重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-糖尿病酮癥酸中毒

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-重癥醫(yī)學(xué)科-重癥醫(yī)學(xué)科疾病-糖尿病酮癥酸中毒

單選題A11.糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用胰島素的方法是答案：(D)A:30U短效胰島素靜注B:30U短效胰島素皮注C:短效胰島素5～10U／h靜滴D:短效胰島素0．1U／（kg·h）靜滴E:魚精蛋白鋅胰島素5U／h靜滴

單選題A12.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為答案：(D)A:高氯性酸中毒，血中鉀、鈉正常B:血氯、鉀、鈉均增高C:血氯偏高或正常，鈉和鉀減低D:血鉀減低，鈉和氯增高E:血氯鉀偏高，血鈉偏低

單選題A13.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是答案：(E)A:原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B:食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量增多C:有代謝性酸中毒癥狀D:嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E:以上都是

單選題A14.符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(B)A:血鉀不變B:二氧化碳結(jié)合力下降C:血鈉升高D:血白細(xì)胞下降E:血尿素氮降低

單選題A15.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿原則不正確的是答案：(D)A:血pH降至7．1時(shí)需補(bǔ)堿B:血HCO3-降至5mmol／L時(shí)需補(bǔ)堿C:補(bǔ)堿過快易致腦細(xì)胞酸中毒D:隨代謝紊亂的糾正，代謝性酸中毒會(huì)加重，應(yīng)增加補(bǔ)堿量E:CO2結(jié)合力》11．2～13．5mmol／L，無(wú)明顯酸中毒大呼吸者，可暫不補(bǔ)堿

單選題A16.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鹽的指征為答案：(E)A:出現(xiàn)低鉀血癥B:常規(guī)應(yīng)用C:合并嚴(yán)重感染D:出現(xiàn)心律失常E:休克或者昏迷或嚴(yán)重酸中毒（pH《7．0）

單選題A17.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鹽的指征不包括答案：(D)A:合并有乳酸性酸中毒B:酸中毒所誘發(fā)的心肺功能不全C:伴有嚴(yán)重的高血鉀D:出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常E:血HCO3-嚴(yán)重缺乏《5mmol／L或CO2結(jié)合力為4．5～6．7mmol／L

單選題A18.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為答案：(D)A:治療酸中毒的起初2小時(shí)B:出現(xiàn)血鉀過高C:出現(xiàn)心律紊亂D:血pH＜7．1E:血pH＜7．3

單選題A19.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量為答案：(A)A:4000～5000mlB:2000～4000mlC:1000～3000mlD:3000～4000mlE:6000～10000ml

單選題A110.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)答案：(E)A:原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B:食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C:有代謝性酸中毒癥狀D:嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E:以上都是

單選題A111.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期過多補(bǔ)堿的主要危害是答案：(C)A:代謝性堿中毒B:低血氯C:腦水腫D:低血鈣E:代謝性酸中毒

單選題A112.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是答案：(D)A:中樞興奮劑，糾正酸中毒B:糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)C:糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D:補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E:應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

單選題A113.搶救糖尿病酮癥酸中毒的主要措施答案：(C)A:抗生素抗感染B:糾正電解質(zhì)紊亂C:補(bǔ)液+胰島素D:補(bǔ)液E:吸氧等對(duì)癥處理

單選題A114.糖尿病酮癥酸中毒的酮體是指答案：(E)A:乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮、游離脂肪酸B:乙酰乙酸、β-羥丁酸、游離脂肪酸C:游離脂肪酸、β-羥丁酸、丙酮D:乙酰乙酸、游離脂肪酸、丙酮E:乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮

單選題A115.糖尿病酮癥酸中毒主要是由于答案：(D)A:嘔吐、厭食引起失水B:腎功能衰竭，少尿C:電解質(zhì)紊亂鉀離子濃度上升D:大量脂肪酸經(jīng)B氧化產(chǎn)生酮體過多E:蛋白質(zhì)分解加速產(chǎn)生大量的酸性代謝物

單選題A116.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是答案：(C)A:意識(shí)障礙B:酸中毒深大呼吸C:“三多一少”加重D:尿量減少E:惡心、嘔吐

單選題A117.下列符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)的是答案：(B)A:呼吸淺慢、不規(guī)則B:呼吸深大，呼氣有爛蘋果味C:呼吸困難，口唇青紫D:潮式呼吸E:呼吸淺快，呼氣有大蒜味

單選題A118.救治糖尿病酮癥酸中毒，靜脈補(bǔ)液量是答案：(B)A:原體重的5％B:原體重的10％C:原體重的15％D:原體重的20％E:原體重的25％

單選題A119.搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，關(guān)于胰島素的使用下列用法正確的是答案：(B)A:應(yīng)使血糖迅速下降至正常B:可予靜脈注射普通胰島素10～20U作為首次負(fù)荷劑量C:將普通胰島素加入生理鹽水中按0．1U／（kg·min）持續(xù)靜脈滴注D:尿酮體消失后，可停止輸液，恢復(fù)平時(shí)治療E:當(dāng)血糖下降至正常時(shí)，改輸5％葡萄糖液并加入普通胰島素（按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計(jì)算）

單選題A120.搶救糖尿病酮癥酸中毒的主要措施是答案：(A)A:補(bǔ)液B:小劑量胰島素療法C:抗感染D:糾正水、電解質(zhì)紊亂E:降低血糖

單選題A121.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期過多補(bǔ)堿的主要危害是答案：(A)A:腦水腫B:低血氯C:代謝性堿中毒D:低血鈣E:代謝性酸中毒

單選題A122.1型糖尿病最常見、最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是答案：(B)A:心血管病變B:酮癥酸中毒昏迷C:感染D:肺結(jié)核E:神經(jīng)系統(tǒng)病變

單選題A123.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是答案：(D)A:出現(xiàn)低鉀血癥B:合并嚴(yán)重感染C:出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D:血HCO3-《5．0mmol／L或血pH《7．1E:常規(guī)應(yīng)用

單選題A124.糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)鉀原則為答案：(D)A:治療酸中毒起初的2小時(shí)B:治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上C:治療前，血鉀高于正常D:治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30ml以上E:治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上

單選題A125.高滲性非酮癥糖尿病昏迷補(bǔ)液常首先使用的液體為答案：(C)A:3％氯化鈉溶液B:0．45％氯化鈉溶液C:0．9％氯化鈉溶液D:膠體液E:5％葡萄糖溶液

單選題A126.搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵是答案：(A)A:充分補(bǔ)液B:去除誘因C:防治并發(fā)癥D:立即胰島素皮下注射E:糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

單選題A127.糖尿病酮癥酸中毒主要是由于答案：(A)A:大量脂肪酸經(jīng)β氧化產(chǎn)生酮體過多B:蛋白質(zhì)分解加速產(chǎn)生大量的酸性代謝物C:電解質(zhì)紊亂鉀離子濃度上升D:腎功能衰竭，少尿E:嘔吐、食欲缺乏引起脫水

單選題A128.昏迷患者，深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味，提示為答案：(C)A:肝性腦病B:尿毒癥昏迷C:糖尿病酮癥酸中毒D:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E:腦出血

單選題A129.導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)休克的因素中，應(yīng)除外答案：(E)A:心排血量減少B:酸中毒C:嚴(yán)重腎臟功能損害D:嚴(yán)重失水E:組織缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張

單選題A130.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用答案：(D)A:每4h靜脈注射50U胰島素B:每4h靜脈滴注5～10U胰島素C:每2h靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素D:每h靜脈滴注4～6U胰島素E:每h靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素

單選題A131.搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，靜脈應(yīng)用胰島素的劑量是答案：(A)A:0．1U／（kg·h）B:0．01U／（kg·h）C:0．5U／（kg·h）D:1U／（kg·h）E:0．1U／（kg·d）

單選題A132.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用答案：(E)A:每小時(shí)每千克體重0．5IUB:每小時(shí)每千克體重0．4IUC:每小時(shí)每千克體重0．3IUD:每小時(shí)每千克體重0．2IUE:每小時(shí)每千克體重0．1IU

