2015年10月自考03007急救護(hù)理學(xué)試題及答案含解析

急救護(hù)理學(xué)年月真題

03007201510

1、【單選題】決定危重患者搶救能否取得成功的關(guān)鍵是

院前急救

急救運輸工具

A:

院內(nèi)急救

B:

急救通訊系統(tǒng)

C:

答D:案：A

解析：院前急救又稱院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國家、

社會對重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民對疾病的自我急救和救助他人的知識和能力，

也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要動力和現(xiàn)代社會急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)志。是決定危

重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵。

2、【單選題】現(xiàn)場救護(hù)中，急救護(hù)士為上肢骨折傷員脫上衣的正確方法是

先右側(cè)后左側(cè)

先左側(cè)后右側(cè)

A:

先患側(cè)后健側(cè)

B:

先健側(cè)后患側(cè)

C:

答D:案：D

解析：脫上衣應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)，情況緊急時，可直接使用剪刀剪開衣袖，以贏得時間和減

少意外創(chuàng)傷。

3、【單選題】根據(jù)病情分類進(jìn)行急診分診時，屬于III類患者的是

處于危及生命的狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定者

處于潛在危及生命的狀態(tài)，生命體征處于臨界狀態(tài)，但有快速惡化的潛在危險者

A:

處于有潛在惡化的危險狀態(tài)，生命體征相對穩(wěn)定者

B:

處于急性但穩(wěn)定的狀態(tài)，生命體征穩(wěn)定者

C:

答D:案：C

解析：在分診時一般可根據(jù)病情將病人分為5類，其中，其中III類是指：病人處于有潛

在惡化的危險狀態(tài)，生命體征相對穩(wěn)定，需要盡早治療。

4、【單選題】敗血癥患者典型的熱型是

回歸熱

稽留熱

A:

間歇熱

B:

弛張熱

C:

答D:案：D

解析：弛張熱，指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，常超過1攝氏度，但最低

溫度仍在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺

炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。

5、【單選題】由腹腔內(nèi)空腔臟器的平滑肌過度收縮所致的腹痛屬于

軀體性腹痛

內(nèi)臟性腹痛

A:

感應(yīng)性腹痛

B:

放射性腹痛

C:

答D:案：B

解析：內(nèi)臟性腹痛是由腹腔內(nèi)空腔臟器的平滑肌過度緊張收縮，或腔內(nèi)壓力增高而被伸

展、擴張所引起。亦可因?qū)嵸|(zhì)性臟器的包膜受到內(nèi)在膨脹力或外在牽引而引起。疼痛自內(nèi)

臟感覺神經(jīng)末梢相關(guān)的脊神經(jīng)傳入中樞。

6、【單選題】患者，男性，50歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向腰背部放射，伴有惡

心、嘔吐?；颊呒韧眢w健康，無手術(shù)史。其腹痛最可能的原因是

腸梗阻

消化性潰瘍

A:

急性胰腺炎

B:

輸尿管結(jié)石

C:

答D:案：C

解析：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)為：①疼痛呈突然發(fā)作，常在酗酒或暴食后發(fā)病，腹痛常位

于上腹中部或略偏左側(cè)，并可向左側(cè)腰背部放射，疼痛劇烈且呈持續(xù)性；②惡心、嘔吐；

③發(fā)熱；④休克；⑤皮下淤血；⑥黃疸；⑦血糖升高。

7、【單選題】下列溫度和濕度中，適合ICU病房醫(yī)療區(qū)域的為

20°C，50%

25°C，60%

A:

23°C，40%

B:

20°C，65%

C:

D:

答案：B

解析：ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)和采光，醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）攝氏度左

右，濕度55%~65%。

8、【單選題】ICU護(hù)士對危重患者的標(biāo)準(zhǔn)評估方法是

系統(tǒng)評估法

格拉斯哥評分法

A:

Braden評分法

B:

VAS評分法

C:

答D:案：A

解析：從頭到腳評估法和系統(tǒng)評估法是ICU護(hù)士評估危重病人的兩種標(biāo)準(zhǔn)評估方法。

9、【單選題】心臟驟停時，最早出現(xiàn)的癥狀是

瞳孔散大

大動脈搏動消失

A:

心音消失

B:

意識突然喪失

C:

答D:案：D

解析：心臟驟停時，血流停止。腦組織對缺血、缺氧最為敏感，所以神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀出現(xiàn)

