2010年1月自考03001外科護理學(xué)一試題及答案含解析

外科護理學(xué)（一）年月真題

0300120101

1、【單選題】手術(shù)切開皮膚時刀刃的方向應(yīng)與皮膚

垂直

呈30°角

A:

呈45°角

B:

呈60°角

C:

答D:案：A

解析：切開皮膚時，一般刀刃與皮膚垂直，一次切開皮膚皮下，使創(chuàng)口邊緣整齊，失活組

織少。

2、【單選題】某建筑工人在工地因意外導(dǎo)致開放性氣胸，手術(shù)后應(yīng)選取的引流物是

橡皮片引流條

紗條引流

A:

煙卷引流

B:

橡膠管引流

C:

答D:案：D

解析：橡皮、硅膠管引流適用于胸、腹腔及深層組織的引流。由于引流管質(zhì)地較硬，可

避免彎曲或壓扁。使用時應(yīng)剪幾個側(cè)孔，增加引流效果。近年來腹腔引流多選用硅膠制成

的雙腔引流管或三腔引流管，既能沖洗切口內(nèi)部，又能做負壓持續(xù)引流，對切口刺激性亦

較小。P18

3、【單選題】一全麻病人術(shù)后返回病室時神志清楚，半小時后出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能的原因

是：

麻醉藥物副作用

急性胃擴張

A:

水、電解質(zhì)紊亂

B:

胃腸功能受抑制

C:

答D:案：A

解析：麻醉前給藥的目的消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人保持心理平靜;提

高病人的痛域，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，以利病人的合作；抑

制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔干燥，以防誤吸；防止麻醉或手術(shù)引

起的不良反射，預(yù)防麻醉藥物副作用。P78

4、【單選題】含量對細胞外液量的增減起主導(dǎo)作用的離子是

鈉離子

鉀離子

A:

氯離子

B:

碳酸氫根離子

C:

答D:案：A

解析：含量對細胞外液量的增減起主導(dǎo)作用的離子是鈉離子。

5、【單選題】抗休克治療最根本的措施是

補充血容量

治療原發(fā)疾病

A:

糾正酸堿平衡失調(diào)

B:

應(yīng)用血管活性藥物

C:

答D:案：B

解析：原發(fā)病是造成病人休克的主要原因，在糾正休克過程中，處理原發(fā)疾病是最根本的

治療措施，否則休克不能得到最終的解決。

6、【單選題】甲亢病人經(jīng)術(shù)前準備，尚未達到手術(shù)指征的是

情緒穩(wěn)定

體重增加

A:

脈率每分鐘90次以下

B:

基礎(chǔ)代謝率+20％～+30％之間

C:

答D:案：D

解析：甲亢病人經(jīng)術(shù)前準備，尚未達到手術(shù)指征的是基礎(chǔ)代謝率+20％～+30％之間。

7、【單選題】女性，41歲，診斷為乳腺癌。其癌腫直徑為4cm，同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚

能推動，無遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM分期法，該病人的臨床分期為

Ⅰ期

Ⅱ期

A:

Ⅲ期

B:

Ⅳ期

C:

答D:案：B

解析：改良根治術(shù)（又稱簡化根治術(shù)）全乳腺切除，術(shù)中保留胸大小肌或僅切除胸小肌,

同時作腋窩淋巴結(jié)清除。但同時保留胸大小肌不能清除腋上組淋巴結(jié)。適用于I、II期和

早期濕疹樣乳腺癌病人。I、II期乳腺癌病人釆用本術(shù)式與根治術(shù)的生存率無明顯差異，

且術(shù)后外觀效果較好，已成為目前常用的手術(shù)方式。P119

8、【單選題】男性，4小時前負重物時，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓，表明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞

死的臨床表現(xiàn)是

局部疼痛加重

疝塊壓痛、變硬

A:

嘔吐頻繁

B:

全腹有壓痛，腹肌緊張

C:

答D:案：D

解析：出現(xiàn)局部壓痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀，提示疝內(nèi)容物缺血壞死，如不及時手術(shù)處

理，終將成為絞窄性疝。

9、【單選題】急性腹膜炎最主要的癥狀是

發(fā)熱

腹痛

A:

惡心嘔吐

B:

黃疸

C:

答D:案：B

解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛先從原發(fā)部位開始，隨炎癥擴散而延及

全腹。

10、【單選題】潰瘍病幽門梗阻病人最突出的癥狀是

上腹飽脹

嘔吐宿食

A:

營養(yǎng)不良

B:

胃痛

C:

答D:案：B

解析：因幽門梗阻，病人進食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現(xiàn)是出

現(xiàn)頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。

11、【單選題】高位小腸梗阻易引起的病理生理改變是

水電解質(zhì)紊亂

感染中毒

A:

腸腔膨脹

B:

休克

C:

答D:案：A

解析：高位小腸梗阻易引起的病理生理改變水電解質(zhì)紊亂。

12、【單選題】早期闌尾炎最重要的診斷依據(jù)是

腹痛

右下腹固定點壓痛

A:

白細胞升高

B:

腹膜刺激征陽性

C:

答D:案：B

解析：急性闌尾炎可因闌尾的解剖位置及疾病的不同階段而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。但最重

要的診斷依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。[命題規(guī)律]考察“急性闌尾炎的診斷”。必須掌握。

[錯誤陷阱]最重要的診斷依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

13、【單選題】女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日排便3～4次，有膿血便。查

體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)做

乙狀結(jié)腸鏡檢查

B超檢查

A:

CT檢查

B:

大便常規(guī)檢查

C:

答D:案：A

解析：[解題思路]大便習(xí)慣的改變首先考慮大腸癌，左下腹似可捫及包塊，邊界不清進

一步證實診斷，

14、【單選題】一膽管結(jié)石病人，行膽總管切開取石術(shù)后第5日，護士突然發(fā)現(xiàn)其T管引流

出的膽汁顏色渾濁，應(yīng)高度懷疑病人出現(xiàn)

肝功能受損

膽道感染

A:

膽道有殘留結(jié)石

B:

膽汁引流不暢

C:

答D:案：B

解析：T管引流護理。病人施行膽總管探查術(shù)后，常規(guī)放置T管引流。以維持膽道的通

暢。護理措施包括:2)有效引流隨時檢查T管是否通暢，避免受壓、折疊、扭曲，應(yīng)經(jīng)常

擠捏。術(shù)后5~7天內(nèi)禁止加壓沖洗引流管，因此時引流管與周圍組織及腹壁間尚未形成粘

連，有可能導(dǎo)致膿液或膽汁隨沖洗液流人腹腔，引發(fā)腹腔或膈下感染。若發(fā)現(xiàn)阻塞，可用

細硅膠管插入T管內(nèi)行負壓吸引。P216

15、【單選題】脾切除術(shù)后不用維生素K的原因是

此手術(shù)后沒有出血的風(fēng)險

術(shù)后血小板升高，有誘發(fā)血栓的風(fēng)險

A:

維生素K對此類病人的止血效果不好

B:

可能誘發(fā)肝性腦病

C:

答D:案：B

解析：脾切除術(shù)后不用維生素K的原因是術(shù)后血小板升高，有誘發(fā)血栓的風(fēng)險。

16、【單選題】夏柯三聯(lián)癥病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，一般其發(fā)熱的熱型為

稽留熱

間歇熱

A:

回歸熱

B:

弛張熱

C:

答D:案：D

解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39度以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范

圍超過1℃，但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川

畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。

17、【單選題】急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起

呼吸抑制

尿潴留

A:

Oddi括約肌收縮

B:

惡心嘔吐

C:

答D:案：C

解析：急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起Oddi括約肌收縮.

18、【單選題】臨床常用的判斷深靜脈是否通暢的檢查是

Perthes試驗

A:

Trendelenburg試驗

踝／肱指數(shù)測定

B:

下肢靜脈壓測定

C:

答D:案：A

解析：Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜

脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。

19、【單選題】肘關(guān)節(jié)的功能位應(yīng)為

外展90度

內(nèi)旋90度

A:

屈曲90度

B:

外旋90度

C:

答D:案：C

解析：肘關(guān)節(jié)功能位：屈曲90°，前臂在旋前與旋后的中立位，上臂與前臂成直角。

20、【單選題】骨折后，反復(fù)多次手法復(fù)位常見的嚴重并發(fā)癥是

骨折愈合延遲

骨折移位

A:

皮膚壞死

B:

脂肪栓塞

C:

答D:案：A

解析：骨折后，反復(fù)多次手法復(fù)位常見的嚴重并發(fā)癥是骨折愈合延遲.