單選題A133.糖尿病酮癥酸中毒首先靜脈滴注的藥物是答案：(C)A:碳酸氫鈉B:甘露醇C:胰島素D:抗生素E:多巴胺

單選題A134.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了答案：(A)A:運(yùn)動(dòng)B:感染C:胰島素治療中斷D:創(chuàng)傷E:妊娠

單選題A135.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為答案：(D)A:高氯性酸中毒，血中鉀、鈉正常B:血氯、鉀、鈉均增高C:血氯偏高或正常，鈉和鉀減低D:血鉀減低，鈉和氯增高E:血氯鉀偏高，血鈉偏低

單選題A136.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是答案：(D)A:體內(nèi)常無(wú)缺鉀B:血鈉正?；蛏逤:血乳酸下降D:胰島素治療后血鉀下降E:以上都不是

單選題A137.糖尿病高滲高血糖綜合征常見于答案：(E)A:2型糖尿病合并妊娠B:飲食控制不佳的2型糖尿病C:青少年2型糖尿病D:1型糖尿病E:老年2型糖尿病

單選題A138.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是答案：(C)A:出現(xiàn)低鉀血癥B:常規(guī)應(yīng)用C:二氧化碳結(jié)合力《5．9mmol／L或血pH《7．1D:出現(xiàn)心律失常E:合并嚴(yán)重感染

單選題A139.治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是答案：(C)A:注射胰島素后+口服降糖藥B:口服降糖藥C:注射普通胰島素D:注射魚精蛋白鋅胰島素E:注射珠蛋白胰島素

單選題A140.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用答案：(D)A:每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素B:每4小時(shí)靜脈滴注5～10URIC:每2小時(shí)靜脈滴注5～10UPZID:每小時(shí)靜脈滴注4～6URIE:每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI

單選題A141.糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性糖尿病昏迷的主要鑒別癥狀是答案：(E)A:神志改變B:多飲多尿癥狀明顯C:血壓偏低D:食欲減低、惡心、嘔吐E:局灶性癲癇樣抽搐和上肢粗震顫

單選題A142.糖尿病酮癥酸中毒最常見誘因?yàn)榇鸢福?D)A:妊娠和分娩B:胰島素中斷或不適當(dāng)減量C:創(chuàng)傷，手術(shù)D:嚴(yán)重感染E:飲食不當(dāng)

單選題A143.搶救糖尿病酮癥酸中毒的主要措施是答案：(C)A:抗生素抗炎B:糾正電解質(zhì)紊亂C:補(bǔ)液+胰島素D:補(bǔ)液E:吸氧等對(duì)癥處理

單選題A144.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是答案：(C)A:昏迷B:皮膚黏膜干燥C:呼氣有爛蘋果味D:二氧化碳結(jié)合力下降E:呼吸深大

單選題A145.符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是答案：(B)A:血鉀不變B:二氧化碳結(jié)合力下降C:血鈉升高D:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E:血尿素氮水平降低

單選題A146.糖尿病酮癥酸中毒昏迷時(shí)，在何種情況下應(yīng)予補(bǔ)堿答案：(D)A:CO2CP22～27mmol／LB:CO2CP118～22mmol／LC:CO2CP9～18mmol／LD:CO2CP＜7mmol／LE:CO2CP＞27mmol／L

單選題A147.糖尿病酮癥酸中毒早期補(bǔ)堿的主要危害是答案：(A)A:繼發(fā)性腦水腫B:繼發(fā)性低血鉀C:繼發(fā)性低血糖D:繼發(fā)性低血鈣E:繼發(fā)性堿中毒

單選題A148.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是答案：(C)A:間停呼吸B:潮式呼吸C:庫(kù)斯莫爾呼吸D:嘆氣樣呼吸E:抽泣樣呼吸

單選題A149.關(guān)于酮癥酸中毒的治療，下列不正確的是答案：(D)A:迅速、積極補(bǔ)液B:必要時(shí)可補(bǔ)鉀C:可用小劑量胰島素治療D:積極補(bǔ)堿E:抗炎治療

單選題A150.糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉使用指征為答案：(D)A:治療酸中毒起初2小時(shí)B:出現(xiàn)血鉀過高C:出現(xiàn)心律失常D:血pH《7．1E:血pH《7．3

單選題A151.糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是答案：(C)A:呼吸淺慢，不規(guī)則B:呼吸困難伴發(fā)紺C:呼吸深大，呼氣有爛蘋果味D:呼吸淺快，呼氣有大蒜味E:潮式呼吸

單選題A152.治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是答案：(C)A:注射胰島素后+口服降糖藥B:口服降糖藥C:注射普通胰島素D:注射魚精蛋白鋅胰島素E:注射珠蛋白胰島素

單選題A153.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有答案：(E)A:原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B:食欲缺乏，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C:有代謝性酸中毒癥狀D:嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E:以上都是

單選題A154.搶救體重約50kg糖尿病酮癥酸中毒的患者時(shí)，胰島素用量為答案：(A)A:4～6U／hB:7～10U／hC:11～20U／hD:21～30U／hE:31～35U／h

單選題A155.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿原則錯(cuò)誤的是答案：(D)A:血pH降至7．1時(shí)需補(bǔ)堿B:血HCO3-降至5mmol／L時(shí)需補(bǔ)堿C:補(bǔ)堿過快易致腦細(xì)胞酸中毒D:隨代謝紊亂的糾正，代謝性酸中毒會(huì)加重，應(yīng)增加補(bǔ)堿量E:CO2結(jié)合力超過11．2～13．5mmol／L，無(wú)明顯酸中毒大呼吸者，可暫不補(bǔ)堿

單選題A156.糖尿病酮癥酸中毒病人一般不適宜用答案：(B)A:常規(guī)胰島素B:蛋白鋅胰島素C:氯化鉀D:生理鹽水E:林格液

單選題A157.搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵是答案：(E)A:防治并發(fā)癥B:立即胰島素皮下注射C:糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D:去除誘因E:輸液

單選題A158.酮體包括的物質(zhì)有答案：(D)A:丙酮B:丙酮、β-羥丁酸C:β-羥丁酸D:丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸E:乙酰乙酸

單選題A159.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是答案：(C)A:補(bǔ)液B:抗感染C:補(bǔ)生理鹽水+胰島素D:補(bǔ)堿性液E:糾正電解質(zhì)紊亂

單選題A160.有關(guān)高滲高血糖綜合征的論述，正確的是答案：(E)A:多見于1型糖尿病B:一定有重癥糖尿病病史C:常有明顯酸中毒D:治療必須用低滲鹽水E:多見于老年輕型糖尿病

單選題A161.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不正確的是答案：(E)A:血糖多數(shù)為16．7～33．3mmol／L（300～600mg／dl）B:血酮體多數(shù)患者》4．81mmol／L（50mg／dl）C:尿糖和尿酮體均呈強(qiáng)陽(yáng)性D:陰離子間隙增大，與碳酸氫鹽降低大致相等E:堿剩余負(fù)值減小

單選題A162.糖尿病酮癥酸中毒治療后可迅速下降的電解質(zhì)是答案：(A)A:血鉀B:血鈉C:血氯D:血鈣E:血磷

單選題A163.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是答案：(D)A:出現(xiàn)低鉀血癥B:合并嚴(yán)重感染C:出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D:血碳酸氫根《5．0mmol／L或血pH《7．1E:常規(guī)應(yīng)用

單選題A164.糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括答案：(C)A:嚴(yán)重感染B:手術(shù)C:服用大劑量維生素C或安眠藥D:甘露醇E:停用降糖藥治療

單選題A165.酮癥酸中毒是由于缺乏答案：(D)A:胰高血糖素B:腎上腺素C:生長(zhǎng)激素D:胰島素E:糖皮質(zhì)激素

單選題A166.搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，靜脈應(yīng)用胰島素劑量是答案：(A)A:每小時(shí)0．1U／kgB:每小時(shí)0．01U／kgC:每小時(shí)0．5U／kgD:每小時(shí)1U／kgE:每日0．1U／kg

單選題A167.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)答案：(E)A:原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B:食欲缺乏，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C:有代謝性酸中毒癥狀D:嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E:以上都是

單選題A168.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為答案：(D)A:治療酸中毒的起初2hB:出現(xiàn)血鉀過高C:出現(xiàn)心律失常D:血pH《7．1E:血pH《7．3

