肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療課件

肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療1可編輯課件PPT1、定義2、病因3、檢查方法4、預(yù)防和治療5、病例分析6、討論2可編輯課件PPT定義定義：通常指中風(fēng)后早期出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)肱骨頭從關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間出現(xiàn)的明顯的凹陷。3可編輯課件PPT病因

1、

肌纖維呈水平走向的岡上肌、岡下肌為主的肩部肌肉的肌力下降；

2、

肩關(guān)節(jié)囊本身的松弛，破壞及長(zhǎng)期牽拉延長(zhǎng)；

3

、肩胛周圍穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的張力下降或拮抗肌之間張力的失衡，以及軀干患側(cè)側(cè)彎引起肩胛下旋，而導(dǎo)致肱骨的相對(duì)外展，肩關(guān)節(jié)囊上部的松弛；

4、

肩胛骨位置異常，肩關(guān)節(jié)鎖住機(jī)制消失。4可編輯課件PPT檢查方法癥狀與體征：1、肩部塌陷，肱骨頭向前下移位，呈輕度方肩畸形。2、搭肩試驗(yàn)：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對(duì)側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，均為陽(yáng)性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。3、坐位和站立位上可觸及肩峰與肱骨頭之間有1/2橫指到2橫指之間距離。X光片：測(cè)量肱骨頭中心的水平延線與關(guān)節(jié)盂中心水平延線間的垂直距離，評(píng)估半脫位的程度。5可編輯課件PPT預(yù)防和治療治療目的1、提高肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的張力。2、矯正肩胛骨的位置，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的鎖住機(jī)制。6可編輯課件PPT預(yù)防和治療措施

1、護(hù)肩的應(yīng)用7可編輯課件PPT2、良肢位的擺放仰臥位，患側(cè)肩胛帶前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)和手指伸展；患側(cè)臥位，患側(cè)肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩和上肢充分前伸，肘關(guān)節(jié)伸展；坐位時(shí)，在患肢前方放一平桌，將患肢托起；站位或行走時(shí)，治療師應(yīng)對(duì)患肢充分保護(hù)，避免自然下垂。8可編輯課件PPT3、運(yùn)動(dòng)療法刺激肩周圍穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng)

①牽拉反射：治療師一手支撐住患臂伸向前，另一手輕輕向上拍打肱骨頭，肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的肌張力和活動(dòng)性增加。②快速刺激：在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上由近及遠(yuǎn)做快速摩擦或以冰塊刺激。③關(guān)節(jié)擠壓：健側(cè)臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，治療師一手放在肘關(guān)節(jié)處，另一手握患手，沿上肢縱軸，向肩關(guān)節(jié)處施加壓力。

9可編輯課件PPT④患側(cè)負(fù)重：坐位，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，患手放在坐位臀部水平略外側(cè)，軀體向患側(cè)傾斜。

10可編輯課件PPT肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍被動(dòng)ROM①肩胛-胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：治療師一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被動(dòng)地完成各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。②肩關(guān)節(jié)屈曲、外展運(yùn)動(dòng)：治療師一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱關(guān)節(jié)與肩胛-胸廓關(guān)節(jié)2

：1的運(yùn)動(dòng)比例向前上方運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展和前屈超過(guò)90度時(shí)必須伴有肱骨的外旋，只有在外旋時(shí)肱骨大結(jié)節(jié)才能在喙肩弓下自由通過(guò)。這是避免肩痛的有效措施之一。11可編輯課件PPT4、理療以低、中頻電療為主神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）干擾電療法調(diào)制中頻治療儀經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法（TENS）電針5、其他：針灸推拿12可編輯課件PPT病例分析閻XX，患者，53歲，因左側(cè)基底節(jié)梗塞而導(dǎo)致右側(cè)上下肢偏癱2個(gè)月余，現(xiàn)出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位約1橫指，肩痛，肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，手腫，手背較明顯，皮膚皺紋變淺，手的顏色異常，呈淡紫色，下垂時(shí)更明顯，患手觸診有溫?zé)岣?。?jīng)診斷，患者有肩關(guān)節(jié)半脫位13可編輯課件PPT討論1、護(hù)肩應(yīng)用的利弊。2、若伴有嚴(yán)重的肩痛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)不到全關(guān)節(jié)活動(dòng)