21、【單選題】男性，12歲，左大腿下段持續(xù)疼痛伴高熱10天，寒戰(zhàn)、頭痛。查體：左大

腿下段稍腫，局部皮溫高。懷疑為急性骨髓炎，為確診應(yīng)選擇的檢查是

X線攝片

局部分層穿刺

A:

血常規(guī)檢查

B:

膝關(guān)節(jié)穿刺

C:

答D:案：B

解析：局部膿腫分層穿刺早期的分層膿腫穿刺對診斷有重要意義。在壓痛最明顯的干髄

端進針，先穿入軟組織，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，如仍無膿液則刺破骨皮質(zhì)進入骨

髓腔內(nèi)抽吸。抽出液體可作涂片或細菌培養(yǎng)，涂片中多為膿細胞或細菌，可明確診斷。

22、【單選題】成骨肉瘤易轉(zhuǎn)移到的器官是

腎

腦

A:

肺

B:

肝

C:

答D:案：C

解析：骨肉瘤可較早通過靜脈入血，侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成

轉(zhuǎn)移瘤。

23、【單選題】關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的陳述正確的是

原發(fā)病損是透明軟骨退行性改變

關(guān)節(jié)疼痛活動后加劇，休息時減輕

A:

患病早期要絕對臥床休息

B:

可使用抗生素對抗關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)

C:

答D:案：A

解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。一

般認為是多種致病因素包括機械性和生物性。其中年齡是主要因素。好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)

節(jié)，脊柱及遠側(cè)指間關(guān)節(jié)。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

24、【單選題】最易出現(xiàn)昏迷—清醒—再昏迷臨床表現(xiàn)的是

腦震蕩

腦挫裂傷

A:

硬膜外血腫

B:

硬膜下血腫

C:

答D:案：C

解析：硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷

性顱內(nèi)血腫30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。硬膜外血腫的形成

與顱骨損傷有密切關(guān)系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動脈或靜脈竇引

起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。

25、【單選題】在搶救張力性氣胸病人時，可用一粗針頭刺入胸膜腔排氣。通常穿刺部位是

受傷的部位

傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處

A:

傷側(cè)叩診鼓音明顯處

B:

C:

傷側(cè)腋中線和腋后線之間的第6~8肋間隙

答D:案：B

解析：張力性氣胸的急救原則是分秒必爭，立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。用一粗針頭在

傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，立即能收到排氣減壓的效果。如有條件則應(yīng)在積氣

最高部位，通常是鎖骨中線第2肋間放置胸腔引流管，連接水封瓶。經(jīng)閉式引流后，一般

肺裂口在一周內(nèi)閉合。若插管排氣后漏氣嚴重，病人氣促未見好轉(zhuǎn)，并伴有廣泛的縱隔和

皮下氣腫時，提示肺、支氣管有較大裂傷，應(yīng)及早剖胸探查，修補裂口，或需作肺段、葉

切除術(shù)。應(yīng)用抗生素防治感染。P268

26、【單選題】診斷肺癌最常用的手段是

痰細胞學(xué)檢查

支氣管鏡檢查

A:

胸部X線檢查

B:

胸腔積液細胞學(xué)檢查

C:

答D:案：C

解析：診斷肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X線檢查，大多數(shù)肺癌經(jīng)X線攝片和

CT檢查可獲得臨床診斷。痰細胞學(xué)檢查須連續(xù)3天收集清晨痰進行，陽性率80％，但有

假陽性約l％～3％。纖維支氣管鏡檢查對中心型肺癌可見到腫瘤并直視下取活檢或刷檢，

陽性率80％。胸水檢查對胸腔有積液者可進行。陽性檢出率為38％～80％。經(jīng)胸壁穿刺

活檢用于周圍型肺癌，在X線透視、CT或B超引導(dǎo)下進行，陽性率70％～90％，但有氣

胸、出血、感染、癌細胞沿針道種植等并發(fā)癥。

27、【單選題】男性，50歲。食管部分切除、食管—胃吻合術(shù)后第7天，進食后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、

高熱、呼吸困難、胸痛，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

肺炎、肺不張

乳糜胸

A:

吻合口瘺

B:

吻合口狹窄

C:

答D:案：C

解析：食管部分切除、食管胃吻合術(shù)后若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，

包括高熱、休克、白細胞計數(shù)升高等，應(yīng)考慮并發(fā)吻合口瘺。

28、【單選題】后尿道損傷最常見的原因是

槍彈、銳器傷

腰部撞擊傷

A:

B:

骨盆骨折

盆腔手術(shù)

C:

答D:案：C

解析：骨盆骨折，骨折斷端刺破尿道或撕裂尿道，是后尿道損傷最常見的原因。

29、【單選題】男性，68歲，尿頻、夜尿多、排尿不暢4年，因急性尿潴留急診就診，確診

為前列腺增生癥。為進一步了解尿道梗阻的情況還應(yīng)進行的檢查是

尿動力學(xué)檢查

血常規(guī)