單選題A169.救治糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施是答案：(B)A:應(yīng)用胰島素B:靜脈補(bǔ)液C:應(yīng)用碳酸氫鈉D:應(yīng)用抗生素E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

單選題A170.有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒的治療原則，敘述不正確的是答案：(C)A:應(yīng)用小劑量胰島素緩緩降低血糖B:立即補(bǔ)液迅速糾正失水C:盡早用堿性藥迅速糾正酸中毒D:在治療開始2～6小時(shí)后考慮補(bǔ)鉀E:積極治療誘因

單選題A171.治療糖尿病酮癥酸中毒昏迷的主要措施是答案：(E)A:糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B:糾正酸中毒，足量胰島素C:用中樞興奮藥，糾正酸中毒D:用中樞興奮藥和胰島素E:補(bǔ)充液體和小劑量胰島素

單選題A172.糖尿病酮癥酸中毒患者過多、過快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列不正確的是答案：(A)A:腦脊液pH反常升高B:血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C:可誘發(fā)或加重腦水腫D:促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E:反跳性堿中毒

單選題A173.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用答案：(E)A:每小時(shí)每千克體重0．5單位URIB:每小時(shí)每千克體重0．4單位URIC:每小時(shí)每千克體重0．3單位URID:每小時(shí)每千克體重0．2單位URIE:每小時(shí)每千克體重0．1單位URI

單選題A274.女，28歲。煩渴、多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐3天。查體：T36．2℃，呼吸深大，有異味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮體（+++）。最可能的診斷為答案：(D)A:急性腸炎+代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:乳酸酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:高滲性高血糖狀態(tài)

單選題A275.女性，25歲。煩渴、多尿2年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐2天。體檢：T36．1℃，呼吸深大有異味。血糖17．1mmol／L，尿糖（++++），酮體（++）。最可能的診斷為答案：(D)A:急性腸炎+代謝性酸中毒B:急性腸炎+代謝性堿中毒C:乳酸酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

單選題A276.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)堿等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力。應(yīng)如何處理答案：(B)A:脫水B:補(bǔ)鉀C:普萘洛爾（心得安）D:補(bǔ)鈣E:腎上腺素

單選題A277.女性，65歲。昏迷1天入院，既往無(wú)糖尿病史。BP160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血鈉160mmol／L，pH7．35，血酮體弱陽(yáng)性?？赡艿脑\斷是答案：(C)A:糖尿病酮癥酸中毒昏迷B:饑餓性酮癥酸中毒C:糖尿病非酮癥高滲性昏迷D:乳酸性酸中毒E:腦血管意外

單選題A278.女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36．2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮體（+++）。最可能的診斷為答案：(D)A:急性腸炎+代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:乳酸酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:非酮癥高滲性糖尿病昏迷

單選題A279.女性，20歲。糖尿病史8年，因糖尿病酮癥酸中毒住院，以下處理正確的是答案：(A)A:血糖下降到13．9mmol／L左右時(shí)應(yīng)改用5%葡萄糖液加胰島素加鉀B:二氧化碳結(jié)合力12．8mmol／L時(shí)靜點(diǎn)碳酸氫鈉C:大量給胰島素，使血糖很快下降至正常D:糾正代謝性酸中毒也可補(bǔ)乳酸鈉E:血壓低時(shí)可以輸?shù)蜐B鹽水

單選題A280.18歲男性胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是答案：(A)A:并發(fā)腦水腫B:并發(fā)低血糖C:并發(fā)腦血管意外D:并發(fā)乳酸酸中毒E:并發(fā)腎功能衰竭

單選題A281.患者，20歲。糖尿病，嘔吐，不能進(jìn)食伴腹瀉1天，昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2。對(duì)此患者首先應(yīng)考慮答案：(C)A:低血糖B:非酮癥性糖尿病高滲性昏迷C:酮癥酸中毒D:乳酸性酸中毒E:水中毒

單選題A282.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)堿等治療后，出現(xiàn)心悸、期前收縮、乏力，其正確的處理措施為答案：(B)A:脫水B:補(bǔ)鉀C:普萘洛爾（心得安）D:補(bǔ)鈣E:腎上腺素

單選題A283.患者，女，20歲。1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心、面色潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷為答案：(D)A:乳酸性酸中毒B:尿毒癥酸中毒C:呼吸性堿中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:糖尿病高滲昏迷

單選題A284.69歲男性，昏迷1．5小時(shí)就診，既往無(wú)糖尿病病史。檢查BP160／90mmHg，血糖35．8mmol／L，血鈉159mmol／L，血pH7．35，血酮體弱陽(yáng)性，可能診斷為答案：(A)A:高滲性非酮癥糖尿病昏迷B:糖尿病酮癥酸中毒昏迷C:急性腦血管意外D:饑餓性酮癥酸中毒E:乳酸性酸中毒

單選題A285.患者，女，25歲。1型糖尿病患者。近來(lái)食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2．2mmol／L，尿糖（+++），酮體強(qiáng)陽(yáng)性，CO2CP18mmol／L。應(yīng)采用下列何組治療方案答案：(D)A:飲食控制B:飲食控制+磺脲類藥物C:飲食控制+雙胍類藥物D:小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水E:大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水

單選題A286.女性，26歲。1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發(fā)昏迷，血糖33．3mmol／L，血pH7．0，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。靜滴胰島素、碳酸氫鈉，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為答案：(A)A:并發(fā)腦水腫B:并發(fā)腦血管意外C:并發(fā)低血糖D:并發(fā)尿毒癥E:并發(fā)乳酸性酸中毒

單選題A287.男性，20歲。1型糖尿病，2天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是答案：(D)A:乳酸性酸中毒B:尿毒癥酸中毒C:呼吸性酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:糖尿病高滲昏迷

單選題A288.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中毒，其首要的治療措施是答案：(A)A:補(bǔ)液B:糾正酸中毒C:控制感染D:糾正電解質(zhì)紊亂E:應(yīng)用胰島素

單選題A289.患者，女性，52歲?；杳?，有明顯脫水和呼吸深大，有糖尿病史，提示酮癥酸中毒征象的表現(xiàn)為答案：(A)A:呼吸有爛蘋果味B:呼吸大蒜味C:舌、唇呈明顯櫻桃紅色D:Kussmaul大呼吸E:血CO2結(jié)合力8．9mmol／L

單選題A290.女，28歲。煩渴、多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，食欲缺乏、嘔吐3天。查體：T36．2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol／L，尿糖（++++），酮體（+++）。最可能的診斷為答案：(D)A:急性腸炎+代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:乳酸酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:非酮癥高滲性糖尿病昏迷

單選題A291.昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒。此時(shí)不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是答案：(D)A:脫水B:pH《7．35C:呼氣爛蘋果味D:低鉀E:局灶性癲癇

單選題A292.患者，男性，42歲。有10年1型糖尿病病史，平素使用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。醫(yī)院查體：血糖20．32mmol／L，尿酮體（+++）；血?dú)夥治觯簆H7．01，HCO3-35．3mmol／L，血鉀3．56mmol／L。患者最可能診斷為答案：(A)A:糖尿病酮癥酸中毒B:糖尿病高滲性昏迷C:乳酸酸中毒D:糖尿病合并尿毒癥酸中毒E:肺部感染

單選題A293.糖尿病患者，男性，61歲?；杳?d入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖（++++），酮體（+++）。治療方案是答案：(B)A:小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B:小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C:大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D:氫氯噻嗪排鈉E:快速補(bǔ)堿

單選題A294.一個(gè)神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是答案：(B)A:大量飲酒B:糖尿病酮癥酸中毒C:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D:肝性腦病E:尿毒癥

單選題A295.女，16歲。口干，多飲、多尿1周。神志模糊1天，查體：T36．9℃，P80次／分，R26次／分，BP120／80mmHg，呼吸深，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，呼氣中有爛蘋果味，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，病理反射陰性，治療的關(guān)鍵是答案：(B)A:糾正酸中毒B:大量補(bǔ)液C:糾正電解質(zhì)紊亂D:防治并發(fā)癥E:皮下注射胰島素