得最早和最為顯著。具體的表現(xiàn)包括：①意識突然喪失或伴有短陣抽搐；②大動脈搏動消

失，測不出血壓；③呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒后，隨后即

呼吸停止；④心音消失；⑤瞳孔散大；⑥皮膚灰白、發(fā)紺。

10、【單選題】心肺復(fù)蘇時首選的給藥途徑是

氣管導(dǎo)管

骨髓腔

A:

外周靜脈

B:

中心靜脈

C:

答D:案：C

解析：外周靜脈途徑是心肺復(fù)蘇的首選給藥途徑，因其不會干擾CPR的進(jìn)行。該途徑給藥

后，應(yīng)推注20ml的生理鹽水，然后抬高肢體10~20秒，以促使藥物進(jìn)入中心循環(huán)。

11、【單選題】應(yīng)用START程序?qū)?zāi)難傷員進(jìn)行檢傷的步驟是

呼吸檢查--清醒程度檢查--血液循環(huán)檢查--行動檢查

清醒程度檢查--行動檢查--呼吸檢查--血液循環(huán)檢查

A:

行動檢查--呼吸檢查--血液循環(huán)檢查--清醒程度檢查

B:

血液循環(huán)檢查--清醒程度檢查--呼吸檢查--行動檢查

C:

答D:案：C

解析：應(yīng)用START程序?qū)?zāi)難傷員進(jìn)行檢傷的步驟是：行動檢查--呼吸檢查--血液循環(huán)檢

查--清醒程度檢查。

12、【單選題】下列具備災(zāi)后傷員暫緩后送指征的是

手術(shù)后傷情已穩(wěn)定

休克癥狀未糾正

A:

傷情變化已處置

B:

骨折已固定

C:

答D:案：B

解析：具有下列情況之一者暫緩后送：①休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定；②顱腦損傷疑有

顱內(nèi)高壓；③頸髓損傷伴有呼吸功能障礙；④胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定；⑤骨折固定不確

定或未經(jīng)妥善處理者。

13、【單選題】患者，男性，25歲，因外傷大出血急診搶救，患者既往心腎功能佳。在補液

擴容過程中，護(hù)士監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者T37.5°C,P132次/分，R22次/分，BP80/60mmHg，HR132次/

分，CVP5cmH2O。于是，護(hù)士加快輸液速度，在5分鐘內(nèi)給患者輸入了0.9%鹽水250ml,其后

監(jiān)測顯示：BP90/60mmHg，HR125次/分，CVP5cmH2O。患者血流動力學(xué)監(jiān)測的變化提示

左心功能不全

血容量不足

A:

右心功能不全

B:

容量血管過度收縮

C:

答D:案：B

解析：該傷者屬于大出血，首先應(yīng)當(dāng)及時補充循環(huán)血容量，一般常用的溶液為晶體溶液

（如為鹽水，濃度為7.5%）、膠體溶液或晶膠混合溶液。補液有效的指標(biāo)為：收縮壓大于

100mmHg，CVP大于5.0cmh2o，，而該傷者補的是生理鹽水，指標(biāo)都不達(dá)標(biāo)，因此選B。

14、【單選題】失血所致的低血容量性休克患者出現(xiàn)頸外靜脈塌陷，常提示其出血量大于

1500ml

2000ml

A:

2500ml

B:

C:

3000ml

答D:案：A

解析：有以下任一情況，提示失血量約1500ml以上：①蒼白、口渴；②頸外靜脈塌陷；

③快速輸注平衡液1000ml后血壓不回升；④一側(cè)股骨開放性骨折或骨盆骨折。

15、【單選題】關(guān)于低滲性脫水的敘述正確的是

細(xì)胞外液、內(nèi)液均低滲

以失水為主，細(xì)胞外液滲透壓高于正常

A:

水與電解質(zhì)成比例丟失，細(xì)胞外液滲透壓正常

B:

以電解質(zhì)喪失為主，細(xì)胞外液滲透壓低于正常

C:

答D:案：D

解析：低滲性脫水又稱缺鹽性脫水，以電解質(zhì)的喪失為主。與失水相比，電解質(zhì)的喪失較

多，因而細(xì)胞外液滲透壓低于正常。

16、【單選題】外周靜脈補鉀的濃度一般不超過

40mmol/L

50mmol/L

A:

60mmol/L

B:

70mmol/L

C:

答D:案：A

解析：外周靜脈補鉀的濃度一般不超過40mmol/L，濃度過高將導(dǎo)致靜脈的疼痛或壞死。

17、【單選題】急性呼吸性酸中毒首要的處理措施是

改善通氣

吸氧

A:

使用呼吸興奮劑

B:

使用碳酸氫鈉

C:

答D:案：A

解析：急性呼吸性酸中毒時，應(yīng)迅速去除引起通氣障礙的原因，改善通氣功能，使積蓄的

CO2盡快排出。

18、【單選題】判斷顱腦損傷患者是否有顱內(nèi)壓增高問題，簡單可靠的觀察指標(biāo)是

血壓

A:

意識狀態(tài)

脈搏

B:

瞳孔的改變

C:

答D:案：D

解析：瞳孔的改變包括瞳孔大小及對光反射的變化，是診斷腦損傷后顱內(nèi)壓增高和腦疝形

成的最簡單、迅速而可靠的指標(biāo)。

19、【單選題】熱射病發(fā)病的根本原因是

體溫調(diào)節(jié)中樞失控，汗腺功能障礙

人體在高溫環(huán)境下大量出汗，致體內(nèi)鈉、鉀丟失過多

A:

人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達(dá)到平衡

B:

人體大量出汗同時對熱環(huán)境不適應(yīng)，致外周血管擴張、循環(huán)血容量不足

C:

答D:案：C

解析：在高溫環(huán)境中，人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達(dá)到平衡，致使

體內(nèi)熱量蓄積，引起體溫升高。隨著體內(nèi)熱量的蓄積，提問調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退、

心排出量減少、中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，可使體內(nèi)熱量進(jìn)一步蓄積、體溫驟增，

甚至達(dá)42℃以上。臨床上以高熱、無汗和意識障礙為主要特征。

20、【單選題】熱衰竭患者對癥治療的重點是

充分給氧

補充血容量

A:

補充鈉鹽

B:

防治肺水腫

C:

答D:案：B

解析：熱衰竭患者對癥治療的重點是補充血容量。

21、【單選題】國內(nèi)外一致公認(rèn)的蛇咬傷的首選特效急救藥物是

抗蛇毒血清

蛇藥片

A:

胰蛋白酶

B:

普魯卡因

C:

答D:案：A

解析：抗蛇毒血清是國內(nèi)外一致公認(rèn)的蛇咬傷的首選特效急救藥物，傷后24小時內(nèi)應(yīng)用

療效更顯著。

22、【單選題】中毒后表現(xiàn)為廣泛出血的殺鼠劑類型是

毒鼠強

氟乙酰胺（有機氟類）

A:

敵鼠（抗凝血類）

B:

滅鼠優(yōu)

C:

答D:案：C

解析：DIC表現(xiàn)：頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物

療效不佳，常與器官衰竭并存。P119

23、【單選題】苯二氮?類藥物中毒的特異性解毒劑是

氟馬西尼

維生素心

A:

納洛酮

B:

阿托品

C:

答D:案：A

解析：氟馬西尼是苯二氮?類的特異解毒劑，能與此類藥物競爭BZD受體結(jié)合部位，從而

逆轉(zhuǎn)或減輕其中樞抑制作用。

24、【單選題】下列關(guān)于急性心肌梗死患者胸痛的描述錯誤的是

所有的心肌梗死患者均會出現(xiàn)胸痛

典型胸痛表現(xiàn)為壓榨感或憋悶感

A:

胸痛可放射至頸部、下頜等

B:

休息或含服硝酸甘油常不能緩解

C:

答D:案：A

解析：胸痛是急性心肌梗死患者最常見的癥狀，但是，并不是所有患者都會有胸痛的癥

狀，心臟病發(fā)作前僅有一半的病人會有典型的胸痛表現(xiàn)。

25、【單選題】下列對多器官功能障礙綜合征(MODS)患者的護(hù)理錯誤的是

收入ICU嚴(yán)密觀察

保持適宜的溫濕度

A:

加強皮膚和口腔護(hù)理

B:

增加探視時間

C:

D:

答案：D

解析：對于多器官功能障礙綜合征(MODS)患者，應(yīng)限制探視家屬的人數(shù)和時間，提供安

靜、整潔和舒適的環(huán)境，以利病人休息和疾病治療。

26、【問答題】院前急救包括呼救、_____、途中監(jiān)護(hù)和安全運送。

答案：現(xiàn)場初步復(fù)蘇

27、【問答題】嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時間是_____分鐘。

答案：30

28、【問答題】在急診科建設(shè)中，應(yīng)重視區(qū)域布局的科學(xué)性，堅持_____分布與相對獨立的

分區(qū)相結(jié)合，進(jìn)行合理的多層次分區(qū)和多種過程的分離。

答案：集中式

29、【問答題】任何使動脈血PO2過低的病理條件，均可刺激中樞_____反射性引起呼吸困

難。

答案：化學(xué)感受器

30、【問答題】在壓瘡危險因素評估中，影響皮膚耐受力的三個因素是皮膚潮濕、_____、

摩擦和剪切力。

答案：營養(yǎng)狀態(tài)