A:

尿常規(guī)

B:

膀胱造影

C:

答D:案：A

解析：尿動力學(xué)檢查是泌尿外科學(xué)的一個分支學(xué)科，它主要依據(jù)尿流體力學(xué)和電生理學(xué)的

基本原理和方法，檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，從而了解尿路排送尿液的功能

和機制，以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。全面的尿動力學(xué)檢查，是直觀量化

尿路功能較為理想的方法。

30、【單選題】決定膀胱癌預(yù)后的主要因素是

腫瘤浸潤深度

腫瘤組織類型

A:

腫瘤的數(shù)目

B:

腫瘤的大小

C:

答D:案：A

解析：膀胱癌的預(yù)后取決于腫瘤的分級、分期以及手手術(shù)方法。腫瘤的分級是根據(jù)腫瘤細

胞的分化程度，分期是根據(jù)腫瘤的浸潤深度。

31、【問答題】酒窩征

答案：乳腺癌病人，若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其受牽拉而致腫瘤表面皮膚凹陷，即

所謂“酒窩征”。

32、【問答題】腎絞痛

答案：由天輸家管急性梗阻致輸尿管平滑肌痙攣而發(fā)生劇烈腎絞痛，疼痛性質(zhì)為刀割樣陣

發(fā)性劇痛，從腰部開始，放射至下腹、外陰、大腿內(nèi)側(cè)。

33、【問答題】肛裂三聯(lián)癥

答案：肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的肥大肛乳頭常同時存在，稱為肛裂三聯(lián)癥。

34、【問答題】腹股溝斜疝

答案：腹腔內(nèi)臟器從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)

過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)，并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。

35、【問答題】中心靜脈壓

答案：指右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反映血容量和右心房功能。

36、【問答題】簡述顱內(nèi)壓增高病人咳嗽痰多時的呼吸道護理措施。

答案：（1）及時清理呼吸道分泌物。吸痰前充分給氧，每次吸痰不超過15秒；（2）

臥位時不使病人頸部屈曲或胸部受壓，舌根后墜者可托起下傾或放置口咽通氣導(dǎo)管；

（3）意識不清或咳痰困難者盡早行氣管切開；（4）超聲霧化；（5）定時翻身拍

背。

37、【問答題】簡述T管留置期間的護理要點。

答案：（1）妥善固定；（2）有效引流；（3）觀察并記錄引流液顏色、質(zhì)、量；

（4）保持無菌；（5）觀察病人全身情況。

38、【問答題】簡述避免腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人出現(xiàn)誤吸的護理措施。

答案：（1）妥善固定導(dǎo)管；（2）灌注時取半臥位；（3）夜或睡眠時可停止灌注；

（4）定期檢查胃潴留情況，若胃潴留量>150ml，應(yīng)暫停灌注；（5）灌注期間觀察有無

嗆咳、呼吸困難等情況。

39、【問答題】女性28歲，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：身高160cm，

體重70kg，腰椎左凸畸形，第4、5腰椎右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗

（+）。問：（1）該病人可能的醫(yī)療診斷和目前的治療原則是什么?（2）治療過程

中如何防止廢用綜合癥?（3）該病人健康教育要點是什么?

答案：（1）腰椎間盤突出癥；治療原則：絕對臥床休息，特別是平臥硬板床；（2）講

解功能鍛煉的重要意義早期進行四肢鍛煉，加強腰背肌肌力；（3）腰部不良姿勢，減

輕體重，適當(dāng)運動。

40、【問答題】女性，38歲，因頸部彌漫性腫大、多汗、食欲亢進4個月入院，診斷為原發(fā)

性甲狀腺功能亢進。經(jīng)術(shù)前準備后行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，病人體溫高達

39.5℃，心率135次／分，呼吸28次／分，出現(xiàn)大汗，煩躁，嘔吐，腹瀉3次，為水樣便。

問：（1）病人目前出現(xiàn)何種并發(fā)癥?分析可能的原因是什么?（2）列出病人目前存在的

兩個主要的護理診斷／問題。（3）如何處理該并發(fā)癥?

答案：（1）病人目前出現(xiàn)了甲狀腺危象，分析原因可能與術(shù)前準備不夠，甲亢癥狀未能

很好地控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。（2）體溫過高：與甲狀腺危象有關(guān)；體液不足：與嘔

吐、腹瀉有關(guān)。（3）降溫；吸氧以減輕組織缺氧；靜脈輸入大量葡萄糖溶液以補充能

量；