單選題A296.糖尿病酸中毒患者，小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的不良反應(yīng)是答案：(E)A:低血鈉B:低血糖C:低血鈣D:腦水腫E:低血鉀

單選題A297.昏迷患者，呼氣有爛蘋果味，尿糖體征。可能的病因是答案：(E)A:腦出血B:腦膜炎C:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D:酒精中毒E:糖尿病酮癥酸中毒

單選題A298.患者，女性，29歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3天，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，四肢厥冷，尿量減少，血糖33．3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109／L，中性粒細(xì)胞0．86，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。患者可診斷考慮為答案：(B)A:感染性休克B:糖尿病酮癥酸中毒昏迷C:糖尿病腎病尿毒癥昏迷D:高滲性非酮癥糖尿病昏迷E:乳酸酸中毒

單選題A299.患者，女，24歲。口干渴，消瘦2年，用胰島素治療好轉(zhuǎn)。因故停藥3d，出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清。急查：尿糖（+++），血糖28mmol／L（500mg／dl），血液pH7．20，脫水貌。治療應(yīng)首選答案：(C)A:補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，清開靈注射液B:補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡，安宮牛黃丸C:補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，胰島素D:補(bǔ)堿，補(bǔ)液和電解質(zhì)E:中樞興奮藥，足量胰島素

單選題A2100.男性，52歲。糖尿病，昏迷。血糖27．5mmol／L，血尿素氮20mmol／L，血鈉160mmol／L，血鉀4．0mmol／L，尿酮體±，二氧化碳結(jié)合力10mmol／L，血肌酐90μmol／L。最可能的診斷是答案：(E)A:尿毒癥B:高鈉血癥昏迷C:腦血管意外D:酮癥酸中毒E:非酮癥性糖尿病高滲性昏迷

單選題A2101.患者，女性，27歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷。Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33．3mmol／L，白細(xì)胞15×109／L，中性粒細(xì)胞比例0．86，尿糖、尿酮（+++）?；颊呋杳缘脑驊?yīng)考慮答案：(B)A:低血糖昏迷B:糖尿病酮癥酸中毒昏迷C:糖尿病腎病尿毒癥昏迷D:高滲性非酮癥糖尿病昏迷E:乳酸性酸中毒

單選題A2102.患者，男性，63歲。因糖尿病應(yīng)用胰島素治療3年，平均每日40U，3天前在外吃飯后出現(xiàn)腹瀉、嗜睡、大汗淋漓，急診入院。查體：脫水貌，血壓140／80mmHg，心率120次／分。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義的是答案：(B)A:糞常規(guī)B:血糖、酮體測(cè)定C:ECGD:血電解質(zhì)測(cè)定E:血常規(guī)

單選題A2103.一昏迷患者，有明顯脫水和呼吸深大，提示酮癥酸中毒征象者為答案：(C)A:舌、唇呈明顯櫻桃紅色B:呼吸大蒜味C:呼吸有爛蘋果味D:Kussmaul大呼吸E:血CO2結(jié)合力8．9mmol／L

單選題A2104.患者，女性，70歲?？人浴⒖忍蛋榘l(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)。糖尿病史10年，高血壓病史12年。下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義答案：(A)A:呼氣有爛蘋果味B:皮膚干燥C:心動(dòng)過速D:重度昏迷E:血壓160／100mmHg

單選題A2105.男性52歲。因昏迷1天入院?；?yàn)：血鈉為150mmol／L，血鉀5mmol／L，血氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L。血糖34mmol／L。血PH7．24，尿蛋白（+）尿酮體（+）。首要治療答案：(D)A:皮下注射胰島素50u，靜脈滴注50uB:小劑量胰島素+5％葡萄糖水靜滴C:小劑量胰島素+低滲鹽水靜滴D:小劑量胰島素+等滲鹽水靜滴E:5％碳酸氫鈉靜滴糾正酸中毒

單選題A2106.男童，1歲2個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)昏迷，無(wú)發(fā)熱，呼吸深，其母述患兒最近常想喝水，昨日起食欲差，嘔吐。血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?，血糖儀提示患兒血糖高至測(cè)不出。下列處置有誤的是答案：(B)A:0．9%生理鹽水20ml／kgB:先做腦部CTC:血糖》33．3mmol／L可給胰島素D:要測(cè)尿酮E:予胰島素劑量一般為0．1U／（kg·h）

單選題A2107.男，20歲。神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味。最可能的診斷是答案：(B)A:高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B:糖尿病酮癥酸中毒C:糖尿病乳酸性酸中毒D:低血糖昏迷E:感染性休克

單選題A2108.患者女性，25歲，1型糖尿病5年余，因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)癥狀最具酮癥酸中毒的特征答案：(B)A:嚴(yán)重口渴多飲多尿B:呼氣有爛蘋果味C:昏迷D:皮膚干燥，彈性差E:惡心，嘔吐，食欲缺乏

單選題A2109.某糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識(shí)很快恢復(fù)正常，2h內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮答案：(E)A:酸中毒加劇B:腦出血C:胰島素過量致嚴(yán)重低血糖D:低血糖后反跳性高血糖E:腦水腫

單選題A2110.男性，20歲。1型糖尿病，2天來(lái)出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是答案：(D)A:乳酸性酸中毒B:尿毒癥酸中毒C:呼吸性酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:糖尿病高滲昏迷

單選題A2111.男性，68歲。近2周來(lái)多飲、多尿，食欲減退，精神差，軟弱無(wú)力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80／60mmHg，血糖381mmol／L，尿糖（++++），尿酮體（±）。最可能的診斷是答案：(D)A:腦出血B:腦血栓形成C:糖尿病酮癥酸中毒昏迷D:乳酸酸中毒昏迷E:非酮癥高滲性糖尿病昏迷

多選題112.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時(shí)鉀代謝紊亂的描述正確的是答案：(ABCE)A:如誘因?yàn)槲改c功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉失鉀B:酮癥后可因進(jìn)食減少、嘔吐致低鉀C:糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀D:酸中毒使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E:胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

多選題113.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)發(fā)生脫水的原因有答案：(ABC)A:攝水不足B:大量酸性代謝產(chǎn)物排出時(shí)帶走水分C:高滲性利尿D:血壓下降E:糖異生增加，消耗水分

多選題114.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則，敘述正確的有答案：(ABDE)A:必要時(shí)補(bǔ)鉀B:預(yù)防感染C:補(bǔ)堿宜快宜少D:小劑量胰島素靜脈滴注E:補(bǔ)液量應(yīng)24～48小時(shí)糾正失水

多選題115.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，供氧系統(tǒng)失常，造成組織缺氧是由于答案：(ABCD)A:紅細(xì)胞血紅蛋白含量增加B:血紅蛋白與氧親和力增強(qiáng)C:紅細(xì)胞2，3-DPG減低D:血氧離解曲線左移E:血氧離解曲線右移

多選題116.糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)的治療包括答案：(ABCE)A:胰島素治療B:嚴(yán)重失水時(shí)需大量補(bǔ)液C:監(jiān)測(cè)血鉀水平D:補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先慢后快E:pH＜7．1時(shí)應(yīng)補(bǔ)充1．25％NaHCO3

多選題117.下列符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的有答案：(ABCD)A:血糖多數(shù)為16．7～33．3mmol／L（300～600mg／dl）B:血酮體多在4．8mmol／L（50mg／dl）以上C:堿剩余負(fù)值增大D:陰離子間隙增大，與碳酸氫鹽降低大致相等E:堿剩余負(fù)值減小

多選題118.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時(shí)鉀代謝紊亂的敘述，正確的是答案：(ABDE)A:糖尿病加重后滲透性利尿而排鉀B:胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C:酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D:如誘因?yàn)槲改c功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀E:酮癥后可因進(jìn)食減少、嘔吐致低鉀

多選題119.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的敘述正確的有答案：(ABCE)A:常見的誘因是感染B:需用靜脈滴注小劑量胰島素治療C:在1型、2型糖尿病均可發(fā)生D:需用皮下注射大劑量胰島素治療E:酮癥時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

