老年人健康管理課件

老年人健康管理基本公共衛(wèi)生服務項目-----1編輯版ppt目錄服務規(guī)范>>績效考核>>危險因素干預>>2編輯版ppt按照國際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年；在中國，60周歲以上的公民為老年人。寧夏——2012年，步入老齡化社會。老年人3編輯版ppt老年人健康管理服務規(guī)范4編輯版ppt老年人健康管理流程圖5編輯版ppt老年人健康管理服務規(guī)范

1、生活方式和健康狀況評估：問診及老年人健康狀態(tài)自評了解基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。6編輯版ppt老年人生活自理能力評估表7編輯版ppt老年人健康管理服務規(guī)范2、體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查；口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。8編輯版ppt老年人健康管理服務規(guī)范3、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）空腹血糖、血脂心電圖檢測、腹部B超9編輯版ppt老年人健康管理服務規(guī)范4、健康指導：告知健康體檢結果并進行健康指導。發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者，納入相應的慢性病患者健康管理。體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人，建議定期復查。進行健康指導：健康生活方式、疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒、意外傷害預防和自救。告知或預約下一次健康管理服務的時間。

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服務要求：開展老年人健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。11編輯版ppt老年人健康管理服務規(guī)范每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。對于已納入慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。12編輯版ppt健康體檢表13編輯版ppt健康體檢表14編輯版ppt健康體檢表15編輯版ppt健康體檢表16編輯版ppt健康體檢表17編輯版ppt健康體檢表18編輯版ppt健康體檢表19編輯版ppt健康體檢表20編輯版ppt老年人健康管理服務績效考核---指標21編輯版ppt1.老年人健康管理率老年人健康管理服務績效考核22編輯版ppt計算方法：老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)／年度轄區(qū)65歲及以上常住居民數(shù)×100%接受健康管理人數(shù)：年度內接受過健康管理（進行體檢）的65歲及以上老年人數(shù)；年度轄區(qū)65歲及以上常住居民數(shù)：當?shù)亟y(tǒng)計年鑒、公安部門相關資料。（轄區(qū)常住居民×10%）指標要求：老年人健康管理率≥70%老年人健康管理服務績效考核23編輯版ppt老年人健康管理服務績效考核2.老年人健康體檢表完整率24編輯版ppt老年人健康管理服務績效考核計算方法：老年人健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表／抽查的健康體檢表數(shù)×100%抽查填寫完整的健康體檢表：進行年度體檢，按照規(guī)范要求項目齊全；體檢表填寫內容完整、正確；有相關輔助檢查單、生活自理能力評估表；不包括經(jīng)核查不真實的檔案。指標要求：老年人健康體檢表完整率≥70%25編輯版ppt技術要點：每年需為老年人提供1次健康管理服務，完整填寫1次健康體檢表；老年人健康體檢表內容除了填寫一般人群的所有檢查項目，還需填寫：健康評估（老年人健康狀態(tài)自我評估、老年人生活自理能力評估、老年人認知狀態(tài)粗篩和老年人情感狀態(tài)粗篩）；輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、空腹血糖、血脂、心電圖監(jiān)測和腹部B超）；健康指導和危險因素控制。老年人健康管理服務績效考核允許有2份輔助檢查項目標注“拒查”。26編輯版ppt老年人健康管理率（2分）老年人健康管理率=縣（市、區(qū)）校正的老年人健康管理人數(shù)/縣（市、區(qū)）轄區(qū)內65歲及以上常住居民數(shù)×100%；縣（市、區(qū)）校正的老年人健康管理人數(shù)=縣（市、區(qū)）報送的老年人健康管理人數(shù)×（抽查三個機構核實的老年人健康管理人數(shù)/報送的老年人健康管理人數(shù)）得分=（老年人健康管理率/70%）×2分①老年人健康管理率≥70%，得滿分；②老年人健康管理率≤40%，得0分。老年人健康管理服務2015績效考核27編輯版ppt健康體檢表完整率（3分）現(xiàn)場考核：抽查的健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100%得分=（抽查的健康體檢表完整率/70%）

×3分-（不真實檔案數(shù)×1分）；①抽查的健康體檢表完整率≥70%，按70%計算。②不真實檔案數(shù)≥3，現(xiàn)場考核不得分。老年人健康管理服務2015績效考核28編輯版ppt老年人健康體檢記錄規(guī)范性健康體檢記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目(可多選，空項、漏項或錯項在3項及以上，或血壓、空腹血糖任一項未填，為不合格)①癥狀②血壓③空腹血糖④身高、體重⑤老年人生活自理能力評估(有評估表)⑥生活方式⑦視力、聽力⑧運動功能⑨血常規(guī)⑩尿常規(guī)?肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素)?腎功能(血清肌酐、血尿素氮)

?血脂?心電圖?主要用藥情況(無健康問題，可空項)

?健康評價?危險因素控制老年人健康管理服務2015績效考核29編輯版ppt老年人健康管理服務----危險因素干預通過評估老年人健康狀況，能早期發(fā)現(xiàn)慢性病疾病、腫瘤、損傷的危險因素，做到早診斷、早干預、及時進行健康教育，保證生活質量存在慢性疾病、損傷危險因素：（注意可干預因素）新發(fā)現(xiàn)的、需要確診的常見慢性病、腫瘤患者既往已經(jīng)確診高血壓或糖尿病等慢性疾病患者評估未見異常30編輯版ppt存在慢性疾病、損傷危險因素：吸煙飲酒肥胖不良飲食習慣（高鹽、高熱量、奶制品攝入少）不良生活習慣（運動少，生活不規(guī)律）視力差、平衡能力差、預防跌倒老年人健康管理服務----危險因素干預31編輯版ppt老年人健康管理服務----危險因素干預新發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者：發(fā)現(xiàn)達到高血壓、糖尿病等疾病的診斷標準，需要進一步確診的老年居民；及時轉診，明確診斷；確診的慢性病患者：納入相應的社區(qū)慢性疾病管理規(guī)范，進行健康管理。32編輯版ppt接種疫苗（流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗）：慢性阻塞性肺疾病慢性心功能衰竭慢性腎功能不全糖尿病脾切除術后患者居住在敬老院者腫瘤或長期服用激素及免疫抑制劑者老年人健康管理服務----危險因素干預33編輯版ppt對老年人進行防跌倒措施、意外