2011年1月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

0300120111

1、【單選題】適用于結(jié)扎較小血管的結(jié)的類型為（）

方結(jié)

滑結(jié)

A:

外科結(jié)

B:

三迭結(jié)

C:

答D:案：A

解析：方結(jié)因其結(jié)扎后較為牢固而成為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣。它由兩個(gè)相反方向的

單結(jié)扣重疊而成，適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。

2、【單選題】成年女性從腎排泄其每日代謝產(chǎn)物，尿量至少需要（）

400ml

500ml

A:

600ml

B:

700ml

C:

答D:案：B

解析：尿量至少需要500mL才可將代謝產(chǎn)物從尿中排泄完全。

3、【單選題】休克早期最主要的臨床特點(diǎn)是（）

反應(yīng)遲鈍

脈壓變小

A:

血壓下降

B:

口唇青紫

C:

答D:案：B

解析：休克早期最主要的臨床特點(diǎn)是脈壓變小，反應(yīng)遲鈍、血壓下降、口唇青紫已經(jīng)是休

克期的臨床表現(xiàn)了。

4、【單選題】大面積燒傷早期的護(hù)理重點(diǎn)是（）

使用止痛劑

輸液抗休克

A:

注射破傷風(fēng)抗毒素

B:

C:

靜脈使用抗生素

答D:案：B

解析：大面積燒傷早期的護(hù)理重點(diǎn)是輸液抗休克。

5、【單選題】引起單純性甲狀腺腫的主要因素是（）

甲狀腺素需要量增加

環(huán)境缺碘

A:

甲狀腺素合成障礙

B:

甲狀腺素分泌障礙

C:

答D:案：B

解析：碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

6、【單選題】女性，27歲。產(chǎn)后3周，右乳外上象限有一淺表膿腫形成，做膿腫切開引流

時(shí)，應(yīng)采取的切口是（）

“十”字形切口

“一”字形切口

A:

放射狀切口

B:

弧形切口

C:

答D:案：C

解析：乳房膿腫作切開引流時(shí)為避免損傷乳管而形成乳瘺，切口應(yīng)呈放射狀至乳暈處。

7、【單選題】絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是（）

疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙

疝塊有無壓痛

A:

是否出現(xiàn)腸梗阻

B:

疝內(nèi)容物能否回納

C:

答D:案：A

解析：嵌頓性疝和絞窄性疝是同一病理過程的兩個(gè)不同階段，臨床上不易截然區(qū)分。當(dāng)嵌

頓疝不能及時(shí)解除，嵌閉的疝內(nèi)容物持續(xù)受壓，出現(xiàn)血液回流受阻而充血、水腫、滲出，

并逐漸影響血運(yùn)，即成為絞窄性疝。

8、【單選題】原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別主要在于（）

腹痛的性質(zhì)

A:

腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶

致病菌的種類

B:

感染的嚴(yán)重程度

C:

答D:案：B

解析：原發(fā)性腹膜炎較少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，由血運(yùn)或淋巴道傳播引起；繼發(fā)性腹膜

炎是在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生的腹膜炎，約占腹膜炎的98%。故兩者的主要

區(qū)別在于腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。

9、【單選題】消化性潰瘍的最重要的發(fā)病因素是（）

胃酸分泌過多

幽門螺桿菌感染

A:

粘膜防御機(jī)制破壞

B:

長期精神壓力

C:

答D:案：B

解析：目前認(rèn)為消化性潰瘍主要是由幽門螺旋桿菌感染造成的。

10、【單選題】因粘連帶壓迫造成的腸梗阻屬于（）

機(jī)械性腸梗阻

動力性腸梗阻

A:

麻痹性腸梗阻

B:

壓迫性腸梗阻

C:

答D:案：A

解析：腸梗阻是又以下原因引起(一)機(jī)械性腸梗阻①粘連與粘連帶的壓迫。粘連可引起

腸折疊、扭轉(zhuǎn)，因而造成來梗阻。②嵌頓性外疝或內(nèi)疝。造成的腸梗自阻③腸外腫瘤或

腹塊的壓迫。造成的腸梗阻④腸扭轉(zhuǎn)。常由于粘連所致。造成的腸梗阻(2)腸管本身的

原因:①先天性狹窄和閉孔畸知型。②炎癥、腫瘤、吻合手術(shù)及其它因素所致的狹窄。

(3)腸腔內(nèi)原因:由于成團(tuán)的蛔蟲、膽石、糞塊和異物引起，均不常見。(二)動力性腸梗

阻(三)血運(yùn)性腸梗阻:腸系膜動脈栓塞或血道栓形成和腸系膜靜脈血栓形成是主要原因。

11、【單選題】急性闌尾炎病人最常見的體征是（）

右下腹壓痛

腹膜刺激征

A:

右下腹包塊

B:

結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

C:

D:

答案：A

解析：急性闌尾炎病人最常見的體征是右下腹壓痛。

12、【單選題】男性，24歲，出現(xiàn)肛門周圍持續(xù)性跳痛，皮膚硬結(jié)紅腫4天，并有局部壓

痛，可能出現(xiàn)了（）

肛裂

外痔

A:

肛門周圍膿腫

B:

低位肛瘺

C:

答D:案：C

解析：肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。

13、【單選題】對診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性的檢查是（）

B超

選擇性肝動脈造影

A:

甲胎蛋白測定

B:

CT

C:

答D:案：C

解析：血清甲胎蛋白(AFP)診斷肝癌有相對專一性。放射免疫法測定持續(xù)血清

AFP>400μg/L，并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可高度懷疑肝細(xì)胞

肝癌。

14、【單選題】門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

肝性腦病

上消化道大出血

A:

低蛋白血癥

B:

貧血

C:

答D:案：B

解析：門靜脈高壓癥病人因食管胃底靜脈曲張可出現(xiàn)大出血，出血量大，且因肝功能損害

病人凝血功能障礙，出血難以自止，由于大出血、休克等可使肝細(xì)胞嚴(yán)重缺氧受損，極易

誘發(fā)肝性腦病昏迷，是門靜脈高壓病人最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

15、【單選題】膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎病人的腹痛常表現(xiàn)為（）

右上腹部疼痛并向下腹部放射

A:

胸骨后疼痛并向左肩部放射

右上腹部疼痛并向右肩部放射

B:

臍周疼痛

C:

答D:案：C

解析：急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右

上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。約95%的病人合并有膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石

性膽囊炎；5%的病人未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。

16、【單選題】急性胰腺炎病人臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑的原因是（）

上消化道大出血

胰液滲入到皮下溶解脂肪造成出血

A:

凝血功能障礙

B:

急性腹膜炎

C:

答D:案：B

解析：急性胰腺炎病人臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑的原因是胰液滲入到皮下溶解脂肪造成出

血。

17、【單選題】屬于Ⅳ期血栓閉塞性脈管炎表現(xiàn)的是（）

患肢皮溫低于35℃

趾端發(fā)黑、壞疽

A:

皮膚干燥、脫屑

B:

踝/肱指數(shù)<0.5

C:

答D:案：B

解析：屬于Ⅳ期血栓閉塞性脈管炎表現(xiàn)的是趾端發(fā)黑、壞疽。

18、【單選題】顱內(nèi)壓增高最常見的首發(fā)癥狀是（）

頭痛

嘔吐

A:

視神經(jīng)乳頭水腫

B:

意識障礙

C:

答D:案：A

解析：頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的首發(fā)癥狀。

19、【單選題】某建筑工人從高墻摔下，枕部著地，當(dāng)場昏迷，10分鐘后清醒，被他人送往

醫(yī)院，途中訴頭痛，后頭痛漸加重并伴嘔吐，入院1小時(shí)后再次出現(xiàn)意識喪失。該病人可能

的醫(yī)療診斷是（）

急性硬腦膜外血腫

急性硬腦膜下血腫

A:

腦震蕩

B:

腦挫裂傷

C:

答D:案：A

解析：硬腦膜外血腫是指位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分

常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%左右。按傷后至血腫癥狀出現(xiàn)的早晚可分為，3小時(shí)以

內(nèi)為特急性血腫，3小時(shí)以上至3天以內(nèi)為急性血腫，4天至3周為亞急性血腫，3周以上

為慢性血腫。其中絕大部分屬于急性血腫，約占86.2%。一般為單發(fā)，多發(fā)者少見，但可

合并其他類型的血腫，合并對沖部位硬膜下血腫多見。治療及時(shí)得當(dāng)，一般會取得良好的

預(yù)后。

20、【單選題】食管癌多發(fā)生在食管的（）

頸段

上胸段

A:

中胸段

B:

下胸段

C:

答D:案：C

解析：食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性消化道腫瘤，在發(fā)病區(qū)域上索然存在著一定的

差別，大部分的物流，會發(fā)生在食管中段。

21、【單選題】關(guān)于潮氣量的描述正確的是（）

成人潮氣量約12～17ml／kg

潮氣量上升常見于肺梗塞病人

A:

潮氣量上升可見于酸中毒的病人

B:

潮氣量是深呼吸狀態(tài)下每呼或吸一次的氣流量

C:

答D:案：C

解析：潮氣量是靜息狀態(tài)下，每吸或呼一次的氣流量，成人潮氣量約7?12ml/kg。潮氣

量上升多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及酸中毒等，潮氣量減少多見于間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、

肺梗塞、肺淤血和肺水腫等。P290

22、【單選題】尿三杯試驗(yàn)中，第3杯尿液異常，提示病變可能在（）

前尿道

后尿道

A:

輸尿管

B:

腎

C:

答D:案：B

解析：尿三杯試驗(yàn)用于判斷鏡下血尿或膿尿的來源和病變部位。若第一杯尿液異常，提示

病變在尿道；第三杯尿液異常提示病變在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)；三杯尿液均異

常，提示病變在膀胱或其以上部位。

23、【單選題】男性，38歲。右腰部受到暴力撞擊后，出現(xiàn)腰部脹痛，明顯血尿，診斷為右

腎輕度裂傷，采用非手術(shù)治療。對該病人的護(hù)理不正確的是（）

絕對臥床休息

使用止血藥

A:

使用抗生素

B:

血尿消失后即可下床活動

C:

答D:案：D

解析：非手術(shù)治療適用于腎挫傷、輕型腎裂傷及無合并其他臟器損傷的病人。1.緊急處理

有嚴(yán)重休克的病人需迅速進(jìn)行復(fù)蘇，輸血、輸液；鎮(zhèn)靜、止痛，并確定有無合并其他器官

損傷，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。2.絕對臥床休息一般休息2?4周，過早起床活動有可能再

度出血。3.應(yīng)用止血藥物和抗生素。4.密切觀察定時(shí)測量生命體征，觀察排尿情況和患側(cè)

腰腹部情況，定期檢查尿常規(guī)。P307

24、【單選題】預(yù)防泌尿系結(jié)石形成和增大的最有效的方法是（）

預(yù)防泌尿系感染

解除尿路梗阻

A:

多活動

B:

大量飲水

C:

答D:案：D

解析：預(yù)防泌尿系結(jié)石形成和增大的最有效的方法是大量飲水。

25、【單選題】用于常規(guī)查體以發(fā)現(xiàn)早期腎癌的簡便方法是（）

排泄性尿路造影

逆行尿路造影

A:

B:

B超檢查

CT檢查

C:

答D:案：C

解析：B型超聲檢查簡單易行，能鑒別腎實(shí)質(zhì)性腫塊與囊性病變。有些無癥狀的腎癌往往

在常規(guī)體檢時(shí)被超聲掃描發(fā)現(xiàn)。

26、【單選題】等長運(yùn)動是指（）

肌肉收縮時(shí)張力增加，但關(guān)節(jié)不發(fā)生明顯的運(yùn)動

應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序控制的一種鍛煉方式

A:

關(guān)節(jié)肌肉在一定速度下進(jìn)行的運(yùn)動

B:

一種對抗固定阻力的運(yùn)動，肌肉長度改變，阻力不變

C:

答D:案：A

解析：肌肉收縮而肌纖維不縮短，即可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度。

27、【單選題】某病人做投擲動作時(shí)，造成肱骨內(nèi)上髁骨折，其原因?qū)儆冢ǎ?/p>

積累性骨折

間接暴力

A:

直接暴力

B:

病理性骨折

C:

答D:案：C

解析：直接暴力：暴力直接作用于肢體上而發(fā)生骨折，骨折部位常伴有不同程度的軟組織

損傷，包括并發(fā)神經(jīng)血管的損傷，如火器傷所致的脛腓骨開放性粉碎性骨折。

28、【單選題】男性，30歲，郊游時(shí)不慎摔傷頸部，傷情不詳，正確的搬運(yùn)方法是（）

讓病人坐在自行車后座

背著病人

A:

扶著病人

B:

讓病人平躺在門板上

C:

答D:案：D

29、【單選題】惡性骨腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）

關(guān)節(jié)僵硬

病理性骨折

A:

淺靜脈怒張

B:

C:

貧血

答D:案：B

解析：感染、骨折、延緩愈合、不愈合、遲發(fā)竇道均為惡性骨腫瘤異體骨伴關(guān)節(jié)移植術(shù)的

手術(shù)并發(fā)癥。

30、【單選題】骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)病損是（）

先天性關(guān)節(jié)畸形

關(guān)節(jié)面創(chuàng)傷

A:

透明軟骨的退行性改變

B:

關(guān)節(jié)炎癥

C:

答D:案：C

解析：[解題思路]骨性關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，最

后骨端暴露，繼發(fā)滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。

31、【問答題】簡述手術(shù)后切口疼痛的主要處理措施。

答案：（1）根據(jù)手術(shù)情況，遵醫(yī)給予病人口服鎮(zhèn)靜、止痛類藥物（1分），必要時(shí)肌內(nèi)注

射鹽酸哌替啶或強(qiáng)痛定（1分）2）大手術(shù)后1～2天可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛

（1分）（3）舒適體位，咳嗽或改變體位時(shí)，雙于置于切口兩側(cè)向切口方向用力，以降

低局部張力（1分）（4）非藥物止痛，如欣賞音樂、按摩放松等（1分）。

32、【問答題】簡述乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。

答案：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動手指及部（1分）；術(shù)后1－3天進(jìn)行患側(cè)上肢肌肉等長收縮和

適當(dāng)?shù)闹\(yùn)動（1分）；術(shù)后3－5日，活動肘部（1分）；術(shù)后1周，做肩部活動（1

分），以后逵步增加肩部活動范圍，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)（1分）

33、【問答題】簡述顱腦損傷病人術(shù)后常見的并發(fā)癥。

答案：顱內(nèi)出血；腦水腫；中樞性高熱；消化道出血；術(shù)后感染；外傷性癲?。槐┞缎越?/p>

膜炎；腦脊液漏。

34、【問答題】男性，31歲。飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，伴冷汗，惡

心，嘔吐胃內(nèi)容物。體檢：T36.9℃，P110次／分，R24次／分，BP80／60mmHg，急性面容，

面色蒼白，全腹肌緊張，腹膜刺激征(+)，肝濁音界消失，移動性濁音(+)。問：(1)目前最可

能的醫(yī)療診斷是什么?(2)目前主要的護(hù)理診斷／問題有哪些?(3)目前主要的護(hù)理措施有哪

些?

答案：（1）急性腹膜炎（胃腸穿孔）（1分）。（2）體液不足：與腹膜炎失液有關(guān)；疼

痛：與腹膜炎有關(guān)；潛在并發(fā)癥：休克（共2分答對任2條即可）。（3）禁食、胃腸減

樂（1分），補(bǔ)液（1分），應(yīng)用抗生素（1分），心理護(hù)理（1分），半臥位（1分），

密切觀察生命體征及腹部體征（1分），盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備（1分）。

35、【問答題】女性，18歲。發(fā)熱2周，右膝疼痛，不敢負(fù)重行走。查體：右膝關(guān)節(jié)處皮膚

紅腫、皮溫高。X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬。診斷為化膿性膝關(guān)節(jié)炎，給予抗生素治療，切開排膿

及關(guān)節(jié)內(nèi)置管沖洗。問：(1)列出該病人目前2個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題。(2)目前的護(hù)理措

施有哪些?

答案：（1）終痛：與化膿性膝關(guān)節(jié)炎有關(guān)（1分）；體溫過高：與化膿性膝關(guān)節(jié)炎有關(guān)

（1分）。（2）疼痛護(hù)理（1分），發(fā)熱的護(hù)理（1分），營養(yǎng)護(hù)理（1分），觀寮全身

癥狀（1分），保持引流管通暢（1分），每日關(guān)節(jié)沖洗液在2000～3000ml（1分），保

持負(fù)壓，避免管道堵塞（1分），避免管道脫落（1分）。

36、【填空題】熱力滅菌法中，效果最可靠的方法是(____)，能殺滅(____)微生物。

答案：高壓蒸氣滅菌法，一切

37、【填空題】可以被人體組織吸收的縫線有(____)和(____)。

答案：腸線，吸收性合成纖維

38、【填空題】高鉀血癥最嚴(yán)重的后果是(____)；臨床上通常用(____)離子對抗高鉀血癥的

危害。

答案：心搏停止，鈣

39、【填空題】三頭肌皮褶厚度是反映(____)的營養(yǎng)指標(biāo)，動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)治療效果的最好方

法是(____)。

答案：能量儲備情況，氮平衡

40、【填空題】乳腺癌常見的淋巴轉(zhuǎn)移途徑包括(____)和(____)。

答案：腋窩途徑，內(nèi)乳途徑

41、【填空題】胃潰瘍的好發(fā)部位是(____)，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是(____