多選題120.女性，36歲，1天來(lái)出現(xiàn)惡心、腹痛。有糖尿病史4年。查體：BP120／80mmHg，皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮體（+），血鈉1．40mmol／L，鉀4．5mmol／L，CO2CP17mmol／L。目前治療應(yīng)答案：(AE)A:先輸注生理鹽水?dāng)U容，待血糖降至13．9mmol／L以下時(shí)改用葡萄糖滴注并加用短效胰島素B:靜脈持續(xù)點(diǎn)滴胰島素每小時(shí)6～10UC:5%葡萄糖溶液擴(kuò)容D:輸注5%NaHCO3糾正酸中毒E:見尿補(bǔ)鉀

多選題121.下列哪些不符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)答案：(BCDE)A:呼吸深大，呼氣有爛蘋果味B:呼吸淺慢，不規(guī)則C:呼吸困難，口唇發(fā)紺D:潮式呼吸E:呼吸淺快，呼氣有大蒜味

多選題122.糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的誘因有答案：(ABCDE)A:停用或減用胰島素B:感染C:飲食失調(diào)D:創(chuàng)傷手術(shù)、妊娠及分娩E:精神創(chuàng)傷

多選題123.下列關(guān)于治療糖尿病酮癥酸中毒的治療原則，正確的是答案：(ABDE)A:補(bǔ)液量應(yīng)24～48小時(shí)糾正失水B:小劑量胰島素靜脈滴注C:補(bǔ)堿宜快宜少D:預(yù)防感染E:必要時(shí)補(bǔ)鉀

多選題124.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有答案：(ABDE)A:感染B:妊娠和分娩C:嘔吐D:胰島素治療中斷E:情緒波動(dòng)

多選題125.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要改變包括答案：(ABC)A:高血糖B:高酮血癥C:代謝性酸中毒D:代謝性堿中毒E:呼吸性酸中毒

多選題126.糖尿病非酮癥高滲性昏迷的診斷依據(jù)是答案：(ABCD)A:血糖》33．3mmol／LB:血鈉可達(dá)155mmol／LC:血漿滲透壓》320mOsm／kgD:精神神經(jīng)癥狀E:血酮體》4．8mmol／L

多選題127.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒，說法錯(cuò)誤的有答案：(AD)A:常見于非胰島素依賴性糖尿病B:患者有過度換氣C:血糖一般在16．8～28mmol／L（300～500mg／dl）D:血酮體在300～500mg／LE:只有嚴(yán)重酸中毒或循環(huán)衰竭時(shí)，才須給予堿性溶液

多選題128.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒時(shí)鉀代謝紊亂的描述中正確的是答案：(ABCE)A:如誘因?yàn)槲改c功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉失鉀B:酮癥后可因進(jìn)食減少、嘔吐致低鉀C:糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀D:酸中毒，使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E:胰島素治療后使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

多選題129.糖尿病酮癥酸中毒患者治療后意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷或昏迷加深的原因是答案：(ABCE)A:血糖下降太快B:補(bǔ)堿過早過速過多C:腦缺氧D:感染未控制E:山梨醇旁路代謝亢進(jìn)

多選題130.糖尿病酮癥酸中毒患者，用胰島素持續(xù)靜脈滴注，若血糖下降速度過快，可引起答案：(ABE)A:低血糖B:腦水腫C:低血鈉D:心力衰竭E:視力改變

多選題131.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的說法正確的是答案：(ABCE)A:常見的誘因是感染B:需靜脈滴注小劑量胰島素治療C:在1型、2型糖尿病均可發(fā)生D:需皮下注射大劑量胰島素治療E:酮癥時(shí)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

多選題132.治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)應(yīng)采取何種措施?答案：(ABC)A:治療中易發(fā)生低鉀血癥B:應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C:血糖降低過快會(huì)引起腦水腫D:需用0．45％的氯化鈉溶液E:靜脈滴注碳酸氫鈉

多選題133.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為答案：(CDE)A:多尿、煩渴、乏力B:意識(shí)障礙C:急性腹痛D:急性感染E:食欲減退、惡心、嘔吐

多選題134.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確的是答案：(ABCD)A:血糖為16．7～33．3mmol／LB:血酮體》4．81mmol／LC:尿糖和尿酮體均呈強(qiáng)陽(yáng)性D:陰離子間隙增大，與碳酸氫鹽降低大致相等E:堿剩余負(fù)值減小

多選題135.下列癥狀需考慮酮癥酸中毒的可能的有答案：(ABCDE)A:失水B:休克C:酸中毒D:不明原因的意識(shí)障礙E:昏迷

多選題136.酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)為答案：(CDE)A:多尿、煩渴、乏力B:意識(shí)障礙C:急性腹痛D:食欲缺乏、惡心、嘔吐E:急性感染

多選題137.糖尿病酮癥酸中毒常見誘因包括答案：(ABDE)A:感染B:妊娠和分娩C:嘔吐D:胰島素治療中斷E:情緒波動(dòng)

多選題138.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列正確的是答案：(BCDE)A:腦脊液pH反常升高B:血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C:可誘發(fā)或加重腦水腫D:促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E:反跳性堿中毒

多選題139.糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)為答案：(ABC)A:呼吸有爛蘋果味B:多尿，煩渴多飲C:皮膚彈性差D:嗜睡E:血壓下降

多選題140.糖尿病酮癥酸中毒的患者可表現(xiàn)為答案：(ABCD)A:呼吸深大B:昏迷C:皮膚黏膜干燥D:呼氣有爛蘋果味E:二氧化碳結(jié)合力上升

多選題141.導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)休克的因素有答案：(ABCD)A:嚴(yán)重失水B:酸中毒C:嚴(yán)重腎臟功能損害D:心臟排血量減少E:組織缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張

多選題142.陰離子隙（AG）增高常見于糖尿病時(shí)體內(nèi)（）等的堆積。答案：(BCD)A:丙酮B:乙酰乙酸C:β羥丁酸D:丙酮酸E:α酮戊二酸

共用題干題143.女，21歲?；?型糖尿病8年，平日4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7．5％～8％。2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37．5～38℃，因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療，漸出現(xiàn)惡心、食欲缺乏，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體：P102次／分，BPnbsp;90／60mmHg，體重55kg，輕度脫水貌，精神萎靡。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖25．6mmol／L，血鉀4．8mmol／L，血鈉144mmol／L，尿糖(+++)，尿酮體(+++)；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7．25。1.該患者目前最佳胰島素治療方案是(E)A:速效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量11U／hB:長(zhǎng)效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量5．5U／hC:常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量11U／hD:恢復(fù)4次胰島素注射治療，并適當(dāng)增加劑量E:常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量5．5U／h2.該患者pH降低，合理的治療是(A)A:靜脈滴注生理鹽水B:靜脈滴注5％碳酸氫鈉，至血pH正常C:靜脈滴注1．25％碳酸氫鈉，至血pH正常D:靜脈滴注1．25％碳酸氫鈉，至尿酮體轉(zhuǎn)陰E:靜脈滴注5％碳酸氫鈉至尿酮體轉(zhuǎn)陰3.患者入院后尿量約50ml／h，復(fù)查血鉀4．0mmol／L。關(guān)于補(bǔ)鉀治療應(yīng)采取(C)A:每2小時(shí)測(cè)定血鉀，低于3．5mmol／L開始補(bǔ)鉀B:開始口服補(bǔ)鉀C:開始靜脈補(bǔ)鉀D:兩次檢測(cè)血鉀正常，不需補(bǔ)鉀E:觀察尿量如果有進(jìn)一步的增加，則補(bǔ)鉀

共用題干題144.患者，女性，22歲。消瘦、多飲2個(gè)月，咽痛、發(fā)熱3日，意識(shí)不清4小時(shí)。1.對(duì)診斷有特殊意義的體征是(D)A:心動(dòng)過速B:皮膚干燥“洗衣手”C:中度昏迷D:呼氣有爛蘋果味E:血壓80／60mmHg2.能最快獲得診斷的檢查是(B)A:毛細(xì)血管血糖測(cè)定B:尿酮、尿糖C:血?dú)夥治鯠:血漿血酮測(cè)定E:尿常規(guī)3.尿酮（+），血糖28．5mmol／L，目前診斷是(D)A:腎性糖尿病B:應(yīng)激性糖尿病C:甲狀腺危象D:糖尿病酮癥酸中毒E:1型糖尿病4.患者胰島素釋放試驗(yàn)低平型，較好的治療方案是(A)A:運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B:飲食療法+胰島素C:運(yùn)動(dòng)療法+胰島素D:單純胰島素治療E:二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素