31、【問答題】懷疑或確定有頭頸部損傷的患者,急救時應(yīng)采用改良性_____手法開放氣道。

答案：下頦前沖

32、【問答題】災(zāi)難致傷的檢傷分類基本環(huán)節(jié)包括收容分類、救治分類和_____分類。

答案：后送

33、【問答題】休克微循環(huán)的變化可分為休克代償期、休克抑制期和_____期。

答案：不可逆休克（或DIC）

34、【問答題】代謝性酸中毒患者表現(xiàn)為呼吸_____。

答案：加快加深（或深而大）

35、【問答題】腹部實質(zhì)性臟器損傷患者常出現(xiàn)貧血和________癥狀。

答案：休克

36、【問答題】重癥中暑降溫期間，收縮壓應(yīng)維持在_____mmHg以上,以防止虛脫。

答案：90

37、【問答題】有機磷殺蟲藥中毒所致的三大綜合征包括毒蕈堿樣癥狀、_____癥狀和中樞

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

答案：煙堿樣（或N樣）

38、【問答題】急性呼吸衰竭氧療的指征是：PaO2小于60mmHg，SaO2小于_____%。

答案：90

39、【問答題】全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS)發(fā)展到多器官功能障礙綜合征的過程中，表

現(xiàn)為免疫功能廣泛抑制引發(fā)持續(xù)和嚴(yán)重的全身感染，該階段稱為_____。

答案：過度免疫抑制期

40、【問答題】張力性氣胸患者選擇緊急針頭胸腔穿刺減壓的部位是鎖骨中線第_____肋

間。

答案：二

41、【問答題】延續(xù)生命支持

答案：是指針對原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓/休克，糾正

水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，

防治腦缺氧和腦水腫。

42、【問答題】代謝性堿中毒

答案：代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進(jìn)入堿過多的臨床情況，主要生化表

現(xiàn)為血HCO-3過高，PACO3增高。臨床上常伴有血鉀過低，部分可伴有高血壓。

43、【問答題】連枷胸

答案：嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而坍

塌，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

44、【問答題】急性心肌梗死

答案：是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使依賴其供血

的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織不可逆死亡。

45、【問答題】全身性炎癥反應(yīng)綜合征

答案：是指任何致病因素作用于機體所引起的全身性炎癥反應(yīng)，具備以下兩項或兩項以上

體征：體溫>38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸頻率＞20次/分或PACO2＜32MMHG；外

周血白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒細(xì)胞＞10%。

46、【問答題】簡述ICU院內(nèi)感染控制的主要內(nèi)容。

答案：（1）加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染病人的隔離。（2）

ICU的整體布局應(yīng)考慮使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)

人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此間的干擾和便于控制醫(yī)院感染。

（3）應(yīng)具備良好的通風(fēng)和采光條件。（4）對感染病人應(yīng)依據(jù)其傳染途徑實施相應(yīng)的隔離

措施，對經(jīng)空氣感染的病人應(yīng)安置在負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。（5）應(yīng)有合理的包括人員

流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)、出通道。（6）嚴(yán)格限制

非醫(yī)務(wù)人員的探訪。（7）ICU的建筑應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供便利的觀察條件和在必要時盡快解

除病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和

符合防火要求的原則。

47、【問答題】簡述心源性休克患者血流動力學(xué)監(jiān)測的特點。

答案：（1）平均動脈壓<8.0KPA，冠狀動脈微循環(huán)血流明顯減少，降至4.0KPA以下時，

冠脈微循環(huán)處于關(guān)閉狀態(tài)。（2）中心靜脈壓正?；蚱?；（3）肺毛細(xì)血管楔壓升高；

（4）心排出量極度低下，CI<2.2L/MIN?M2

48、【問答題】簡述胸部損傷的救治原則。

答案：胸部傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，包括：（1）恢復(fù)胸壁的完

整性和呼吸運動功能；（2）保持呼吸道通暢；（3）補充血容量和止血；（4）解除胸膜

腔和心包腔內(nèi)