱內(nèi)出血，導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點7、免疫系統(tǒng)新生兒尤其是早產(chǎn)兒免疫功能差，從母體獲得的免疫球蛋白少，且皮膚嬌嫩，屏障功能差，極易感染。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點8、體溫調(diào)節(jié)新生兒尤其是早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表面積大，易散熱，棕色脂肪少，產(chǎn)熱少。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（二）生理特點9、常見幾種特殊生理狀態(tài)1.1生理性體重下降1.2生理性黃疸1.3乳腺腫大1.4馬牙和螳螂嘴1.5假月經(jīng)1.6粟粒疹第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（三）常見護理問題1、有窒息的危險：與嗆奶和嘔吐有關(guān)2、體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)3、自主呼吸受損：與呼吸中樞不成熟，肺發(fā)育不良，呼吸機無力有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)5、有感染的危險：與免疫功能低下和皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)6、焦慮：與家屬知識缺乏有關(guān)第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)正常足月兒及早產(chǎn)兒的特點及護理

（四）常見護理措施1、保持呼吸道通暢及維持有效呼吸2、保暖3、合理喂養(yǎng)4、預(yù)防感染:嚴格消毒隔離、勤洗手、加強臍部護理、做好皮膚護理5、密切觀察病情變化，每日監(jiān)測體重6、新生兒病房環(huán)境要求：室溫22-24度，濕度55-65%，床間距60cm以上，定時空氣消毒健康教育7、預(yù)防接種第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第十二章新生兒寒冷損傷綜合癥

護理診斷1、體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與拒乳、熱量攝入不足有關(guān)3、皮膚完整性受損的危險：與皮膚硬腫、水腫有關(guān)4