共用題干題145.患者，女性，25歲。消瘦、多飲3個(gè)月，咽痛、發(fā)熱3日，意識(shí)不清4小時(shí)。1.哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義(D)A:心動(dòng)過速B:皮膚干燥呈“洗衣手”C:中度昏迷D:呼氣有爛蘋果味E:血壓80／60mmHg2.哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷(B)A:毛細(xì)血管血糖測(cè)定B:尿酮、尿糖C:血?dú)夥治鯠:血漿血酮測(cè)定E:尿常規(guī)3.尿酮（+），血糖28．5mmol／L，目前診斷是(D)A:腎性糖尿病B:應(yīng)激性糖尿病C:甲狀腺危象D:糖尿病酮癥酸中毒E:1型糖尿病4.患者胰島素釋放試驗(yàn)低平型，較好的治療方案是(A)A:運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B:飲食療法+胰島素C:運(yùn)動(dòng)療法+胰島素D:單純胰島素治療E:二甲雙胍（甲福明）+飲食療法，必要時(shí)加胰島素

共用題干題146.患者，女性，18歲。發(fā)現(xiàn)患糖尿病2年，因肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒。1.接診時(shí)如出現(xiàn)以下癥狀，最特征性的是(E)A:嚴(yán)重口渴B:昏迷C:呼吸深大D:皮膚干燥E:呼氣有爛蘋果味2.搶救時(shí)胰島素的最佳使用方法是(D)A:大劑量肌內(nèi)注射B:大劑量靜脈注射C:大劑量皮下注射D:小劑量靜脈滴注E:小劑量靜脈推注

共用題干題147.患者，女性，58歲。因患短腸綜合征給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無(wú)酮體。患者既往空腹血糖曾為11mmol／L。1.患者可診斷為(A)A:高滲性非酮癥糖尿病昏迷B:肝性昏迷C:導(dǎo)管感染敗血癥D:糖尿病昏迷E:合并嚴(yán)重感染2.此病的常見誘因不包括(B)A:攝入糖類過多B:服用雙胍類降糖藥C:腹瀉、嘔吐D:誤輸葡萄糖溶液E:甘露醇脫水3.此病的發(fā)病機(jī)制是由于(A)A:內(nèi)源性胰島素分泌不足B:等滲性脫水C:輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生D:肝功能損害E:感染4.此病的預(yù)防主要是(E)A:預(yù)防感染B:加強(qiáng)保肝C:加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無(wú)菌操作D:糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生E:開始1周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

共用題干題148.男，62歲。有2型糖尿病病史10年，口服二甲雙胍1．5Tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol／L，餐后血糖未監(jiān)測(cè)。2周前感冒后自行停藥，逐漸出現(xiàn)疲乏無(wú)力、口渴、多飲。近3天出現(xiàn)明顯乏力、煩躁不安、胡言亂語(yǔ)等癥狀。1天來(lái)食欲不振，惡心，無(wú)嘔吐，未進(jìn)食。查體：血壓140／90mmHg，體型偏胖，譫妄狀態(tài)，心率100次／分，雙肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮體(+)，血鈉150mmol／L。1.該患者的狀態(tài)首先考慮為(C)A:糖尿病酮癥酸中毒B:低血糖昏迷C:糖尿病高滲高血糖綜合征D:重癥肺炎E:腦卒中2.對(duì)該患者處理的重點(diǎn)是(D)A:補(bǔ)充碳酸氫鈉B:恢復(fù)原降糖治療C:補(bǔ)充電解質(zhì)D:靜脈輸注生理鹽水E:靜脈輸注葡萄糖

共用題干題149.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20．32mmol／L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7．01，HCO3-nbsp;5．3mmol／L，血鉀3．56mmol／L。1.該患者診斷(C)A:高滲性非酮癥糖尿病昏迷B:休克C:糖尿病酮癥酸中毒D:乳酸酸中毒E:重癥感染2.該患者首要采取的措施(A)A:補(bǔ)液+小劑量胰島素B:補(bǔ)液+大劑量胰島素C:抗感染D:立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E:立刻補(bǔ)鉀3.該患者血糖降至多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液(D)A:11．1mmol／LB:7．8mmol／LC:16．7mmol／LD:13．9mmol／LE:6．1mmol／L4.該患者治療血糖下降的速度較為合適的是(A)A:每小時(shí)3．9～6．1mmol／LB:每2小時(shí)3．9～6．1mmol／LC:每小時(shí)6．1～10．5mmol／LD:每2小時(shí)6．1～10．5mmol／LE:每天3．9～6．1mmol／L

共用題干題150.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20．32mmol／L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7．01，HCO3-5．3mmol／L，血鉀3．56mmol／L。1.該患診斷(C)A:高滲性非酮癥糖尿病昏迷B:休克C:糖尿病酮癥酸中毒D:乳酸酸中毒E:重癥感染2.該患首要采取的措施為(A)A:補(bǔ)液+小劑量胰島素B:補(bǔ)液+大劑量胰島素C:抗感染D:立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E:立刻補(bǔ)鉀3.該患血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液(D)A:11．1mmol／LB:7．8mmol／LC:16．7mmol／LD:13．9mmol／LE:6．1mmol／L4.該患治療血糖下降的速度較為合適的是(A)A:每小時(shí)3．9～6．1mmol／LB:每2小時(shí)3．9～6．1mmol／LC:每小時(shí)6．1～10．5mmol／LD:每2小時(shí)6．1～10．5mmol／LE:每天3．9～6．1mmol／L

共用題干題151.患者，女性，25歲。因神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均為陽(yáng)性，血糖明顯升高，pHlt;7．35。1.該患者最可能的診斷是(D)A:糖尿病乳酸性酸中毒B:低血糖昏迷C:高滲性非酮癥糖尿病昏迷D:糖尿病酮癥酸中毒E:感染性休克2.以下最可能與診斷無(wú)關(guān)的檢查是(B)A:血糖B:血培養(yǎng)C:尿糖、尿酮D:血電解質(zhì)測(cè)定E:血?dú)夥治?.該病的誘因有(ABDEH)A:感染B:外傷及手術(shù)C:胰島素過量D:妊娠及分娩E:情緒激動(dòng)F:體力活動(dòng)G:便秘H:飲食不當(dāng)4.需要立即采取的治療措施是(D)A:補(bǔ)液加有效的抗生素B:補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素C:靜脈滴注5％碳酸氫鈉D:補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素E:糾正電解質(zhì)紊亂5.患者通過上述治療后，血糖降低，失水糾正，尿量增多，此時(shí)最應(yīng)注意防止(B)A:低鈉血癥B:低鉀血癥C:低血壓D:低鈣血癥E:低血糖

共用題干題152.患者，女性，60歲。糖尿病病史15年，2天前因患肺炎行抗感染治療，3小時(shí)前神志不清入院。急查隨機(jī)血糖28mmol／L，尿酮體（+），血鈉137mmol／L，血鉀4．1mmol／L，血HCO3-nbsp;9mmol／L。1.患者開始靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉的指征是(D)A:pH《7．35B:pH《7．25C:pH《7．15D:pH《7．10E:pH《7．002.患者治療晚期，應(yīng)特別注意補(bǔ)充的電解質(zhì)溶液是(B)A:鈉鹽B:鉀鹽C:鈣鹽D:鎂鹽E:磷酸鹽

共用題干題153.患兒，女，11歲。2天來(lái)發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、腹痛，呼氣有一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)昏迷。1.該患兒最可能的診斷是(E)A:急性胃腸炎B:急腹癥C:食物中毒D:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E:糖尿病酮癥酸中毒2.為明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是(C)A:血糖、尿糖B:HbAlcC:血糖、尿糖、尿酮D:果糖胺E:血?dú)?/p>

共用題干題154.女性，18歲。1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。1.最可能的診斷是(D)A:乳酸性酸中毒B:尿毒癥酸中毒C:呼吸性酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:糖尿病高滲昏迷F:低血糖性昏迷2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括(FG)A:胰島素使用不當(dāng)B:嚴(yán)重感染C:急性應(yīng)激狀態(tài)D:手術(shù)E:妊娠和分娩F:大量飲水G:便秘3.治療中盡量避免哪些(DG)A:補(bǔ)液B:小劑量胰島素治療C:糾正酸中毒D:早期補(bǔ)堿性液E:糾正電解質(zhì)紊亂F:處理誘發(fā)病G:立即將血糖降至正常

共用題干題155.患者，女，45歲，高空墜落致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第3天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。1.既往病史可能有(C)A:高血壓B:冠心病C:糖尿病D:慢性腎炎E:風(fēng)濕性心臟病2.合適的治療措施為(E)A:給予10%葡萄糖B:神經(jīng)外科手術(shù)C:給予碳酸氫鈉D:甘露醇脫水治療E:給予胰島素、碳酸氫鈉及氯化鉀3.該患者治療過程中必須嚴(yán)密觀察(D)A:尿糖B:心電圖C:腦電圖D:血糖、血電解質(zhì)及血pHE:尿鈉

共用題干題156.女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36．2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。1.最可能的診斷為(D)A:急性腸炎+代謝性酸中毒B:代謝性堿中毒C:乳酸酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:非酮癥高滲性糖尿病昏迷2.該病治療的主要措施是(C)A:補(bǔ)液B:抗感染C:補(bǔ)生理鹽水+胰島素D:糾正電解質(zhì)紊亂E:補(bǔ)堿性液

共用題干題157.患者，女性，19歲。1型糖尿病2年，因肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒。1.接診時(shí)，如出現(xiàn)以下癥狀，特征性的是(D)A:嚴(yán)重口渴B:昏迷C:呼吸深大D:呼氣有爛蘋果味E:皮膚干燥2.搶救時(shí)胰島素的最佳使用方法(D)A:大劑量+肌內(nèi)注射B:大劑量+靜脈注射C:大劑量+皮下注射D:小劑量+靜脈滴注E:小劑量+靜脈推注3.對(duì)此患者治療原則錯(cuò)誤的是(C)A:積極補(bǔ)液，糾正脫水B:及時(shí)使用胰島素C:積極補(bǔ)堿，盡快一次性糾正酸中毒D:嚴(yán)密觀察血鉀，防治低血鉀E:積極治療肺部感染

共用題干題158.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖。此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20．32mmol／L，尿酮體(+++)，血?dú)鈖H7．01，HCO3-nbsp;5．3mmol／L，血鉀3．56mmol／L。1.該患診斷(C)A:高滲性非酮癥糖尿病昏迷B:休克C:糖尿病酮癥酸中毒D:乳酸酸中毒E:重癥感染2.該患首要采取的措施為(A)A:補(bǔ)液+小劑量胰島素B:補(bǔ)液+大劑量胰島素C:抗感染D:立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E:立刻補(bǔ)鉀3.該患者血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液(D)A:11．1mmol／LB:7．8mmol／LC:16．7mmol／LD:13．9mmol／LE:6．1mmol／L4.該患者治療血糖下降的速度較為合適的是(A)A:每小時(shí)3．9～6．1mmol／LB:每2小時(shí)3．9～6．1mmol／LC:每小時(shí)6．1～10．5mmol／LD:每2小時(shí)6．1～10．5mmol／LE:每天3．9～6．1mmol／L

共用題干題159.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天，意識(shí)不清4h。否認(rèn)糖尿病史。高血壓史12年。1.哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義?(D)A:皮膚干燥B:心動(dòng)過速C:中度昏迷D:呼氣有爛蘋果味E:血壓160／110mmHg2.下列哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷?(A)A:血糖、尿糖、尿酮B:血酮C:微量血糖測(cè)定D:血?dú)夥治鯡:尿常規(guī)3.在搶救治療酮癥酸中毒過程中，為避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)靜脈滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何種水平時(shí)加用葡萄糖溶液?(D)A:11．1mmol／L（200mg／dl）B:8．3mmol／L（150mg／dl）C:6．7mmol／L（120mg／dl）D:13．9mmol／L（250mg／dl）E:5．6mmol／L（100mg／dl）

共用題干題160.女性，68歲。因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44．2mmol／L，疑診高滲高血糖綜合征。1.擬用公式計(jì)算患者有效滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查(E)A:中心靜脈壓B:尿比重和尿滲透壓C:血鉀、鈉及尿素氮D:陰離子間隙E:血鉀、鈉2.如患者血鈉為162mmol／L，下述哪個(gè)治療是適宜的(C)A:大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B:大量等滲鹽水靜脈滴注C:等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D:低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E:低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

共用題干題161.女，62歲。發(fā)熱、咳嗽咳痰10天，神志不清1天，急診入院。有高血壓、糖尿病病史10余年。查體：T38．6℃。R25次／分，BP130／70mmHg，皮膚干燥，雙下肺較多濕啰音。1.為明確診斷，首選應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是(E)A:血常規(guī)B:血生化C:血?dú)夥治鯠:頭顱CTE:尿糖及酮體2.下列檢查項(xiàng)目中，最可能出現(xiàn)異常的是(A)A:血糖B:血漿滲透壓C:血鈉D:血鉀E:血乳酸3.體檢時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)患者呼吸有(B)A:惡臭味B:爛蘋果味C:苦杏仁味D:大蒜味E:酒味

共用題干題162.患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第3天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。1.其昏迷原因最可能為(E)A:敗血癥B:腦出血C:急性左心衰D:低血糖血癥E:糖尿病酮癥酸中毒2.既往病史可能有(C)A:高血壓B:冠心病C:糖尿病D:慢性腎炎E:風(fēng)濕性心臟病3.為確診需做下列哪項(xiàng)檢查?(A)A:血?dú)夥治?、血糖、酮體B:心臟彩超、心電圖C:血尿常規(guī)D:腦部CT、心電圖E:腹部CT4.較合適的治療措施應(yīng)為(E)A:給予10％葡萄糖B:神經(jīng)外科手術(shù)C:給予碳酸氫鈉D:甘露醇脫水治療E:給予胰島素、碳酸氫鈉及氯化鈉5.該患者治療過程中必須嚴(yán)密觀察(D)A:尿糖B:心電圖C:腦電圖D:血糖、血電解質(zhì)及血pHE:尿鈉

共用題干題163.患者，男性，24歲。學(xué)生。由于“昏迷半小時(shí)”，由旅行社于晚11時(shí)送來(lái)急診。病史（同伴提供）：患者近幾日飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次（量不詳），夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一日曾嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。查體：T38．6℃，R16次／分，P72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，D=2．5mm，對(duì)光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌；呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心界不大，HR72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音；生理反射存在，病理反射可疑。1.目前患者首先應(yīng)考慮的診斷是(D)A:腦出血B:腦梗死C:嚴(yán)重心律失常D:糖尿病酮癥酸中毒E:糖尿病非酮癥高滲性昏迷2.目前急診最好應(yīng)先進(jìn)行的檢查有(CEFH)A:心電圖B:頭部CTC:血清鉀、鈉、氯、滲透壓D:血常規(guī)E:血清葡萄糖F:血清二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根濃度G:血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶H:尿常規(guī)3.血常規(guī)：WBC12．3×10《sup》9《/sup》／L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEUT）10．2×10《sup》9《/sup》／L，Hb156g／L，PLT140×10《sup》9《/sup》／L。生化：Na《sup》+《/sup》140mmol／L，K《sup》+《/sup》4．5mmol／L，Glu33．6mmol／L，CO《sub》2《/sub》CP14mmol／L。尿常規(guī)：Glu（++++），尿酮體（Ket）（+++），尿比重（SG）1．021。主要診斷考慮的疾病是(B)A:重癥感染合并應(yīng)激性高血糖B:糖尿病酮癥酸中毒C:糖尿病非酮癥高滲性昏迷D:糖尿病乳酸性酸中毒E:糖尿病合并重癥感染4.下列治療措施，最重要的是(B)A:吸氧糾正酸中毒B:補(bǔ)液糾正脫水C:胰島素治療降低血糖D:補(bǔ)堿糾正酸中毒E:脫水治療腦水腫防止腦疝F:給糖皮質(zhì)激素對(duì)抗應(yīng)激G:抗生素治療感染5.補(bǔ)液總量按體重的多少估計(jì)(D)A:1％B:2％C:5％D:10％E:20％F:30％G:40％H:50％6.選擇何種液體進(jìn)行補(bǔ)液(A)A:生理鹽水B:5％葡萄糖鹽水加胰島素C:5％葡萄糖加胰島素D:低滲鹽水E:10％葡萄糖鹽水加胰島素F:10％葡萄糖加胰島素G:1．25％碳酸氫鈉溶液7.胰島素治療按什么速度給予(D)A:0．01U／（kg·h）B:0．02U／（kg·h）C:0．05U／（kg·h）D:0．10U／（kg·h）E:0．20U／（kg·h）F:0．50U／（kg·h）8.應(yīng)該補(bǔ)堿的有(BCD)A:pH7．3B:pH7．0C:CO2CP5mmol／LD:CO2CP4mmol／LE:碳酸氫根14mmol／LF:碳酸氫根12mmol／L9.應(yīng)該立即補(bǔ)鉀的有(AD)A:血鉀4．5mmol／L，尿量40ml／hB:血鉀5．8mmol／L，尿量20ml／hC:血鉀4．2mmol／L，尿量10ml／hD:血鉀2．9mmol／L，尿量50ml／hE:血鉀3．4mmol／L，尿量10ml／hF:血鉀5．9mmol／L，尿量50ml／h

共用題干題164.女性，26歲。1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33．3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白細(xì)胞15×109／L，中性粒細(xì)胞86％，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。1.診斷考慮(B)A:感染性休克B:糖尿病酮癥酸中毒昏迷C:糖尿病腎病尿毒癥昏迷D:高滲性非酮癥糖尿病昏迷E:乳酸性酸中毒2.治療上首選藥物是(C)A:注射胰島素后+口服降糖藥B:口服降糖藥C:注射普通胰島素D:注射魚精蛋白鋅胰島素E:注射珠蛋白胰島素

共用題干題165.女性，71歲。糖尿病史5年?？人浴⒍嗵蛋榘l(fā)熱1周，嗜睡2天，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／分，雙肺濕啰音，心率120次／分。1.此時(shí)做何種檢查最有助于診斷?(E)A:ECGB:電解質(zhì)C:HbA1cD:血脂全套E:血糖、血酮2.如果此時(shí)患者血糖31．2mmol／L，尿酮（++），pH7．1，BUN25mmol／L，Cr204μmol／L，WBC12×10《sup》9《/sup》／L，N0．90。以下為最佳治療選擇的是(A)A:補(bǔ)液加小劑量胰島素靜滴B:立即補(bǔ)充各種電解質(zhì)C:立即補(bǔ)充5％碳酸氫鈉D:補(bǔ)液加皮下注射胰島素40UE:在胰島素溶液中加入抗生素3.搶救過程中對(duì)飲食的管理正確的是(D)A:堅(jiān)持糖尿病飲食B:經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃C:因患者昏迷可不考慮飲食問題D:計(jì)算全天熱量，分別在補(bǔ)液及胃管途徑補(bǔ)充E:靜脈營(yíng)養(yǎng)

共用題干題166.女性，23歲。糖尿病2年，停胰島素1天，惡心嘔吐，神志不清，血PH7．20，血糖28mmol／L(500mg／dl)。1.最可能的診斷是(C)A:低血糖昏迷B:高滲高血糖綜合征C:酮癥酸中毒昏迷D:乳酸性酸中毒昏迷E:尿毒癥昏迷2.應(yīng)首先采取的治療是(C)A:補(bǔ)堿糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B:補(bǔ)堿糾正酸中毒，小劑量長(zhǎng)效胰島素C:補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，小劑量胰島素治療D:中樞興奮劑，足量胰島素E:中樞興奮劑，補(bǔ)堿糾正酸中毒3.治療原則是(ABCEF)A:補(bǔ)液B:小劑量胰島素C:糾正酸中毒D:早期補(bǔ)堿E:糾正電解質(zhì)紊亂F:治療原發(fā)病G:血糖盡快降至正常

共用題干題167.男性，70歲。軟弱無(wú)力，進(jìn)食減少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：血壓70／50mmHg，神志蒙眬，皮膚干燥失水，呼吸28次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往無(wú)糖尿病史。1.最可能的診斷是(E)A:糖尿病腎病B:糖尿病性神經(jīng)病變C:糖尿病酮癥酸中毒D:糖尿病乳酸性酸中毒E:高滲高血糖綜合征2.為明確診斷，除血糖測(cè)定外，首選的檢查是(A)A:血電解質(zhì)+BUN、ScrB:糖基化血紅蛋白+BUN、ScrC:血?dú)夥治?BUN、ScrD:血酮體+血?dú)夥治鯡:血乳酸+血?dú)夥治?.最主要的治療措施是(D)A:抗感染B:腎上腺皮質(zhì)激素C:口服降血糖藥D:小劑量胰島素及補(bǔ)液E:補(bǔ)充堿性藥物

共用題干題168.男，20歲。1型糖尿病病史10年，平時(shí)每天4次胰島素強(qiáng)化治療。近2天發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，進(jìn)食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者不能正確回答問題，急診就診。查體：T38．5℃，精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol／L，血鉀4．5mmol／L，血糖25mmol／L，血pH7．25；尿酮體(+++)。1.目前該患者合理的胰島素使用方案是(D)A:恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療B:靜脈大劑量短效胰島素治療C:皮下胰島素泵治療D:靜脈小劑量短效胰島素治療E:使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療2.該患者經(jīng)胰島素及補(bǔ)液治療后，尿量增加至40～50ml／h。為糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是(E)A:補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療B:補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療C:補(bǔ)鈉、補(bǔ)鈣治療D:補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療E:補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療

共用題干題169.患者，男性，20歲?；?型糖尿病。2天來(lái)感覺惡心、面部潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生意識(shí)模糊以至昏迷。1.該患者最可能的診斷是(D)A:乳酸酸中毒B:尿毒癥酸中毒C:呼吸性酸中毒D:糖尿病酮癥酸中毒E:糖尿病高滲昏迷2.該患者還可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是(A)A:低血鈉、低血氯B:高血鉀C:高血鈉D:高血氯E:高滲性失水3.糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應(yīng)用指征是(D)A:治療酸中毒的起初2小時(shí)B:出現(xiàn)血鉀過高C:出現(xiàn)心律失常D:血pH《7．0E:血pH《7．3

共用題干題170.患者，男性，23歲。3小時(shí)前因神志不清入院，既往有4年1型糖尿病史，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。查體：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。1.該患者可以診斷為(C)A:休克B:重癥感染C:糖尿病酮癥酸中毒D:乳酸酸中毒E:高滲性非酮癥糖尿病昏迷2.最可能與診斷無(wú)關(guān)的檢查是(E)A:血?dú)夥治鯞:血電解質(zhì)測(cè)定C:血糖D:尿糖、尿酮E:血培養(yǎng)3.該患者首先應(yīng)采取的治療措施為(A)A:補(bǔ)液+小劑量胰島素B:補(bǔ)液+大劑量胰島素C:抗感染D:立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E:立刻補(bǔ)鉀4.患者進(jìn)行小劑量胰島素治療方案時(shí)，開始靜脈泵入或輸入人胰島素的量為(E)A:0．5U／（kg·h）B:0．4U／（kg·h）C:0．3U／（kg·h）D:0．2U／（kg·h）E:0．1U／（kg·h）5.該患者血糖降至多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液(D)A:11．1mmol／LB:7．8mmol／LC:16．7mmol／LD:13．9mmol／LE:6．1mmol／L6.患者治療血糖下降的合適速度為(A)A:每小時(shí)3．9～6．1mmol／LB:每2小時(shí)3．9～6．1mmol／LC:每小時(shí)6．1～10．5mmol／LD:每2小時(shí)6．1～10．5mmol／LE:每日3．9～6．1mmol／L

共用題干題171.患者，男性，47歲?？诳?、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4．0mmol／L，尿素氮9．8mmol／L，CO2CP18．